Hubungan Antara Usia Dengan Kejadian Post Anesthetic Shivering (PAS) Pada Pasien Pasca

Anestesi Umum

Muh Anan Wais Lahay1*, Yuli Widyastuti2, Sri Mintarsih3

1,2,3
Prodi DIV Anestesiologi, ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
*Email: ananwais0@students.itspku.ac.id

Kata Kunci Abstrak

Anestesi umum Salah satu komplikasi dari anestesi umum adalah menggigil/shivering.
Post Anesthetic Menggigil pasca anestesi atau Post Anesthetic Shivering (PAS) didefinisikan
Shivering (PAS), sebagai suatu fasikulasi otot rangka pada daerah wajah, rahang, kepala, badan
Usia atau ekstremitas yang bertujuan untuk menghasilkan panas tubuh setelah
tindakan anestesi. Usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
kejadian Post Anesthetic shivering karena berkaitan dengan anatomi dan
fisiologi serta kemampuan termoregulasi yang berbeda pada setiap kelompok
usia. Post Anesthetic Shivering (PAS) dapat menyebabkan pasien mengalami
berbagai efek samping. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif
dengan pendekatan korelasional. Desain penelitian cross-sectional, metode
pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling, Sampel
berjumlah 40 responden. Penilaian penelitian menggunakan lembar observasi
kemudian analisa data menggunakan uji bivariat spearman rho. Sehingga
didapatkan hasil bahwa kelompok usia paling banyak mengalami Post Anesthetic
Shivering (PAS) pada penelitian ini adalah masa remaja akhir 17-25 tahun
(22,5%), kemudian Post Anesthetic Shivering (PAS) paling banyak dialami
dengan derajat 4 (25%). Berdasarkan uji statistik spearman rho didapatkan hasil
bahwa terdapat hubungan antara usia dengan kejadian Post Anesthetic
Shivering (PAS) pada pasien pasca anestesi umum. dengan nilai signifikansi (p)
0.001, (0.001<0.05). Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan antara usia dengan kejadian Post Anesthetic Shivering (PAS)
pada pasien pasca anestesi umum.
Relationship Between Age And Incidence Of Post Anesthetic Shivering (PAS) In Post-General
Anesthesia Patients

Key Words: Abstract

Age, One of the complications of general anesthesia is shivering. Post Anesthetic
General Shivering (PAS) is defined as a fasciculation of skeletal muscles in the face, jaw,
anesthesia head, body, or extremities that aims to generate body heat after anesthesia. Age is
Post Anesthetic one of the factors that can influence the incidence of Post Anesthetic shivering
Shivering (PAS) because it is related to anatomy and physiology as well as different
thermoregulation abilities in each age group. Post Anesthetic Shivering (PAS) can
cause patients to experience a variety of side effects. This research uses a type of
quantitative research with a correlational approach. The research design used
cross-sectional, sampling methods carried out using purposive sampling. The
sample amounted to 40 respondents. Research assessment using observation sheets
then data analysis using a bivariate Spearman rank test. The age group in this study
was late adolescence 17-25 years (22,5%), then Post Anesthetic Shivering (PAS)
was most experienced with 4 degrees (25%). Based on the Spearman rank statistical
test, it was found that there was a relationship between age and the incidence of
Post Anesthetic Shivering (PAS) in patients after general anesthesia. With a
significance value (p) of 0.001, it can be interpreted that the value (p) is less than
0.05 (0.001<0.05). Based on the results of this study, there is a relationship between
age and the incidence of Post Anesthetic Shivering (PAS) in patients after general
anesthesia.
 1. PENDAHULUAN
Menurut (Millizia et al., 2020). Anestesi
adalah hilangnya seluruh modalitas dari sensasi
yang meliputi sensasi sakit/nyeri, rabaan, suhu, dan
posisi. Anestesi terbagi menjadi 3 yaitu anestesi
umum, anestesi regional, dan anestesi lokal.
Anestesi regional terbagi lagi menjadi 3 yaitu
anestesi spinal, anestesi epidural, dan anestesi blok
saraf regional.
Komplikasi yang berkaitan dengan operasi
dan perawatan anestesi tidak dapat dihindari dan
sudah dapat diterima secara luas. Post Anesthetic
Shivering (PAS) adalah salah satu komplikasi
potensial anestesi yang dapat meningkatkan
morbiditas pasien. Post Anesthetic Shivering (PAS)
dapat menyebabkan pasien mengalami berbagai
efek samping. ketidaknyamanan pasien karena
sensasi dingin dan peningkatan rasa nyeri yang
disebabkan oleh kontraksi otot pada daerah operasi,
merupakan konsekuensi klinis pertama dari PAS.
