ASUHAN KEPERAWATAN

PERIOPERATIF PADA PASIEN Tn. A DENGAN

TINDAKAN PEMBEDAHAN Hernioraphy di RSU BUNDA JAKARTA

DISUSUN OLEH :

Iman Nurpakas

PELATIHAN KETERAMPILAN DASAR

BAGI PERAWAT KAMAR BEDAH
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah menciptakan
langit dan bumi beserta ilmu pengetahuan di dalamnya, atas limpahan rahmat dan hidayah-
Nya, saya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Perioperatif
Pada Pasien Tn.A Dengan Tindakan Pembedahan Hernioraphy RSU Bunda Jakarta ”
Dalam penyusunan makalah ini, saya banyak mendapat dukungan dan bimbingan dari
banyak pihak baik secara langsung, maupun tidak langsung. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Jakarta
2. Ibu Hafni , selaku panitia penyelenggara Pelatihan Kamar Bedah Dasar Bagi Perawat.
3. Ibu Marni, Selaku Kepala Ruangan Kamar Operasi RSIA Bunda Jakarta.
4. Ibu Risa, Selaku Kepala Ruangan Kamar Operasi RSU Bunda Jakarta.
5. Kak Berli, selaku pembimbing lahan Ruangan Kamar Operasi RSIA Bunda Jakarta.
6. Kak Heri, selaku pembimbing lahan Ruangan Kamar Operasi RSU Bunda Jakarta.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah
diperbuat. Selanjutnya demi kesempurnaan penelitian ini, saya mengharapkan masukan, saran
serta kritik yang bersifat membangun.

Jakarta, 24 Januari 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................. ii
DAFTAR ISI................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1
1.2 Tujuan Makalah...................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum............................................................................. 2
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................................ 2
1.3 Ruang Lingkup ....................................................................................... 3
1.4 Manfaat Makalah.................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ......................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Aplikatif ....................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi....................................................................................................... 4
2.2 Tanda dan Gejala ....................................................................................... 4
2.3 Klasifikasi .................................................................................................. 4
2.4 Etiologi....................................................................................................... 5
2.5 Anatomi...................................................................................................... 6
2.6 Phatofisiologi ............................................................................................. 7
2.7 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................. 9
2.8 Therapi ....................................................................................................... 9
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Pengakajian ................................................................................................ 11
3.1.1 Biodata Pasien ................................................................................. 11
3.1.2 Identitas penanggung jawab ............................................................ 11
3.1.3 Anamesa .......................................................................................... 11
3.1.4 Pemeriksaan Fisik ........................................................................... 14
3.2 Diagnosa Keperawatan Perioperatif .......................................................... 15
3.3 Rencana Keperawatan................................................................................ 15
BAB IV PEMBAHASAN KASUS
4.1 Pembahasan Kasus...................................................................................... 16
4.1.1 Pengkajian....................................................................................... 16
4.1.2 Identitas Pasien ............................................................................... 16
4.1.3 Identitas Penanggung Jawab ........................................................... 16
4.1.4 Terapi .............................................................................................. 17
4.1.5 Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 17
4.1.6 Analisa data Pre Operasi................................................................. 18
4.1.7 Diagnosa Keperawatan Pre Operasi................................................ 18
4.1.8 Intervensi Keperawatan Pre Operasi............................................... 19
4.1.9 Dokumentasi Keperawatan Pre Operasi ......................................... 20
4.2 Asuhan Keperawatan Intra Operasi ............................................................ 21
4.2.1 Pengkajian.......................................................................................... 21
4.2.1.1 Persiapan Perawat.............................................................. 21
4.2.1.2 Persiapan Bahan dan Alat Habis Pakai ............................ 21
4.2.1.3 Persiapan Instrumen ......................................................... 21
4.2.1.4 Prosedur Oprasi ................................................................ 22
4.3 Asuhan Keperawatan Post Operasi ............................................................. 26
4.3.1 Pengkajian.......................................................................................... 26
4.3.2 Analisa Data Post Operasi ................................................................. 26

iii
 4.3.3 Diagnosa Keperawatan Post Operasi.....................................................27
4.3.4 Intervensi Keperawatan..........................................................................27
4.3.5 Dokumentasi Keperawatan Post Operasi...............................................28
4.4 Bromage Score ( Standar Score untuk Regional Anestesi )............................28
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan......................................................................................................29
5.2 Saran................................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I
PENDAHLUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Hernia berasal dari Bahasa latin herniae artinya penonjolan isi suatu dinding rongga.
Hernia merupakan penonjolan suatu kantong peritoneum suatu organ atau lemak
preperitoneum melalui cacat kongenital atau akuisita(dapatan). Hernia terdiri atas cincin,
kantong dan isi hernia. (Amrizal 2015, dalam jurnal dyah hanun dkk 2020). Hernia adalah
kelainan pada dinding abdomen yang memungkinkan isi abdomen menonjol dari rongga
abdomen . hernia adalah penonjolan dari organ internal melalui pembentukan abnormal
atau lemah pada otot yang mengelilinginya. Hernia adalah tonjolan keluarnya organ atau
jaringan melalui dinding rongga dimana organ tersebut seharusnya berada yang didalam
keadaan normal tertutup (jitiwoyono dan kristianasari 2010).

Secara umum hernia sering terjadi pada orang yang sudah lanjut usia, karena pada usia
lanjut dinding otot polos abdoment sudah lemah sehingga sangat berpeluang terjadinya
hernia (hidayat 2009). Penyakit hernia disebabkan karena mengkonsumsi makan kurang
serat yang menyebabkan konstipasi sehingga mendorong mengejan saat defekasi dan
mengangkat beban berat (rudi haryono 2012).
Menurut world health organization (WHO) memperkirakan kejadian penyakit hernia
didunia pada tahun 2014 mencapai 19.173.279 penderita atau 12,7 % dari keseluruhan
penduduk dunia dengan penderita yang tiap tahun lebih banyak. Didapatkan data pada
tahun 2014-2019 penderita hernia dengan segala macam hernia terdapat pada negara yang
berkembang seperti negara afrika, asia tenggara termasuk Indonesia. Selain itu negara
bagian arab adalah negara dengan angka penderita hernia yang paling tinggi 2 dan
terbesar di dunia yaitu sekitar 3.950 penderita pada tahun 2019 (WHO 2017).

