ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLI
EN DENGAN KASUS “MULTI
PEL SKLEROSI
S”

DI
SUSUN OLEH

Th
eka
tSi
naya
ng(
201
902030021
)

Di
kaAg
ust
ino(
201
902030065)

M.Au
farHa
nif
i(201
902030072)

PROGRAM STUDII
LMU KEPERAWATAN
UNI
VERSI
TAS MUHAMMADI
YAH PEKAJANGAN PEKALONGAN
2021

1
 DAFTAR I
SI

BAB IPENDAHULUAN ..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..3
A.Lata
rBelakang..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
..
.3
B.Rumus
anMa s
alah.
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
3
C.Tujua
n..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.3

BAB I
IKONSEP TEORI. .
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.4
A.Defin
isiMULTI PEL SKLEROSI S...
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.4
B.Eti
ologiMULTI PEL SKLEROSI S...
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
4
C.Manifesta
siKlinisMULTI PEL SKLEROSI S. .
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..5
D.Pemer i
ksaanPenunjan
gMULTI PEL SKLEROSI S...
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..5
E.PatwayMULTI PEL SKLEROSI S..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
.6
F.Pemer i
ksaanDiagno
sti
kMULTI PEL SKLEROSI S...
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
7
G.TerapiMULTI PEL SKLEROSI S...
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
7
H.Penatalaks
anaa
nMULTI PEL SKLEROSI S...
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
8

BAB I
IIASUHAN KEPERAWATAN . .
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
.9
A.Pengka
jia
n...
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
.9
B.Dia
gnosaKeperawata
n. .
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
.10
C.Renca
naAs u
hanKep erawatan
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
.11

BAB I
V PENUTUP ...
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
16
A.Simpul
an...
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
.1
6
B.Saran..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
16
Daf
tarPus
taka..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
..
..
.
..
.
.1
6

2
 BAB I

PENDAHULUAN

A.La
tarBel
aka
ng

Skleros
is mu ltipel ada lahs u
atup enyaki
to toi mun ya n
g di tandaio leh
pemb entukanantibodyt erhada pmyel i
ns usunansarafp usat.Sys t
em s arafp eri
fer
tidak t erkena. Res pon p er a
da ngan b erperan men imbulkan p enyak i
t den gan
menyeb abkan p emb eng ka
kan da n edema ya ng mer usa
k n euron-neuron da n
pemb entukanf lakj a
r i
nganp ar u
tp ada mi eli
n.Sk leros
is mu lti
pel mer upakan
penya ki
tb eratya ngs ecaramedi so bat
nyas amp
aidet iki nib elu
m di temukanda n
sampa isekarangb elu ma dao ran gya ngs embuh1 00%.Sk l
er os
ismu lti
p elmema ng
merup akanp enyakit ya ngt erasaa ta
uk elihat
anc ukupa n eh,buka ns ajab agi
orangl a
int etapij ugab agip enderi
tanya s en
di r
i.Gej ala-g ej
a l
a ya n
gt i
mbul
terjadis ecarat iba -tiba da nb ias
ah i
la n
gl a
gis ec
a r
as ekejapa t
a u menetap
selamab erhari
-h aria taub er minggu-minggub ahkanb erbula
n-b ula
n.

B.Ru
mus
anMa
sal
ah

1. Ap
akahSkl
eros
isMu lt
ipelitu?
2.Bagai
manaEti
ologiSklerosi
sMu ltipel?
3.Bagai
manaKlas
ifi
kasiSk l
erosi
sMu l
t i
pel?
4.Bagai
manaPatof
isi
ologiSklerosi
sMu lti
p el?
5.Bagai
manaMani
festas
iKl in
isSk lerosi
sMu ltip
el?
6.Bagai
manaKompli
kasiSklerosi
sMu l
t i
pel?
7.Bagai
manaPemerik
saanDi a
gnosti
kSk lero s
isMu lt
ipel
?
8.Bagai
manaPenat
alaksa
naanSk lerosi
sMu ltipel?
9.Bagai
manaAsuh
anKep erawatanpa dak lienden ganSk l
ero
sisMu
lti
pel
?