Terjadinya PAS juga menimbulkan risiko lainnya
yaitu peningkatan proses metabolisme (dapat
mencapai 400%) dan memperberat nyeri pasca
operasi.
Kejadian shivering disebabkan oleh
beberapa faktor diantaranya yaitu faktor usia, jenis
kelamin, dosis obat anestesi yang digunakan selama
bedah, lama durasi operasi, jenis operasi, dan suhu
tubuh pasien (Millizia et al., 2020). Faktor lain yang
dapat menimbulkan terjadinya shivering yaitu suhu
lingkungan, status ASA, usia, jenis kelamin, durasi
operasi, status gizi dan indeks massa tubuh
(Mashitoh et al., 2018).
Usia merupakan salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi kejadian shivering karena
berkaitan dengan anatomi dan fisiologi serta
kemampuan termoregulasi yang berbeda pada setiap
kelompok usia. Pada kelompok usia anak dan lansia
memiliki resiko yang lebih tinggi untuk shivering
dibandingkan pada kelompok usia dewasa yang
memiliki resiko shivering lebih rendah (Syauqi et
al., 2019). Hal ini disebabkan karena respon
termoregulasi tubuh terhadap panas dan dingin yang
mulai tidak optimal pada usia lansia, ambang batas
vasokontriksi tubuh terhadap perubahan suhu akan
ikut turun diusia tua sebesar 1℃ apabila dilakukan
anestesi (Tantarto et al., 2016). Sehingga semakin
tinggi usia maka akan semakin tinggi resiko
terjadinya hipotermi hingga shivering yang
diakibatkan penurunan respon terhadap
termoregulasi tubuh (Mubarokah and Titik et al.,
2017).
Penelitian yang pernah dilakukan di ruang
pemulihan Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
didapatkan hasil dari kejadian shivering paling
banyak pada kategori lanjut usia dengan presentase
sebanyak 31,36% (Tantarto et al., 2016).. Namun
pada penelitian yang dilakukan di Instalasi Bedah
Sentral PPK BLUD RSUD Cut Meutia Aceh Utara
adalah sebaliknya yaitu didapati kejadian mengigil
paling banyak pada kategori dewasa dengan hasil 15
dari 31 responden yang mengalami shivering atau
48,4% (Millizia et al., 2020).
Tingginya angka kejadian post anesthetic
shivering disebabkan karena tindakan anestesi dapat
mengakibatkan gangguan pada respon termoregulasi
tubuh, dimana terjadinya peningkatan resistensi
respon tubuh terhadap panas dan penurunan resistensi
respon terhadap dingin (Tantarto et al., 2016).
Pernyataan yang sama juga dikemukakan oleh
(Susilowati et al., 2017), bahwa faktor risiko anestesi
pada pasien yang mengalami menggigil meliputi lama
operasi, kondisi fisik ASA, usia, jenis kelamin, status
gizi, dan indeks massa tubuh yang rendah. Hal
tersebut juga dikuatkan oleh (Yulianto, 2022). pada
penelitiannya menunjukkan hasil adanya hubungan
antara usia terhadap kejadian post anesthetic
shivering pada pasien pasca spinal anestesi.
Menurut penelitian literature review yang
dikemukakan oleh (Nafidah & Khofiyah, 2022) juga
memperkuat dan didapatkan hasil bahwa adanya
faktor-faktor resiko yang memengaruhi kejadian
shivering pada pasien pasca spinal anestesi yang
saling berhubungan satu sama lainnya yaitu faktor
usia, jenis kelamin, lama operasi, indeks massa tubuh
(IMT).
2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan
pendekatan korelasional. Penelitian ini
menggunakan rancangan penelitian cross
sectional. Sampel yang diambil dalam penelitian ini
berjumlah 40 sampel. Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah purposive
sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi yang telah ditentukan. Pada penelitian
ini instrumen yang digunakan dalam penelitian
adalah lembar observasi yang berupa daftar isian
untuk mencatat kejadian shivering, derajat
shivering dan data usia pasien.
Analisis data yang digunakan untuk
melihat hubungan dua variabel dalam penelitian
ini yaitu analisis bivariat spearman rho.