Data kementrian Indonesia menyebutkan bahwa berdasarkan distribusi penyakit sistem

cerna klien rawat inap menurut golongan sebab sakit Indonesia tahun 2004 hernia
menepati urutan ke 8 dengan jumlah 18.145 kasus 273 diantaranya meninggal dunia dan
hal ini bisa disebabkan karena ketidakberhasilan proses pembedahan terhadap hernia itu
sendiri, dari total tersebut 15.051 diantaranya terjadi pada pria dan 3.094 kasus terjadi
pada wanita. Pada klien rawat jalan hernia masih menempati urutan ke 8. Dari 41.516

1
 kunjungan, sebanyak 23.721 kasus adalah kunjungan baru dengan 8.799 klien pria dan
4.922 klien wanita (DEPKES RI 201) .Berdasarkan dari hasil studi pendahuluan mauliya
2018 pada tanggal 12 oktober 2017 di daerah jombang dalam kurun waktu 1 tahun dari
tanggal 1 oktober 2016 hingga 10 oktober 2017 telah tercatat bahwa 139 orang yang
datang ke RSUD jombang untuk menjalani rawat inap karena menderita hernia.
Tindakan pembedahan herniatomi merupakan membuka dan memotong kantong hernia
serta mengembalikan hernia ke cavum abdominalis, sehingga memunculkan masalah
komplikasi berupa nyeri yang berhubungan dengan diskontinuitas jaringan akibat
tindakan operasi. Pada pasien dengan post pembedahan mengeluh nyeri . munculnya
nyeri karena ketika bagian tubuh terluka akibat tekanan , potongan sayatan, atau
kekurangn oksigen pada sel. Hernioraphy dilakukan pembesaran kantong hernia sampai
ke lehernya kantong dibuka dan isinya dibebaskan kaluar ada perlengketan kemudian
reposisi kantong hernia dijahit ikat setinggi mungkin kemudian dipotong.

Menurut Maslow dan Saddah 2017 kebutuhan rasa nyaman merupakan kebutuhan dasar
setelah kebutuhan fisiologis yang harus terpenuhi. Seorang yang mengalami nyeri akan
berdampak pada sehari –hari. Seorang tersebut akan terganggu kebutuhan istirahat tidur,
pemenuhan individu juga aspek interaksi social yang dapat berupa menghindari
percakapan , menarik diri dan menghindari kontak selain itu seseorang yang mengalami
nyeri hebat akan berkelanjutan apabila tidak ditangani pada akhirnya dapat
mengakibatkan syok neurogenic.

1.2 TUJUAN
1.2.1 TUJUAN UMUM
Mengetahui proses Asuhan keperawatan Perioperatif pada pasien
hernioraphy
1.2.2 TUJUAN KHUSUS
1. Mampu melakukan pengkajian pada pasien hernioraphy
2. Mampu melakakukan analisa data pada pasien hernioraphy
3. Mampu menentukan diagnose keperawatan pada pasien hernioraphy
4. Mampu menentukan intervensi keperawatan pada pasien hernioraphy
5. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada pasien hernioraphy
6. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien hernioraphy
7. Mampu melakukan Sign in, Time out dan Sign out pada pasien hernioraphy

2
1.3 RUANG LINGKUP
Ruang lingkup asuhan keperawatan perioperatif pada pasien Hernioraphy Pasien yang
melakukan operasi di Rsu Bunda Jakarta.
1.4 MANFAAT
1.4.1 Manfaat Teoritis
Secara teoritis makalah ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
pembelajaran dalam Asuhan Keperawatan pada kasus Hernioraphy.
1.4.2 Manfaat Aplikatif
Diharapakan makalah dapat diaplikasikan dalam melakukan asuhan keperawatan
dengan kasus Hernioraphy, serta dapat menjadi bahan acuan untuk perawat kamar
bedah dalam memberikan asuhan keperawatan dan pelayanan pada Hernioraphy.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI
Hernia merupakan produksi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau
bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen isi perut menonjol
melalui defek atau bagian-bagian lemah dari lapisan muscular aponeurotik dinding perut.
Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia (Wim Dejong, 2011). Hernia merupakan
penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga
bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah
dari lapisan dinding perut (Nurarif, 2013).

2.2 TANDA DAN GEJALA

Menurut Jong (2010), tanda dan gejala dari hernia, antara lain :
1. Berupa benjolan keluar masuk atau keras dan yang tersering tampak benjolan di lipat
paha.
2. Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan bila isinya terjepit disertai perasaan mual.
3. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi.
4. Bila terjadi hernia inguinalis strangulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta
kulit diatasnya menjadi merah dan panas.
5. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandung kencing sehingga
menimbulkan gejala sakit kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah)
disamping benjolan dibawah sela paha.
6. Hernia diafragmatika menimbulkan perasaan sakit di daerah perut disertai sesak
nafas.
7. Bila pasien mengejan atas batuk maka benjolan hernia akan bertambah besar.

2.3 KLASIFIKASI
Macam-macam hernia berdasarkan sifat klinisnya :
1. Hernia Reponibilis
2. Hernia Irreponibilis
3. Hernia Strangulasi
4. Hernia Incarserata

4
 Macam-macam hernia berdasarkan arah hernia :

1. Hernia Eksterna yaitu hernia yang penonjolannya dapat dilihat dari luar karena
menonjolnya ke arah luar, misalnya; hernia inguinalis lateralis dan medialis, hernia
femoralis, hernia umbilikalis, hernia lumbalis dsb.
2. Hernia Interna yaitu apabila isi hernia masuk ke dalam rongga lain, misalnya ke
cavum thorax atau masuk ke dalam recessus dalam cavum abdomen. (Diyono dan
Mulyanti Sri. 2013).

