Ikatan Dokter Indonesia Pemerintah Kota Jayapura

Evaluasi Program Penapisan HIV-AIDS di Puskesmas Elly Uyo

Polimak, Distrik Jayapura Selatan, Periode Agustus 2018 sampai
Agustus 2019

Oleh:
1. dr. Bob Arvianto
2. dr. Erick Imbab
3. dr. Heidy Lusiana Listianto
4. dr. Lusye Diana Jacob
5. dr. Vifin Rotuahdo Saragih
6. dr. Yahya Iryianto Butar Butar

Pembimbing
dr. Melva Desintha Sirait, M.Kes

Program Dokter Internship Jayapura RSUD Jayapura- Puskesmas Elly Uyo

Periode November 2018 – November 2019

i
 Daftar Isi

Halaman Judul .....................................................................................................................i

Daftar Isi ...............................................................................................................................ii
Bab I Pendahuluan ...............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................3
1.3 Tujuan ....................................................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................................4
1.4 Manfaat Evaluasi Program ..................................................................................4
1.4.1 Bagi Evaluator .............................................................................................4
1.4.2 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi................................................................4
1.4.3 Bagi Masyarakat .........................................................................................5
1.5 Sasaran ...................................................................................................................5
Bab II Materi dan Metode ...................................................................................................6
2.1 Materi .....................................................................................................................6
2.2 Metode ....................................................................................................................6
Bab III Kerangka Teoritis ...................................................................................................7
3.1 Sistem ......................................................................................................................7
3.2 Tolak Ukur .............................................................................................................8
Bab IV Penyajian Data ........................................................................................................9
4.1 Sumber Data ..........................................................................................................9
4.2 Data Umum ............................................................................................................9
4.2.1 Data Geografis .............................................................................................10
4.2.2 Data Demografis ..........................................................................................10
4.2.3 Data Fasilitas Kesehatan ............................................................................10
4.3 Data Khusus ...........................................................................................................11
4.3.1 Masukan .......................................................................................................11
4.3.1.1 Tenaga .................................................................................................11
4.3.1.2 Dana ....................................................................................................11
4.3.1.3 Sarana .................................................................................................11
4.3.1.4 Metode .................................................................................................12
4.3.1.4.1 Pemberian Informasi tentang HIV/AIDS sebelum Tes.......13
ii
 4.3.1.4.2 Persetujuan Tes HIV (Informed Concent) ..........................14
4.3.1.4.3 Penolakan untuk Menjalani Tes HIV ..................................15
4.3.1.4.4 Pengambilan Darah untuk Tes .............................................15
4.3.1.4.5 Penyampaian Hasil Tes .........................................................18
4.3.1.4.6 Konseling Pasca Tes ...............................................................18
4.3.1.4.7 Pelayanan Penapisan HIV-AIDS ..........................................19
4.3.1.4.8 Promosi mengenai penapisan HIV-AIDS ............................21
4.3.1.4.9 Pencatatan dan Pelaporan ....................................................22
4.3.2 Proses ...........................................................................................................22
4.3.2.1 Perencanaan .......................................................................................22
4.3.2.1.1 Pelayanan Penapisan HIV/AIDS PITC ...............................22
4.3.2.1.2 Promosi Penapisan HIV/AIDS .............................................23
4.3.2.1.3 Pencatatan dan Pelaporan ....................................................24
4.3.2.2 Pengorganisasian ................................................................................24
4.3.2.3 Pelaksanaan ........................................................................................26
4.3.2.3.1 Sasaran & Target Cakupan Penapisan HIV/AIDS PITC ..26
4.3.2.3.2 Promosi Penapisan HIV/AIDS PITC ...................................27
4.3.2.3.3 Pencatatan dan Pelaporan ....................................................28
4.3.2.3.4 Pengawasan ............................................................................28
4.3.3 Keluaran ......................................................................................................28
4.3.3.1 Pelayanan Penapisan HIV-AIDS PITC ...........................................28
4.3.3.2 Promosi Penapisan HIV-AIDS PITC ...............................................28
4.3.3.3 Pencatatan dan Pelaporan ................................................................29
4.3.4 Lingkungan ..................................................................................................29
4.3.4.1 Lingkungan Fisik ...............................................................................29
4.3.4.2 Lingkungan Non Fisik .......................................................................29
4.3.5 Dampak ........................................................................................................29
4.3.6 Umpan Balik ................................................................................................29
Bab V Pembahasan Masalah ...............................................................................................30
5.1 Masalah Menurut Unsur Keluaran .....................................................................30
5.2 Masalah Menurut Unsur Masukan .....................................................................30
5.3 Masalah Menurut Unsur Proses ..........................................................................32
5.4 Masalah Menurut Unsur Lingkungan ................................................................34
Bab VI Perumusan Masalah ...............................................................................................35
iii
Bab VII Pemecahan Masalah ..............................................................................................36
Bab VIII Penutup .................................................................................................................37
8.2 Kesimpulan ............................................................................................................37
8.3 Saran .......................................................................................................................37
Daftar Pustaka ......................................................................................................................38

