PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jl. Raya Prigen no. 131 Telp. (0343) 881419

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN

Nomor :

TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis perlu
ditetapkan indikator mutu layanan klinis.
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien perlu
dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan klinis.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Prigen tentang
Indikator Mutu Layanan Kllinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144; Tambahan
Lembaran Negara R.I. Nomor 5063 );
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75/Menkes/SK/X/2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun

2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas;
11. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 828/ MENKES/SK /IX/2008
tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / Kota;
12. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman Survey Kepuasan
Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan No. 13 Tahun 2004 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Badan /Dinas /Kantor /Sekretariat
Daerah /Sekretariat Dewan /Rumah Sakit /PD Kabupaten Pasuruan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PRIGEN TENTANG INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN

Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir dalam

Kesatu : keputusan ini.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian

Kedua : hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan

Ditetapkan di : Pasuruan

Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas Prigen

Kabupaten Pasuruan

dr.H.TUTUR SASONGKO
NIP.196212131989011001
 LAMPIRAN
Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Prigen
Kabupaten Pasuruan tentang Indikator Mutu Layanan
Klinis di UPTD Kesehatan Puskesmas Prigen
Nomor :
Tanggal :

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR/ METODE FREKUEN- DOKUMEN

TARGET STRATEGI PEMANTAUAN ARSIP YANG
NO UNIT SASARAN PENGHITUNGAN SI TERKAIT (protap,
TERUKUR PENCAPAIAN PROSES DIBUTUHKAN
MUTU DATA ANALISA UU)
1. POLI UMUM Kejalasan Semua resep 1. Kelengkapan Mencatat (petugas apotek Bulanan SOP tiap Poli Register Rawat
Penulisan terbaca 100% penulisan resep komplain petugas mengkonfirmasi Jalan
Resep 2. Petugas harus lain yang tidak bisa kepada petugas Rekap Harian
berlatih menulis membaca resep poli umum
secara jelas dan apabila ada resep
bisa terbaca oleh yang tidak
petugas lain terbaca)
 INDIKATOR/ METODE FREKUEN- DOKUMEN
TARGET STRATEGI PEMANTAUAN ARSIP YANG
NO UNIT SASARAN PENGHITUNGAN SI TERKAIT (protap,
TERUKUR PENCAPAIAN PROSES DIBUTUHKAN
MUTU DATA ANALISA UU)
2. POLI GIGI Tingkat 80% dari Penanganan keluhan Pasien pasien berobat Bulanan - SOP Penamba- - Register
Kepuasan seluruh pasien sakit pasien oleh menuliskan gigi yg puas di lan Gigi Pasien
palayanan berobat gigi di dokter gigi tanda centang bagi seluruh - SOP Ekstraksi - Laporan
hari tsb pada pasien berobat Gigi Bulanan
buku/lembaran gigi x 100 %
dengan kolom
tersedia, yaitu
PUAS dan
KURANG PUAS
3. POLI KIA Pemahaman 100% - Membuat cek list Petugas (Jumlah klien Bulanan - SOP - Ceklist
klien atas Penjelasan KIA / KB memastikan klien yang paham : Pemasangan Pemasangan/
penjelasan - Meminta klien mengisi checklist dibagi jumlah Implant Pelepasan
petugas mengulang apa sesuai klien yang - SOP Pelepasan Implant
yang telah pemahaman yang mengisi cek list) x Implant - Ceklist
disampaikan oleh diterima 100 % - SOP Pemasangan/
petugas Pemasangan Pelepasan IUD
IUD - Ceklist KB
- SOP Pelepasan Suntik dan Pil
IUD - Ceklist ANC
- SOP Pemberian
Suntikan KB
- SOP Pemberian
Pil
- SOP ANC
 INDIKATOR/ METODE FREKUEN- DOKUMEN
TARGET STRATEGI PEMANTAUAN ARSIP YANG
NO UNIT SASARAN PENGHITUNGAN SI TERKAIT (protap,
TERUKUR PENCAPAIAN PROSES DIBUTUHKAN
MUTU DATA ANALISA UU)
4. POLI ANAK/ Pengisian form 80% 1. Setiap balita datang Data yang diisi di (Jumlah form Bulanan - Buku Pedoman - Form MTBS
MTBS MTBS usia 0-2 datanya dimasukkan formulir MTBS yang diisi : jumlah MTBS usia 0-2bulan
bulan dan 2 form MTBS sesuai dicatat tersendiri pasien balita yang - Bagan MTBS - Form MTBS 2
