KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO RUANGA INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

. N MUTU ANALISA KEGIATA BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN
KLINIK N KLINIK
BENTUK PJ KA
RTL MUTU POLIKLINI
K
1 Farmasi/ Ketepatan Bulan Januari 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek pelayanan personel kinerja
pemberian melakukka petugas
obat sesuai n sesuai
dengan pengecekk dengan SOP
resep dan an ulang
identitas
pasien
Farnasi/ Persentase Bulan januari >20% Angka Evaluasi ttd ttd
Apotek penggunaan penggunaa angka
antiobotik n antibiotic penggunaan
pada ISPA >20% antibiotik
non Februari >20% Angka Evaluasi ttd ttd
pneumonia penggunaa angka
dan batuk n antibiotic penggunaan
pilek >20% antibiotik
(common
cold)

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289

(__AIPDA Slamet Eko Julianto Amk)

KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONsSIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan Febuari 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan Maret 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan April 2023 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan MEI 2023 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan Juni 2023 100% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan Juli 2023 100% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan Agustus 100% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas 2023 personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 Farmasi/ Pengecekkan Bulan September 100% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
Apotek ulang identitas 2023 personel kinerja petugas
resep saat melakukkan sesuai dengan
pemberian pengecekkan SOP
obat ulang

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan April 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan MEI 2023 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Juni 2023 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Juli 2023 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan Agustus 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas 2023 personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 CATATAN Pengecekkan Bulan September 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
MEDIS ulang identitas 2023 personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran
MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan April 2023 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Mei 2023 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Juni 2023 97% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Juli 2023 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan Agustus 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas 2023 personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

NO. RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN
MUTU KLINIK ANALISA KEGIATAN BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 PENDAFT Menanyakan Bulan September 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
ARAN identitas 2023 personel kinerja petugas
pasien,nama,t melakukkan sesuai dengan
anggal pengecekkan SOP
lahir,alamat, ulang
keperluan
berobat saat
melakukan
pendaftaran

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan April 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Mei 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Juni 97% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Juli 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan Agustus 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn 2023 personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 TINDAKAN Menyiapkan alat Bulan 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
steril,cuci tgn September personel kinerja petugas
sblm,dan sesudah 2023 melakukkan sesuai dengan
tindakan,memakai pengecekkan SOP
APD,membuang ulang
sampah medis dan
non medis sesuai
tempatnya

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan April 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan MEI 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Juni 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Juli 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan Agustus 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI Memeriksa data Bulan 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
UMUM pasen memeriksa September personel kinerja petugas
,menulis di 2023 melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD,menulis
resep,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan April 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Mei 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Juni 97% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Juli 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan Agustus 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI GIGI Memeriksa data Bulan 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa September personel kinerja petugas
,menulis di 2023 melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Januari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Februari 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Maret 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan April 95% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Mei 96% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,
MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Juni 97% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,

MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Juli 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,
MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan Agustus 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa 2023 personel kinerja petugas
,menulis di melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,
MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289
KEPOLISIA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESOR BANJARNEGARA
KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK PERBAIKAN MUTU

KLINIK PRATAMA POLRES BANJARNEGARA

N RUANGAN INDIKATOR WAKTU HASIL TEMUAN RENCANA TINDAK LANJUT UMPAN

O MUTU KLINIK ANALISA KEGIAT BALIK TEMUAN DARI PIMPINAN KLINIK
. AN BENTUK RTL PJ MUTU KA
POLIKLINIK
1 POLI KIA Memeriksa data Bulan 98% Seluruh Meningkatkan TTd Ttd
pasen memeriksa September personel kinerja petugas
,menulis di 2023 melakukkan sesuai dengan
CM,menanyakan pengecekkan SOP
alergi obt,memakai ulang
APD
lengkap,menulis
resep,menyiapkan
alat steril,
MENGETAHUI,
KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES
BANJARNEGARA

SLAMET EKO JULIANTO,Amk

AJUN INSPEKTUR POLISI DUA NRP 81071289