C.Tu
jua
nPen
uli
san

1. Men
jel
ask
anPengertia
nSk leros
isMu lti
peli t
u
2.Menjel
ask
anEti
ologiSk leros
isMu lti
pel
3.Menjel
ask
anKlas
ifikasiSkleros
isMu lti
pel
4.Menjel
ask
anPatofis
iologiSklero
s i
sMu lti
pel
5.Menjel
ask
anMani
f esta
siKl i
nisSk ler
osi
sMu ltip
el
6.Menjel
ask
anKomplikas
iSk leros
isMu lti
pel
7.Menjel
ask
anPemer i
ksaanDiagnosti
kSk leros
isMu l
tip
el
8.Menjel
ask
anPenatalaksa
naanSk leros
isMu lt
ipel

3
 9.Men
jel
ask
anAs
uha
nKep
era
wat
anp
adak
lienden
ganSk
ler
osi
sMu
lti
pel

BAB I
I

KONSEP TEORI
TIS PENYAKI
T

A.Def
ini
si

1. Multi
p el Sk lerosi
s( MS) a dalahp enyak i
t deg enera t
is i
stem s ar
afp usat
(SSP)k ronisya ngmel iputik erusakanmi elin( materiall emak& p r
oteinda r
i
sel
aputs ar
a f
)
2.MS s ec ar
au mum di a
nggaps ebagaip enya kita utoimu n
,di ma n
as i
stem imun
tubu
hs endiri
,ya ngn o
rmaln yab ertan
g g
u n
gj awabu ntukmemp ertahankantubuh
ter
hada pp enyakitv i
rus da nb akteri,den ga
na lasan ya ngt idak diket
ah u
i
mulaimen yer an
gj aringant ubuhn ormal.Pa dak asusi nimen yer an
gs elya ng
memben tukmi eli
n.
3.Ms mer upakanp enya ki
tk roni
s di manat erjadidemi eli
n i
sas
ii r
eguler pada
sus
unans a
rafp usat/p erierya ngmen g akibatkanb erbaga idera j
atp enur
unan
motor
ik ,sensori
kda nj ugak o
gniti
f.
4.MS mer upakan p enyaki
t k r
o n
is da r
i s ist
em s ar
af p usat deg erati
f
dikar
ak teri
stikano leh a da n
ya b ercakk ecil demi elin
a s
ip ada o ta
k da n
medulas pinalis
.

B.Et
iol
ogi

Penyeba
b MS bel
um diket
ahu
isec
arapast
inamu
nada du
gaa
nberk
ait
an
den
ganv i
rusdanmekani
sme a
utoi
mun(Cl
ark
,1991
).Adaju
gayangmen
gat
itk
an
den
ganfactorgen
eti
c.

Adab
eber
apaf
akt
orp
enc
etu
s,a
nta
ral
ain:

 Kehamil
an
 Inf
eksiyangdis
ert
aidema
m
 Stres
semosi
ona
l
 Cedera

4
 Beb erapap eneliti
anmen yeb u t
k anb ahwap en yebabMu l t
ipleSc lerosisya n
g
palingn yataa da lahf aktorg enet i
k( miripk anker),t a p
ip erkembangan du ni
a
kedok terant erbaru memb antahk esimpulani ni
.Pen eli
tia nt erbaru memb uktikan
bahwaMu lti
pleSc l
erosi
sf aktork et urunant ampaknyab erper a
nda la
mt erjadin
ya
sklerosis mu lti
pel. Sek i
tar 5% p en deri
t a memi l
ikis audara l aki-lakia ta
u
saudarap erempuanya ngj ugamen der i
t ap enyakiti nida ns ekit
ar1 5% p enderit
a
memil i
k ik elu
argadek atya n
gmen deritap en yakitin i
.Sk l
er os
ismu ltip
elh ampir
ti
da kp ernah men yeran
go ra
n g-ora n
g ya ngt inggaldidek atk atuli
stiwa.I kli
m
diman as eseorangt inggalp ada 10t ahunp ertama k ehidupa n
nya,mes kip
unp ar
a
ahlimen emu ka
nb ahwa MS i t
ub erhubungan den gani n feksi( vi
r u
s),i munologi
s,
danf a ktorg enetics erta men gek alkan( menetap )s eba gaih asil da rif aktor
int
r i
nsik( con
tohk egagala
ni mu n
o reg ula
si).Ha lya ngs udah di t
er i
ma p ada MS
akandi tur
u n
kan.Der ajadp ertama,k edu a,k etig
ar el ati
vep adak lienden ganMS.
Ada nyaf akto
rp resifi
tasiterdirida riterp apar
nyap adaa genp athogeniks ebagai
penyeb ab da riMS ma si
hk o
n t
rover si
.I nimu ngkink arenaa sosi
asimer ek a masi
h
acakda nt idaka danyah ubungans eb aba kibatdi sana.