iv
 Bab I
Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

HIV(Human Immunodeficiency Virus) adalah virus retroviral penyebab AIDS

(Acquired Immuno Deficiency Syndrome). AIDS adalah kumpulan gejala penyakit akibat
infeksi virus HIV sehingga sistem kekebalan tubuh manusia lemah atau hilang sama sekali,
diamana dalam keadaan ini akan memudahkan perkembangan beberapa penyakit infeksi dan
kanker yang mematikan. Setidaknya 54% persen pasien dengan HIV diperkirakan akan
mengalami infeksi lebih lanjut yaitu AIDS tersebut dalam kurun waktu 10 tahun.1
HIV dapat berjalan terus dari infeksi asimtomatik hingga menjadi infeksi simtomatik
sehingga terjadi munculnya penyakit AIDS tersebut.Manisfestasi klinis infeksi HIV
bervariasi dari keadaan asimtomatik hingga simtomatik saat terjadi AIDS dengan gejala
klinis lanjut. Manifestasi dari penyakit ini dapat berupa munculnya berbagai infeksi
oportunistik oleh karena bakteri, virus, dan jamur serta keganasan.2 Masa inkubasi HIV
bervariasi dari beberapa bulan sampai 17 tahun dengan median 10 tahun. Penyebab kematian
pada penderita AIDS adalah infeksi oportunistik.3
Berdasarkan data WHO, estimasi jumlah penderita HIV-AIDS di dunia pada tahun
2018 mencapai 37,9 juta jiwa, dimana hanya 23,3 juta jiwa yang mendapatkan akses dan
mengkonsumsi obat ARV.4 Dalam data yang dipublikasikan oleh UNAIDS pada tahun 2017,
diestimasikan terdapat 36,9 juta jiwa penderita HIV-AIDS, dimana 95,12% penderitanya
adalah usia dewasa, dan sisanya pada anak dibawah usia 15 tahun. UNAIDS juga
memaparkan bahwa 49, 32% penderita adalah wanita usia subur. Pada tahun 2017 juga
didapatkan 1,8 juta kasus baru HIV diseluruh dunia, dimana 89% didapatkan pada orang
dewasa, dan sisanya pada anak dibawah 15 tahun. Jumlah kematian yang berhubungan
dengan kasus HIV-AIDS didapatkan 940.000 kasus.5
Berdasarkan data UNAIDS, pada tahun 2018, diestimasikan 5,9 juta jiwa di Asia
Pasifik merupakan penderita HIV-AIDS, dengan 310.000 kasus baru pertahun di Asia
Pasifik. Diapatkan bahwa angka insidensi HIV-AIDS didapatkan di angka 2% populasi Asia
Pasifik.6 Selain itu, dari seluruh populasi HIV-AIDS di Asia Pasifik, didapatkan 35%
merupakan klien dari pekerja seks dan partner seksual dari populasi kunci, 29% adalah Pria
homoseksual, 16% adalah populasi tanpa adanya resiko, 14% adalah pengguna jarum suntik
non steril, 4% adalah pekerja seks komersil, dan 2% sisanya merupakan populasi transgender.
1
 Berdasarkan data UNAIDS pada tahun 2018 di Asia Pasifik, dari 5,2 juta jiwa jumlah
penderita HIV-AIDS, diestimasikan hanya 74% populasi yang mengetahui status HIV-AIDS
mereka, hal ini jauh dibawah target UNAIDS sebesar 90%. Selain itu, hanya 53% populasi
yang mendapatkan akses dan pengobatan dengan menggunakan ARV, hal ini juga masih
dibawah target UNAIDS di angka 90%. Data lain juga mengatakan bahwa hanya 45%
populasi yang memiliki viral load yang tersupresi dalam batas pemeriksaan.5
Berdasarkan data yang diambil dari Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS pada
tahun 2012, Kemenkes memperkirakan di Indonesia ada 591.823 orang yang hidup dengan
HIV-AIDS (ODHA).Jumlah ODHA tertinggi ada di Provinsi DKI Jakarta, provinsi-provinsi
di Pulau Jawa dan di Tanah Papua. Jumlah infeksi HIV yang dilaporkan kepada Kementerian
Kesehatan pada tahun 2012 mencapai 21.511 orang dewasa. Sedangkan pada tahun 2013,
jumlah infeksi baru HIV yang dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan mencapai 29.037
orang. Peningkatan angka ini merupakan akibat adanya penambahan jumlah layanan tes HIV
yang cukup banyak, pada tahun2013 dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.Perkiraan
prevalensi HIV pada populasi umum di seluruh Indonesia adalah 0,4% padatahun 2012,
sementara di Tanah Papua 2,3%.Secara umum HIV terkonsentrasi pada populasi kunci
kecuali di Tanah Papua sudah memasuki populasi umum. Semua ini menunjukkan tanda-
tanda stabilisasi epidemi. Kecenderungan pertumbuhan prevalensi HIV di masayang akan
datang relatif lebih kecil dibandingkan proyeksi pertumbuhan epidemiyang dilakukan 5 tahun
yang lalu. Namun demikian, pemodelan secara matematika menunjukkan bahwa epidemi
HIV masih akan terus meningkat, jika tidak dilakukan upaya yang lebih intensif untuk
menekan laju pertumbuhan ini.7
Berdasarkan hasil STBP tahun 2013 di Tanah Papua dengan populasi umum usia 15-
49 tahun, 2,3% populasi terinfeksi HIV dimana 2,3% pada laki-laki dan 2,2%pada
perempuan. Hasil survei juga menunjukkan hubungan yang signifikan antara sirkumsisi pada
laki-laki dengan infeksi HIV, dimana infeksi HIV terjadi pada 2,4% laki-laki yang tidak
disirkumsisi dan 0,1% pada laki-laki yang disirkumsisi. Pada perempuan, asosiasi yang
signifikan terjadinya infeksi HIV adalah pada orang yang melakukan hubungan seks dengan
imbalan pada satu tahun terakhir sebesar 3,5%, sedangkan 2,2% perempuan terinfeksi HIV
tidak melakukannya. Secara statistik tidak ada perbedaan signifikan antara prevalensi HIV
pada STBP tahun 2006 (2,4%) dan 2013 (2,3%) di Tanah Papua. Hasil STBP juga
menunjukkan perilaku seksual berisiko masih terus terjadi di Tanah Papua, seperti melakukan
hubungan seks dengan pasangan tidak tetap pada satu tahun terakhir, termasuk dengan
pasangan seks yang diberikan imbalan pada laki-laki sebesar 12,7% dan perempuan 3,6%.
2
Penggunaan kondom pada hubungan seks komersial terakhir pada laki-laki mengalami
kenaikan signifikan dari 14,1% (STBP 2006) menjadi 40,3% (STBP 2013). Hal ini
mengindikasikan adanya kenaikan yang positif pada perilaku seks yang aman. Pemodelan
epidemi HIV menggunakan AEM menunjukkan bahwa masih akan terjadi peningkatan
jumlah infeksi baru bila tidak ada penambahan dan peningkatan intervensi.7
Laporan dunia menunjukkan bahwa epidemi HIV di dunia mulai menunjukkan
penurunan. Hal ini menunjukkan keberhasilan pencapaian tujuan ke-6 MDGs. Tujuan
penanggulangan AIDS dunia yang dicanangkan UNAIDS untuk mengakhiri epidemi dengan
3 Zero (Zero infeksi baru, Zero kematian terkait AIDS, Zero stigma dan diskriminasi) telah
dipandang sebagai tujuan yang aspirasional. Kedepan MDGs akan digantikan dengan Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan (SDGs).7

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan
masalahnya adalah :
1. Data dari WHO dan UNAIDS tahun pada tahun 2017-2018, menunjukkan bahwa
saat ini di dunia terdapat 37,9 juta kasus HIV-AIDS.
2. Berdasarkan data UNAIDS, pada tahun 2018, diestimasikan 5,9 juta jiwa di Asia
Pasifik merupakan penderita HIV-AIDS, dengan 310.000 kasus baru pertahun
3. Berdasarkan data yang diambil dari Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS pada
tahun 2012, Kemenkes memperkirakan di Indonesia ada 591.823 orang yang hidup
dengan HIV-AIDS.
4. Berdasarkan hasil STBP tahun 2013 di Tanah Papua dengan populasi umum usia
15-49 tahun, 2,3% populasi terinfeksi HIV dimana 2,3% pada laki-laki dan 2,2%
pada perempuan.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahuinya permasalahan dan penyelesaian masalah program penapisan HIV-
AIDS dan permasalahan yang terdapat didalamnya di wilayah kerja Puskesmas Elly
Uyo Polimak, Distrik Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus
2019.
1.3.2 Tujuan Khusus

3
 1. Diketahuinya cakupan pelayanan dan pelaksanaan program penapisan HIV-
AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik Jayapura Selatan,
periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019.
2. Diketahuinya pelaksanaan kegiatan pemantauan wilayah setempat (PWS) dan
program penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak,
Distrik Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019.
3. Diketahuinya hasil pencatatan dan pelaporan dalam manajemen program
penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik
Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019.

1.4 Manfaat Evaluasi Program

1.4.1 Bagi Evaluator
1. Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh pada saat kuliah dan kerja
dengan membandingkan dengan keadaan sebenarnya di dalam masyarakat.
2. Mempunyai pengalaman dan pengetahuan dalam mengevaluasi suatu program
kesehatan di puskesmas.
3. Mengembangkan kemampuan berpikir kritis dalam mengevaluasi program
puskesmas.
4. Mendapatkan pengalaman dan pengetahuan yang lebih luas mengenai program
penapisan HIV-AIDS dasar di puskesmas.
1.4.2 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi
1. Mengetahui masalah – masalah yang timbul dalam pelaksanaan program
penapisan HIV-AIDS disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan
masalah.
2. Memberikan masukan dalam meningkatkan kerjasama dan membina peran serta
masyarakat dalam melaksanakan program penapisan HIV-AIDS secara optimal.
3. Membantu kemandirian Puskesmas dalam upaya lebih mengaktifkan program
penapisan HIV-AIDS sehingga dapat memenuhi target cakupan program
penapisan HIV-AIDS.

1.4.3 Bagi Masyarakat

4
 1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat akan pentingnya kegiatan program
penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik
Jayapura Selatan.
2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Elly
Uyo Polimak, Distrik Jayapura Selatan.
3. Menurunkan angka prevalensi HIV-AIDS yang diakibatkan oleh berbagai cara
penularan HIV.

1.5 Sasaran
Seluruh penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik Jayapura
Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019.

Bab II

5
 Materi dan Metode

2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini didapatkan dari catatan bulanan hasil kegiatan
program Penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik
Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019 yang terdiri dari:
a. Cakupan pelayanan program Penapisan HIV-AIDSdi Puskesmas.
b. Kegiatan promosi Penapisan HIV-AIDS.
c. Data pemantauan wilayah setempat (PWS)
d. Pencatatan dan pelaporan dalam manajemen program penapisan HIV-AIDS.

2.2 Metode
Metode evaluasi program penapisan HIV-AIDS dasar ini menggunakan pendekatan
sistem dengan pengumpulan data, analisis data, dan pengolahan data sehingga dapat
digunakan untuk menyelesaikan masalah program penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja
Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai
Agustus 2019 terhadap tolok ukur yang ditetapkan terutama pada variabel keluaran. Hasil
evaluasi disajikan dalam bentuk tekstular dan tabular.

Bab III
Kerangka Teoritis
6
3.1 Sistem

Lingkungan

Masukan Proses Keluaran Dampak

Umpan Balik

Gambar 1. Skema Sistem

Sistem adalah suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain dan
mempunyai suatu tujuan yang jelas. Menurut Ryans, sistem adalah gabungan dari elemen-
elemen yang saling dihubungkan oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai salah
satu kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan.

Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau cara kerja sistem yang diterapkan pada
waktu menyelenggarakan pekerjaan administrasi. Dibentuknya suatu sistem pada dasarnya
untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang telah ditetapkan. Ada 6 unsur yang saling
berhubungan dan mempengaruhi pada sistem, yaitu :

1. Masukan (input)
Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari sumber daya
atau masukan yang dikonsumsikan oleh suatu sistem, misalnya: Man (staf), Money
(dana operasional), Material (logistic, obat, vaksin, alat medis), Method
(ketrampilan/cara, prosedur kerja, peraturan, kebijaksanaan).

2. Proses (process)
Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Mulai

7
 dari perencanaan (planning), organisasi (organization), pelaksanaan (actuating) dan
pengawasan (controlling).
3. Keluaran (output)
Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya
proses dalam sistem.
4. Lingkungan (environment)
Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi
mempunyai pengaruh besar terhadap sistem.
5. Umpan balik (feedback)
Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari
sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.
6. Dampak (impact)
Dampak adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2 Tolok Ukur

Tolok ukur keberhasilan yang dipakai dalam mengevaluasi program penapisan HIV-
AIDS ini adalah sesuai dengan Peraturan Presiden nomor 124 tahun 2016 tentang Komisi
Penanggulangan AIDS Nasional tentang Pedoman Umum Pembentukan Komisi
Penanggulangan AIDS dan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Rangka Penanggulangan HIV
dan AIDS di Daerah. Tolok ukur terdiri dari variabel masukan, proses, keluaran, lingkungan,
umpan balik, dan dampak yang digunakan sebagai pembanding atau target yang harus dicapai
dalam program Penapisan HIV-AIDS di wilayah kerja Puskesmas Elly Uyo Polimak, Distrik
Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019.

Bab IV
Penyajian Data

4.1 Sumber Data

8
 Sumber data dalam evaluasi ini diambil dari data sekunder yang berasal dari:
a. Data umum, data wilayah, data penduduk dan data sumber daya Puskesmas Elly
Uyo Polimak, Distrik Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019
b. Data cakupan pelayanan penapisan HIV-AIDS di Puskesmas Elly Uyo Polimak,
Distrik Jayapura Selatan, periode Agustus 2018 sampai Agustus 2019
4.2 Data Umum
1.Nama : Elly Uyo

2. Alamat : Jl. Ardipura II, Kelurahan Ardipura, Kecamatan Jayapura Selatan,

Kota Jayapura, Provinsi Papua

3.Nomer Telepon : 082197581196

4.Pimpinan : Rodinda Sihombing, SKM., M.Kes

Upaya Kesehatan Puskesmas :

1. Upaya kesehatan wajib, yaitu :

a. Upaya promosi kesehatan
b. Upaya kesehatan lingkungan
c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
d. Upaya perbaikan gizi masyarakat
e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
f. Upaya pengobatan
g. Upaya pencacatan dan pelaporan
2. Upaya kesehatan perorangan, kefarmasian dan laboratorium :
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Keluarga
c. Upaya Kesehatan Olahraga
d. Upaya Kesehatan Kerja
e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
f. Upaya Kesehatan Jiwa
g. Upaya Kesehatan Mata
h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
i. Upaya Kesehatan Pengobatan Tradisional

9
 4.2.1 Data Geografis
Letak geografis  Puskesmas Elly Uyo terletak di Kelurahan ArdipuraDistrik Jayapura
Selatan.Wilayah kerja meliputi seluruh wilayah Kelurahan Ardipura .
Batas Wilayah   :
 Sebelah Utara berbatasan dengan kelurahan Numbay
 Sebelah Selatan berbatasan dengan kelurahan Entrop
 Sebelah Timur berbatasan dengan kelurahan Argapura
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Jayapura Utara

Luas Wilayah   :

Kelurahan Ardipura terdiri dari 11 RW dengan luas wilayah 12,20 km2. Air

merupakan kebutuhan hidup yang utama, Untuk Keperluan sehari-hari masyarakat

menggunakan air dari berbagai sumber antara lain PDAM, Sumur Gali, PAH, PMA

4.2.2 Data Demografis

Penduduk Kelurahan Ardipura ( sumber data kantor Dispenduk CAPIL ) berjumlah

18.521 jiwa terdiri dari   :

 Laki-laki : 8.958 orang

 Perempuan : 9.563 orang

 Jumlah KK : 4.075  KK

4.2.3 Data Fasilitas Kesehatan

Sarana Kesehatan

-          Puskesmas Induk : 1 buah (terletak di Polimak III)

-          Puskesmas Pembantu : 1 buah (terletak di Polimak IV)

-          Posbindu : 5 buah

Operasional pendukung  kegiatan Puskesmas Elly Uyo tahun 2018

-          Kendaraan Roda 4            : 1 Buah

-          Kendaraan Roda 2            : 11 Buah

10
Kegiatan Puskesmas Elly Uyo Kelurahan Ardipura dilaksanakan oleh 33  orang Tenaga

terdiri dari        :

            1.  Dokter  :  2  orang

            2.  Paramedis :  9  orang

            3.  Bidan :  4  orang

            4.  Tenaga Kesling :  2  orang

            5.  Perwat gigi :  1  orang

            6.  Ahli Gizi :  3  orang

            7.  Analis :  4  orang

            8.  Dokter gigi : 1 orang

4.3 Data Khusus

4.3.1 Masukan
4.3.1.1 Tenaga
 Kepala Puskesmas : 1 orang
 Koordinator Promosi kesehatan : 1 orang
 Laboratorium : 4 orang

4.3.1.2 Dana
 Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) : Tersedia dan cukup untuk
program penapisan HIV-AIDS.
 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) : Tersedia dan cukup untuk program
penapisan HIV-AIDS dasar.
4.3.1.3 Sarana
a) Medis
 Peralatan suntik
Spuit 3 cc : Ada
Alkohol 70 % : Ada
Kapas alkohol : Ada
Atikoagulan EDTA : Ada
Kit Rapid Test HIV : Ada
Centrifuge : Ada

11
 Tabung vacuntainer : Ada
Jarum vacuntainer : Ada
Mikropipet : Ada
Reagen Kit Anti HIV : Ada
b) Sarana Non Medis
 Gedung Puskesmas
Ruang pendaftaran : 1 ruang
Ruang tunggu : 1 ruang
Ruang periksa : 1 ruang
Kamar obat : 1 ruang
Ruang P2M : 1 ruang
Laboratorium : 1 ruang
 Alat bantu lainnya
Laptop : 1 buah
Proyektor : Tidak ada
Buku pencatatan pelayanan PITC : 1 buah
Buku pencatatan stok reagen HIV : 1 buah
Buku Pedoman Penanggulangan HIV/AIDS di FKTP : Ada
Lembar persetujuan pemeriksaan PITC : Ada
Buku KIA : Ada
Pamflet edukasi HIV/AIDS : Tidak Ada
Poster edukasi HIV/AIDS : Ada
Spanduk edukasi HIV/AIDS : Ada
4.3.1.4 Metode
Menurut Permenkes nomor 21 tahun 2013 tentang Penanggulangan HIV dan
AIDS, daerah dengan tingkat epidemi meluas tes HIV ditawarkan pada semua pasien
yang berkunjung ke fasilitas kesehatan sebagai bagian dari standar pelayanan. Pada
daerah dengan tingkat epidemi terkonsentrasi, tes HIV ditawarkan pada semua ibu
hamil, penderita TB, penderita hepatitis, penderita IMS, pasangan ODHA dan
populasi kunci.
4.3.1.4.1 Pemberian Informasi tentang HIV/AIDS sebelum Tes
Pemberian Informasi ini terdiri atas beberapa sasaran sebagai berikut:
1. Sesi informasi pra-tes secara kelompok

