PROGRAM IMUNISASI
A. Latar Belakang
Program imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas kementrian
kesehatan, sebagai salah satu bentuk nyata komitmen pemerintah untuk
mencapai Millenium Development Goals (MDGs). Tujuan utama kegiatan
imunisasi adalah menurunkan angka kesakitan, kecatatan dan kematian akibat
penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi adalah penyakit-penyakit menular yang sangat
potensial untuk menimbulkan wabah dan kematian pada bayi dan Balita.
Sesuai dengan Permenkes RI No.12 tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan
Imunisasi, pengertian Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan /
meningkatkan kekebalan secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila
suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit / hanya mengalami
sakit ringan.
Beberapa peraturan yang menjadi landasan hukum Penyelenggaraan
Program Imunisasi adalah :
1. Undang-undang Republik Indonesia No. 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak BAB III Pasal 8 “Setiap anak berhak memperoleh
pelayanan kesehatan dan jaminan sosial sesuai dengan kebutuhan fisik,
mental, spiritual dan sosial.”
2. Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan. BAB VII Pasal 130 “Pemerintah wajib memberikan
imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak”. Pasal 132 ayat 3 “Setiap
anak berhak mendapat imunisasi dasar sesuai ketentuan untuk mencegah
terjadinya penyakit yang dapat dihindari melalui imunisasi”.
3. Undang-Undang No.4 tahun 1984 tentang Wabah penyakit menular.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 42 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Imunisasi.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.23/Menkes/SK/I/2013 tentang
Pemberian Imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus,Hepatitis B, Haemophilus
Influenza Tipe 1b.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 tahun 2017 tentang
penyelenggaraan Imunisasi
7. Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
B. Tujuan Pedoman
Pedoman Internal Program Imunisasi bertujuan untuk :
1. Tujuan Umum
Tersedianya acuan dalam melaksanakan pelayanan imunisasi di UPT
Puskesmas Gegesik yang bermutu dan sesuai standar operasional.
2. Tujuan Khusus
a. Tersedianya acuan tentang pelayanan imunisasi, peran dan fungsi
ketenagaan, sarana dan prasarana di Puskesmas.
b. Tersedianya acuan untuk melaksanakan pelayanan imunisasi yang
bermutu dan berkualitas di UPT Puskesmas Gegesik.
c. Tersedianya acuan bagi tenaga pelaksana Imunisasi dalam bekerja
secara professional dan memberikan pelayanan Imunisasi yang
bermutu kepada sasaran pelayanan Imunisasi (bayi, batita, anak
SD/MI kelas 1, dan 2, WUS serta ibu hamil).
d. Tersedianya acuan Monitoring dan evaluasi pelayanan imunisasi di
Puskesmas.
C. Sasaran Pedoman
Sasaran pedoman Imunisasi adalah :
1. Koordinator Imunisasi
2. Tenaga Pelaksana Imunisasi (Vaksinator); Bidan, Perawat, Dokter
3. Sasaran Imunisasi ; Bayi, Batita, Anak SD/MI kelas 1 dan 2, WUS, Ibu hamil
D. Ruang Lingkup
Ruang Lingkup Pedoman Internal Imunisasi meliputi penyelenggaraan imunisasi,
pelayanan imunisasi dalam gedung (di Puskesmas; KIA, Puskesmas Pembantu)
dan pelayanan imunisasi luar gedung (di Posyandu, di Sekolah dan pada saat
Sweeping di rumah sasaran)
E. Batasan Operasional
1. Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati, masih hidup
tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya yang telah diolah menjadi
toksoid, protein rekombinan yang bila diberikan kepada seseorang akan
menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit infeksi
tertentu.
2. Penyelenggaraan Imunisasi adalah serangkaian kegiatan Perencanaan,
Pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan Imunisasi.
3. Perencanaan program adalah suatu kegiatan pengumpulan, pengolahan
analisa data, merumuskan masalah, mengidentifikasi sasaran dan
merumuskan tujuan serta target kegiatan dalam rangka menentukan kegiatan
imunisasi sesuai dengan masalah yang ada, tenaga dan sarana untuk
mencapai tujuan yang ditentukan.
4. Pencatatan dan pelaporan adalah suatu kegiatan mencatat dan melaporkan
hasil pencapaian pelayanan imunisasi, pemakaian vaksin, montoring suhu,
melaporkan kasus KIPI ringan dan KIPI berat.
5. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) adalah Instrumen manajemen
program imunisasi untuk mendapatkan informasi dini masalah dalam program
imunisasi disuatu wilayah secara terus menerus.
6. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi yang selanjutnya disingkat KIPI adalah
kejadian medik yang berhubungan dengan imunisasi baik berupa efek vaksin
ataupun efek simpang, toksisitas, reaksi sensitifitas, efek farmakologis
maupun kesalahan program, koinsidens,reaksi suntikan atau hubungan
kausal yang tidak dapat ditentukan.
7. Pelaporan dan Pemantauan kasus KIPI adalah kegiatan pelaporan yang
dilaksanakan secara bertahap dan bertingkat mulai dari penemuan kasus
KIPI di masyarakat kemudian dilaporkan dan dilacak hingga akhirnya
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten.
8. Penyuluhan Imunisasi adalah Proses penyebar luasan informasi (termasuk
pesan-pesan) tentang imunisasi yang disampaikan kepada pengunjung di
Posyandu dan pengunjung di Puskesmas.
9. Supervisi Suportif adalah rangkaian kegiatan yang dilakukan secara berkala
dan berkesinambungan meliputi pemantauan, pembinaan dan pemecahan
masalah serta tindak lanjut.
10. Sweeping Imunisasi adalah kegiatan memberikan pelayanan imunisasi pada
yang belum mendapat imunisasi secara lengkap atau Drop Out Imunisasi.
11. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
12. Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah
dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok dan masyarakat.
13. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau ketrampilan melalui
pendidikan dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
B. Distribusi Ketenagaan
Untuk terselenggaranya pelayanan imunisasi maka setiap puskesmas
harus memiliki jumlah dan jenis ketenagaan yang sesuai dengan standar
yaitu memenuhi persyaratan kewenangan profesi dan mendapatkan sertifikat
imunisasi.
Jenis dan jumlah ketenagaan yang harus tersedia di setiap puskesmas
adalah sebagai berikut :
1. Puskesmas Induk
- 1 orang koordinator imunisasi
- 1 orang atau lebih pelaksana imunisasi
- 1 orang petugas pengelola vaksin
2. Puskesmas Pembantu
- 1 orang pelaksana imunisasi
3. Poskesdes di desa siaga
- 1 orang pelaksana imunisasi
Distribusi petugas imunisasi di UPT Puskesmas Gegesik
Belum
Telah Pelatihan
No Profesi Jumlah Pelatihan
Imunisasi
Imunisasi
1. Dokter 4 2 2
2. Perawat 16 1 15
3. Bidan Puskesmas 6 1 5
4. Bidan Desa 8 2 6
5. Bidan Poned 9 0 9
C. Jadwal Kegiatan
Kegiatan pelayanan imunisasi baik didalam gedung maupun diluar
gedung puskesmas harus dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai dengan
jadwal yang telah dibuat dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi
dalam penyelenggaraan pelayanan.
Uraian Bulan
No
Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Pendataan
√
Sasaran
2 Menghitung
Kebutuhan √
Sarana
3 Pemeliharaan
Coldchain √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pengelolaan
Vaksin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pelayanan
Imunisasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Sweeping DO
Imunisasi √ √ √ √
7 Penyuluhan
Dalam Gedung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Penyuluhan
Luar Gedung √ √ √ √ √ √
9 Supervisi
Suportif √ √ √ √ √ √
Posyandu
10 Pendataan
Sasaran BIAS √
11 Pelaksanaan
√ √
BIAS
12 Sweeping BIAS √ √
13 Pelacakan KIPI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 Rakor Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Loka Karya
√ √ √ √
Mini
16 Loka Karya
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bulanan
17 Pencatatan
dan Pelaporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 Laporan
Tahunan dan
√
Rencana
Tindak Lanjut
Pelayanan yang disediakan oleh puskesmas perlu diketahui oleh
masyarakat sebagai pengguna pelayanan lintas program dan lintas sektoral
terkait untuk meningkatkan kerjasama, saling memberi dukungan dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan.
