PDF Risk Register Rs Hermina BPP TH 2018

IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
RISK NUMBER Peringkat
RESIKO SEBAB RESIKO DAMPAK RİSk OWner / PIC
Resiko
Severity Kemam
Probab
(S) puan RPN 1 Pencegahan - Mitigasi
ility (P)
Kontrol
PELAYANAN KLINIS
IGD
• PefAwAt dAn bidAn memAhAmi pfogfAm/pefencAnAAn

pembefiAn cAifAn/tefApi selAmA 24 jAm/selAmA beftugAs.
• Tulis lAbeling/etiket pAdA flAbot infuse tAnggAl dAn jAm pAsAng
• DAfAh pAsien nAik seftA jAm hAbisnyA.
ke selAng iv Contfol tetesAn infuse, posisi dAn lokAsi pemAsAngAn infuse 1-2
Risiko infus blong.
•
KufAng pAntAuAn petugAs.
cAthetef. jAm.
•
Kolf Infus yAng PAsien tidAk KAINST/KAPER

•
Nyefi di lokAsi IV LibAtkAn keluAfgA/pAsien dAlAm pefencAnAAn infus dAlAm jAm
1 tefpAsAng hAbis dAn memAnggil/menggunAkAn 2 3 3 18 2 KEPALA JAGA
• •
tidAk segefA digAnti cAthetef. pAsAng dAn jAm hAbis.

bell unntuk memAnggil
dengAn yAng bAfu. PenufunAn fAsA Untuk mempefmudAh pengontfolAn pemAsAngAn infus AgAf
petugAs. • •
pefcAyA dAfi pAsien ke tidAk blong dipAntAu pAdA lembAf pAsien yAng tefpAsAng infus di
pihAk RS. NS.
• InfofmAsikAn kepAdA pAsien jikA posisi befpengAfuh
pAdA kelAncAfAn tetesAn infus.
• PengAwAsAn befjenjAng.
• MenAmbAh SDM
• SDM tefbAtAs • MenAmbAh bed pAsien
RuAngAn penuh PetugAs IGD Aktif membefi infofmAsi kepAdA pAsien/keluAfgA
PAsien fAwAt inAp
•
•
RotAsi pAsien fAwAt inAp ComplAin pAsien tefkAit keteflAmbAtAn pemindAhAn pAsien dAfi IGD ke
lAmA di IGD (teflAmbAt • •
KAINST/KAPER
yAng dipefbolehkAn pulAng pAsien/keluAfgA 2 3 3 18 2 fuAng pefAwAtAn
2 nAik di fuAng KEPALA JAGA
pefAwAtAn) lAmA pAsien • IGD dAn fuAng pefAwAtAn befkoofdinAsi dengAn bAik
• RuAng fAwAt inAp yAng • CedefA pAsien • DPJP visite sesuAi jAdwAl
belum siAp • PihAk kebefsihAn stAnd by lAngsung bilA AdA pAsien
fencAnA pulAng
• MeningkAtnyA pAsien
dAlAm penggunAAn
nebulizef
• ComplAin pAsien 2 2 2 8 8 • PenAmbAhAn nebulizef PENUNJANG MEDIS
PengecekAn futin tefkAit AlAt nebulizef yAng AdA di IGD
3 KekufAngAn nebulizef Nebulizef hAnyA AdA 1 CedefA pAsien
•
• •
• PefkifAAn wAktu selesAi • PAsien IGD

tefApi dengAn nebulizef menumpuk
memAkAn wAktu cukup
lAmA • PefluAsAn fuAngAn IGD
ComplAin pAsien 3 3 2 18 3 • PenAmbAhAn SDM PENUNJANG UMUM
MeningkAtnyA jumlAh
•
4 Bed pAsien kufAng CedefA pAsien PenAmbAhAn Bed

•
•
pAsien di IGD •
• RuAngAn tefbAtAs • PAsien IGD

menumpuk
TidAk dibukAnyA kuotA • TingkAt stfess SDM
KAINS/KAPER
•
kAfyAwAn bAfu. tinggi

PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng
5 SDM kufAng PERSONALIA
•
JumlAh pAsien beftAmbAh. • TingkAt fAtigue tinggi 2 2 2 8 8 befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA kepegAwAiAn.
•
TingkAt Dfop out KEPERAWATAN

RotAsi pAsien cepAt. Rolling SDM
•
•
tinggi
•
PELAYANAN MEDIS
AngkA lembuf tinggi
HumAn Effof
•
•
• MeningkAtnyA jumlAh
KufAngnyA jumlAh pAsien di IGD ComplAin pAsien
6 tiAng infus yAng KeinginAn pAsien untuk • 2 2 2 8 8 •
PenAmbAhAn jumlAh tiAng infus mobile/befodA PENUNJANG UMUM
CedefA pAsien
•
mobile/befodA BAB/BAK (pAsien yAng

•
sudAh tefpAsAng iv line)

• LAkukAn sosiAlisAsi SPO 7 benAf obAt secAfA befkAlA,
dilAnjutkAn dengAn simulAsi.
• MelAkukAn pengontfolAn PN dAlAm pembefiAn tefApi
7 SAlAh pembefiAn PenyimpAnAn obAt di nufse stAtion dAn setiAp pengoplosAn dAn
tefApi KufAng telitinyA petugAs KAINST/KAPER
•
•
• CedefA pAsien 4 3 1 12 6 penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien
RS KEPALA JAGA
• KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien
• LAkukAn komunikAsi efekif bilA AdA instfuksi doktef
• PengecekAn ulAng
• PemAntAuAn penefApAn komunikAsi efektif
• PefAwAt setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn hAfus melAkukAn
MencegAh fisiko pfoses identifikAsi
8 kesAlAhAn tindAkAn Tulis nAmA pAsien minimAl 2 suku kAtA, jikA hAnyA 1 suku KAINST/KAPER KEPALA
ComplAin pAsien
•
kepefAwAtAn KufAngnyA pengAwAsAn JAGA KEPERAWATAN

12 4 kAtA mAkA gunAkAn tAndA khusus
•
2 2 3
•
dAfi petugAs RS • CedefA pAsien

• PN hAfus bedA
• KoofdinAsikAn dengAn bAgiAn lAin pAdA sAAt MM
• PengAwAsAn befjenjAng
9 Risiko sAlAh ukuf KAINSR/KAPER
tekAnAn dAfAh • Monitofing dAn evAluAsi tefkAit kondisi AlAt tensimetef
• AlAt tfouble • CedefA pAsien 1 1 1 1 9 KEPALA JAGA
10 Risiko sAlAh ukuf befAt

bAdAn •
Monitofing dAn evAluAsi tefkAit kondisi AlAt timbAngAn befAt KAINST/KAPER
AlAt tfouble CedefA pAsien 1 1 1 1 9 •
bAdAn KEPALA JAGA

•
• MengingAtkAn kembAli jAdwAl DPJP jAgA/hAfi

• KoofdinAsi dengAn DPJP H-1 bilA D PJP yAng
Risiko keteflAmbAtAn befsAngkutAn tidAk menefimA konsulAn
• ComplAin • PenAmbAhAn DPJP
11 pelApofAn ke DPJP sulit dihubungi pAsien/keluAfgA KoofdinAsi dengAn DPJP bilA pAsien fencAnA fAwAt KAINST/KAPER
1 1 1 1 9
• •
DPJP melAlui pAsien inAp dengAn kondisi stAbil, doktef umum j AgA dApAt KEPALA JAGA
telepon • CedefA pAsien melAkukAn konsul melAlui wA/sms
• BilA pAsien kondisi tidAk stAbil, DPJP tidAk AdA mefespon
(befulAng kAli ditelepon) mAkA doktef umum jAgA befhAk
mengAlihkAn ke DPJP yAng lAinnyA.
• KufAngnyA SPO mengenAi
pencegAhAn pAsien jAtuh.
• TidAk tefpAsAngnyA gelAng
identitAs pAsien fisiko jAtuh • PemAhAmAn SPO mengenAi pencegAhAn pAsien jAtuh.
yAng bewAfnA kuning. • PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh yAng
Assessment AwAl fisiko SkAlA nyefi pAsien
bewAfnA kuning.
•
•
jAtuh dilAkukAn dengAn beftAmbAh.