12
 Semua pasien atau klien yang datang ke layanan kesehatan terutama di
layanan TB, IMS, PTRM, LASS, KIA, KB, layanan untuk populasi kunci/orang
yang berperilaku risiko tinggi (penasun, pekerja seks, pelanggan atau pasangan seks
dari pekerja seks, waria, LSL dan warga binaan pemasyarakatan) dan pada
kelompok pekerja yang berisiko ataupun klien yang datang ke layanan KTS untuk
mencari layanan Tes HIV secara sukarela, dapat diberikan KIE secara kelompok di
ruang tunggu sebelumbertatap muka dengan petugas yang bersangkutan sambil
menunggu gilirannya dilayani.
KIE tersebut hendaklah diselenggarakan secara rutin dan berkala sesuai
kondisi tempat layanan dengan topik kesehatan secara umum dan masalah yang
berkaitan dengan HIV dan AIDS. Metode penyampaiannya dapat berupa edukasi
dengan alat Audio-Visual (AVA) seperti TV, video atau bahan KIE lain seperti
poster maupun brosur atau lembar balik oleh petugas yang ditunjuk sesuai dengan
kondisi setempat.
Informasi kelompok hendaknya meliputi komponen penting yang dibutuhkan
pasien atau klien seperti:
a) Informasi dasar HIV dan AIDS,
b) Upaya pencegahan yang efektif, termasuk penggunaan kondom secara
konsisten, mengurangi jumlah pasangan seksual, penggunaan alat suntik
steril dan lainnya.
c) Keuntungan dan pentingnya tes HIV sedini mungkin.
d) Informasi tentang proses pemeriksaan laboratorium HIV
e) Membahas konfidensialitas, dan konfidensialitas bersama
f) Membahas pilihan untuk tidak menjalani tes HIV
g) Tawaran untuk menjalani tes pada masa mendatang bila klien belum siap
h) Pentingnya pemeriksaan gejala dan tanda penyakit TB selama konseling
pra dan pasca-tes
i) Rujukan ke layanan yang terkait dengan HIV, seperti misalnya konsultasi
gizi, pemeriksaan dan pengobatan TB, pemeriksaan IMS, pemeriksaan
CD4, tatalaksana infeksi oportunistik dan stadium klinis.
Persetujuan untuk menjalani tes HIV (informed consent) harus selalu
diberikan secara individual dengan kesaksian petugas kesehatan. Pasal 45 Undang-
Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, secara jelas memuat
mengenai Persetujuan Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi. Dalam pasal
13
tersebut dijelaskan bahwa Persetujuan Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi
diberikan setelah pasien mendapatkan penjelasan secara lengkap.

2. Sesi informasi pra-tes secara individual

Pada sesi individual, pasien/klien mendapatkan informasi edukasi dari
petugas kesehatan/konselor tentang HIV untuk menguatkan pemahaman pasien/klien
atas HIV dan implikasinya agar ia mampu menimbang perlunya pemeriksaan.
Edukasi meliputi:
a) Informasi dasar tentang HIV dan AIDS;
b) Penularan dan pencegahan;
c) Tes HIV dan konfidensialitas;
d) Alasan permintaan tes HIV;
e) Ketersediaan pengobatan pada layanan kesehatan yang dapat diakses;
f) Keuntungan membuka status kepada pasangan dan atau orang dekatnya;
g) Arti tes dan penyesuaian diri atas status baru; dan
h) Mempertahankan dan melindungi diri serta pasangan/keluarga agar tetap
sehat.
Sesudah edukasi dan menimbang suasana mental emosional, pasien/klien
dimintai persetujuan untuk tes HIV (informed consent) dan dilanjutkan pemeriksaan
laboratorium darah. Informasi di atas akan memudahkan pasien menimbang dan
memutuskan untuk menjalani tes serta memberikan persetujuannya untuk tes HIV
yang harus dicatat oleh petugas kesehatan. Dengan demikian penerapan tes HIV
memenuhi prinsip 5C (informed consent, confidentiality, counseling, correct testing
and connection to care, treatment and prevention services). Pada umumnya,
komunikasi verbal sudah cukup memadai untuk memberikan informasi dan
mendapatkan informed-consent pelaksanaan tes-HIV.
4.3.1.4.2. Persetujuan Tes HIV (Informed Consent)
Informed consent bersifat universal yang berlaku pada semua pasien apapun
penyakitnya karena semua tindakan medis pada dasarnya membutuhkan persetujuan
pasien. Informed consent di fasilitas layanan kesehatan diberikan secara lisan atau
tertulis. Aspek penting di dalam persetujuan adalah sebagai berikut:
a) Klien telah memahami tentang maksud dan tujuan tes, serta risiko dan
dampaknya;

14
 b) Informasi bahwa jika hasil tes positif, akan dirujuk ke layanan HIV
termasuk pengobatan ARV dan penatalaksanaan lainnya;
c) Bagi mereka yang menolak tes HIV dicatat dalam catatan medik untuk
dilakukan penawaran tes dan atau konseling ulang ketika kunjungan
berikutnya;
d) Persetujuan untuk anak dan remaja di bawah umur diperoleh dari orangtua
atau wali/pengampu; dan
e) Pada pasien dengan gangguan jiwa berat atau hendaya kognitif yang tidak
mampu membuat keputusan dan secara nyata berperilaku berisiko, dapat
dimintakan kepada isteri/suami atau ibu/ayah kandung atau anak
kandung/saudara kandung atau pengampunya.

4.3.1.4.3 Penolakan untuk Menjalani Tes HIV

Penolakan untuk menjalani tes HIV tidak boleh mengurangi kualitas layanan
lain yang tidak terkait dengan status HIV-nya. Pasien yang menolak menjalani tes
perlu terus ditawari kembali pada kunjungan berikutnya atau ditawarkan untuk
menjalani sesi konseling di Klinik KTS oleh seorang konselor terlatih di masa yang
akan datang jika memungkinkan. Penolakan tersebut harus dicatat di lembar catatan
medisnya agar diskusi dan tes HIV ditawarkan kembali pada kunjungan yang akan
datang.

4.3.1.4.4 Pengambilan Darah untuk Tes

Tes HIV idealnya dilakukan di laboratorium yang tersedia di fasilitas layanan
kesehatan. Jika layanan tes tidak tersedia di fasilitas tersebutmaka tes dapat dilakukan
di laboratorium rujukan. Metode tes HIV yang digunakan sesuai dengan Pedoman
Pemeriksaan Laboratorium HIV Kementerian Kesehatan.
Tes HIV wajib menggunakan reagen tes HIV yang sudah diregistrasi dan
dievaluasi oleh institusi yang ditunjuk Kementerian Kesehatan, dapat mendeteksi baik
antibodi HIV-1 maupun HIV-2. Tes cepat harus dilakukan sesuai prosedur yang
ditetapkan oleh pabriknya (ada dalam kotak reagensia). Hasil tes cepat dapat ditunggu
oleh pasien. Tes cepat dapat dilakukan di luar sarana laboratorium, tidak memerlukan
peralatan khusus dan dapat dilaksanakan di fasilitas kesehatan primer oleh paramedis
terlatih. Tes cepat tidak dianjurkan untuk jumlah pasien yang banyak.

15
 Tes Enzyme Immuno Assay (EIA) biasanya dilakukan di fasilitas layanan
kesehatan dengan sarana laboratorium yang lengkap dan petugas yang terlatih dengan
jumlah pasien yang lebih banyak. Setiap dilakukan pemeriksaan harus mencantumkan
nama dan jenis reagen yang digunakan.
Pemilihan antara menggunakan tes cepat HIV atau tes ELISA harus
mempertimbangkan faktor tatanan tempat pelaksanaan tes HIV, biaya dan
ketersediaan perangkat tes, reagen dan peralatan; pengambilan sampel, transportasi,
SDM serta kesediaan pasien untuk kembali mengambil hasil.
Dalam melaksakan tes HIV, perlu merujuk pada alur Tes sesuai dengan
pedoman nasional pemeriksaan yang berlaku dan dianjurkan menggunakan alur serial,
seperti contoh pada bagan dibawah ini, alur diagnosis HIV. Tes HIV secara serial
adalah apabila tes yang pertama memberi hasil nonreaktif, maka tes antibodi akan
dilaporkan negatif. Apabila hasil tes pertama menunjukkan reaktif, maka perlu
dilakukan tes HIV kedua pada sampel yang sama dengan menggunakan reagen,
metoda dan/atau antigen yang berbeda dari yang pertama. Perangkat tes yang persis
sama namun dijual dengan nama yang berbeda tidak boleh digunakan untuk
kombinasi tersebut. Hasil tes kedua yang menunjukkan reaktif kembali maka di
lanjutkan dengan tes HIV ketiga. Standar Nasional untuk tes HIV adalah
menggunakan alur serial karena lebih murah dan tes kedua hanya diperlukan bila tes
pertama memberi hasil reaktif saja.