2.4 ETIOLOGI
Menurut Nuari (2015, hal. 229) hernia skrotalis dapat terjadi karena anomaly
congenital atau karena sebab yang didapat (akuistik). Hernia dapat dijumpai pada setiap
usia, prosentase lebih banyak terjadi pada pria berbagai faktor penyebab berperan pada
pembukaan pintu masuk hernia pada anulus internus yang cukup lebar sehingga dapat
dilalui oleh kantung dan isi hernia, disamping itu disebabkan pula oleh faktor yang dapat
mendorong isi hernia melewati pintu yang sudah terbuka.
Faktor yang dapat dipandang berperan kausal adalah adanya peninggian tekanan di
dalam rongga perut, dan kelemahan otot dinding perut, dan kelemahan otot dinding perut
kerena usia, jika kantung hernia inguinalis lateralis mencapai skrotum disebut hernia
skrotalis.
Penyebab lain yang memungkinkan terjadinya hernia adalah hernia inguinalis
indirect. Terjadi pada suatu kantong kongiental dan prosesus vaginalis, kerja otot yang
terlalu kuat, mengangkat beban yang berat, batuk kronik, mengejan sewaktu miksi dan
defekasi, peregangan otot abdomen karena peningkatan tekanan intra abdomen (TIA).
Seperti obesitas dan kehamilan, kelemahan abdomen bisa disebabkan kerena cacat
bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir dan usia dapat mempengaruhi
kelemahan dinding abdomen (semakin bertambah usia dinding abdomen semakin
melemah).
Peningkatan tekanan intra abdomen diantaranya mengangkat beban berat, batuk
kronis, kehamilan, kegemukan dan gerak badan yang berlebih, bawaan sejak lahir pada
usia kehamilan bulan terjadi penurunan testis melalui kanalis inguinal menarik
peritoneum dan disebut plekus vaginalis, peritoneum hernia karena canalis inguinalis
akan tetap menutup pada usia 2 bulan (Nuari 2015, hal. 229).

5
2.5 ANATOMI
Dinding perut memiliki struktur muscullo-apooneurosis yang kompleks. Dinding
perut terdiri dari berbagai lapis, yaitu dari luar ke dalam, lapisan kulit yang terdiri dari
kutis dan subkutis, lemak subkutan dan fascia superfisial (fascia Scarpa), kemudian
terdapat 3 lapisan otot dinding perut yaitu muscullus obliquus abdominis externus,
muscullus obliquus abdominis externus, muscullus tranversus abdominis, dan akhirnya
lapisan prepertoneum dan peritoneum, yaitu fasia transversalis, lemak preperitoneal, dan
peritoneum. Otot di bagian depan tengah terdiri dari sepasang otot rectus abdominis
dengan fasianya yang di garis tengah dipisahkan oleh linea alba (Sjamsuhidajat et al,
2010).
Dinding perut membentuk rongga yang melindungi isi rongga perut. Integritas lapisan
muscullo-apponeurosis dinding perut sangat penting untuk mencegah terjadinya hernia
bawaan, dapatan, maupun latrogenik. Fungsi lain otot dinding perut adalah pada
pernapasan, juga pada proses berkemih, dan buang air besar dengan meninggikan tekanan
intra-abdomen (Ganong, 2008; Sjamsuhidajat, et al., 2010; Omar & Moffat, 2011).
Canalis inguinalis dibatasi craniolaterale oleh annulus inguinalis internus yang
merupakan bagian terbuka dari fascia transversalis dan apponeursis muscullus transversus
abdominis. Di media bawah, di atas tuberculum pubikum, kanal ini dibatasi oleh annulus
inguinalis externus, bagian terbuka dari Kulit dan subkutis apponeurosis muscullus
obliquus externus. Atapnya ialah apponeurosis muscullus obliquus externus dan di
dasarnya terdapat ligamentum inguinale. Kanal berisi tali sperma pada pria dan
ligamentum rotundum pada wanita (Sjamsuhidajat, et al., 2010; Omar & Moffat, 2011;
Snell, 2012).

6
2.6 PATOFISIOLOGI
Terjadinya hernia disebabkan oleh dua faktor yang pertama adalah faktor kongenital
yaitu kegagalan penutupan prosesus vaginalis pada waktu kehamilan yang dapat
menyebabkan masuknya isi rongga perut melalui kanalis inguinalis, faktor yang kedua
adalah faktor yang didapat seperti hamil, batuk kronis, pekerjaan mengangkat benda
berat, dan faktor usia.
Masuknya isi rongga perut melalui canalis ingunalis, jika cukup panjang maka akan
menonjol keluar dari annulus ingunalis externus. Apabila hernia ini berlanjut tonjolan
akan sampai ke skrotum karena kanal inguinalis berisi tali sperma pada laki-laki,
sehingga menyebakan terjadinya hernia. Hernia ada yang dapat kembali secara spontan
maupun manual juga ada yang tidak dapat kembali secara spontan ataupun manual akibat
terjadi perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia sehingga isi hernia
tidak dapat dimasukkan kembali.
Keadaan ini akan mengakibatkan kesulitan untuk berjalan atau berpindah sehingga
aktivitas akan terganggu. Jika terjadi penekanan terhadap cincin hernia maka isi hernia
akan mencekik sehingga terjadi hernia strangulated yang akan menimbulkan gejala ileus
yaitu gejala obstruksi usus sehingga menyebabkan peredaran darah terganggu yang akan
menyebabkan kurangnya suplai oksigen yang bisa menyebabkan iskemik dan isi hernia
ini akan menjadi nekrosis (Sjamsuhidajat, et al., 2010; Pluta, et al., 2011).
Kalau kantong hernia terdiri atas usus dapat terjadi perforasi yang akhirnya dapat
menimbulkan abses lokal atau prioritas jika terjadi hubungan dengan rongga perut.
Obstruksi usus juga menyebabkan penurunan peristaltik usus yang bisa menyebabkan
konstipasi. Pada keadaan strangulated akan timbul gejala ileus yaitu perut kembung,
muntah, dan obstipasi pada strangulasi nyeri yang timbul letih berat dan continue, daerah
benjolan menjadi merah (Sjamsuhidajat, et al., 2010; Pluta, et al., 2011.

7
2.7 PATHWAY

Batuk kronis, mengangkat benda

berat, mengejan saat defekasi Lapisan Peritoneum pada bagian tertentu lemah

Peningkatan tekanan intra abdomen

Defek pada dinding otot ligament inguinal

melemah tidak sanggup menahan

Hernia Inguinslis

Tindakan Hernioraphy

Pre Operasi Post Operasi

Perubahan status kesehatan Tekanan intra abdomen Insisi bedah

Kurangnya terpapar Nyeri Dekontinuitas Jaringan

informasi kesehatan
Adanya luka post
Defisiensi pengetahuan operasi

Cemas Gg integritas kulit

dan jaringan b.d
2.8 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Suratan dan Lusianah (2010:321) pemeriksaan diagnostik pada klien hernia
yaitu :
1. Pemeriksaan darah lengkap
Menunjukan peningkatan sel darah putih, serum elektrolit dapat menunjukkan
hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit), dan ketidakseimbangan elektrolit.
Pemeriksaan koagulasi darah: mungkin memanjang, mempengaruhi homeostastis
intraoperasi atau post operasi.
2. Pemeriksaan urine
Munculnya sel darah merah atau bakteri yang mengidentifikasikan infeksi.
3. Elektrokardiografi (EKG)
Penemuan akan sesuatu yang tidak normal memberikan prioritas perhatian untuk
memberikan anestesi.
4. Sinar X abdomen
Menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi usus.