BAB III
STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan
Untuk pelayanan imunisasi dalam gedung, ruang pelayanan imunisasi
harus bersih, ventilasi ruangan baik, tidak lembab, tidak terkena sinar
matahari langsung. Untuk penyimpanan semua vaksin, ADS, Safety Book
harus dekat dengan petugas.
Untuk ruang vaksin penempatan lemari es :
1. Jarak minimal antara lemari es dengan dinding belakang adalah 10-15cm
atau sampai pintu lemari es dapat dibuka.
2. Jarak minimal antara lemari es dengan lemari es lainnya adalah kurang
lebih 15 cm.
3. Lemari es tidak boleh terkena sinar matahari langsung
4. Ruangan mempunyai sirkulasi udara yang cukup
5. Setiap satu unit lemari es menggunakan hanya satu stop kontak listrik
PASIEN
WC.
PASIEN
WC.
R. TB
PINTU
DARURAT
R. IMUNISASI UTAMA
PINTU
PINTU
Taman Taman
MASUK MASUK
NSELI
R.KO
NG
GUDANG
Halaman
R. MTBS
R. IGD
Parkir
OBAT
R. LABORATORIUM
R. OBAT
R. TUNGGU PASIEN
Halaman Parkir
KELUAR
PINTU
R. KIA
R.
R. POJOK
Halaman
N
LORONG MENUJU KE R. KARYAWAN
Halaman
R. KAPUS
Parkir
PINTU MASUK
DAPUR
KARYAWAN
WC.
R. KARYAWAN
R. GUDANG
R. TU
WC
WC
R. ADMEN
R. IGD
R.
R. AULA
R. OBAT
MUSHOLAH
KELUAR
PINTU
R. ISTIRAHAT KARYAWAN
R. UKM
R. STERIL
WC
ALAT
KELUAR
R. P I
WS
R. GUDANG BARANG
Tower
Air
A. Lingkup Kegiatan
1. Perencanaan
Perencanaan merupakan salah satu unsur manajemen yang penting dalam
pengelolaan program imunisasi. Pada dasarnya perhitungan kebutuhan untuk
pelayanan imunisasi harus berasal dari unit terbawah (bottom-up) dengan
dasar besaran jumlah sasaran tiap jenis pelayanan imunisasi
a. Menentukan Sasaran
Pada program imunisasi menentukan jumlah sasaran merupakan unsur
paling penting dalam menghitung sasaran untuk setiap jenis kegiatan
pelayanan imunisasi.
1). Menghitung sasaran bayi
2). Menghitung sasaran batita
3). Menghitung sasaran anak sekolah dasar kelas 1,2 dan 3
4). Menghitung sasaran Wanita Usia subur dengan memakai rumus
21,9 % x jumlah penduduk
b. Menentukan target Cakupan
c. Menghitung Index pemakaian vaksin
d. Menghitung kebutuhan vaksin
e. Perencanaan kebutuhan alat suntik dan safety Box
f. Menghitung kebutuhan peralatan rantai vaksin
g. Permintaan dan pengiriman vaksin
h. Membuat rencana kegiatan bulanan
i. Membuat Laporan Tahunan, RUK, RPK
2. Pelayanan
a. Penyiapan pelayanan imunisasi
b. Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi baik di dalam gedung maupun di luar
gedung
c. Sweeping D-O Imunisasi
d. Penyuluhan dalam gedung
e. Penyuluhan luar gedung
f. Pelacakan kasus KIPI
g. Penanganan limbah imunisasi
3. Pemantauan program imunisasi
a. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan pelayanan imunisasi, pemakaian
logistik dan surveylans KIPI
b. Pemantauan Wilayah Setempat
c. Rakor Desa
d. Lokakarya bulanan
e. Lokakarya mini
B. Metoda
Berdasarkan tempat pelayanan, tempat pelayanan imunisasi dibagi dua
yaitu:
1. Pelayanan imunisasi dalam gedung /statis, seperti di Puskesmas,
Puskesmas pembantu, tempat praktek dokter atau bidan, rumah sakit
2. Pelayanan imunisasi di luar gedung / dinamis, seperti di Posyandu,
Sekolah, Kunjungan rumah
C. Langkah Kegiatan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
3. Monitoring dan evaluasi
BAB V
LOGISTIK
B. Peralatan lain
1. Meja kerja dan kursi kerja
2. Vaccine Carrier sedang dan kecil
3. Safety Box
4. Arsip kegiatan imunisasi
5. Tempat sampah medis, non medis
BAB VI
KESELAMATAN SASARAN
Dalam memberikan pelayanan imunisasi kepada bayi, balita, anak sekolah, WUS
dan ibu hamil harus disesuaikan dengan standar operasional prosedur, pemberi
pelayanan imunisasi harus menjelaskan pada sasaran atau orang tua sasaran tentang :
1. Maksud dan tujuan imunisasi
2. Jenis imunisasi yang akan diberikan dan manfaatnya
3. Skrining kondisi kesehatan sasaran
4. Keluhan yang mungkin terjadi setelah di imunisasi dan bila ada keluhan memberi
tahu petugas
5. Jadwal imunisasi berikutnya
Petugas dalam memberikan imunisasi harus menerapkan prinsip penyuntikan
yang aman dengan memperhatikan prinsip pemberian obat serta menangani limbah
dengan baik, sehingga baik petugas ataupun masyarakat tidak mengalami cedera.