16
 Pengendalian HIV dan AIDS Nasional menggunakan strategi III dengan tiga
jenis reagen yang berbeda sensitifitas dan spesifitas-nya, dengan urutan yang
direkomendasikan sebagai berikut:
 Reagen pertama memiliki sensitifitas minimal 99%.
 Reagen kedua memiliki spesifisitas minimal 98%.
 Reagen ketiga memiliki spesifisitas minimal 99%.
Setiap jenis tes harus mendapatkan rekomendasi Laboratorium rujukan
Nasional dan sebaiknya. Kombinasi tes HIV tersebut perlu dievaluasi sebelum

17
digunakan secara luas, untuk menghindari diskordans <5 persen dari kombinasi 3
reagensia.
Tes HIV harus disertai dengan sistem jaminan mutu dan program
perbaikannya untuk meminimalkan hasil positif palsu dan negatif palsu. Jika tidak
maka, pasien akan menerima hasil yang tidak benar dengan akibat serius yang
panjang.
Tes virologi HIV DNA kualitatif dianjurkan untuk diagnosis bayi dan anak
umur kurang dari 18 bulan dan perempuan HIV positif yang merencanakan kehamilan
dan persalinan. Tes HIV untuk anak umur kurang dari 18 bulan dari ibu HIV-positif
tidak dianjurkan dengan tes antibodi, karena akan memberikan hasil positif palsu.

4.3.1.4.5 Penyampaian Hasil Tes

Penyampaian hasil tes dilakukan oleh petugas kesehatan yang menawarkan tes
HIV. Penyampaian hasil tes dimaksudkan, untuk memastikan pemahaman pasien atas
status HIVnya dan keterkaitan dengan penyakitnya. Hal-hal berikut dilakukan oleh
petugas pada penyampaian hasil tes:
1. Membacakan hasil tes;
2. Menjelaskan makna hasil tes;
3. Memberikan informasi selanjutnya; dan
4. Merujuk pasien ke konselor HIV untuk konseling lanjutan dan ke layanan
pengobatan untuk terapi selanjutnya.

4.3.1.4.6 Konseling Pasca Tes

Semua klien/pasien yang menjalani tes HIV perlu menerima konseling pasca
tes tanpa memandang apapun hasilnya. Konseling pasca tes membantu klien/pasien
memahami dan menyesuaikan diri dengan hasil tes dan tindak lanjut pengobatan.
Hasil dari konseling pasca tes yang dilakukan konselor mendokumentasikan dalam
buku kunjungan klien, formulir ini dapat dibuat oleh masing-masing layanan. Tidak
ada bentuk formulir khusus, mengingat buku kunjungan klien akan bervariasi
tergantung dari kebutuhan informasi di setiap layanan.

4.3.1.4.7 Pelayanan Penapisan HIV-AIDS

18
 Sesuai dengan kebijakan program penapisan HIV-AIDS berdasarkan Perpres
nomor 124 tahun 2016, pelayanan Penapisan HIV-AIDS dilaksanakan di
Puskesmasdengan rincian sebagai berikut:
a. Penentuan Besar Sasaran Penapisan HIV-AIDS
Jumlah sasaran penapisan ini berdasarkan pedoman penerapan PITC di Faskes
Layanan Primer tahun 2010 dan berdasarkan angka yang dikeluarkan oleh
Badan Pusat Statistik (BPS) atau sumber resmi lainnya. Jumlah sasaran
didapatkan dari seluruh orang yang datang ke puskesmas untuk mendapatkan
pelayanan di wilayah kerja puskesmas Elly Uyo.
b. Penghitungan Kebutuhan Logistik penapisan HIV-AIDS
1) Kebutuhan Alat Suntik
 Logistik penapisan HIV-AIDS terdiri dari vaksin, Single Use
Disposable Syringe ukuran 3 ml. Dalam menghitung kebutuhan
alat suntik berdasarkan jumlah cakupan yang akan dicapai tahun
ini
 Kebutuhan spit 3 ml untuk pengambilan sampel darah
Jumlah Spuit 3 mL
= sasaran x target cakupan penapisan HIV-AIDS
2) Menghitung Kebutuhan tabung darah.
 Tabung darah adalah tabung tempat penyimpanan sampe darah
dengan ukuran keamanan bagi petugas, sasaran, dan
masyarakatdengan ukuran tabung 10 mL. Tabung darah yang
dibutuhkan sama dengan jumlah spuit 3 mL untuk pengambilan
sampel darah
3) Menghitung kebutuhan bahan tes rapid Standard Diagnostic HIV1/2 3.0
dan reagen HIV 1/2 3.0 Assay Diluent.
 Standard Diagnostic HIV1/2 3.0 merupakan alat tes derajat
pertama yang digunakan untuk melakukan penapisan HIV-AIDS.
Reagen HIV 1/2 3.0 Assay Diluent adalah reagen yang
digunakan dengan mencampur serum darah pasien dengan
larutan tersebut untuk fungsi diagnostik dan dalam 1 botol 3 mL
larutan dapat digunakan untuk 10 pasien. Jumlah yang diperlukan
Rapid test: sasaran x target cakupan penapisan HIV-AIDS

19
 Reagen Assay Diluent: (sasaran x target cakupan penapisan)/10
4) Menghitung kebutuhan bahan tes rapid Fokus Diagnostic HIV1/2 3L dan
reagen HIV sample diluent.
 Fokus Diagnostic HIV1/2 3L merupakan alat tes derajat kedua
yang digunakan untuk melakukan penapisan HIV-AIDS. Reagen
IV sample diluent. adalah reagen yang digunakan dengan
mencampur serum darah pasien dengan larutan tersebut untuk
fungsi diagnostik dan dalam 1 botol 3 mL larutan dapat
digunakan untuk 10 pasien. Jumlah yang diperlukan
Rapid test: sasaran x target cakupan penapisan HIV-AIDS
Reagen Assay Diluent: (sasaran x target cakupan penapisan)/10
5) Menghitung kebutuhan bahan tes rapid VIKIA HIV1/2 dan reagen
VIKIA HIV R2 3 mL sample diluent.
 VIKIA HIV1/2 merupakan alat tes derajat ketiga yang digunakan
untuk melakukan penapisan HIV-AIDS. VIKIA HIV R2 3 mL.
adalah reagen yang digunakan dengan mencampur serum darah
pasien dengan larutan tersebut untuk fungsi diagnostik dan dalam
1 botol 3 mL larutan dapat digunakan untuk 10 pasien. Jumlah
yang diperlukan
Rapid test: sasaran x target cakupan penapisan HIV-AIDS
Reagen Assay Diluent: (sasaran x target cakupan penapisan)/10
c. Pendistribusian dan Pengelolaan alat dan bahan penapisan HIV-AIDS
Pendistribusian merupakan tanggung jawab pemerintah daerah secara
berjenjang dengan mekanisme diantar oleh level yang lebih atas atau diambil
oleh level yang lebih bawah, tergantung masing – masing kebijakan daerah.
Seluruh distribusi alat dan bahan dari pusat sampai ke tingkat pelayanan, harus
mempertahankan kualitas alat dan bahan agar mampu memberikan tes yang
akurat dan optimal kepada sasaran. Cara yang dapat dilakukan untuk
mengelola alat dan bahan peralatan penapisan HIV-AIDS adalah:
- Permintaan alat dan bahan dilakukan setiap 1 bulan dengan stok yang
disimpan di puskesmas adalah stok 1 bulan + 1 minggu cadangan.
- Semua reagen dan alat disimpan pada lemari es dengan suhu 10C-300C

20
 - Memperhatikan reagen terhadap panas dan masa kadaluarsa alat dan
bahan.
- Monitoring vaksin dan logistik.
Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai
didistribusikan ke tingkat berikutnya atau digunakan, alat tes rapid dan reagen
harus disimpan pada suhu yang telah ditetapkan, yaitu +1˚C s/d +30˚C untuk
semua alat Rapid test dan reagen.
Tata cara penyimpanan vaksin di Puskesmas:
- Semua vaksin disimpan pada suhu +1˚C s/d +30˚C
- Letakkan satu buah termometer Muller dibagian tengah lemari es
- Rapid test dan reagen selalu disimpan di dalam kotak kemasan agar
tidak terkena sinar ultra violet.
4.3.1.4.8 Promosi mengenai penapisan HIV-AIDS
a. Perorangan
Dengan memberikan penyuluhan langsung kepada semua pasien rawat
jalan di puskesmas Elly Uyo Polimak. Pelaksana penyuluhan harus
memberikan informasi lengkap tentang penapisan HIV-AIDS meliputi
alat dan bahan ,tata cara pemakaian, manfaat, dan konseling.
b. Kelompok
Dilakukan terhadap kelompok orang atau masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Elly Uyo Polimak melalui ceramah dan diskusi. Penyuluhan
dan promosi dapat diberikan terutama kepada tokoh masyarakat, pemuka
agama, dan ketua adat setempat. Penyuluhan dan promosi penapisan
HIV-AIDS juga dapat menggunakan media massa dan/atau media
informasi kepada masyarakat.