Fakt
orpresi
fit
asiyan
gmungk
interma
sukinf
eksi
,ceder
afi
sikda
nst
res
s
emo
sio
n a
l,kel
elah
anb erl
ebi
hank
ehami
lanat
aupu
nsepert
ifakt
ori
ni:

 Ganggua
na ut
oimun(kemu
ngki
nandira
ngsa
g/in
feks
iviru
s)
 Kelai
nanpadau ns
urpokokli
pidmieli
n
 RacunyangberedardalamCSS
 Inf
eksivir
usp adaSSP (mo
rbil
i,dest
emperanj
ing)

C.Ma
nif
est
asiKl
ini
s

Ter
gan
tun
gpa
daa
reas
yst
ems
ara
fpu
satma
naya
ngt
erj
adidemi
eli
nas
i:

 Gejalas ens
orik :p arali
se ek stremit
as da n wa jah,p arest
es i
a,h il
ang
sens
asis endida np r
o pr
ioseptif,hilangr asap osi
si,b entuk,t ekst
ur dan
ras
ag etar.
 Gejalamo t
orik :k elemahanek st
remitasb awah ,h i
langk oordinasi
,t r
emor
int
ensi
onalek stremita
sa ta
s ,a t
axia ekstr
emita sb awah,g aya j ala
ng oyah
dans p
atis,kelemahano totb i
carada nf a
cialp a l
sy.
 Defici
tc erebral : emo sil abil
,f un
gsii n
t elektual memb uruk, mudah
ters
inggung,kurangp er ha
tia n
,dep resi,suli
t memb uatk eputu
sa n
,b ingu
ng
dandi s
orientas
i.
 Gejalap adamedu l
lao blongata:k emampuanb i c
a r
al ema h,pus
in g
,t i
nni
tus,
dipl
opia,disphagia
,h i
l a
ngp endengarandang ag aln afas.
 Defici
tc erebellar:h ilan
gk esei
mb anga
n,k o
o rdinasi
,g etar,dismetri
a.
 Traktusk orti
kospin
alis:g angguans efi
ngter t imbulk eragu
an ,f r
ekuensi

5
 danu rgen
sis ehing
gak a pa
sit
asspas
ticvesi
cau r
inar
iaber
kura
ng,retensi
akutdani nk
ontinens
ia.
 Contr
olp enghubungk or
teksdenganb a
salgang
lia :eup
hor
ia,daya i
n g
at
hil
ang,demensia.
 Traktusp yramidial dari medu
lla spin
ali
s:k el
ema
han spas
tic dan
kehil
anganrefleksa bdomen.

D.p
emer
iks
aanp
enu
nja
ng

1. MRI : Menentukana danya karakter

ist
ikp lak dari
MS
2.CT SKAN : Men gg
ambarkan a danya l esi o t
ak, p er
besar
an/
pen
g ecil
anv ent
rik
elo t
ak
3.Po tensi
lev eketpusa
t : Men getah
ui k elai
onan a wal da lam
per
k embang
a npenyaki
tp a
da p endengaran
,p en
g l
ihata
n,somato
sensor
y
4.Fu ngsilumbat :Men getahu
ik adarCg .
cda nCg .
M melalu
iCSS
5.EEG :Men u
njuka
ng elo
mb an
g yan ga bno
rmalp ada bebr
apa
kas
u s.

E.Pa
twa
y
Fa
cto
rpr
edi
spo
sis
i:v
iru
s,r
esp
ona
uto
imu
n,da
ngen
eti
k

Edemada
ndeg
ener
asimi
eli
n

Di
emi
eli
nis
asiya
ngmen
gker
utmen
jadip
lak

Les
isc
ler
osi
smu
lti
plet
erj
adip
adas
ubs
tan
siaSSP

Demi
len
asi

Ter
hen
tin
yaa
luri
mpu
lss
ara
f

Sa
r a
fo pt
icdank h
ias
ma Seb
elu
mda
nba
tan
got
ak Ser
ebr
um
Mudell
as pi
nal
is

Ga
ngg
uanp
eng
lih
ata
n Ni
sta
gmu
s Di
sfu
nsis
ereb
ral

Ri
si
kot
ing
gi At
aks
ia s
ereb
ral

6
Les
iko
rik
o Ga
ngg
uans
ens
ori
k

Sp
ina
l k
elema
hans
pas
tic

aK
n
ge
gr
ou
ts
a
agka
enk
ra
k o
mun
ika
si
v
erbal Di
sar
tis
Hi
lan
gnyada yain
gatdan

di
men
sia
,ga
ngg
uana
fek

Ha
mba
tanmo
bil
ita
sfi
si
k
Perubahaneli
minasi
Efo
ria
:k ehu
ir
i
l
an
nar
g
aiu
s
nk,e
ri
s
mi
ak
mo
puan
Per
uba
ha nkemamp
uan menyeles
aik
anmasal
a ;t
h erhadapdisfung
si
merawatdir
isendi
ri p
erub
a ha
nmen ga
was
ik eadaan
yangk ompleksdanb erpi
kir
Ti
rahb
ari
ngl
ama
a
bstra
k ;emosilabi
l,pelup
a,
a
pK
ao
tp
ii
sngk
;lo
sel
sdua
er
g
eat
pmei
d
mak
o
ry
efekt
if,per
ubahan
Defi
sitperawata
ndi ri peranda la
mk elu
arga
(makan,mi
n u
m,b er
pakaian
,
hygi
ene),peruba
hann u
tris
i,
k
urangdarik ebu
tuhantubuh
Ri
si
koting
giker
usaka
n
Per
uba
hanp r
osesfak
ir,kerus
akan i nt
egr
itasj
ari
nga
n
I
nter
aksisoc
ial
,k o
p i
ngt i
dak
efek
tif