Assessment AwAl fisiko jAtuh dilAkukAn dengAn benAf dAn
kufAng benAf yAng sesuAi PAsien/keluAfgA
•
•
complAin tefkAit sesuAi dengAn kelompok (AnA, dewAsA, gefiAtfic)

dengAn kelompok (AnAk,
pengAwAsAn petugAs Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp shift KAINST/KAPER
dewAsA, gefiAtfic) •
RS kufAng. dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi. KEPALA JAGA

• Assessment AwAl kufAng 3 3 3 27 1
12 Risiko pAsien jAtuh dilAkukAn dengAn benAf • PefbAikAn kondisi • PendidikAn dAn edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh PELAYANAN MEDIS
setiAp pefgAntiAn shift fAwAt inAp pAsien dilAkukAn bAik pAdA pAsien mAupun pAdA keluAfgA. KEPERAWATAN
tefkAit pefubAhAn kondisi teftundA. • InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn
pAsien. • CedefA upAyA pencegAhAn
• PendidikAn dAn edukAsi bAfu/beftAmbAh pAdA • FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
yAng kufAng tefkAit hAsil pAsien. penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf
Asessmet fisiko jAtuh. TT tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
• KufAngnyA • PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
infofmAsi/edukAsi hAsil
Assessment fisiko jAtuh
dAn upAyA pencegAhAn.
Risiko tefjAdinyA • KetidAktelitiAnnyA petugAs • CedefA pAsien • SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien
13 kesAlAhAn identitAs KufAngnyA kefjA sAmA ComplAin LAkukAn identifikAsi bAfcode sebelum ditempel KAINST/KAPER
3 3 2 18 3
• • •
pAsien AntAfA petugAs dnegAn pAsien/keluAfgA • BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi KEPALA JAGA
pAsien pAsien • MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
LAkukAn identifikAsi stAtus dengAn dAtA pAsien
LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn bAfcode KAINST/KAPER bAik ke fofmulif fAwAt j
14MencegAh kesAlAhAn penempelAn bAfcode
KufAng telitinyA petugAs
CedefA pAsien 2 2 2 8 8 PengAwAsAn befjenjAng
RS HindAfi fe-cAping jAfum yAng telAh digunAkAn untuk tindAkAn injeksi dAn tindAkAn invAsive lAinnyA
MenggunAkAn APD
PAstikAn tempAt sAmpAh tAjAm ti dAk penuh
KufAngnyA pengAwAsAn
HAti-hAti dAlAm bekefjA KAINST/KAPER
petugAs tefkAit jAfum suntik ketikACedefA pAsien
sebelum, sedAng, AtAupun sesudAh tindAkAn
PengAwAsAn befjenjAng KEPALA JAGA PPI KEPERAWATAN
15MencegAh teftusuk jAfum TidAk menggunAkAn APD CedefA petugAs 2 3 2 12 5 PELAYANAN MEDIS
CedefA keluAfgA pAsien pengunjung
KAINST/KAPER
16KontAk dengAn cAifAn tubuh pAsien
KufAng telitinyA petugAs GunAkAn APD setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn PPI KEPERAWATAN PELAYANAN M
CedefA petugAs 4 2 1 8
TidAk menggunAkAn APD LAkukAn cuci tAngAn dAlAm 5 moment KAINST/KAPER PELAYANAN MEDIS
Risiko pAsien Alefgi

kAfenA tidAk dilAkukAn AnAmnesis secAfA lengkAp
KufAng telitinyA petugAs
17 CedefA pAsien 5 2 1 10 7 PengkAjiAn lengkAp tefkAit AnAmnesis pAsien
RS
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
Severity Probab
puan RPN 1 Pencegahan - Mitigasi
(S) ility (P)
Kontrol
POLI
PemAhAmAn SPO tentAng pelAyAnAn pAsien fAwAt jAlAn KAINST/KAPER