2.9 TERAPI
Penatalaksanaan Medis, Menurut Amin & Kusuma (2015, hal. 76) penanganan hernia ada
dua macam :
1. Konservatif.
Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan pemakaian
penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah direposisi.
Bukan merupakan tindakan definitif sehingga dapat kambuh kembali. Adapun
tindakannya terdiri atas :
a. Reposisi
Reposisi adalah suatu usaha untuk mengembalikan isi hernia ke dalam kavum
peritoneum atau abdomen. Reposisi dilakukan secara manual. Reposisi dilakukan
pada pasien dengan hernia reponibilis dengan cara memakai dua tangan. Reposisi
tidak dilakukan pada hernia inguinalis strangulata kecuali pada anak-anak.
b. Suntikan
Dilakukan penyuntikan cairan sklerotik berupa alkohol atau kinin di daerah sekitar
hernia, yang menyebabkan pintu hernia mengalami sklerosis atau penyempitan
sehingga isi hernia keluar dari kavum peritoneum.

9
 c. Sabuk hernia
Diberikan pada pasien yang hernia masih kecil dan menolak dilakukan operasi.

2. Operasi
Operasi merupakan tindakan paling baik dan dapat dilakukan pada hernia reponibilis,
hernia irreponibilis, hernia strangulasi, hernia inkarserata. Operasi hernia ada 3
macam :
a. Herniotomy
Membuka dan memotong kantong hernia serta mengembalikan isi hernia ke
kavum abominalis.
b. Hernioraphy
Mulai dari mengangkat leher hernia dan menggantungkannya pada conjoint
tendon (penebalan antara tepi bebas musculus obliquus intra abominalis dan
musculus tranversus abdominalis yang berinsersio di tuberculum pubicum).
c. Hernioplasty
Menjahitkan conjoint tendon pada ligementum inguinale agar LMR hilang/
tertutup dan dinding perut jadi lebih kuat karena tertutup otot. Hernioplasty pada
hernia inguinalis lateralis ada bermacam-macam menurut kebutuhannya
(Ferguson, Bassini, halst, hernioplasty, pada hernia inguinalis media dan hernia
femoralis dikerjakan dengan cara Mc.Vay).

10
 BAB III
TINJAUAN
KASUS

3.1 PENGKAJIAN
3.1.1 Biodata Pasien
1. Nama : Tn.A
2. Umur : 27 Th
3. Pendidikan : Sekolah Menengah Akhir
4. Pekerjaan : Swasta
5. Suku : Sunda
6. Agama : Islam
7. No. Medrek 2208040458
8. Tanggal masuk RS : 19 Agustus 2022
9. Tanggal pengkajian : 20 Agustus 2022
10. Diagnosa medis : HILL Sinistra.
11. Tempat praktik : Ruang OK RSU Bunda Jakarta
3.1.2 Identitas penanggung jawab
1. Nama :Ny.S
2. Umur : 25 tahun
3. Pendidikan :-
4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
5. Suku :Sunda
6. Agama : Islam
7. Alamat : Jakarta pusat
8. Hubungan dengan klien : Istri
3.1.3 Anamnesa
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan mengatakan nyeri pada area selangkangan sebelah kiri.
2. Saat Pengkajian
Pasien mengatakan mengatakan nyeri pada area selangkangan sebelah kiri,
nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, nyeri timbul di selangkangan sebelah kiri
menjalar ke scrotum, dengan skala 3, nyeri hilang timbul.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan tidak ada sakit yang dirasakan selain hernia saat ini.

11
 4. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan ada benjolan di scrotum kiri sejak usia 7 tahun , tidak
bertambah besar ,namun bertambah besar mulai 1 bulan yang lalu.tidak ada
riwayat penyakit khusus Hipertensi, DM, Asma.
5. Pola Pemeliharaan Kesehatan
Tabel 3.1
Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
No Pemenuhan Di Rumah Di Rumah Sakit
Makan/Minum
1 Jumlah / Pagi : pasien mengatakan sarapan Pagi : pasien mengatakan puasa untuk
Waktu pukul 08.30 wib 1 porsi persiapan operasi
Siang : pasien mengatakan, makan Siang : pasien mengatakan,masih
siang jam 12.00 wib 1 porsi puasa
Malam : pasien mengatakan, makan Malam : tidak terkaji
malam jam 19.30 wib 1 porsi
2 Jenis Nasi : pasien mengatakan makan nasi Pasien mengatakan puasa untuk
putih persiapan operasi
Lauk : pasien mengatakan makan Minum/ Infus : RL 500 cc/8 jam
dengan putih telur, telur dan ayam.
Sayur : pasien mengatakan, makan
sayuran labu siem, jagung, dan
kacang-kacangan.
Minum : Isteri Tn.A mengatakan,
selalu memberikan air putih dan susu.
3 Pantangan pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada pantangan
pantangan
4 Kesulitan Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada kesulitan
Makan / kesulitan untuk makan dan minum untuk makan dan minum
Minum
5 Usaha-usaha Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
mengatasi
masalah

Tabel 3.2
Pola Eliminasi
No Pemenuhan Di rumah Di Rumah Sakit
Eliminasi
BAB/BAK
1 Jumlah / Waktu Pasien mengatakan Pasien mengatakan-
BAB : 1 kali/hari pukul 06.00 BAB : 1 kali/hari pukul 07.00 wib
wib. BAK : ± 1.800 cc/hari BAK : ± 1.800 cc/hari
2 Warna, Pasien mengatakan, warna feses Pasien mengatakan, warna feses
Konsistesensi kuning, konsistensi lembek, berbau kuning, konsistensi lembek, berbau
dan Bau khas feses. khas feses.
Pasien mengatakan, warna urin kuning Pasien mengatakan, warna urin
jernih, konsistensi cair, berbau khas kuning jernih, konsistensi cair,
urin. berbau khas urin.
Masalah Pasien mengatakan tidak mempunyai Pasien mengatakan tidak mempunyai
4 Eliminasi masalah eliminasi masalah eliminasi
5 Cara Mengatasi Pasien Mengatakan tidak mempunyai Pasien Mengatakan tidak mempunyai
Masalah masalah eliminasi masalah eliminasi