Penelitian ini mengobservasi data primer dan
sekunder yang diperoleh dari pasien.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 2. Derajat shivering
a. Hasil Derajat Shivering F %
1) Analisis Univariat Karakteristik Responden
Derajat 0 (Tidak shivering) 16 40%
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Kriteria usia F % Derajat 1 3 7,5%
Remaja akhir 17-25 tahun 9 22,5%
Derajat 2 5 12,5%
Dewasa awal 26-35 tahun 8 20%
Dewasa akhir 36-45 tahun 7 17,5% Derajat 3 6 15%
Lansia awal 46-55 tahun 7 17,5%
Lansia akhir 56-65 tahun 4 10% Derajat 4 10 25%
Manula > 65 tahun 5 12,5%
Jumlah 40 100% Jumlah 40 100%
Jenis Kelamin
Laki-Laki 26 65% (Sumber : hasil pengolahan data primer, 2023)
Perempuan 14 35% Berdasarkan hasil dari distribusi diatas, dapat
Jumlah 40 100% dilihat bahwa dalam penelitian ini derajat shivering
Lama Operasi terbanyak pada variabel kejadian Post Anesthetic
shivering berada pada derajat shivering ( 4 )
Cepat <60 menit 6 15%
berjumlah 10 responden dengan persentase 25% dari
Sedang 60-120 menit 23 57,5%
total responden.
Lama >120 menit 11 27,5%
Jumlah 40 100%
Tabel 3. Kejadian post anesthetic shivering
Jenis Operasi
Orthopedi 7 17,5% Kejadian Post Anesthetic
F %
Umum 13 32,5% Shivering
Obstetri-Ginekologi 3 7,5% Terjadi Shivering 24 60%
Onkologi 9 22,5% Tidak terjadi shivering 16 40%
THT 8 20% Jumlah 40 100%
Jumlah 40 100% (Sumber : hasil pengolahan data primer, 2023)
Status ASA
Berdasarkan hasil dari di atas, dapat dilihat
ASA I 23 57,5%
bahwa dalam penelitian ini kejadian shivering lebih
ASA II 17 42,5%
sering terjadi dengan jumlah frekuensi 24 kejadian
Jumlah 40 100%
dengan persentase 60%.
IMT
Underweight 9 22,5% 2) Hasil Analisis Uji Statistik Spearman rho
Normal 20 50% Tabel 4. Uji spearman rho
Overweight 6 15%
Obese 5 12,5% Correlation P
Variabel n
Jumlah 40 100% Coefficient Value
(Sumber : hasil pengolahan data sekunder, 2023) Usia
Berdasarkan hasil dari tabel distribusi Post
tersebut, dapat dilihat bahwa dalam penelitian ini anesthetic 40 0.524 0.001
sebagian besar responden termasuk dalam kriteria shivering
usia (Masa remaja akhir 17-25 tahun) dengan
frekuensi 9 responden (22,5%), untuk jenis kelamin Berdasarkan tabel diatas menunjukkan
terbanyak adalah laki-laki dengan frekuensi 26 hasil uji spearman rho diperoleh nilai signifikansi
responden (65%), kemudian untuk lama operasi sebesar P value < 0.05 (P = 0.001<0.05) yang
terbanyak adalah lama operasi sedang 60-120 menit menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
dengan frekuensi 23 (57,5%), jenis operasi antara variabel usia terhadap kejadian post
terbanyak adalah operasi umum dengan frekuensi 13 anesthetic shivering pada pasien pasca anestesi
operasi (32,5%), status fisik ASA terbanyak adalah umum. Tingkat keeratan antar dua variabel dapat
ASA I dengan frekuensi 23 (57,5%), dan jenis IMT dilihat pada nilai Correlation Coefficient yaitu
terbanyak adalah normal (50%). 0,524 yang artinya tingkat keeratan korelasi antara
usia dengan kejadian post anesthetic shivering
memiliki korelasi yang kuat.
