DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS PALEMBAYAN

Jr. Pasar Palembayan, Nagari Ampek Koto, Kec. Palembayan
Kode Pos 26164 HP 081266276850
Email : puskesmaspalembayan@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PALEMBAYAN

NOMOR: 08 TAHUN 2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PEMUSNAHAN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

KADALUARSA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PALEMBAYAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemusnahan obat-obatan dan alat

kesehatan yang berasal dari pengadaan obat-obatan
sampai dengan Tahun 2023, maka perlu membentuk Panitia
Pemusnahan Obat-obatan Kadaluarsa Puskesmas Palembayan
Tahun 2023;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Palembayan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3821)
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(lembaran negara republik Indonesia tahun 2009 nomor 144,
tambahan lembaran negara republik Indonesia nomor 5063);
3. Peraturan menteri Kesehatan nomor 43 Tahun 2016
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentangManajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 tahun 2020 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PALEMBAYAN TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PEMUSNAHAN OBAT DAN BAHAN HABIS
PAKAI KADALUARSA

Kesatu : Membentuk Panitia Pemusnahan Obat-obatan Kadaluarsa Puskesmas

Palembayan tahun 2023 dengan susunan keanggotaaan sebagaimana
terlampir;

Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : PALEMBAYAN
pada tanggal : 06 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PALEMBAYAN,

M. ARSYAD
 Lampiran : Kesatu
Nomor : 08 Tahun 2023
Tanggal : 06 Januari 2023
Tentang : Tim Pemusnahan Obat Dan Barang
Medis Habis Pakai Kadaluarsa

SUSUNAN TIM PEMUSNAHAN OBAT DAN BARANG MEDIS HABIS PAKAI KADALUARSA
UPTD PUSKESMAS PALEMBAYAN
TAHUN 2023

Jabatan Tanda
No. Nama Jabatan Kedinasan
Dalam Tim Tangan

1 Ns. M. Arsyad, S.Kep Kepala Puskesmas Ketua

2 Nurhidayatti, AMF Pengelola Obat Sekretaris

3 Drg.Annisa Pengurus Barang Anggota

4 Nurhidayatti, AMF Petugas Apotek Anggota

Petugas program
5 Yulia fatma, Amd. Kep Anggota
obat UGD
Petugas Program
6 Febra yuli azmi, Amd. Keb Anggota
Imunisasi

7 Rahmi akmaliza, Amd. Gz Petugas program gizi Anggota

Ns. Syamsri hendra kusuma, Petugas program

8 Anggota
S.Kep Puskel

9 Ns. Yevi fheldila, S.Kep Petugas program TB Anggota

Petugas program
10 Putty andam suri, Amd. Ak Anggota
Laboratorium

11 Drg. Aryani agiza agustian Petugas Poli Gigi Anggota

URAIAN TUGAS TIM PEMUSNAHAN OBAT DAN BARANG HABIS PAKAI KADALUARSA
PUSKESMAS PALEMBAYAN TAHUN 2023

1. Melakukan pemeriksaan obat-obatan dan bahan alat habis pakai yang rusak dan
kadaluarsa.
2. Menentukan menyiapkan tata cara pelaksanaan pemusnahan dengan
memperhatikan ketentuan yang berlaku dan berkonsultasi dengan Dinas
kesehatan sesuai dengan tata cara yang disetujui.
3. Menyiapkan obat-obatan dan alat kesehatan yang akan dimusnahkan
berdasarkan hasil pemeriksaan.
4. Menetapkan lokasi pemusnahan dan pembuangan obat.
5. Membuat berita acara pemusnahan.
6. Menyampaikan laporan pelaksanaan pemusnahan kepada :
a. Inspektorat Kabupaten Agam.
b. BPOM Kabupaten Agam.
c. Dinas Kesehatan Kabupaten Agam.

Ditetapkan di : PALEMBAYAN
pada tanggal : 6 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PALEMBAYAN,

M. ARSYAD