12
 Tabel 3.3
Pola Istirahat Tidur
No Pemenuhan Di Rumah Di Rumah Sakit
Istirahat Tidur
1 Jumlah / Pagi : pasien mengatakan tidak Pagi : pasien mengatakan tidur pagi
Waktu pernah tidur pagi jam 09.00-10.00 wib
Siang : pasien mengatakan tidur Siang : pasien dikirim ke ruang
siang jam 13.00-14.00 wib operasi jam 12:00 untuk persiapan
Malam : pasien mengatakan, tidur operasi
jam 21.00-05.00 wib atau jika bekerja Malam : tidak terkaji
malam disesuaikan dengan jam kerja
karena pasien seorang bartender
2 Gangguan Pasien mmengatakan tidak ada Pasien mengatakan terkadang
Tidur gangguan pola tidur. terbangun
3 Upaya Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan saat terbangun
Mengatasi dan terrasa nyeri maka cara
Gangguan mengatasi dengan pindah posisi
tidur ternyaman.
4 Hal Yang Pasien mengatakan tidur lebih cepat Pasien mengatakan tidur lebih cepat
Memper- saat lampu dimatikan saat posisi nyaman
mudah Tidur
5 Hal Yang Pasien mengatakan hal yang Pasien mengatakan hal yang
Memper- mempermudah bangun adanya suara mempermudah bangun adanya suara
mudah bangun

Tabel 3.4
Pola Kebersihan Diri/Personal Hygiene
No Pemenuhan Di Rumah Di Rumah Sakit
Personal
Hygiene
1 Frekuensi Pasien mengatakan mencuci rambut 1 pasien mengatakan mencuci rambut
Mencuci kali/hari 1x pagi
Rambut
2 Frekuensi Pasien mengatakan, mandi 2 kali/hari Pasien mengatakan mandi 1x di
Mandi rumah sakit
3 Frekuensi Pasien mengatakan sikat gigi 2 Pasien mengatakan sikat gigi 2
Gosok Gigi kali/hari kali/hari
4 Keadaan Kuku Pasien mengatakan kuku selalu Pasien mengatakan kuku selalu
bersih dan pendek. bersih dan pendek.

Tabel 3.5
Aktivitas Lain
No Aktivitas Yang Di Rumah Di Rumah Sakit
Dilakukan
1 Tidak Ada Pasien mengatakan aktivitas Pasien mengatakan, selama
sehari-hari adalah bekerja di rs hanya berjalan jalan
sebagai bartender3 saat ke toilet dan selebihnya
istriahat di atas tempat tidur.

13
 6. Riwayat Sosial Ekonomi
A. Latar belakang social, budaya dan spiritual klien
- Kegiatan kemasyarakatan :
Pasien mengatakan, sebelum dirawat tidak terlalu aktif dalam kegiatan
keagmaan serta masyarakat, hanya pada acara besar atau ada
undangan khusus pasien menghadiri karena pasien sebagian besar
waktunya untuk bekerja
B. Ekonomi
- Siapa yang membiayai perawatan klien selama dirawat : pembiayaan
perawatan di tanggung oleh BPJS sesuai dengan indikasi.
3.1.4 PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 123/85 mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.70C
b. Keadaan Umum
Kesadaran Composmentis, GCS : 15 (E : 4, M : 6, V : 5)
c. Pemeriksaan B1 B6
1) B1 (Breathing) sistem pernafasan
Pola nafas teratur , tidak ada pernafasan cuping hidung , RR: 20 x/mnt Spo2
:99%
2) B2 (circulation) Sistem peredaran darah
CRT <2 detik , konjungtiva merah muda ,akral hangat ,kering, merah
N: 90x/mnt
3) B3 ( Neurologi) sistem persyarafan
Inspeksi Kesadaran Compos Mentis GCS 4-5-6
4) B4 ( Bladder) sistem perkemihan
Scrotum sebelah kiri tampak ada benjolan , tidak ada distensi kandung
kemih.
5) B5 (bowel) sistem pencernaan
Bentuk abdomen simetris, tidak ada lesi, tidak ada distensi abdomen , tidak
acites, tidak ada muntah
6) B6 (Bone ) Sistem muskuloskeletal dan integumen
Pergerakan sendi bebas dan kekuatan otot penuh, tidak ada fraktur , tidak ada
lesi , turgor kulit elastis.

14
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN PREOPERATIF
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (latihan fisik berlebihan)
D.0077
2. Gangguan integritas jaringan (D.0129)

3.3 RENCANA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (latihan fisik berlebihan)
(D.0077)

Nyeri akut ( I.08238)

1. Tindakan Observasi
- Identifikasi, karakteristik durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- identifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
2. Tindakan terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri ( relaksasi nafas
dalam, ditraksi
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3. Edukasi
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas
dalam, dan distraksi)
Gangguan integritas Jaringan (D.0129)
1. Edukasi
- Anjurkan minum air yang cukup
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatan asupan buah dan sayuran jurkan mandi dan
menggunakan sabun secukupnya

15
 BAB IV
PEMBAHASAN
KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN
PERIOPERATIF PADA PASIEN Tn.A DENGAN
TINDAKAN PEMBEDAHAN Hernioraphy di RSU BUNDA JAKARTA

4.1 ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERATIF

4.1.1 Pengkajian
1. Hari : Selasa, 20 Desember 2022
2. Waktu : 13:00 WIB
3. Oleh : Peserta Pelatihan Bedah Dasar Angkatan XV
4. Tempat : Rumah Sakit Umum Bunda Jakarta
5. Metode : Wawancara, Observasi,, Studi Dokumentasi
6. Sumber Data : Pasien, Tim Medis,Rekam Medik Pasien
4.1.2 Identitas Pasien
1 Nama : Tn.A
2 Umur : 27 Tahun
3 Pe;ndidikan : S1
4 Pekerjaan : Karyawan
5 Suku : Sunda
6 Agama : Islam
7 No. Medrek :-
8 Tanggal masuk RS : 15 Desember 2022
9 Tanggal pengkajian : 16 Desember 2022
10 Diagnosa medis : HILL Sinistra
11 Tempat praktik : Ruang OK RSU Bunda Jakarta
4.1.3 Identitas penanggung jawab
1. Nama :Ny. S
2. Umur : 25 tahun
3. Pendidikan :-
4. Pekerjaan :Ibu rumah tangga
5. Suku :Sunda