Angka korelasi yang diperoleh memiliki
nilai positif yang menunjukkan hubungan antara
kedua variabel memiliki hubungan searah,
sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin
tinggi usia maka semakin tinggi pula potensi
terjadinya post anesthetic shivering pada pasien
pasca anestesi umum.
b. Pembahasan
1) Karakteristik usia responden
Berdasarkan data responden tersebut
didapatkan hasil bahwa remaja akhir dengan
kelompok usia (17-25 tahun) lebih banyak
menjalani pembedahan dengan general anestesi
berjumlah 9 responden dengan persentase 22,5%
dari total responden dan 6 dari 9 responden
tersebut mengalami shivering. Kelompok usia
yang paling banyak mengalami Kejadian Post
Anesthetic Shivering adalah masa remaja akhir
17-25 tahun (22,5%)
Penelitian ini hampir sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Millizia et al.,
2020) di mana usia yang paling banyak mengalami
post anesthetic shivering pada penelitian tersebut
adalah usia 12-25 tahun 35,5%, dan 26-45 tahun
48,4% di mana dijelaskan bahwa kejadian post
anesthetic shivering banyak terjadi cenderung pada
kelompok usia remaja akhir dan dewasa awal.
2) Derajat Post anesthetic shivering
Pada hasil uji distribusi frekuensi penelitian
ini didapatkan hasil pada derajat 0 (tidak shivering)
berjumlah 16 responden 40%, pada derajat 1
berjumlah 3 responden 7,5%, pada derajat 2
berjumlah 5 responden 12,5%, pada derajat 3
berjumlah 6 responden dan kejadian post anesthetic
shivering paling banyak terjadi pada derajat 4
berjumlah 10 responden yaitu 6 responden pada
kelompok usia remaja akhir (17-25 tahun) dan 4
responden pada kelompok dewasa awal (26-35
tahun) dengan total persentase (25%). Sebagaimana
yang dipaparkan dalam penelitian (Syauqi et al.,
2019) di mana hasil tersebut didapatkan karena
respon termoregulasi pada usia remaja akhir dan
dewasa awal lebih baik daripada lansia sehingga
kejadian post anesthetic shivering lebih sering
terjadi pada kelompok usia remaja akhir dan dewasa
awal dengan derajat shivering yang tinggi atau
shivering terjadi pada seluruh tubuh.
Berdasarkan penjabaran diatas dapat
mendukung hasil penelitian yang dilakukan oleh
(SusilowatI et al., 2017) bahwa responden dewasa
akhir lebih beresiko mengalami kejadian shivering
karena sudah mulai terjadinya penurunan
metabolisme sehingga kemampuan untuk
mempertahankan suhu tubuh berkurang. Pada anak,
bayi, dan dewasa akhir kejadian shivering
dipengaruhi oleh jaringan lemak tubuh yang memiliki
salah satu fungsi untuk mempertahankan panas suhu
tubuh, jaringan lemak adalah jaringan khusus yang
memiliki banyak pengaruh pada parasimpatis dan
vaskularisasi
3) Kejadian Post anesthetic shivering
Pada hasil uji distribusi frekuensi penelitian
ini didapatkan lebih banyak subjek yang mengalami
kejadian post anesthetic shivering dengan jumlah
frekuensi 24 kejadian dengan persentase 60% dari
total 40 responden. Hasil ini menguatkan teori yang
disampaikan oleh (Millizia et al., 2020) bahwasanya
Post Anesthetic Shivering (PAS) terjadi pada 5
sampai 65% pasien yang menjalani anestesi umum,
sehingga masih terdapat kemungkinan besar potensi
terjadinya post anesthetic shivering pada pasien
dengan anestesi umum. Hal ini juga disampaikan oleh
(Hidayah et al., 2021) melalui penelitiannya di RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Bahwa pada
pasien yang diberikan anestesi, saraf simpatis diblok
sehingga terjadi vasodilatasi yang mengakibatkan
penurunan suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu
tubuh, terjadi perpindahan panas atau redistribusi
panas dari sentral ke perifer. Sehingga pada anestesi
umum, blok terjadi pada seluruh tubuh yang
mengakibatkan vasodilatasi terjadi pada seluruh
tubuh dan potensi terjadi post anesthetic shivering
lebih besar.
4) Hubungan usia dengan kejadian post
anesthetic shivering
Hasil uji hubungan usia dengan kejadian post
anesthetic shivering pada pasien pasca anestesi umum
menggunakan analisis bivariat uji spearman rank
didapatkan nilai signifikansi p value sebesar 0,001.
Dapat disimpulkan bahwa nilai signifikan <0,05.
Maka dinyatakan H1 diterima yaitu ada hubungan
antara usia dengan kejadian post anesthetic shivering
pada pasien pasca anestesi umum di RSUD Batang.