bulan sampai kelompok usia di Register datang) X 80% bulan-5 tahun
5 tahun 2. Pelaksanaan sesuai tersendiri di MTBS - Register harian
SOP MTBS - Rekam Medis
3. Formulir MTBS
selalu tersedia (di
Loket)
4. Form MTBS yang
telah telah diisi
dimasukkan jadi 1
dengan Rekam
Medis
5. KLINIK GIZI Pelayanan 85% Koordinasi dengan Pendataan jumlah (Jumlah pasien Bulanan SOP konsultas gizi - Register
konsultasi gizi petugas poli (umum, dan spesifikasi rawat jalan yang konsultasi gizi
pada rawat anak, KIA) mengenai pasien rawat jalan konsultasi gizi : - Leaflet (asam
jalan dengan pasien yang ada yang memerlukan jumlah seluruh urat, DM,
masalah indikasi untuk konsultasi gizi pasien rawat jalan hipertensi)
spesifik (DM, konsultasi gizi dengan indikasi
Hipertensi, As. konsultasi gizi) X
Urat, dan 100%
kasus lain
sesuai indikasi)
6. LABORATO- Kecepatan 60 menit 1. Analis standby di Lamanya waktu (Jam selesainya Bulanan - Buku pedoman - Buku register
RIUM penyelesaian laboratorium selama penyelesaian laporan hasil pemeriksaan harian
pengerjaan jam dinas. pengerjaan sampel pemeriksaan – laboratorium - Blanko
sampel 2. Penataan dan laboratorium Jam penerimaan Puskesmas permintaan
pemeliharaan alat blanko - Prosedur mutu pemeriksaan
laborat. permintaan pelayanan laboratoriu
3. Ketersediaan reagen pemeriksaan laboratoriu - Laporan hasil
laboratorium) X - SOP pelayanan pemeriksaan
100% laboratorium laboratorium
 INDIKATOR/ METODE FREKUEN- DOKUMEN
TARGET STRATEGI PEMANTAUAN ARSIP YANG
NO UNIT SASARAN PENGHITUNGAN SI TERKAIT (protap,
TERUKUR PENCAPAIAN PROSES DIBUTUHKAN
MUTU DATA ANALISA UU)
7. RAWAT INAP Pasien 100% 1. Penguasaan - Melakukan cek (Jumlah pasien Bulanan - SOP - Checklist
terpenuhi ketrampilan dalam pada pasien yang kebutuhan Menghitung penggantian
kebutuhan menghitung tetesan setiap setengah cairan infusnya Tetesan Cairan. cairan infus
cairan cairan. jam sebelum terpenuhi sesuai - SOP - Rekam Medis
infusnya 2. Kemampuan dalam saatnya cairan advis dokter : Menentukan pasien
sesuai advis menentukan waktu habis. jumlah seluruh Habis Cairan
dokter cairan akan habis - Mengisi checklist pasien yang sesuai
pada saat yang penggantian diinfus) x 100% kebutuhan
tepat. cairan infus, saat (sesuai advis
mengganti infus dokter)
pasien.
8. UGD Pemasangan 75% 1. Edukasi dan motivasi Mencatat tindakan (Jumlah pasien Bulanan 1. SOP 1. Status pasien
infus dengan pasien sebelum pemasangan infus yang dipasang Pemasangan 2. Register
1x masuk tindakan dalam Buku infus 1x masuk : Infus pasien
2. Bagi petugas baru Pemantauan dengan jumlah 2. Buku Konsep 3. Buku
ditraining dan Tindakan Infus seluruh pasien Dasar Pemantauan
didampingi oleh yang dipasang Keperawatan Tindakan
perawat yang senior infus) X100% Infus
(on the job training)
9. LOKET Bedasarkan 85% - Menyediakan nomor Merekap komplain Pasien yang tidak Bulanan Prosedur - Kertas rekap
tingkat antrian loket pasien secara komplain – pasien Pengendalian komplain
komplain - Semua poli manual dengan yang komplain Arsip Medis - Kertas
pasien di loket membuka simpus menggunakan dua pendaftaran
tidak melebihi - Segera kolom (Komplain loket
20% mengantarkan dan tidak - RM pasien
rekam medis pasien komplain) - KIB
yang telah - Simpus
ditemukan - Buku Bantu
untuk Pasien
yang Tidak
Membawa
Kartu
 INDIKATOR/ METODE FREKUEN- DOKUMEN
TARGET STRATEGI PEMANTAUAN ARSIP YANG
NO UNIT SASARAN PENGHITUNGAN SI TERKAIT (protap,
TERUKUR PENCAPAIAN PROSES DIBUTUHKAN
MUTU DATA ANALISA UU)
10. APOTEK Kecepatan Maks 5 menit 1. Menyiapkan Mencatat (Jam penyerahan Bulanan SOP Pelayanan - Buku Register
pelayanan sediaan yang sudah penyelesaian obat – jam Obat Jadi Kamar Obat
obat dihitung per pasien resep secara penerimaan - Resep Obat
2. Penataan sampling resep)
keteraturan obat-
obatan di Kamar
Obat
11. AMBULANCE Terlayaninya 90% 1. Petugas standby Data kasus rujukan (Jumlah kasus BULANAN *iso 2009 - Buku rujukan
kasus rujukan oncall ambulance yang dilayani oleh rujukan dengan
Puskesmas 2. Perawatan rutin ambulance Puskesmas Induk ambulance
Prigen oleh ambulance yang dilayani - Buku rujukan
ambulance 3. Koordinasi dengan ambulance : UGD, Rawat
unit UGD, Rawat Jumlah seluruh Inap dan
inap dan persalinan kasus rujukan Persalinan
Puskesmas Induk)
X 100%