LEMBAR PERMINTAAN OBAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG

Nama Puskesmas: Wagir

Sisa Stok
No Nama Obat Satuan Bulan lalu Penerimaan Pemakaian
1 Asiklovir 400 mg tablet 0 0 0
2 Anti hemoroid uppo 0 0 0
3 Metokloperamid inj injeksi 0 0 0
4 Omeprazole injeksi injeksi 50 0 10
5 Ranitidin injeksi injeksi 0 0 0
6
7
8
9
10
Tanggal: 09 September 2023

Mengetahui Mengetahui,
Kepala IFK Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas

( ) ( dr. Siti Haryanti )

NIP. NIP. 198101152010012008

Yang Menyerahkan
Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Tanggal:

( )
AR PERMINTAAN OBAT
HATAN KABUPATEN MALANG

Tanggal: 12 September 2023

Sisa Stok Permintaan Ket

0 1000
0 50
0 100
40 100
0 50

Pengelola Obat

( Angga Iswara Widigda Efendi, S. Farm., Apt )

NIP. 198908152020121011

Yang Menerima

Tanggal:

( )