16
6. Agama :Islam

17
 7. Alamat : Jakarta Barat
8. Hubungan dengan klien : Istri
4.1.4 Terapi
1. Terapi Pre Operatif
- Inf RL 500 cc
- Pantoprazole 40 mg (Intra Vena)
- Cefazolin 1 gram ddalam Nacl 100cc (intra Vena)
- Granopel 3 mg (Intravena)
2. Terapi Intra Operatif
- Inf Asering 20 Tpm
3. Terapi Post operasi
- RL 500 cc
- Proris 200mg 3x1
- Cefila 200 mg 2x1
- Pantoprazole 40mg 2x1
4.1.5 Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Test Result Reference Unit
17-12-2022 Hematologi
Hemoglobin 14,0 13,2-17,3 g/dl
Leukosit 6,54 5-10 x103/ul
Hematokrit 41,1 40-52 %
Trombosit 257 150-400 x103/ul
Hitung Jenis
Eosinofil 5.0 1,5-4,5 %
Basofil 0,60 0-1 %

Segmen 60 51-67 %
Limfosit 44,3 24,5-40,5 %
Monosit 5,7 1,5-8,5 %
Golongan Darah
Gol. Darah A
Hemostasis
(BT) 1.00 1-3 Minute

CT 4.00 3-6 Minute

Kimia Klinik

18
 GDS 85 70-200 mg/dl

Seru-Imunologi
HbsAg Negatif Negatif
HIV Screening Non-Reaktif Non-Reaktif

4.1.6 Analisa Data Pre Operatif

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
1 DS : Nyeri akut (D.0077) agen pencedera
Pasien Mengatakan Nyeri pada fisik (latihan fisik
selangkangan sebelah kiri berlebihan)
DO :
pasien tampak meringis , pasien
tampak bersikap protektif.
P:nyeri pada area selangkangan
sebelah kiri
Q: nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk
R:nyeri diselangkangan sebelah kiri
menjalar ke scrotum
S: skala 3
T: nyeri hilang timbul
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
RR : 23 x/menit
Suhu: 36.70C

4.1.7 Diagnosa Keperawatan Pre Operatif

Nyeri Akut agen pencedera fisik (latihan fisik berlebihan) ( D. 0077)

19
4.1.8 Intrevensi Keperawatan Pre Operatif
No Diagnosa SLKI SIKI
1 Nyeri Akut (D.0077) setelah dilakukan tindakan Nyeri akut ( I.08238)
keperawatan 1x 30 menit di Tindakan Observasi
harapkan masalah 1. Identifikasi, karakteristik
keperawatan Nyeri teratasi durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil. kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. identifikasi respon nyeri
non verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Tindakan terapeutik
Tingkat Nyeri (L.08066) 1. Berikan teknik
Indikator Kaji Target nonfarmakologis untuk
Keluhan 3 4 mengurangi nyeri (
nyeri relaksasi nafas dalam,
meringis 3 4 ditraksi)
Sikap 3 4 2. Kontrol lingkungan yang
protektif memperberat rasa nyeri
Keterangan: Edukasi
1. Meningkat 1. Jelaskan strategi
2. Cukup meningkat meredakan nyeri
3. Sedang 2. Ajarkan teknik

4. Cukup menurun nonfarmakologis untuk

5. Menurun mengurangi rasa nyeri

(relaksasi nafas dalam,
dan distraksi)

20
4.1.9 Dokumentasi Keperawatan Pre Operatif
No Diagnosa Implementsi Evaluasi
1 Nyeri akut 1. Mengidentifikasi, S: pasien mengatakn nyeri
berhubungan dengan karakteristik durasi, berkurang
agen pencedera fisik ( frekuensi, kualitas, O: pasien tampak lebih
latihan fisik intensitas nyeri tenang
berlebihan) D. 0077 2. Mengidentifikasi skala P:nyeri pada area
nyeri selangkangan sebelah kiri
3. Mengidentifikasi berkurang
respon nyeri non Q: nyeri terasa seperti
verbal ditusuk-tusuk menurun
4. Melatih tehnik R:nyeri hanya
relaksasi diselangkangan sebelah
5. Mengidentifikasi kiri menurun
faktor yang S: skala 2
memperberat dan T: nyeri hilang timbul
memperingan nyeri menurun
6. Memberikan teknik TD : 120/80 mmHg
nonfarmakologis untuk Nadi : 80 x/menit
mengurangi nyeri ( RR : 20 x/menit
relaksasi nafas dalam, Suhu: 36.10C
ditraksi) A: masalah nyeri akut
teratasi sebagian
Indikator Kaji Target
Keluhan 3 4
nyeri
meringis 3 4
Sikap 3 4
protektif
P: intervensi dilanjutkan

21
4.2 ASUHAN KEPERAWATAN INTRA OPERASI
4.2.1 Pengkajian
1. Persiapan Perawat
- Mempersiapkan bahan habis pakai.
- Mempersiapkan alat medis steril.
- Mempersiapkan alat medis non steril.
- Mengecek kelengkapan alat operasi.
- Berkoordinasi pada bagian anatesi tentang persiapan dan kesiapan,
serta beroordinasi pada bagian penerimaan tentang kesiapan pasien
yang akan operasi.
- Memastikan mesin suction dan mesin ESU berfungsi dengan baik
- Menyiapkan meja mayo dan meja instrument
- Menyiapkan linen 1 set.
- Menyiapkan Instrumen bedah set Hernioraphy 1 set.
- Menyiapkan Apron
2. Persiapan Bahan dan Alat Habis Pakai
- Iodine povidone 10% (60 cc) dan alcohol 70% (50 cc)
- Bisturi No 11.
- Mesh
- Kassa steril 40 pcs
- Silk 2/0, Vicril 2/0, Prolene 3/0
- Selang suction 1 pcs
- Hand Cauter 1 pcs
- Plastic sedang 2 pcs
- Catheter Set
- NGT No. 8
- Nacl 500 cc
3. Persiapan Instrumen
- Bengkok (Nierbeken)
- Pincet Cirugis 2 pcs
- Pincet Anatomis 2 pcs
- Pinset Diatermi 1 pcs
- Scalpel 1 pcs no 3
- Gunting jaringan 1 pcs