F.Pemer
iksa
a nDiagn
ostik
 Lumbalp unct
ion :p emer
ik s
a a
n elektrofo
resi
st erha
dap LCS,didapat
kan
ik
atano li
goklona
lya knit erdapatbeb er
apap i
tai mmunog
lobul
inga
mmaG
(IgG).
 DCT Sc an:g ambara t
rof
is erebral.
 MRI : men unjukka
n a da nya p lak-plak kecil da n bis
a digun
akan
mengeval
uasiperjal
ananp enyakitdanef ekda ripengob
atan.
 Urodin
amik:j ikater j
adig angguanurina
rius
.

G.Ter
api

1
.Ob
at

7
 Secaramedi st idaka daya ngmen yemb uhkanmu lti
pl escler os
is100%.Ob at
-obatanya n ga dah anya la
hmen ghamba tinterv
els erangan,s edikitmen gur
angi
ti
ng k
atk eparahans era n
g a
n ,memp erl
a mbatp rogreif
itasa taup erburu
ka nMS.
Oba tyangb ias
adib erikando ktera da l
aho batya n
gda patmen gura
ng iatau
menghilan
g kans atua taudu ag ejalas aja.Misalnya,jikag ej alaya ngmu ncul
adalahs akitk ep al
a ma k a doktera k anmemb erikano b
ats akitk epala.Ada
obat ya n g t i
da k men yemb u
h kan n amun b erfungsi u ntuk memp erlambat
kerusakan ya it
uI nter f
ero nb eta-1aa tauk or
t i
kosteroi
d. I n
terferonb i
as
disunt
ikkan1 -3 k alis eminggus ec
a rat eraturs eumu rh idup.Pen ggunaan
in
terferon b i
asanya men imbulkan g ejala-gejala i n
f l
uenza ,s epertis ak i
t
kepala,dema m da n mya lgia( nyerio tot/sen
di).Gej a la mir i
pf lui nia kan
ti
mb ul 4-6 j a m set elahi njeksi da ng ejal
ai nia kan men etaps elama
beberapaj am.Ef ek s amp i
ng ya ngl aima dala
h mo onf ace,wa j
a ht erli
hat
menjadib ulats epertib ulan
,b a
da ng emu k,insomni
a( suli
tt idur),eu po
ria
(perasaa
ng embirab erlebihan),da nper as
aant ertekan( depres irin
g a
n).

2.Bedr
est

Pender
ita MS memb utuh
kanb an
yaki st
irahatterut
ama set
elah mengalami
s
era
ngan b a
ik s eran
gan k ec
il maupun seran
g a
n h eb
at. Lamanyan is
t i
rahat
t
erga
ntungk on
disip enderi
ta,semak
inh ebats eran
gan yan
g dia l
amis emakin
l
ama waktui s
tir
a h
at ya n
g diper
luka
n.I s
tir
aha tinib i
sa di
lakukan dir u
ma h
s
aki
ta ta
udi ru
mahs endiri
.

3.p
eng
oba
tanden
gant
ran
spl
ant
asis
eli
ndu
k

Ilmu k edo kteran ya n

gt er
u sberkembang memb a wa har
a p
a nb esa
rb agi
penderi
t a MS.Ber i
n dukp ada pengal
amanp enderi
ta MS Amer i
k a yangt elah
menjalanip engobatan den gant ra
npl
antasis el indu k daris um-s u
m t ulang
belakan
g nya s endiri( s
ebelump engob
atant ersebutk ehi
dupanp en
derit
a da ri
amerik
at erjeb ak da lamk urs
ir oda l
umpuht o
tals etelahp engo
b at
anmes kipun
tidal100% s embuh,i aa khi
rnya dapat men ggun
akank aki
nyauntukb erja
l a
n).
Pengobatanden gans eli n
duki nimema n
gt idak men janji
kank esembuhan100%,
sert
a men g h
a r
u s
k a
np enderit
a MS r el
a merog ohs aku
nya den g
ans an
gatda lam,
namuns et i
da knya p engobatani n
i mungkin dapat men jadi hara
p anb ar
ub agi
sebagi
ank ecilp ender i
taMS.