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
KEBUTUHAN
NO NAMA SASARAN JUMLAH KET
PUSKESMAS KIA/PONED
1 HB Uniject 1034 983 360 1343
2 BCG 130 12 142
3 Polio 536 48 584
4 DPT-HB-Hib 1089 192 1281 Batita 1551
5 Campak 285 48 333
6 Td Bumil/WUS 1138 264 48 312
7 Campak BIAS 788 94 0 94
8 DT BIAS 788 94 0 94
9 Td BIAS 1624 193 0 193
10 Vaccine Carrier 20 2 22
11 Cool Pack 40 4 44
12 Safety Box
13 ADS 0,05 mL 1014 96 1110
14 ADS 0,5 mL 11862 240 12102
15 ADS 5 mL 379 48 427
16 Frezee Tag 20 2 22
17 Kapas 12 2 14
Buku Register
18 Bayi 12 2 14
Buku Register
19 Bumil 12 2 14
Buku
Rekapitulasi
20 Imunisasi 12 2 14
Poster
21 Imunisasi 12 2 14
Buku
Pencatatan
Suhu Lemari Es
22 Vaksin 2 1 3
Buku Formulir
23 KIPI 1 set 0 1 set
Leaflet
24 Imunisasi 7000 1000 8000
Lembar Balik
25 Imunisasi 12 2 14
26 Komputer 1 0 1
Printer
27 Berwarna 1 0 1
JADUAL PELAYANAN POSYANDU DI UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON
SASARAN BAYI SASARAN JADWAL
NO NAMA POSYANDU VAKSINATOR
L P JMLH BUMIL POSYANDU
Plumbon
1 Pakuwon 5 7 12 13 Rabu I Mainah, Oom
2 Kemuning 5 4 9 9 Selasa I Mainah, Oom
3 Jongrang Kidul 6 7 13 13 Rabu II Mainah, Oom
4 Jongrang Lor 5 5 10 11 Selasa III Mainah, Oom
5 Pekulen 6 7 13 14 Rabu III Mainah, Oom
6 Asrama 5 3 8 8 Selasa II Mainah, Oom
7 Sinten 5 8 13 13 Sabtu III Mainah, Oom
8 Sipelem 6 2 8 9 Jum’at III Mainah, Oom
9 GKBI Regenci 6 4 10 11 Sabtu I Mainah, Oom
Jumlah 49 47 96 101
Kebarepan
1 Kartini 9 7 16 17 Sabtu I Viky, Agus J
2 Kartika 7 8 15 16 Jum’at I Viky, Agus J
3 Dewi Sartika 8 10 18 18 Selasa II Viky, Agus J
4 Ade Irma 6 5 11 12 Selasa III Viky, Agus J
5 Cut Nya’ Dien 7 8 15 16 Jum’at III Viky, Agus J
6 Sartika Asih 7 7 14 15 Selasa IV Viky, Agus J
7 Cut Mutia 5 5 10 11 Sabtu II Viky, Agus J
8 BAP 6 6 12 13 Jum’at II Viky, Agus J
Jumlah 55 56 111 118
Pesanggrahan
1 Mawar 8 5 13 15 Rabu I Irene DP, Juju
2 Wijaya Kusumah 7 9 16 18 Sabtu I Irene DP, Juju
3 Melati 6 10 16 19 Sabtu II Irene DP, Juju
4 Dahlia 8 3 11 12 Rabu II Irene DP, Juju
5 Anggrek 13 17 30 31 Sabtu III Irene DP, Juju
Jumlah 42 44 86 95
Kedungsana
1 Melati 1 15 11 26 28 Rabu I St Muharum, Ati
2 Melati 2 8 8 16 18 Kamis III St Muharum, Ati