22
 - Gunting benang 1
- Pean 2 pcs
- Koher bengkok 1 pcs
- Mosquito 12 pcs
- Penster klem 1
- Klem 90 2 pcs
- Langen bag 2 pcs
- Needle Holder 3 pcs( panjang 2 pcs, pendek 1 pcs)
- Kassa Radiofaq 40 pcs
- Kom kecil 2 pcs
- Towel klem/duk klem 6 pcs
- Handuk peyangga instrument
- Canul Suction 1 pcs
4. Prosedur Operasi
- Perawat anastesi memasang monitor vital sign dan melakukan sign in

SIGN IN
Jam 13.30 wib
1 Pastikan pasien telah dikonfirmasi (identifikasi dari gelang Ya
pasien, lokasi operasi, prosedur,informed consent operasi dan
informed consent anastesi.
2 Lokasi operasi sudah diberi tanda Ya
3 Kelengkapan mesin dan obat anastesi sudah dicek lengkap dan Ya
berfungsi
4 Apakah pulse oximeter sudah terpasang dan berfungsi Ya
5 Apakah mempunyai Riwayat alergi Tidak
6 Apakah ada kesulitan bernapas/ resiko aspirasi? Tidak
7 Apakah ada resiko kehilangan darah > 500 ml (7 ml/kgbb Tidak
untuk anak-anak)?
8 Akses intravena/akses sentral dan rencana terapi cairan Ya

- Dokter Operator dan perawat melakukan Teknik scrubbing, gowning,

gloving dan perawat instrument memasang duk meja mayo di meja
mayo kemudian menata instrument di atas meja mayo

23
- Dokter anastesi dan perawat anastesi memberikan regional anastesi
- Asissten melakukan skin antiseptic menggunakan alcohol 70% (50cc)
- Dan betadine 10% (60cc) di area yang akan dilakukan insisi dan
sekitarnya
- Perawat instrument dan asissten melakukan Teknik drapping daerah
medan operasi, pemasangan couter dan selang suction (oleh perawat
sirkuler) dan siap pada posisi masing-masing
- Perawat sirkuler melakukan time out

TIME OUT
Selasa 20 Desember 2022 Jam
14:00 wib
1 Konfirmasi seluruh Sudah :
anggota tim nama dan - Operator : dr yulius
peran masing masing - Dr.Anastesi : Br. Harry
- Scrub nurse :Br. Iman & Selvia
- Sirkulair : Br. Amin
- Penata Anastesi :Br. Barly

2 Konfirmasi Nama Sudah :

pasien, prosedur operasi Tn. A
dan lokasi insisi Usia : 27 tahun
No.RM : -
Diagnosa : HILL Sinistra
Prosedur : Hernioraphy (S)
HB : 14,0 g/dl
3 Konfirmasi pemberian Sudah :
Antibiotic dan Dosis Cefazolin 1g dalam Nacl 100 cc jam
13:10 wib
4 Konfirmasi antisipasi Tidak Ada
kehilangan darah
(persiapan darah ada
atau tidak)
5 Konfirmasi pada Alat siap dan sudah steril

24
 perawat isntrumen
tentang persiapan alat
dan kesterilan
instrument
6 Konfrimasi pada tim ASA I
anestesi apakah ada hal
khusus perlu
diperhatikan selama
operasi
7 Konfirmasi pada setiap Sudah
anggota tim bedah
untuk antisipasi
kejadian kritis
8 CT-Scan dan Rontgen Tidak
ditayangkan

- Sebelum memulai operasi anjurkan operator untuk memipin DOA

agar operasi berjalan lancer.
- Memberikan pinset crugis untuk pengecekan efek anastesi pada
bagina kulit abdomen
- Memberikan mes untuk insisi
- Memberikan scapel No.3 dan Mesh No.11 menggunakan near beken.
- Operator melakukan insisi dimulai dari lapisan kulit
- Memberikan pean kepada operator untuk Cauter ketika ada bleeding
- Selanjutnya operator mengisi lapisan subkutis dengan menggunakan
mess, kemudian ke bagiana fascia kemudian bagiain otot dan
membuka peritonium.
- Memberikan gunting jaringan dan pincet anatomis untuk membuka
peritonium
- Membuka lapang pandang operator menggunakan langen bag
- Memberikan mosquito untuk menjepit jaringan disekitar hernia dan
dipisahkan dari jaringan sekitarnya.

25
- Jika jaringan sudah terpisah maka Unikulus spermatikus diikat
menggunakan selang NGT No.8 dan di tahan menggunakan mess.
- Selanjutnya Unikulus spermatikus dimasukkan kembali kedalam
dinding perut.
- Mengobservasi apakah ada perdarahan didalam dengan melakukan
depper dan cauter apabila ada bleeding, melakukan suction jika ada
asap
- Memastikan bahwa tidak ada perdarahan didalam.
- Selanjutnya lanjut untuk menutup area incisi.
- Selanjutnya memberikan pinset anatomis dan Needle Holder
dengan jarum dan benang Vicril 2/0 untuk menjahit Peritonium.
- Melakukan Sign Out
SIGN OUT
Selasa, 20 agustus 2022 Jam 15:00
WIB
Perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan tim
Nama proosedur Tindakan Sudah :
telah dicatat Prosedur Tindakan Hernioraphy
Instrumen, kasa, jarum telah Sudah :
dihitung dengan benar Instrument : lengkap
Kasa : lengkap (40)
Benang dan jarum : 3
Specimen telah diberikan Tidak ada specimen yang di ambil
label
Adakah masalah dengan Tidak Ada
peralatan selama operasi?
2 Operator dokter bedah, Tidak Ada
dokter anastesi, dan perawat
melakukan review masalah
utama yang harus
diperhatikan untuk
penyembuhan dan
manajemen pasien
selanjutnya

26
 3 Jumlah pendarahan Jumlah pendaraha : -+30 cc
a. Kassa (3 lembar x 10 ml
= 30ml)

- Selanjutnya menjahit otot ,fasia dan subcutis menggunakan Vicril 2/0

- Memberikan pinset anatomis , needle holder dan benang Prolene 3/0
untuk menjahit kutis.
- Perawat instrument membersihkan daerah luka operasi yang sudah
tertutup menggunkan kassa basah menggunakan NaCl, dan
dikeringkan. Lakukan dressing.
- Perawat instrument membuka drapping dan pasien dibersihkan dari
darah, pasien dirapihkan dan di bawa ke ruang recovery room.