H.Pen
ata
lak
san
aan

8
a
.Terapiimu
nosep
res
anp
ada p
ermu
laa
n ek
sas
erb
asimu
ngk
in da
pat memb
ata
si
s
era
nganot
oimun

b
. Ob
at-o
bat
ana
nti
vir
usda
patmemp
erl
amb
atp
rog
res
ifi
tasp
enya
kit

c
.Penyu
nti
kansubkut
isb a
hanumumb
eta
-int
erf
eronmung
kinda
patmenur
una
kn
j
umla
hk ep
ara
haneksa
serba
sipa
das
eba
gia
np as
iens
kler
osi
smul
tip
le.

d.Pendi
dikanuntu
k mengon
trolkandu
ngank emih
,f u
ngsisek
sda n mengh
indari
kompl
ika
siya ngberka
itan den
ganp enur
unan mo
bili
tas
,da p
at meni
ngkatk
an
kepua
sanhidu
pda nkeseha
tankesel
uruh
an.

e.Pen
didi
kan mengen
a iper
lun
ya men
ghi
nda
rik
elel
aha
nber
atda
nsu
hut
ing
gi
dap
atmenguran
gig eja
la.

f
. Sekarang dicob
akan ter
api-ter
apio b
at inovat
if ya n
g di t
uju
k a
n un
tuk
meni
ngkatk
ant ol
erans
idiriantig
eni
k den g
anmemberi
kanp ro
teinmieli
nun
tuk
dima
kan. Terapiinib er
dasarkanp ada hipo
tesi
sb a
hwa s es
eor
ang da
pat
ment
oleran
sik
an( ti
dakmenyerangsecaraimunol
ogik
)s uat
ub enaryangmas
uk
keda l
amt ubuhmelal
uisa
lurancerna
.

BAB I
I

9
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A.Pen
gka
jia
n

1
.Iden
tit
as

Padau munyaterja
dip ada o
rang-or
ang ya
nghidu
p didaera
huta
radeng
an
tempera
tustin
ggi,ter
uta
map adadewa s
amu 20-40th)da
da( nduakal
ilebi
h
banyakpadawa n
itadari
padap r
ia.

2.Kel
uha
nUt
ama

Muncu
lk el
uha
nlema
hp ada a
nggot
ab ada
nb ahk
an men
gal
amis
pas
tis
ita
s/
kek
ejang
andanka
kuo t
ot,keru
sak
anp en
gli
hat
an.

3.Ri
waya
tPen
yak
itDa
hul
u

Bi
asa
nyak
lienp
ern
ahmen
gal
amip
eng
aki
tau
toi
mun
.

4.Ri
waya
tPen
yak
itSek
ara
ng

Pada umunya terja

didemil
ina
siireg
uler pa
da su
sun
ansara
fp usa
tp er
ier
yang men
ga k
iba
t k
an er
bag
aider a
jatp en
uru
nan mo
tor
ik,s
enso
rik
,da njuga
ko
g n
iti
f

5.Pemer
iks
aanFi
si
k

a
)Kea
daa
nUmu
m

Lema
h,j
ala
ngo
yan
g,k
epa
lap
usi
ng,di
plo
dia
,kek
eja
nga
not
ot/k
aku
ot
ot

b
)T T V

 Tekan
anda r
ah:menuru
n
 Nadi:cepat– lema
h
 RR :nor
ma l
 Suhu:normal
 BB & TB :o r
mal/seus
iap
emer
iks
aan
.

6.Bo
dySys
tem

a
)Si
stemRes
pir
asi

I:Ben
tukda
das
imet
ris

1
0
 P :Per
ger
aka
nda
das
imet
ris

P :Si
nor

A :Ti
daka
das
uar
ana
fast
amb
aha
n

b
)Si
stemKa
rdi
ova
sku
ler

I:I
ctu
sco
rdi
sti
dakNa
mpa
k

P :I
ctu
sco
rdi
ster
abap
adaI
CS 4-5

P :Pek
ak

A :Ti
daka
das
uar
ata
mba
hans
eper
timu
r-mu
r

c
)Si
stemI
nter
gumen

Res
ikot
erj
adi
nyadek
ubi
tusk
aren
ain
tol
era
nsia
kti
vit
as

d)Si
stemGa
str
oin
tes
tin
al

Menga
lamiperu
bah
anpola ma
kankaren
a men
gal
amik
esu
lit
an ma
kan
sen
dir
ia k
bia
tgejal
akl
ini
syangdi
timbu
lka
n.

e)Si
stemEl
imi
nas
iUr
ine

BAK :men
gal
amii
nko
nti
nen
sia& n
okt
uri
asel
amamel
aku
kanel
imi
nas
i
ur
i

f
)Si
stemel
imi
nas
ial
vi

BAK :ti
dakl a
nca
r3 h
ari1
xden
gank
ons
ist
ens
iker
as,wa
rnk
ukn
ing
bukha
sfeses

g
)Si
stemMu
rku
luss
kel
eta
l

Kes
ada
ran:

 Apat
isi3-4-6
 Terj
adik el
emaha
npara
lis
isoto
t,kes
emu
tan
,nyer
i(p
era
saa
nter
tus
uk-
tu
sukp a
dab ag
iantu
buhtert
ent
u)

h
)Si
stemNeu
rol
ogi
s

Ter
jadip
eru
bah
ank
eta
jama
npen
gli
hat
an(
dip
lob
ia)
,kes
uli
tanda
lam

1
1
 b
erk
omu
nik
asi(
dis
ast
ria
)

B. Di
agn
osaKep
era
wat
an.

1
.Ker
usa
kanmo
bil
isa
sif
isi
kb/
dkel
ema
han
,pa
res
isi
,sp
ast
isi
tas

2.
Res
ikoc
eder
ab/
dker
usa
kans
ens
orida
npen
gli
hat
an

3.
Per
uba
hanel
imi
nas
ial
vida
nur
ib/
ddi
sfu
ngs
imedu
las
pin
ali
s

4.
PPP (
keh
ila
nga
nmemo
ri,demet
ia,eu
for
ia

5.
Ket
ida
kef
ekt
ifa
nko
pin
g

6.Ker
usa
kanpena
talak
san
aanp
emel
iha
raa
ndir
uma
hb/
dket
erb
ata
sanf
isi
k,
psi
kol
ogi
s,s
osi
al.

7.
Res
ikodi
sfu
ngs
isexb
/dr
eak
sip
sik
olo
gist
erh
ada
pko
ndi
si

C. Ren
can
aAs
uha
nKep
era
wat
an

NO Diagn
osakeperawatan i
nterv
ensi r
asional
1
. Kerus
akan mobi
lit
a sfisi
k1 . Ten tukan da n k aj
i Ber i
kan i
n f
ormasi
b/d kel
ema
h a
n,par
esis
i,tin
gkata kt
ivi
tass ekar
angu nt
uk mengemb angkan
sp
a s
tis
itas dan der ajat g angg
uanr en
cana perawtan
fungs
iden ganskala0-4. b agi progr
am
rah
abili
tasi
.
2. Identifi
kasif a kt
or–
faktor yang memp engaruh
i Ber i
kan k esempatan
kemampuan u ntuk a ktif,u nt
uk memec ahkan
misal
nya pema su
kan ma sal
aha untu
k
makanan yang t
idak memp ertaha
n k
a n /
adekuat, in s
omnia, meni
ngkatkan
penggun
a a
n oba t
-obat mo bi
litas
.
tert
entu.
Mening
katkan

1
2
 3. An j
urka
n k li
en unt
ukk emandi
ria
nda nras
a
melakukanp erawata
n diri mobil
ita
s di ri dan
sendi
ri s es u
ai den g
an da pat men
uru
nkan
kemampuan ma k
simal ya
ngp eras
aan t
ida
k
dimil
ikipasi
en. berdaya
.

4. Ev a l
uasi k emamp ua
n La tihan berja
lan
unt
uk mel akuk
anmo bili
sasi dapat men ingk
atkan
sec
araa man da nb erika
nk eamanan dan
ala
tb antub erja
lan . keefektifan p asi
en
untuk b erjal
an da n
5.Bu a
tr encanap erawatna
a lat b antu g erak
dengan p eri
ode i s
tirahat dapat menur
unkan
kons
ist
en diantaak
r elemahan,
akti
vit
as. meningkatkan
kema n
dirian.
6. La kukan k o l
ab o
rasi
dengana hliterapif isk/ Men
i ur
unakn
ter
apik erja. kelelahan,kelemahan
otot yang
berlebih
a n
.

Bermanfaat da lam
mengemb an
gkan
progr
a m lat
ihan
in
dividual dan
mengindenti
fikas
i
kebutuhana l
atu ntuk
menghilang
kan
spas
me otot,
meningkatka
n f ungs
i
motori
k ,emncegah/
menurunkan at
ro f
i
fank o n
traktu
rp ada
si
stemmu s
kular.
2. Resi
koc eder
a ya ngb.d 1.Perta
h a
nkant i
rahb
ari
ng Memin
imal
k a
n
ker
usakan sensor
i da n da n i mobi
lis
asi sesu
air a
ngsa
ngan n
yeri
pen
glih
atan
,da mpakti
rah indik
asi aki
batgesekka
nan
tar
a
bar
ing la
ma dan fr
agmentul
ang den
gan
kel
emahanspa
stis 2.Ber
ika
nka
cama
ta ja
rin
gan lu
nak
di
seki
tar
nya
3. Mi ni
mal
kan ef
ek
imo
bil
ita
s Tameng ma t
a a t
au
kac
amata p
enut
up
4. Mo di
fik
asi p
enc
ega
han dapatdigu
nak
anu nt
uk
ceder
a memblo
k i
mplu
s
pen
glih
atanpada sa
tu