4.3.1.4.9 Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan meliputi:
a. Sasaran penapisan HIV-AIDS (mencatat identitas pasien rawat jalan
umum dan status KIA di buku pencatatan puskesmas dan di buku KIA)
b. Hasil cakupan penapisan HIV-AIDS (rekapitulasi data puskesmas,
posyandu, balai pengobatan swasta)

21
 c. Pencatatan logistik alat dan bahan. (keluar-masuk nya alat dan bahan,
nomor batch, tanggal kadaluarsa, sisa stock)
d. Pencatatan suhu lemari es. (2 kali sehari: pagi waktu datang dan sore
sebelum pulang)
Pelaporan dilakukan secara berjenjang ke tingkat atasnya sesuai waktu yang
telah ditetapkan.

4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan
4.3.2.1.1 Pelayanan Penapisan HIV-AIDS PITC
a. Menentukan besarnya sasaran dan target cakupan penapisan HIV-AIDS
dengan PITC
Besar sasaran: 18.521 orang
Target cakupan: 100%
b. Merencanakan logistik penapisan HIV-AIDS PITC untuk 1 tahun
A. Kebutuhan reagen dan alat tes cepat
 Standard Diagnostic HIV1/2 3.0 = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%
= 18.521 buah
 Reagen HIV 1/2 3.0 Assay Diluent = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%
= 18.521 buah
 Fokus Diagnostic HIV1/2 3L = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%
= 18.521 buah
 Reagen HIV sample diluent = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%
= 18.521 buah
 VIKIA HIV1/2 = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%
= 18.521 buah
 reagen VIKIA HIV R2 3 mL = Sasaran x target cakupan(%)
= 18.521 x 100%

22
 = 18.521 buah
B. Kebutuhan alat suntik = Jumlah sasaran x target cakupan
 Alat suntik 3mL untuk pengambilan sampel darah=
18.521 x 100% = 18.521 buah
 Tabung darah untuk pengambilan sampel darah=
18.521 100% = 18.521 buah
C. Tenaga pengelola
Jenis dan jumlah ketenagaan minimal yang harus tersedia di tingkat
puskesmas adalah:
- 1 orang koordinator promosi kesehatan
- 1 orang atau lebih analis laboratorium
- 1 orang pengelola alat dan bahan penapisan
- 1 orang atau lebih dokter umum
- 1 orang atau lebih paramedis
- 1 orang atau lebih bidan
Kegiatan penapisan hanya dapat dilaksanakan oleh petugas medis yang
mempunyai pendidikan latar belakang pendidikan medis atau
keperawatan atau petugas kesehatan lain yang kompeten dan telah
memperoleh pelatihan.

4.3.2.1.2 Promosi Penapisan HIV-AIDS

a) Perorangan
Dengan memberikan penyuluhan langsung kepada semua pasien rawat jalan
di puskesmas Elly Uyo Polimak. Pelaksana penyuluhan harus memberikan
informasi lengkap tentang penapisan HIV-AIDS meliputi alat dan bahan ,tata
cara pemakaian, manfaat dan konseling.

b) Kelompok
Dilakukan terhadap kelompok orang atau masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Elly Uyo Polimak melalui ceramah dan diskusi. Penyuluhan dan
promosi dapat diberikan terutama kepada tokoh masyarakat, pemuka agama,
dan ketua adat setempat. Penyuluhan dan promosi penapisan HIV-AIDS juga

23
 dapat menggunakan media massa dan/atau media informasi kepada
masyarakat.

4.3.2.1.3 Pencatatan dan Pelaporan

Melakukan pencatatan dan pelaporan: sekali dalam sebulan. Melakukan
pencatatan secara lengkap mengenai sasaran penapisan HIV-AIDS, hasil
cakupan penapisan HIV-AIDS, pencatatan alat dan bahan, pencatatan suhu
lemari es, dan pencatatan logistik. Pencatatan dan pelaporan berasal dari
fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah (puskesmas) dan swasta dengan
keakuratan data yang baik sesuai wilayah kerja.

4.3.2.2 Pengorganisasian
Terdapat struktur tertulis dan pembagian tugas yang teratur dalam
melaksanakan tugasnya:
Pengorganisasian dalam program penapisan HIV-AIDS dibagi berdasarkan jabatan:
a. Kepala Puskesmas (Rodinda Sihombing, SKM, M.Kes):
 Sebagai penanggung jawab program.
 Monitoring pelaksanaan program penapisan HIV-AIDS tingkat kecamatan.
 Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan program penapisan HIV-
AIDS di wilayah kerja.
b. Koordinator Promosi Kesehatan (Yunita Renyaan, SKM, S.Kep, Ns)
 Sebagai koordinator dan pelaksana program.
 Monitoring pelaksanaan program penapisan HIV-AIDS
 Melakukan perencanaan kegiatan program penapisan HIV-AIDS.
 Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil kegiatan program kepada kepala
puskesmas.

c. Petugas Tim Analis Laboratorium puskesmas.

 Sebagai pelaksana dan pengelola alat dan bahan
 Melakukan pencatatan di buku laboratorium mengenai kegiatan penapisan
HIV-AIDS, dan melaporkannya kepada koordinator program penapisan HIV-
AIDS.

24
P
K
B
W
J
U
G
A
N
E
&
L
,
d
I
S
M
R
F
G
N
R
O
U
T
S
A
I
M
.
r
K
L
A
P
E
T
K
P
L
S
U
G
A
N
E
E
U
L
O
Y
M
K
H
A
S
P
&
M
L
E
R
Y
W
D
O
H
A
T
I
U
N
S
S
M
K
s
,
p
e
.
N
E
G
N
A
P

25
A
T
M
S
E
B
W
A
J
G
M
S
E
A
M
O
A
G
I
B
,
N
s
M
K
S
,
 4.3.2.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan sesuai dengan rencana dan metode yang telah ditetapkan,
dilaksanakan secara berkala:
4.3.2.3.1 Sasaran dan Target Cakupan Penapisan HIV-AIDS PITC
a) Besar sasaran: 18.521 orang
Tabel 10. Data Jumlah Penapisan HIV-AIDS PITC perbulan
Periode Agustus 2018 – Agustus 2019 di Wilayah Kerja Puskesmas Elly Uyo
Bulan Jumlah
Agustus 46
September 0
Oktober 11
November 25
Desember 34
Januari 29
Februari 68
Maret 44
April 60
Mei 159
Juni 40
Juli 55
Agustus 56
September 46
TOTAL 627
Sumber: Data cakupan Penapisan HIV-AIDS bulanan Periode Agustus 2018 – Agustus 2019 di Wilayah
Kerja Puskesmas Elly Uyo

b) Logistik penapisan HIV-AIDS PITC

- Kebutuhan Reagen dan alat tes rapid
 Standard Diagnostic HIV1/2 3.0 (Jumlah sasaran x target cakupan)
= 18.521 buah
 Reagen HIV 1/2 3.0 Assay Diluent(Jumlah sasaran x target cakupan)
= 18.521 buah
 Fokus Diagnostic HIV1/2 3L (Jumlah sasaran x target cakupan) =
18.521 buah
 Reagen HIV sample diluent (Jumlah sasaran x target cakupan) =
18.521 buah
 Reagen VIKIA HIV R2 3 mL (Jumlah sasaran x target cakupan) =
18.521 buah