4.3 ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERATIF

4.3.1 Pengkajian

Kesadaran Composmentis
GCS : 15 (E : 4, M : 6, V : 5 )
Tanda-Tanda Vital 20/12/22 jam 16:00
WIB TD : 110/75 mmHg
HR : 85x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36.90C
SPO2 : 99%

4.3.2 Analisa Data Post Operatif

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
1 DS : - Gangguan Faktor Mekanis
DO : kerusakan jaringan pada Integritas jaringan luka operasi
lapisan kulit (D.0129)

27
4.3.3 Diagnosa Keperawatan Post Operatif
Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan Faktor mekanis luka operasi (D.0129)

4.3.4 Intrevensi Keperawatan

No Diagnosa SIKI SLKI
1 Gangguan integritas kulit setelah dilakukan tindakan gangguan integritas kulit
berhubungan dengan
keperawatan 1x 30menit di (I.11353)
Faktor mekanis luka
operasi (D.0129) harapkan masalah gangguan Edukasi
integritas menurun 1. Anjurkan minum air
gangguan integritas kulit yang cukup
(L.14125) 2. Anjurkan
meningkatkan asupan
Indikator Kaji Target nutrisi

Kerusakan 3 4 3. Anjurkan
jaringan meningkatan asupan
buah dan sayur
Kerusakan 3 4
4. anjurkan mandi dan
lapisan
menggunakan sabun
kulit
Keterangan:
secukupnya
1. Menurun
2. Cukup menuun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. meningkat

28
4.3.5 Dokumentasi Keperawatan Post Operatif
No Diagnosa Implementsi Evaluasi
1 Gangguan 1. Menganjurkan minum S : pasien mengatakan telah
integritas kulit
air yang cukup mengerti apa yang telah
berhubungan
dengan Faktor 2. Menganjurkan dijelaskan terkait intake dan
mekanis luka
meningkatkan asupan nutrisi yang harus dilakukan
operasi
(D.0129) nutrisi selanjutnya
3. Menganjurkan meningkatan O: luka post operasi tidak ada
asupan buah dan sayur rembesan
4. Menganjurkan mandi
dan menggunakan sabun masalah belum teratasi
secukupnya Indikator Kaji Target

Kerusakan 3 4
jaringan

Kerusakan 3 4
lapisan
kulit

p. intervensi di hentikan

4.4 Bromagge Score (Standar Score Untuk Regional Anastesi)

No Kriteria Score Nilai
1 Gerakan penuh di tungkai 0
2 Tidak mampu ektensi tungkai 1
3 Tidak mampu fleksi lutut 2
4 Tidak mampu fleksi pergelangan kaki 3 3
Total 3

29
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Diketahui proses asuhan keperawatan perioperative pada pasien hernioraphy, dengan
tahapan pengkajian, analisa data, rumusan diagnose keperawatan, intervensi
keperawatan dan implementasi keperawatan perioperative Mengetahui proses
Asuhan keperawatan Perioperatif pada pasien hernioraphy.

Melakukan pengkajian perioperative pada pasien hernioraphy, dimulai dengan

identitas pasien, penanggung jawab pasien, terapi yang diberikan, dan pemeriksaan
penunjang yang telah dilakukan.

Melakukan analisa data perioperative pada pasien hernioraphy yang didapatkan data
dari hasil pengkajian yang telah dilakukan.

Merumuskan atau menentukan diagnose keperawatan perioperative pada pasien

hernioraphy dengan kriteria pre operative (nyeri akut berhubungan dengan krisis
situasional (Prosedur pembedahan) D.0077 (SDKI), Pos Operative gangguan
integritas kulit/jaringan D.1029(SDKI).

Menentukan intervensi keperawatan perioperative pada pasien hernioraphy dengan

SIKI dan SLKI sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah diangkat dan
melakukan implementasi disesuai dengan diagnose keperawatan dan intervensi yang
telah ditentukan.

Sign in, time out dan sign out pada pasien hernioraphy merupakan bagian dari SOP
kamar operasi untuk meningkatkan tingkat keselamatan pasien mulai dari pre, intra
dan pos operasi sampai dengan pasien pindah keruangan rawat inap.

5.2 Saran
1. Untuk RSU Bunda Jakarta
Sebagai kajian pihak RSU Bunda Jakarta dalam menentukan Standar Asuhan
Keperawatan (SAK) sesuai dengan keilmuan terbaru sehingga catatan atau
dokumentasi keperawatan dapat tercatat dan terekam sesuai dengan tindakan
keperawatan yang dilakukan.

30
2. Untuk Ruang Kamar Operasi RSU Bunda Jakarta
Dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan dengan dasar
keselamatan pasien operasi dan dokumentasi keperawatan yang sesuai dengan
keilmuan terbaru.
3. Untuk Penyelenggara Pelatihan Kamar Bedah Dasar
Dapat dijadikan sebagai salah satu bahan pertimbangan untuk menentukan atau
membuat konsep Asuhan Keperawatan Periopratif untuk peserta mendatang.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Amin, H. N & Kusuma, Hardhi. 2015. NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association) NIC-NOC Jilid 2. Yogyakarta. Mediaction Publishing.

Diyono, Mulyanti Sri. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Percernaan. Edisi 1
Jakarta: Salemba Medika.

Jurnal AMJ (Aesculapius Medical Journal) 2021, Indikasi Tindakan Sectio Caesarea di
RSUD Sanjiwani Gianyar. Bali

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riskesdas 208. Indonesia 2018

Manuaba, 2013. Kuliah Obstetri.Jakarta. EGC

Nuari, N.A 2015. Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Gastrointestinal. Jakarta.
Trans Info Media.

Nurarif A H, Kusuma H. (2013). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnose medisdan NANDA NIC NOC jilid 1 .Yogyakarta: Mediaction
publishing.

Sjamsuhidajat & De Jong Wim. (2011). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC.

Suratun dan Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Gatrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI ,(2016) Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SDKI),Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI ,(2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI ,(2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SIKI),Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

World Health Organization (2015).

32