1
3
5.Mo
dif
ika
sil
ing
kun
gan mata bil
a klien
mengal
ami dip
lopia
6.Aj
ark
ant
ekn
ikb
erj
ala
n ata
up eng
lih
ata
ng an
da

7.Ber
ika
nter
apio
kup
asi Oleh k arenaa kti
fita
s
fis
ik da n i mobili
sasi
8. Memi ni
malkan r esi
ko seri
ng t erjadi p ada
dec ubi
tus multipel skleros
is,
makak o
mp l
ikasi yang
9. I nspeksik u
lit dibagi
an di h u b
ungkan den gan
distal s eti
ap h ari( p
a n
tau imobil
isasi men c
akup
ku l
it da n memb ran mu k
osa dekubitus da nl an
gka
terhadap i ri
tasi
,k emerahan,untu
kmen cegahnya
ataul ecet-lecet)
Penceg ahan cedera
10. Mi nimalk
an s past
isit
as dila
k ukanp ada k li
en
da nk o
ntraktur multipels kl
er o
sisj i
ka
disf
u n
g si motori
k
11.Ajarka ntekni
kl at
ihan meny ebabkan masal
ah
dalam t
idak a da
12. Per tahankan sendi 90 k oordinasida na danya
der aj
att erhadapp a
pank aki kekaku a
n atau ji
ka
ataksi
a k li
en r esi
ko
13.Ev aluasit an
da / gejala jatuh
perl
uasa
n c eder
a j ar
ing
an
( p er
adan
gan l okal / Un tuk mengatas
i
peni
ngkat
annyeri
,edemadan keti
dakm ampuan,kli
en
demam) di a mju
rkan u n
tuk
dengan k aki k os
ong
pada r uangan ya ng
luas un
tuk
menyedia
kan das
ar
yang luas danu n
tuk
menin
gkatkan
kemampuan b erja
lan
denganstabi
l

Jik
ak ehi
langansen
sasi
ter
hadapp osis
it ubuh
tubu
h, k
lien di
anju
rkanuntukmelihat
kakisamb
ilb erj
ala
n

Terapi o
kupas
i
merup
akans
umberyang
membant
u in
div
idu
dala
m memb
erianju
ran

1
4
 dan men
jaminb an
tua
n
unt
uk men
ing
katka
n
keman
dir
ian

Ol eh karenah ilan
gnya
sensori da p
at
men yebabkan
ber t
ambah n
ya
keh i
langan g era
kkan
mo tor
ic. Decubitu
s
terus da it
asi u nt
uk
inegrit
as kul
it.
Pen ggun
aa nk ursiroda
men in
gkatkanr esi
ko

Deteksi dini adanya

ganggu
a nsi
rkulas
ida n
hil
angnya s
ensas
i
resi
kot i
nggikerus
akan
int
egri
tas kuli
t
kemungki
nank o
mp l
ikas
i
imobi
lis
asi

Spasti
si
t a
so totb iasa
terj
adi da n t erjadi
pada t ahap l an
jut,
yang t erli
hat da lam
bentu
ka ddu k
tor ya ng
berat p ada p in
ggu l
,
dengans pasme fleksor
padap i
nggulda nl utut

Latihan s etiap h ari

unt
u k men guatkano to
t
diberi
k an unt
uk
meminima l
ka n
kontra
k tur s
endi.
Perhatian khusu
s
diberi
k anp ada o t
ot-
oto
t paha, o to
t
gatroknemeu s
,
adducto r,b iseps dan
pergelangan t
angan,
ser
t af leks
o rj a
ri-jar
i

Telapa
k ka
ki da
lam
pos
isi 90 deraja
t

1
5
 dapa
t men
ceg
ah
fo
otdro
p

Menilai p erk embangan

masalahk lien
3. Per
ubaha
n po
la el
imi
nasi 1.K aji pola berkemih dan Me n
geta hui f
ung s
i
u
rin yang b.d kel
umpuh
an c ata
tu ri
ns eti
ap6j am ginj
al
s
arafperkemi
han
2.Ti ngka
tk on
trolb erk
emih Ja dwal b erkemih di
dengan car
a berik
an a tura wa ln
ya s etia
p1
dukunganp a
da k l
ient enta
ng s ampai2 j am den gan
pemenuhan el imi
nasi u r
in,p erpajangan i n
terfal
laku
k a
n j adwal b erkemih, waktub ertahap.Kl ien
ukurjumlahu ri
nt i
ap2 j am di in
strusi
k an untuk
mengukur j umlah a ir
3. Pa lpasi k emungkin
an ya ng dimi nums etiap
adanya di st
ensi k an
dung 2 j am da n men coba
kemih untuk b erkemih 30
menitset elahmi num
4. An jurkan k li
en u nt
uk
minu
m2000 c c/hari Menilai perubahan
akibat dari
inko
ntinensialu ri
n