26
  VIKIA HIV1/2 (Jumlah sasaran x target cakupan) = 18.521 buah
- Kebutuhan alat suntik (Jumlah sasaran x target cakupan)
 Alat suntik 3 mL untuk pengambilan sampel darah = 18.521 buah
- Kebutuhan tabung darah (Jumlah sasaran x target cakupan)
 Tabung darah untuk pengambilan sampel darah = 18.521 buah
- Pengelolaan reagen dan tes cepat
 Permintaan reagen dan tes cepat dilakukan setiap 1 bulan dengan
stok yang disimpan di puskesmas adalah stok 1 bulan + 1 minggu
cadangan.
 Semua vaksin disimpan pada suhu 10C - 300C pada lemari es.
 Pengelola memperhatikan keterpaparan reagen dan tes cepat
terhadap panas, masa kadaluarsa, waktu penerimaan, dan sisa stok
pemakaianPengelola melakukan monitoringreagen dan tes cepat dan
logistik.
c) Tenaga pengelola
- 1 orang kepala puskesmas
- 1 orang koordinator promosi kesehatan
- 2 orang dokter umum
- 9 orang paramedis
- 4 orang bidan
- 4 orang analis laboratorium

4.3.2.3.2 Promosi Penapisan HIV-AIDS PITC

a) Perorangan
Penyuluhan diberikan langsung kepada pasien untuk penapisan secara
perseorangan tidak ditawarkan kepada semua pasien, melainkan hanya
diberikan kepada pasien dengan indikasi medis.

b) Kelompok
Penyuluhan kelompok tidak dilaksanakan secara menyuluruh. Pemasangan
poster di puskesmas juga tidak dilakukan. Pertemuan pemuka agama, ketua
adat, dan tokoh masyarakat kurang membahas tentang penapisan HIV-AIDS.

27
 4.3.2.3.3 Pencatatan dan Pelaporan
- Pencatatan dan pelaporan dilakukan 1 bulan sekali.
- Pencatatan hasil cakupan penapisanHIV-AIDS belum lengkap karena tidak
terdapat pencatatan dan pelaporan fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
- Pencatatan alat dan bahan, suhu lemari es, dan logistik tidak lengkap.

4.3.2.3.4 Pengawasan
- Monitoring Evaluasi
Tidak adanya waktu rapat yang pasti dalam setahun di dinas kesehatan
setempat (kadang sekali setahun atau tidak ada sama sekali) guna melakukan
monitoring evaluasi terhadap program yang dijalankan.

4.3.3 Keluaran
4.3.3.1 Pelayanan Penapisan HIV-AIDS PITC
a. Cakupan pelayanan Penapisan HIV-AIDS PITC
Tabel 12. Cakupan Program Penapisan HIV-AIDS PITC Periode Agustus 2018 – Agustus
2019Puskesmas Elly Uyo.

Cakupan Periode Agustus 2018 – Agustus 2019

PITC 3.39%%

b. Logistik penapisan HIV-AIDS terpenuhi dengan baik.

c. Tenaga pengelola sudah memenuhi kriteria minimal.

4.3.3.2 Promosi Penapisan HIV-AIDS

Penyuluhan diberikan langsung kepada pasien secara perorangan , namun
tidak ditawarkan kepada semua paisen, namun hanya kepada pasien dengan
indikasi medis, penyuluhan secara kelompok juga belum maksimal, tidak
ada penyuluhan dari tokoh adat, tokoh masyarakat, dan pemuka agama.

4.3.3.3 Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan dilakukan 1 bulan sekali.
12 kali x 100% = 100%
12 kali

28
 Pencatatan sasaran Penapisan HIV-AIDS PITC dan hasil cakupan Penapisan
HIV-AIDS PITC kurang lengkap. Karena terdapat ketidaksesuaian data
mengenai penapisan HIV-AIDS yang sudah/belum didapatkan antara data
puskesmas dan pencatatan dan pelaporan fasilitas pelayanan kesehatan
swasta.

4.3.4 Lingkungan
4.3.4.1 Lingkungan Fisik
a. Lokasi : Terjangkau oleh masyarakat
b. Transportasi : Tidak menjadi faktor penghambat.
4.3.4.2 Lingkungan Non Fisik
a. Pendidikan : Tidak ada Data
b. Sosial ekonomi : Tidak menjadi faktor penghambat
c. Agama dan kepercayaan: Menjadi faktor penghambat

4.3.5 Dampak
a. Langsung :
Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit HIV–AIDS dan
komplikasi dari penyakit tersebut
b. Tidak Langsung :
 Meningkatkan derajat kesehatan dankualitas hidup masyarakat di wilayah
kerja.
 Mengurangi insidensi HIV-AIDS di Tanah Papua

4.3.6 Umpan Balik

Adanya rapat kerja bulanan bersama kepala puskesmas dan lintas program untuk
mengevaluasi program yang telah dijalankan setiap bulannya.

29
 BAB V
PEMBAHASAN MASALAH

5.1 Masalah Menurut Unsur Keluaran

Variabel TolokUkur Pencapaian Masalah
Cakupan PITC 100% 3,39% 96,61%

5.2 Masalah Menurut Unsur Masukan

Variabel TolokUkur Pencapaian Masalah
Tenaga
 Kordinator Terdapat minimal 1 orang koordinator Terdapat 1 orang koordinator -
promosi kesehatan promosi kesehatan

 Pelaksana Terdapat minimal 1 orang dokter, bidan, Tenaga untuk pelaksana cukup -
dan paramedis

 Petugas analis Terdapat minimal 1 orang petugas Tenaga sebagai analis laboratorium -
laboratorium dan petugas dan petugas pemeliharaan alat dan
pemeliharaan alat dan bahan cukup
bahan
Dana APBD Tersedia dan cukup untuk Program Cukup -
Penapisan HIV (PITC)
Sarana
 Alat dan Reagen Alat dan reagen tersedia untuk Tersedia -
Pemeriksaan Penapisan HIV (PITC)

30
  Ruangan Ruangan periksa dan konseling tersedia Tersedia -
Metode
 Pemberian Informasi Terdapat panduan mengenai penyampaian Terdapat panduan -
mengenai informasi, edukasi, dan konesling PITC,
pemeriksaan serta cara pelaksanaan PITC
penapisan
HIV/AIDS (PITC)

 Konseling Pasca Tes Terdapat peanduan mengenai Terdapat panduan -

penyampaian hasil tes dan konseling PITC

 Pencatatan dan Terdapat panduan mengenai tata cara Terdapat panduan -

Pelaporan pencatatan dan pelaporan PITC

5.3 Perumusan Masalah Menurut Proses

Variable Tolak ukur Pencapaian Masalah
Perencanaan PITC
 Logistik  Perencanaan untuk logistik alat dan bahan habis Terlaksana -
pakai tiap tahun telah dilakukan
 Promosi (perseorangan,  Briefing dan temu rutin untuk mensosialisasikan Terlaksana -
kelompok) program PITC bagi semua pekerja di Puskesmas.
 Penjaringan rutin tokoh-tokoh masyarakat, dan Tidak terlaksana +
perencanaan pertemuan dengan tokoh
masyarakat.
 Briefing dan sosialisasi SOP cara pencatatan dan Terlaksana -
 Pencatatan dan Pelaporan pelaporan yang benar bagi petugas dalam
puskesmas
 Temu rutin dengan dokter/paramedik swasta Tidak terlaksana +
untuk koordinasi pencatatan dan pelaporan kasus

31
 HIV yang terdeteksi di tempat praktik mereka.

Pengorganisasian  Masing-masing perangkat puskesmas dan Terlaksana -

penanggung jawab program telah mengetahui
dan menjalankan program sesuai dengan
tanggung jawabnya.
Pelaksanaan PITC
 Pra-Tes  Sosialisasi mengenai pemeriksaan penapisan Terlaksana -
HIV/AIDS di ruang tunggu pelayanan secara
rutin.
 Sosialisasi mengenai HIV dan pemeriksaannya Tidak terlaksana +
kepada tokoh masyarakat secara rutin.
 Penawaran tes HIV bagi setiap pasien yang
berobat rawat jalan ke Puskesmas oleh Tidak terlaksana +
dokter/bidan/perawat/paramedis
 Penawaran PITC bagi semua kelompok pasien Terlaksana -
khusus (ibu hamil, pasien TBC, pasien dengan
IMS, penasun, waria, dll.)
 Konseling pra-tes HIV bagi semua pasien yang Terlaksana -
ditawarkan untuk tes HIV
Terlaksana -
 Persetujuan tindakan dan penandatanganan
(informed consent) untuk semua pasien yang
setuju dan tidak setuju untuk tes HIV
 Tes Terlaksana -
 Semua pasien yang membawa form pemeriksaan
PITC dilakukan pemeriksaan oleh analis
laboratorium
 Pasca Tes Terlaksana -
 Semua pasien yang menjalani pemeriksaan HIV
disampaikan hasil tesnya Terlaksana -
 Semua pasien yang telah menjalani pemeriksaan