Tingkat keeratan antar dua variabel dapat
dilihat pada nilai Correlation Coefficient yaitu 0,524
yang artinya tingkat keeratan korelasi antara usia
dengan kejadian post anesthetic shivering memiliki
korelasi yang kuat. Sesuai data yang diperoleh
berdasarkan uji distribusi bahwa 60% dari total
responden mengalami post anesthetic shivering dan
kejadian post anesthetic shivering banyak terjadi pada
derajat 4 berjumlah 10 responden yaitu 6 responden
pada usia remaja akhir (17-25 tahun) dan 4
responden pada dewasa awal (26-35 tahun) dengan
total persentase (25%). Hal ini juga dikuatkan oleh
teori penelitian yang dilakukan (Hidayah et al.,
2021). Bahwa proporsi insiden shivering pasca
operasi berdasarkan usia paling banyak terdapat
pada kelompok usia 21-30 tahun dengan persentase
60% (6 dari 10 pasien kelompok usia 21-30 tahun).
Data tersebut menjelaskan bahwa shivering dapat
terjadi karena faktor usia pada kelompok usia
tertentu, namun kejadian tersebut masih sulit untuk
diidentifikasi secara spesifik karena metabolisme
dan kondisi fisik responden pada setiap kelompok
usia sangat variatif bahkan dapat dipengaruhi oleh
faktor klinis lainnya.
Arah hubungan kedua variabel adalah
positif di mana semakin tinggi usia maka semakin
tinggi resiko terjadinya post anesthetic shivering,
namun perbedaan pada penelitian ini didapatkan
hasil bahwa kejadian shivering banyak terjadi pada
usia remaja akhir dan dewasa awal. Hal ini sesuai
dengan yang disampaikan oleh (Millizia et al., 2020)
pada hasil penelitiannya didapatkan responden
berusia 26-45 tahun yang paling banyak mengalami
post anesthetic shivering yaitu sebanyak 15 dari 31
responden (48,4%). Hal ini dikarenakan respon
termoregulasi pada usia dewasa lebih baik daripada
lansia sehingga kejadian post anesthetic shivering
lebih sering terjadi pada kelompok usia dewasa.
Hasil tersebut menunjukkan adanya hubungan usia
dengan kejadian post anesthetic shivering. Hasil ini
sesuai dengan penelitian (Oktriani et al., 2020) yang
mengatakan bahwa angka kejadian post anesthetic
shivering yang tinggi pada usia dewasa, yang dapat
terjadi karena respon termoregulasi pada usia
dewasa lebih baik daripada lansia. Post anesthetic
shivering jarang terjadi pada lansia karena kontrol
termoregulasi normal pada lansia tidak baik.
Ambang menggigil selama anestesi umum menurun
sekitar 1⁰C pada lansia. Intensitas menggigil yang
berkurang secara signifikan pada pasien lanjut usia
sehingga menggigil tidak menyebabkan komplikasi
yang serius pada pasien lansia.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
oleh (Oktriani et al., 2020) menjelaskan bahwa
lanjut usia adalah seseorang yang mengalami
pertambahan umur disertai dengan penurunan fungsi
fisik yang ditandai dengan penurunan massa otot
serta kekuatannya, penurunan laju denyut jantung
maksimal, peningkatan lemak tubuh dan penurunan
fungsi otak, lalu berdasarkan hasil temuan penelitian
yang telah dikemukakan diatas dapat diketahui
bahwa kejadian shivering ini banyak terjadi pada
rentan usia 17-25 tahun (remaja akhir) kemudian 21-
45 tahun (dewasa awal) dan untuk usia 41-65 (dewasa
akhir) namun pada usia dewasa akhir memiliki resiko
yang lebih rentan untuk mengalami kejadian
shivering karena respon termogulasi yang sudah
menurun, penurunan metabolisme sehingga
kemampuan untuk mempertahankan suhu sudah
mulai berkurang, status fisik, asupan gizi dan pola
hidup juga akan sangat memengaruhi metabolisme,
kesehatan dan ketahanan tubuh.
Dalam penelitian (Sri Rahmawati, 2020)
disebutkan kejadian shivering pada usia dewasa atau
dewasa akhir juga erat kaitannya dengan IMT karena
berkaitan dengan jaringan lemak semakin tipis
jaringan lemak maka akan semakin besar resiko
mengalami shivering. Berdasarkan beberapa
penjabaran di atas tersebut dapat diketahui bahwa
adanya hubungan usia dengan kejadian shivering.
