PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS PENDIDIKAN
SATUAN PELAKSANA LAYANAN PENDIDIKAN
KECAMATAN KOTA AGUNG
SD NEGERI 4 KURIPAN
AKREDITASI : A NSS : 10.1.12.01.03.004 NPSN : 10809909
e-Mail : sdn4kuripan1970@gmail.com facebook : Sdn Empat Kuripan Kotaagung Telp. (0722) 7220688
Alamat : Jl. Ir. Hi. Juanda Kelurahan Kuripan Kecamatan Kota Agung Kabupaten Tanggamus 35384

Nomor :
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Kegiatan Outing Class ke-I

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Wali Murid Kelas IVA
di-
Tempat

Assalamu’alaikum wr. wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpakan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita
semua. Shalawat serta salam marilah kita sanjungkan kepada junjungan kia Nabi Muhammad
SAW dan keluarga beliau, sahabat-sahabat serta para pengikutnya.

Selanjutnya, kami menginformasikan kepada seluruh Bapak/Ibu Wali Murid Kelas IV A bahwa
ananda Kelas IV A akan melaksanakan kegiatan “Outing Class” yang berkenaan dengan
Pembelajaran Tematik “Indahnya Keberagaman Negeriku“. Kegiatan tersebut insyaAllah
akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Senin, 13 Februari 2023

Waktu : Pukul 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Lentana, Kecamatan Gisting
Peserta : 27 siswa
Pendamping : 7 Guru

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui, Kotaagung, 6 Februari 2023

Kepala SDN 4 Kuripan Wali Kelas IV A

SRI WAHYUNI, S.Pd. SD. NOVA LIANA, S.Pd.

19710221 199308 2 001 19961107 202221 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
DINAS PENDIDIKAN
SATUAN PELAKSANA LAYANAN PENDIDIKAN
KECAMATAN KOTA AGUNG
SD NEGERI 4 KURIPAN
AKREDITASI : A NSS : 10.1.12.01.03.004 NPSN : 10809909
e-Mail : sdn4kuripan1970@gmail.com facebook : Sdn Empat Kuripan Kotaagung Telp. (0722) 7220688
Alamat : Jl. Ir. Hi. Juanda Kelurahan Kuripan Kecamatan Kota Agung Kabupaten Tanggamus 35384

SURAT IZIN ORANG TUA ATAU WALI MURID

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :
No. Hp :

Selaku orang tua atau wali murid dari:

Nama :
Kelas : IV A

Dengan ini saya mengijinkan putra/putri saya untuk megikuti Kegiatan Outing Class yang
berkenaan dengan Pembelajaran Tematik “Indahnya Keberagaman Negeriku“ yang akan
dilaksanakan pada Senin, 13 Februari 2023 Pukul 13.00 WIB s.d selesai di Lentana Kecamatan
Gisting.

Kotaagung, ...................................... 2023

Wali Murid

.....................................................