RUJUKAN EKSTERNAL

No. : /B.2/SOP/
Dokumen Puskesmas/I/ 2021
No. Revisi :3
SOP
Tanggal : 10 Januari 2021
Terbit
Halaman : 1/2
Ns.Akhmad
Juaini, S.Kep
UPT
PUSKESMAS NIP.19721231
PENIMBUNG 199203 1026

1. Pengertian Rujukan Eksternal adalah Pelimpahan tanggung jawab

atas suatu masalah medis dari Puskesmas ke fasilitas
pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk rujukan
eksternal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Penimbung Nomor
:03.6/A.1/SK/puskesmas/I/2021 Tentang Penyelenggaran
Pelayanan Rujukan Upaya Kesehatan Perseorangan di UPT
Puskesmas Penimbung
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
5. Alat dan 1. Alat & Bahan
bahan a. Alat tulis
b. Rekam Medis Pasien,
c. Komputer
d. Telepon,
e. Blangko rujukan

2. Petugas yang melaksanakan

a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
6. Prosedur/ 1. Petugas mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien
Langkah- 2. Petugas menggunakan APD sesuai standar (level 2)
langkah 3. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
4. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam
Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
apabila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien
dikirim ke penunjang diagnostik ( Laboratorium)
6. Petugas menegakkan diagnosa, apabila perlu
tindakan medis, petugas melakukan tindakan medis
dan jika pasien memerlukan obat, petugas

1
 memberikan resep
7. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani
persetujuan/penolakan rujukan dalam informed
consent
8. Petugas membuat surat rujukan ke RSUD sesuai
dengan penanganan tindak lanjut pasien apabila
diperlukan. Jika pasien bpjs rujukan menggunakan
aplikasi epuskesmas/pcare. Jika pasien umum
petugas mengisi blangko/ form rujukan.
9. Petugas membubuhkan tanda tangan dan stempel
puskesmas
10. Petugas menyerahkan surat Rujukan kepada pasien
atau keluarga pasien
11. Petugas melepas APD dan mencuci tangan

7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umum

2. Ruang Kesehatan Anak,
3. Ruang KIA-KB,
4. Ruang Gigi dan Mulut,
5. Ruang VCT
6. Ruang TBC/ISPA
8. Dokumen Form Rujukan
Terkait Rekam Medis
9. Rekaman No Yang Dirubah Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diberlakukan
1 Surat No dan KOP Surat 20 April 2020
keputusan Keputusan

2 Tujuan Format SOP 20 April 2020

Sesuai Manual
Mutu

3 Format SOP Format SOP 20 April 2020

Sesuai Manual
Mutu

4 Prosedur/ Isi SOP sesuai 20 April 2020

langkah- dengan Pedoman
langkah Tatalaksana
COVID 19

5 Surat No Surat 05 Januari

keputusan Keputusan 2021