3 Melati 3 6 10 16 18 Kamis I St Muharum, Ati
4 Melati 4 10 12 22 24 Kamis II St Muharum, Ati
Jumlah 39 41 80 88
Danamulya
1 Sekarmulya 1 13 8 21 23 Rabu I Fitri, Idawati
2 Sekarmulya 2 3 9 12 13 Kamis I Fitri, Idawati
3 Sekarmulya 3 8 5 13 14 Rabu II Fitri, Idawati
4 Sekarmulya 4 6 7 13 15 Kamis II Fitri, Idawati
5 Sekarmulya 5 6 9 15 17 Rabu III Fitri, Idawati
Jumlah 36 38 74 82
Karang Asem
1 Mawar 8 5 13 14 Kamis I Oki, Iis
2 Melati Putih 12 9 21 22 Kamis II Oki, Iis
3 Bugenvile 11 13 24 25 Sabtu II Oki, Iis
4 Anggrek 10 12 22 23 Kamis III Oki, Iis
5 Cempaka 13 12 25 26 Jum’at III Oki, Iis
6 Pokbang 4 4 8 13 14 Jum’at I Oki, Iis
Jumlah 59 59 118 124
Karang Mulya
1 Sejahtera 1 6 9 15 17 Rabu I Eka, Aisah
2 Sejahtera 2 10 11 21 23 Rabu II Eka, Aisah
3 Sejahtera 3 7 8 15 17 Rabu III Eka, Aisah
4 Sejahtera 4 17 14 31 33 Rabu IV Eka, Aisah
Jumlah 40 42 82 90
Gombang
1 Madukara 1 9 8 17 19 Kamis I Rianita, H Didi
2 Madukara 2 15 10 25 26 Kamis II Rianita, H Didi
3 Madukara 3 8 10 18 20 Rabu I Rianita, H Didi
4 Madukara 4 10 11 21 22 Kamis III Rianita, H Didi
5 Madukara 5 7 9 16 18 Rabu II Rianita, H Didi
6 Madukara 6 6 10 16 19 Rabu III Rianita, H Didi
7 Madukara 7 9 7 16 18 Rabu IV Rianita, H Didi
Jumlah 64 65 129 142
Bode Sari
1 Kedawung 5 4 9 10 Rabu I Mutmainah, Nurhayati
2 Bode Lor 7 9 16 18 Kamis I Mutmainah, Nurhayati
3 Dukuh Setu 5 8 13 15 Kamis II Mutmainah, Nurhayati
4 Ketileng 11 5 16 18 Rabu II Mutmainah, Nurhayati
5 Karang Asem Cilik 3 2 5 6 Kamis III Mutmainah, Nurhayati
6 Karang Malang 5 18 23 25 Kamis IV Mutmainah, Nurhayati
7 Jaya Negaran 8 3 11 12 Jum’at II Mutmainah, Nurhayati
8 Temiyang 6 8 14 15 Jum’at III Mutmainah, Nurhayati
9 Cengkaruk 8 4 12 13 Rabu III Mutmainah, Nurhayati
10 Graha Poin 8 5 13 14 Jum’at I Mutmainah, Nurhayati
Jumlah 66 66 132 146
Bode Lor
1 Anggrek 11 6 17 19 Senin I Witriyah, Syarifah
2 Mawar 11 9 20 22 Senin II Witriyah, Syarifah
3 Melati 9 17 26 28 Senin III Witriyah, Syarifah
4 Matahari 16 11 27 29 Kamis I Witriyah, Syarifah
5 Dahlia 11 14 25 27 Senin IV Witriyah, Syarifah
6 Silayar 5 6 11 13 Kamis III Witriyah, Syarifah
Jumlah 63 63 126 138
PETA KEGIATAN PELAYANAN IMUNISASI
Keterangan :
: Puskesmas
: Posyandu
: Polindes