4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data
serta pembahasan maka dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1) Kelompok usia terbanyak yang menjalani
operasi dengan general anestesi adalah remaja
akhir (17-25 tahun) 22,5%. Dan kelompok usia
terbanyak yang mengalami kejadian post
anesthetic shivering adalah remaja akhir (17-25
tahun) dengan derajat shivering 4 (shivering
pada seluruh tubuh).
2) Derajat shivering paling banyak terjadi adalah
derajat 4 dengan persentase 25%.
3) Terdapat hubungan antara usia dengan kejadian
post anesthetic shivering pada pasien pasca
anestesi umum di RSUD Batang. Kedua variabel
ini memiliki kekuatan hubungan yang kuat dan
arah hubungan yang positif di mana semakin
tinggi usia maka semakin tinggi pula potensi
kejadian post anesthetic shivering.
5. SARAN
Monitoring dan evaluasi resiko potensi
terjadinya post anesthetic shivering harus lebih
kompleks dan menyeluruh agar faktor pencetus lain
yang dapat mempengaruhi kejadian post anesthetic
shivering dapat dieliminasi sehingga didapatkan
analisis yang lebih spesifik dan akurat. Terutama
dalam input data pada lembar observasi, perlu
dicantumkan daftar isian untuk faktor pengganggu
yang memungkinkan dapat mempengaruhi hasil
penelitian, sehingga peneliti dapat menilai secara
jelas kriteria responden yang diinginkan, agar analisis
dan pendalaman penelitian dapat dikontrol oleh
peneliti.
6. REFERENSI Menggigil Pascaoperasi di Ruang
Pemulihan COT RSHS. Anesthesia & Critical
Hidayah, E. S., Khalidi, M. R., & Nugroho, H.
Care, 34, 161–166.
(2021). Perbandingan Insiden Shivering Pasca
Yulianto, & Vita Purnamasari. (2022). Hubungan
Operasi dengan Anestesi Umum dan Anestesi
Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering
Spinal di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Pada Pasien Post Operative Dengan Spinal
Samarinda. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(4),
Anestesi di IBS Rumah Sakit PKU
525–530.
Muhammadiyah Yogyakarta. Universitas
https://doi.org/10.25026/jsk.v3i4.447
‘Aisyiyah Yogyakarta.
Mashitoh, D., Mendri, N. K., & Majid, A. (2018).
Lama Operasi Dan Kejadian Shivering Pada
Pasien Pasca Spinal Anestesi. Journal of
Applied Nursing (Jurnal Keperawatan
Terapan), 4(1), 14–20.
Millizia, A., Fitriany, J., & Siregar, D. A. (2020).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Post Anesthetic Shivering Pada Pasien
Anestesi Spinal Di Instalasi Bedah Sentral
PPK BLUD RSUD Cut Meutia Aceh Utara.
Lentera ( Jurnal : Sains, Teknologi, Ekonomi,
Sosial Dan Budaya), 4(4).
http://www.journal.umuslim.ac.id/index.php/l
tr2/article/view/133
Mubarokah and Titik, Putri, Endarwati and Sari, &
Candra Dewi. (2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Hipotermi Pasca
General Anestesi Di Instalasi Bedah Sentral
RSUD Kota Yogyakarta. Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta.
Nafidah, & Khofiyah. (2022). Faktor-Faktor Yang
Memengaruhi Kejadian Shivering Pada Pasien
Pasca Spinal Anestesi: Literature Review.
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Oktriani, S., Kusmaedi, N., Daniel Ray, H. R., &
Setiawan, A. (2020). Perbedaan Jenis Kelamin,
Usia, dan Body Mass Index (BMI)
Hubungannya dengan Kebugaran Jasmani
Lanjut Usia. Jurnal Terapan Ilmu
Keolahragaan, 5(1), 28–40.
Sri Rahmawati. (2020). Hubungan Kadar Trombosit
Dengan Kejadian Shivering Pada Pasien Post
Spinal Anestesi Di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten. http://poltekkesjogja.ac.id
SusilowatI, Sri Hendarsih, & Jenita Doli Tine
Donsu. (2017). The Correlation Of Body Mass
Index With Shivering Of Spinal Anesthesic
Patients In RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Syauqi, D., Purwandar, H., & Priyono, D. (2019).
Hubungan Lama Operasi Dengan Terjadinya
Shivering Pada Pasien Operasi Dengan
Anestesi Spinal Di Kamar Operasi RSUD
Nganjuk. JURNAL SABHANGA, 1(1), 55–63.
Tantarto, T., Fuadi, I., & Setiawan. (2016). Angka
Kejadian dan Karakteristik