Mempertaha
nkanf un
g s
i
gin
jal
4. Hamba
tan mo
bilit
asf is
ik1 .kaji mobi
lit
as ya n
ga da Mengetah
ui ti
ngkat
yang b.
d k elemahan , dan o bs
ervas
i t erhadap kemampuan k
lien
pa
resi
s,da
nsp a
stis
ita
s. peni
ngk
atan kerusak
an, kaj
i dalam mel
akukan
sec
araterat
urf un
gsimo t
oric akti
fit
as

2.anjur
kanteknikak
tifi
tas Relak
sasi dan
dantekn
ikis
tira
hat koo
rdinas
ilati
h a
no tot
meni
ngkat efi
si
en s
i
3. aja
rkan tekni
k lat
ihan ot
otp a
da pada klien
ja
lan mul
tipelskl
erosi
s

4. ubah p os
isik li
en tiap Kli
endi anjurkanu nt
uk
2jam melakukan akti
fit
as
melelah
kan dalam
5. a jarkan k l
ien u ntuk waktus ingkat
,k ar
ena
melakuka
n l atih
a n g erak la
ma nya latihan yang
akti
fp ada ekstermit
asya ng melelah
kanek s
tremit
as
ti
daks akit dapat menyeb a
bkan
par
esis, k ebas, a t
au
6. l a
kukan g erakan p a
sif ti
da kadak o
ordinas
i
padaek s
termi
tasya ngsakit

1
6
 7. bantu k l
ien melakuk
an La tih
an berjalan
ROM,p erawat
a n di
risesuai menin
gkatkan gaya
to
leran
si ber
j al
an, karena
umumnyap a
dak eadaan
8. kolabor
asi dengan ahlit er
sebut k ak
i da n
fi
sio
terapi u ntu
k l a
tih
an t el
apak kaki
fi
sikklien kehil
anga
n sensas
i
pos
itif

Gerakan ak
tif
memberi
kan mass
a,
ton
us da n k ek
uatan
oto
ts er
tamemperbai
ki
fun
gsi j ant
ung da n
pern
apasan

Otot v o
lunt
eer akan
kehi
langan ton
us dan
kekua
tannyabilat
ida
k
dil
atih u
ntu
k
dig
erakkan

Untuk memel
iha
ra
fleks
ibi
lit
as sen
di
sesu
aikema mpuann
ya

Penin
gkatankemamp
uan
dalam mob
ili
sas
i
eks
tremit
as da
pat
dit
ingka
tkan den gan
la
tihanf i
si
k daritim
fi
siot
erapi
.

BAB I
V

PENUTUP

A. KESI
MPULAN

Skl
erosi
s mu l
tip
el merupak
anp enya
kitp a
da s i
stem p ers
yarafan yang
di
tandaiden g
anl emah,matiras
a,h i
langn
yaf un
gsipendengara
nda np en
gliha
tan
yan
gb ia
sanya terjadi pada u
mu r18-40 t ahun dank a
pans a
j a.Sk l
erosi
s
mul
tipeltimbulkarenap o
lamakanya ngtidakterat
ur,poladiet ,penggu
nao bat
,
ko
nsumsia lcohol
, merokok dan k ura
ng b er
akti
fit
as. Klien p rlu diberi
kan

1
7
 p
endi
dik
ankes
eha
tant
ent
angp
enc
ega
han
,da
npen
gob
ata
nag
arda
patmen
jag
a
k
eseh
atan
.

B.SARAN

Pada maka
lahinip enul
is menyaran
kan maha
sis
wa k eseh
atansenanti
asa
mengg
una
kan met
ode pro
sesk ep
erawatan dala
m memberi
kana suhankeper
awatan
kep
adak l
iendengans
klero
sismult
ipelsertamember
ikanpendidikankes
ehata
n.

Da
fta
rPu
sta
ka

Br
unn
er& Su
dda
rth
.2002.Kep
era
wat
anMedi
kalBeda
h.Ja
kar
ta:EGC

Mu
taq
inAr
if.2008.As
uha
nKeperawa
tanKli
enden
ganGan
ggu
anSys
temPer
sya
raf
an.
Ja
k a
rta:Sal
embaMedic
al

1
8
Mc
.Gr
awHi
ll.2000.Kep
era
wat
anMedi
kalBeda
hBa
sicNeu
rol
ogi
.Ja
kar
ta:Gh
anes
a

1
9