KATA PENGANTAR

Untuk meningkatkan dan mempertahankan mutu pelayanan Anestesi dan

Reanimasi Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya, maka kami susun buku inidengan judul
PEDOMAN PELAYANAN ANESTESIOLOGI yang bisa kita jadikanacuan dalam
melaksanakan fungsi kerja dalam pelayanan Anestesi dan Reanimasi.

Buku PEDOMAN PELAYANAN ANESTESIOLOGI yang disusun tahun

2015 sebetulnyasudah dilakukan dalam kegiatan sehari hari, dalam memberikan pelayanan
Anestesi dan Reanimasi dengan tujuan tercapainnyastandard dan mutu pelayanan secara
optimal sesuai dengan Visi, Misi Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya.

Semoga buku ini dapat digunakan sebaik baiknya, sehingga tujuantersebut diatas
bisa terwujud demi rneningkatkan mutu pelayanan.

Kami mengucapkan terirnakasih serta penghargaan setinggi-tingginya pada

semua pihak yang telah banyak membantu sehinggapenyusunan buku ini dapat terlaksana.

Kepala/Penanggung jawab Anestesi

Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya

i
TIM PENYUSUN

Editor :
Dr. Imam Suyuti, SpAn
Dr. Ariyanto Setyoaji, SpAn

Kontributor :
Tuminah,Amd,Kep
Fahmi Ainur, Amd.Kep Anest
Farid junaidi,Amd Kep
Lutfi Khakim,Amd Kep
M. Azam Safroni,Amd Kep
Henny Ashar,Amd Kep
Fatimatuz zuhriyah,Amd Kep
Jefry ,Amd Kep

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL
I
Kata Pengantar ...............................................................................................
Ii
Tim penyusun ................................................................................................
Daftar Isi ........................................................................................................ iii

Daftar Lampiran ............................................................................................. iv

Peraturan Direktur Rumah Sakit Islam Darus Syifa Surabaya

Nomor : 755/Dir.SK/RSI.DS/XII/2015........................................................ v

BAB 1 PENDAHULUAN
A.Latar Belakang ......................................................................................... 1

B.Tujuan ........................................................................................................ 1
C. Ruang Lingkup Pelayanan........................................................................ 2
D. Batasan Operasional................................................................................ 2
E. Landasan Hukum..................................................................................... 7
BAB 2 STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ........................................................... 8
B. Distribusi Ketenagaan ............................................................................... 8
C. Pengaturan Jaga........................................................................................ 11

BAB 3 STANDAR FASILITAS

A. DenahRuangan .......................................................................................... 13
B. Standar Fasilitas ........................................................................................ 13
BAB 4 TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Asesmen Pra Anestesi ............................................................................... 16
B. Asesmen Pra Induksi ................................................................................. 23
C. Induksi....................................................................................................... 26
D. Manejemen Anestesi Untuk Prosedur Diagnostik 29
E. Daftar Pelayanan Anestesi Dan Sedasi. 31
F. Pasca Anestesi........................................................................................... 31
G. Visite Dokter Anestesi............................................................................. 33

iii
BAB 5 LOGISTIK
A. Prosedur Penyediaan Alat Dan Obat... 34
B. Prosedur penyediaan peralatan non medis 34
C. Perencanaan peralatan atau peremajaan... 35
D. Alat yang memerlukan kalibrasi... 35

BAB 6 KESELAMATAN PASIEN..................................................... .. 36

BAB 7 KESELAMATAN KERJA...................................................... 38

BAB 8 PENGENDALIAN MUTU...................................................... 40

BAB 9 PENUTUP................................................................................... 45

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal jaga dokter Anestesi yang di tanda tangani Direktur

Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya.......................................
46
Lampiran 2. Daftar Pelayanan Anestesi,Sedasi moderat/dalam di
47
Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya..................................... ..
Lampiran 3. Form Materi Edukasi Tentang Anestesi............................................ 48

Lampiran 4. Form Persetujuan/Penolakan Tindakan Pembiusan/Sedasi

Rumah Sakit Islam Darus syifa Surabaya 49

Lampiran 5. Form Monitoring pasien selama Anestesi dan Pasca Anestesi.......... 50

Lampiran 6. Form Monitoring Sedasi................................................................... 51

Lampiran 7. Form Monitoring Anestesi Lokal..................................................... 52