PEMERINTAHAN KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN CIKARANG SELATAN
DESA WALUYA
Jl. Bumi Lestari Raya Blok A. 3 No. 12 Desa. Waluya
Cikarang Utara – Bekasi Kode Pos 17530
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor : 696/ /KL.WLY/X/2023
Yang bertanda tangan Desa Waluya Kecamatan Cikarang Selatan Kab. Bekasi,
menerangkan sebagai berikut :
Nama : TEUKU ERVAN SYAHPUTRA
Tempat / Tanggal Lahir : Manggeng, 03-11-1978
Nomor KTP : 3216090311780004
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Perum Bcl Jl. Mawar I Blok A.18 No.10 RT.007/010
Desa. Waluya Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi.
Berdasarkan Surat Pengantar dari ketua RT 007 RW 010 Nomor:696/RT-/RW-/2023 Desa.
Wanasari Kecamatan Cibitung Kabupaten Bekasi dan pengakuan yang bersangkutan bahwa saat
ini memiliki usaha “PRAKTIK DOKTER UMUM DAN RUMAH KHITAN MODERN”
yang berlokasi di Jl. Cendana 7 Blok C33 No.19 Perum BCL Desa. Waluya Kec. Cikarang Utara
Kabupaten Bekasi.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan kepada pihak yang berwenang harap menjadi tahu dan maklum. Surat keterangan ini berlaku
sampai dengan tanggal 21 Maret 2024
Waluya, 21 Oktober 2023
Kepala Desa Waluya
H. DEDI CAHYADI
.
Keterangan : )* Coret yang tidak perlu.