No. Dokumen :
DT No. Revisi :
Tanggal Terbit :
TDK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TDK BER
LAKU
Apakah petugas menjelaskan kepada pasien tujuan pengukuran
1 lingkar perut dan tindakan apa saja yang akan dilakukan dalam
pengukuran?
Apakah petugas meminta dengan santun untuk membuka
2 bagian atas atau menyingkapkan pakain bagian atas dan raba
tulang rusuk terakhir pasien untuk menetapkan titik pengukuran?
Apakah petugas menetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling
3
bawah?
Apakah petugas menetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal
4
paha/panggul?
Apakah petugas menetapkan titik tengah diantara titik tulang
5 rusuk terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul
dan tandai titik tengah tersebut dengan alat tulis?
6 Apakah petugas meminta pasien untuk berdiri tegak dan
3/3
Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Auditor
( ) ( )