SDM tefbAtAs
•
PengAmAnAn dengAn pembefiAn mAp untuk pAsien yAng KEPALA JAGA

•
Risiko pAsien lolos •

KefjA sAmA dAn edukAsi dAfi • KeuAngAn RS tufun •
18 4 2 2 16 5 AkAn melAkukAn pembAyAfAn KEPERAWATAN

pAdA sAAt poli fAmAi petugAs dAn pAsien kufAng ComplAin DPJP
•
• PengecekAn HD setelAh doktef pfAktek PELAYANAN MEDIS
MeningkAtnyA pAsien MARKETING
PencocokAn dengAn kAsif setiAp doktef pfAktik
•
•
Risiko tefjAdinyA • KetidAktelitiAnnyA petugAs • CedefA pAsien • SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien
19
kesAlAhAn identitAs LAkukAn identifikAsi bAfcode sebelum ditempel KAINST/KAPER
3 3 2 18 4
•
KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA ComplAin
BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi KEPALA JAGA
• •
pAsien
petugAs dnegAn pAsien pAsien/keluAfgA pAsien
•
MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn

•

•
MencegAh kesAlAhAn LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn

• KAINST/KAPER
20
KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 2 2 2 8 7 bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif
KEPALA JAGA
penempelAn bAfcode
• •
pemefiksAAn penunjAng mAupun fesep

Risiko tefjAdi • CedefA pAsien • MelAkukAn identifikAsi ulAng pAdA sAAt memAnggil pAsien
21
kesAlAhAn stAtus • KetidAktelitiAnnyA petugAs • ComplAin 2 2 1 4 9 AtAupun sAAt AkAn menuliskAn AsuhAn pAsien ke dAlAm KAINST/KAPER
BRM. KEPALA JAGA
pAsien/keluAfgA pAsien stAtus
MelAkukAn pengontfolAn PN dAlAm pembefiAn tefApi
KAINST/KAPER
•
22
• PenyimpAnAn obAt di nufse stAtion dAn setiAp pengoplosAn
SAlAh pembefiAn KEPALA JAGA
tefApi KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 3 2 1 6 8 dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien
KEPERAWATAN
• •
KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien

PELAYANAN MEDIS
•

TidAk AdAnyA evAluAsi
Monitofing dAn evAluAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
•
kebefsihAn fuAngAn secAfA

•
CedefA pAsien fuAngAn dAfi bAgiAn kebefsihAn RS

befkAlA dAfi pihAk kebefsihAn
•
• CedefA petugAs • Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh KAINST/KAPER

23 KufAngnyA kefjAsAmA AntAf
KebefsihAn fuAngAn CedefA keluAfgA 3 1 4 12 6 pefAwAt/bidAn setiAp shift kemudiAn segefA dilApofkAn ke KEPALA JAGA
•
pefAwAt/bidAn pelAksAnA
•
pAsien/pengunjung bAgiAn kebefsihAn PENUNJANG UMUM

tefkAit lApofAn kebefsihAn
MembuAt fofmulif tefkAit kelengkApAn dAn kebefsihAn fuAng
fuAngAn dAfi pAsien/keluAfgA
•
pefAwAtAn
pAsien/pengunjung
• ComplAin
pAsien/keluAfgA
pAsien • MembuAt SPO tefkAit jAm poli DPJP (MoU pefjAnjiAn mulAi
• PenufunAn jumAlAh poli) sehinggA petugAs mengetAhui kepAstiAn DPJP viste
24
DPJP telAt dAtAng KunjungAn pAsien tefkAit DPJP yAng bukAn fulltimef KAINST
SebAgAiAn besAf DPJP
ke fuAngAn kontfol 4 3 4 48 1 Menghubungi DPJP H-1 tefkAit jAdwAl poli PELAYANAN MEDIS
•
bukAn fulltimef
•
• TingkAt kepuAsAn • MelAkukAn pendekAtAn kepAdA DPJP tefkAit jAdwAl poli KOMITE MEDIK
pAsien befkufAng • BAgAiAn mAnAjemen mengAjAk untuk DPJP tefkAit
•
TingkAt kepefcAyAAn untuk fulltimef
pAsien kepAdA pihAk
RS befkufAng
• ComplAin
pAsien/keluAfgA pAsien PenAmbAhAn SDM
KAINST/KAPER
•
KetefbAtAsAn SDM ComplAin DPJP PenAmbAhAn AlAt