32
 HIV diberikan konseling pasca tes.
Pengawasan +
 Dilakukan monitoring dan evaluasi program
secara rutin 6 bulan sekali
Tidak terlaksana

5.4 Perumusan Masalah Menurut Lingkungan

Variable Tolak ukur Pencapaian Masalah
 Pendidikan Tidak ada halangan antara pendidikan dan Tidak ada data +
pemeriksaan PITC
 Sosial ekonomi Tidak ada halangan antara sosial ekonomi dan Ada stigma negatif di +
pemeriksaan PITC masyarakat tentang
HIV/AIDS
 Agama/kepercayaan Tidak ada halangan antara agama/kepercayaan dan Tidak ada -
pemeriksaan PITC

33
 Bab VI
Perumusan Masalah

Dari pembahasan Evaluasi Program Penapisan HIV-AIDS PITC di Puskesmas Elly Uyo
periode Agustus 2018 hingga Agustus 2019 didapatkan beberapa masalah seperti berikut:
1. Masalah menurut keluaran
 Cakupan Penapisan HIV-AIDS PITC hanya 3.39% dari target 100% besar masalah
96,61%.
2. Masalah menurut unsur lain (penyebab masalah)
Dari Proses (Pelaksanaan)
 Pemberian informasi edukasi dan konseling dari dokter, perawat, dan bidan
mengenai prosedur dan kegunaan PITC secara perorangan belum maksimal.
 Pemberian informasi mengenai PITC secara media cetak seperti poster, leaflet
dan pamflet belum ada.
 Kerjasama antara puskesmas dengan tokoh agama, ketua adat, dan tokoh
masyarakat lainnya belum ada.
 Tidak semua pasien rawat jalan bersedia menandatangani form pemeriksaan
PITC.
 Pengisian pencatatan dan pelaporan yang tidak lengkap karena tidak disertai
pencatatan dan pelaporan dari fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
 Tidak adanya monitoring evaluasi secara rutin dari dinas kesehatan setempat
terhadap puskesmas dan program yang dijalankan.
Dari Lingkungan
 Terdapat stigma negatif terhadap penyakit HIV-AIDS di masyarakat yang
menjadi penghalang edukasi dan informasi
 Tidak ada data mengenai pendidikan warga di wilayah kerja puskesmas.

34
 Bab VII
Pemecahan Masalah

Cakupan Penapisan HIV-AIDS PITC sebesar 3.39% dari target 100%. Besar masalah 96.61%.
Penyebab masalah:
 Pemberian informasi edukasi dan konseling dari dokter, perawat, dan bidan mengenai
prosedur dan kegunaan PITC secara perorangan belum maksimal.
 Pemberian informasi mengenai PITC secara media cetak seperti poster, leaflet, dan
pamflet belum ada.
 Kerjasama antara puskesmas dengan tokoh agama, ketua adat, dan tokoh masyarakat
lainnya belum ada.
 Tidak semua pasien rawat jalan bersedia menandatangani form pemeriksaan PITC.
 Pengisian pencatatan dan pelaporan yang tidak lengkap karena tidak disertai pencatatan
dan pelaporan dari fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
 Terdapat stigma negatif terhadap penyakit HIV-AIDS di masyarakat yang menjadi
penghalang edukasi dan informasi
 Dinas kesehatan setempat tidak ada kegiatan evaluasi rutin untuk program penapisan
HIV-AIDS.
Penyelesaian masalah:
 Meningkatkan usaha promosi penapisan HIV-AIDS kepada perorangan pasien oleh
dokter, bidan, dan paramedis puskesmas.
 Pembuatan poster, selebaran, pamflet, dan media cetak lainnya untuk promosi penapisan
HIV-AIDS dengan PITC.
 Membangun kerjasama puskesmas dengan tokoh masyarakat di wilayah kerja puskesmas
sebagai upaya promosi penapisan HIV-AIDS.
 Merubah stigma masyarakat terhadap penyakit HIV-AIDS dengan penyuluhan dan
penjelasan secara menyeluruh.
 Harus adanya rapat dan monitoring evaluasi antara dinas kesehatan setempat dengan
puskesmas terutama di program penapisan HIV-AIDS PITC secara rutin setiap 3 bulan, 6
bulan dan setahun.

35
 Bab VIII
Penutup

9.1 Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program penapisan HIV-AIDS PITC yang dilakukan dengan cara
pendekatan sistem di Puskesmas Elly Uyo pada periode Agustus 2018 hingga Agustus 2019
sebagian besar belum berjalan dengan baik. Ditemukan beberapa kekurangan yang menjadi
masalah, yaitu:
 Cakupan Penapisan HIV-AIDS PITC hanya 3.39% dari target 100% besar masalah
96,61%.
9.2 Saran
Agar Program penapisan HUV-AIDS PITC di Puskesmas Elly Uyo di periode yang akan
datang dapat berhasil dan berjalan dengan baik, maka Puskesmas diharapkan dapat meninjau
kembali program dengan penyelesaian masalah. Disarankan kepada Kepala Puskesmas Elly Uyo
sebagai penanggung jawab program dalam 1 tahunkedepan diharapkan untuk:
 Meningkatkan usaha promosi penapisan HIV-AIDS PITC secara perorangan dan
kelompok, serta membangun kerjasama dengan tokoh masyarakat mengenai hal tersebut.
 Menggunakan media lain seperti poster, selebaran, pamflet, dan media cetak lainnya
untuk promosi penapisan HIV-AIDS dengan PITC di puskesmas.
 Membangun kerjasama puskesmas dengan tokoh masyarakat di wilayah kerja puskesmas
sebagai upaya promosi penapisan HIV-AIDS dan dalam upaya untuk merubah stigma
masyarakat.
 Merubah stigma masyarakat terhadap penyakit HIV-AIDS dengan penyuluhan dan
penjelasan secara menyeluruh.
 Harus adanya rapat dan monitoring evaluasi antara dinas kesehatan setempat dengan
puskesmas terutama di program penapisan HIV-AIDS PITC secara rutin setiap 3 bulan, 6
bulan dan setahun.

36
 DAFTAR PUSTAKA

1. Centers for Disease Control and Prevention: First 100.000 cases of acquired
immunodeficiency syndrome. United States:MMWR;1989.h. 561-3.
2. Djoerban Z, Djauzi S, Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, Editors.
Buku ajar ilmu penyakit dalam. Ed.5. Jakarta:Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI;
2009.h.2861-9.Johnson RA, Dover JS. Cutaneous manifestation of human immunodeficiency
virus diseases. In : Freedberg IM, Eisen AZ, Wolf K. Fitzpatrick’s Dermatology in general
medicine. 6th ed. New York: Mc Graw-Hill; 2003.p.2514-35.
3. Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS Nasional. Strategi dan Aksi Nasional 2015-2019.
Jakarta: Komisi Penanggulangan AIDS; 2015.h.10-6.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes no. 21 Tahun 2013. Penanggulangan
HIV AIDS. Diakses dari: http://kkpyogyakarta.com/files/100_Permenkes%20No
%2021%20Tahun%202013%20Penanggulangan%20HIVAIDS.pdf
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes no. 74 Tahun 2014. Pedoman
Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV. Diakses dari:
https://aidsfree.usaid.gov/sites/default/files/hts_policy_indonesia_2014.pdf
6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Petunjuk Teknis Program Pengendalian
HIV AIDS dan PIMS di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Diakses dari:
http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/4__Pedoman_Fasyankes_Primer_ok.pdf
7. UNAIDS. UNAIDS Data Conference of 2018.Swiss: UNAIDS Publication; 2019.h.18,127-
130.
8. UNAIDS. Data and Statistics on HIV-AIDS. Cited: 2019. Dikutip pada: Oktober 2019.
https://aidsinfo.unaids.org/.
9. World Health Organization. Data and Statictics on HIV-AIDS. Cited: 2019. Dikutip pada:
Oktober 2019. https://www.who.int/hiv/data/en/.

37