DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Jln.Raya Prigen No.131 Prigen Telp.( 0343 ) 881419
Email : puskesmas_prigen@yahoo.com
TENTANG
1 dari 21
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 464);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 122);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
MEMUTUSKAN
2 dari 21
DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PRIGEN
Kesatu : Indikator mutu dan kinerja layanan di UPTD Kesehatan Puskesmas Prigen
dalam Lampiran I merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
Kedua : Area prioritas layanan upaya kesehatan di UPTD Kesehatan Puskesmas
Prigen sebagaimana tercantum dalam Lampiran II merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Tiga : Indikator mutu layanan di area prioritas di UPTD Kesehatan Puskesmas
Prigen dalam Lampiran III merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini;
Empat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 21 Juli 2016
3 dari 21
Lapiran : Keputusan Kepala Puskesmas Prigen
Tentang indikator mutu dan kinerja
layanan
Nomor : 440/002/424.052.15/2016
Tanggal : 21 Juli 2016
PROSES : 100%
Pelaksanaan audit pada unit
prioritas sesuai
perencanaan
100 %
OUTPUT :
Laporan hasil pada TIM
Mutu
Penyajian visualisasi hasil
Auditor
2. PELAKSANA INPUT : Pak Tono
BARANG DAN Kelengkapan sarana 70 %
SARPRAS prasarana
PROSES : 70%
1. Pengentrian data
inventaris berjalan 70 %
2. Pembelian barang
sesuai skedul
perencanaan tahunan
70%
OUTPUT :
Laporan inventarisasi
barang dan sarpras
3. PELAKSANA INPUT : Pak Mukhlis
KENDARAAN 1. Terpenuhinyan jumlah 50 %
DINAS Driver dengan sarana
4 dari 21
kendaraan yang ada
2. Terpenuhinya 100%
kelengkapan ijin
pengoperasian
kendaraan
100%
PROSES :
Melaksanakan tugas sesuai
SOP 70 %
OUTPUT :
Operasional dan Rujukan
terpenuhi
4. PELAKSANA INPUT : Pak Mulyadi
KEAMANAN Terpenuhinya SDM yang 100 %
LINGKUNGAN dibutuhkan sesuai dengan
FISIK DAN kompetensi
INSTALASI
PROSES :
Pemeliharaan kebersihan, 60%
sarana instalasi dan
keamanan fisik berjalan
sesuai SOP
OUTPUT : 100 %
Program kebersihan,
instalasi dan keamanan
lingkungan fisik berjalan
5. BENDAHARA INPUT : Bu Dami
PENERIMAAN Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Menerima, menyimpan, 80%
menyetorkan keuangan
sesuai dengan SOP
OUTPUT :
Dokumen laporan keuangan 100%
yang tepat
6. BENDAHARA INPUT : Mbak Indah
PENGELUARA Terpenuhinya SDM yang 100 %
N dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT :
5 dari 21
Pencairan dan pertanggung 100 %
jawaban sesuai dengan
perencanaan
7. BENDAHARA INPUT : Bu Marfu’ah
BOK Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT :
Pencairan dan pertanggung 100 %
jawaban sesuai dengan
perencanaan
8. BENDAHARA INPUT : Mas Wahyu
JKN Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUTPUT :
Pencairan dan pertanggung 100 %
jawaban sesuai dengan
perencanaan
9. KEPEGAWAIA INPUT :
N Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUTPUT :
1. Pengarsipan data base 100%
kepegawaian lengkap
2. Pemenuhan SDM yang 100 %
kompeten yang di
butuhkan oleh PKM
10. SISTEM INPUT :
INFORMASI Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUTPUT :
6 dari 21
1. Pengumpulan, 80 %
pengarsipan dan
penyajian data
puskesmas 75 %
2. Penyajian visualisasi
data
11. PERENCANAA INPUT :
N Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Keterlibatan TIM 100 %
Perencanaan sesuai SK
Kepala Puskesmas
OUTPUT :
Kegiatan perencanaan 100 %
Puskesmas terlaksana
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pemenuhan dokumen TIM Mutu 90 %
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT :
1.Penyusunan Panduan Resiko 100 %
2.Identifikasi resiko layanan 100 %
3.Penanganan pelaporan KTD dan 70 %
KTC
3 KESELAMATAN INPUT : Mas Andika
7 dari 21
PASIEN Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
1. Penentuan standar 100 %
keselamatan pasien
2. Monitoring dan evaluasi 70 %
keselamatan pasien
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Kajian K3 terhadap sarna fisik dan 70 %
layanan
PROSES :
Rapat dan Koordinasi TIM Mutu 80 %
ADMEN Berjalan sesuai
perencanaan
OUT PUT :
Penyusunan SOP Pelaksana 80 %
Penentuan Indikator Mutu Layanan 100 %
di UKP
Penentuan Area Prioritas Layanan 100 %
PROSES :
Rapat dan Koordinasi TIM Mutu 80 %
UKM Berjalan sesuai perencanaan
8 dari 21
OUT PUT :
Penyusunan POA dan SOP 80 %
Program
Penentuan Indikator Mutu Layanan 100 %
di UKP
Penentuan Area Prioritas Layanan 100 %
OUT PUT :
Penyusunan SOP Klinis 80 %
Penentuan Indikator Mutu Layanan 100 %
di UKP
Penentuan Area Prioritas Layanan 100 %
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT :
Proses kredensialing berjalan 70 %
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT :
1. Penyusunan Panduan PPI 100 %
2. Pelaksanaan program PPI 70 %
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
9 dari 21
OUT PUT : 70 %
Pelaksanaan survey berjalan
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT : 70 %
Proses penangan keluhan
pelanggan berjalan
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT :
PHBS Rumah Tangga melalui SMD 100 %
dan KS berjalan di 2 desa
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
10 dari 21
OUT PUT : 100 %
Terlaksananya ANC Terpadu
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT : 80 %
Penemuan kasus baru sesuai target
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT : 60 %
11 dari 21
Setiap BUMIL mengikuti
pemeriksaan PITC
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT : 80 %
1.Penyuluhan diare ke Posyandu 80 %
1x/bulan
2.Penderita diare tercapai oral
rehidrasi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
1. Jumlah kader kesehatan terlatih 100 %
2. Penemuan penderita 4,5 %
pneumonia balita dari
jumlah
kelahiran
12 dari 21
11 IMUNISASI INPUT : Pak Yitno
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
UCI 100 %
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT : 50 %
Keluarga Rawan atau Risti terbina
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pembentukan kader kesehatan jiwa 100 %
1 orang/desa
13 dari 21
2 GIGI INPUT : Drg. Aris K.
MASYARAKAT Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Apras yang dilakukan penjaringan di 40 %
UKBM (Posyandu dan PAUD)
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pembinaan fasilitas yankes 55 %
tradisional hingga memperoleh ijin
4 KESEHATAN INPUT : Mas Andik
OLAH RAGA Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pengukuran kebugaran calon 80 %
Jamah Haji
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pelaporan penemuan kasus mata 100 %
pada kegiatan UKS
14 dari 21
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Lansia umur 60 keatas mendapat 56 %
pelayanan kesehatan di UPTD
Puskesmas Prigen
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pekerja informal mendapat 60 %
konseling
8 KESEHATAN INPUT : Mbak Mamik
HAJI Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pelaksanaan K3JH di wilayah kerja 100 %
UPTD Puskesmas Prigen
9 KRR INPUT : Bu Maul
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Dilakukan penjaringan kesehatan 100 %
pada murid kelas 10 keatas
10 MTBS INPUT : Mbak Ujik
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
15 dari 21
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pemeriksaan dan Pencataan MTBS 80 %
dari balita sakit yang berobat di KIA
11 POS BINDU INPUT : Mbak Sofi
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Pelaksanaan Posbindu di 5 pos 80 %
yang ditargetkan berjalan
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Semua pasien yang berkunjung ke 100 %
Poli Umum tertangani.
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
16 dari 21
3 POLI KESPRO INPUT : Bu Sulisti’yah
Terpenuhinya SDM yang
dibutuhkan sesuai dengan 100 %
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Semua pasien yang berkunjung ke 100 %
Poli Kespro tertangani.
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Semua pasien yang dirujuki ke 100 %
laboratorium tertangani.
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Semua peresepan yang diberikan 100 %
oleh Unit Layanan tertangani.
17 dari 21
7 SANITASI INPUT : Pak Mulyadi
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
OUT PUT :
Jumlah kunjungan ke klinik GIZI 2 % dari
total
kunjungan
poli umum
dan Ruang
KIA
9 KRR INPUT : Mbak Ujik
Terpenuhinya SDM yang 100 %
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
18 dari 21
OUT PUT :
Semua pasien yang berkunjung 100 %
dengan maslah kegawatan terlayani
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Semua pasien yang berkunjung 100 %
dengan maslah persalinan terlayani
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100 %
OUT PUT :
Bedasarkan tingkat komplain pasien di 85 %
loket tidak melebihi 20%
PROSES : 100 %
Bekerja sesuai dengan SOP
19 dari 21
OUT PUT : 80 %
Perbaikan Rekam Medik dengan
menggunakan folder baru berjalan
PROSES : 80 %
Masing-masing
pelaksanan Pustu dan
Polindes melaksanakan
prosedur pelaporan
sesuai SOP 80 %
OUTPUT :
Hasil pelaporan kegiatan
Pustu dan Polindes
terkumpul sesuai jadwal
OUTPUT :
Pelaporan jejaring RS. 50 %
Swasta, klinik swasta
dokter praktek swasta,
dokter gigi praktek
swasta, BPS swasta,
Apotek
20 dari 21
Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 21 Juli 2016
21 dari 21