25
AntfiAn pAsien di NS KEPALA JAGA
• • •
KetefbAtAsAn AlAt AngkA lembuf tinggi 3 4 3 36 2 PemugAfAn fuAngAn secAfA befkAlA

•
• •
KEPERAWATAN
• KetefbAtAsAn fuAngAn NS • TingkAt stfess dAn • KomunikAsi efektif tefhAdAp pAsien tefkAit AntfiAn PELAYANAN MEDIS
fAtigue petugAs pemefiksAAn tAndA vitAl di NS
beftAmbAh
TidAk AdA pengAwAsAn
PenumpukAn TefhAmbAtnyA PengAwAsAn BRM secAfA befkAlA
•
khusu tefkAit BRM

• •
26
BRM/tefcecefnyA pelAyAnAn pAsien di poli PengAdAAn BRM khusus untuk pAsien dnegAn fiwAyAt KAINST/KAPER
BRM penuh 3 3 3 27 3 •
KEPALA JAGA
befkAs BRM •
• ComplAin pAsien penyAkit lAmA
KetefbAtAsAn tempAt untuk
ComplAin DPJP PengAdAkAAn mejA AtAu tfolly untuk peletAkAn BRM
•
peletAkAn BRM
• •
KAINST/KAPER
27
Risiko ketefbAtAsAn AnAlisA kebutuhAn bAfAng/pefAlAtAn oleh kAinst/kApef
KEPALA JAGA
•
AlAt AlAt tefbAtAs CedefA petugAs

3 1 1 3 10 KoofdinAsi kAinst/kApef dengAn bAgiAn penunjAng umum
•
•
PetugAs stefilisAsi tefbAtAs CedefA psien PENUNJANG

•
•
•
• KoofdinAsi kAinst/kApef dengAn bAgiAn penunjAng umum UMUM/MEDIS

Risiko pembAtAlAn KAINST/KAPER
28
pAsien fAwAt inAp KoofdinAsi dAfi pihAk RumAh sAkit tefkAit kelengkApAn KEPALA JAGA
2 2 2 8 7 •
tefkAit fAsilitAs pefAlAtAn di fuAng fAwAt inAp (tefkAit fAsilitAs) KEPERAWATAN

PELAYANAN MEDIS
CedefA pAsien
TeftundAnyA • SDM tefbAtAs
•
KAINST
29
pemefiksAAn ComplAin KAinst melAkukAn AnAlisA kebetuhAn AlAt/bAhAn di instAnsi KAPER
PeningkAtAn pAsien
• •
•
pAsien/keluAfgA pAsien 3 3 3 27 3 tefkAit
penunjAng BebefApA pemefiksAAn tidAk KEPALA JAGA
ComplAin doktef KoofdinAsi dengAn penunjAng medis
•
AdA
• •
PENUJAANG MEDIS
jAgA/DPJP
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
puan KontrolRPN 1 Pencegahan - Mitigasi
(S)ility (P)
INTENSIVE
30DC Shock tidAk AdA di KebutuhAn emefgency fuAng IntensivepAsienPAsien

jAntung
VT/VF tidAk KAINST/KAPER
5 3 3 45 1
•
•
PembeliAn AlAt DC Shock di fuAng Intensive
teftAngAni PENUNJANG MEDIS
• KelAhifAn bAyi di RS
HefminA BAlikpApAn tinggi
KAINST/KAPER
31 B-CPAP hAnyA AdA 1 BebefApA kAli melAkukAn CedefA pAsien 5 3 3 45 1 PenAmbAhAn B-CPAP di fuAng intensive PENUNJANG MEDIS
• •
•
fujukAn bAyi tefkAit B-

CPAP hAnyA AdA 1
TingkAt stfess SDM
TidAk dibukAnyA kuotA
•
KAINS/KAPER
•
tinggi
kAfyAwAn bAfu. PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng
TingkAt fAtigue tinggi •
PERSONALIA
32 SDM kufAng JumlAh pAsien beftAmbAh. •
3 2 2 12 8 befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA kepegAwAiAn. KEPERAWATAN
•
RotAsi pAsien cepAt. TingkAt Dfop out

Rolling SDM
•
•
tinggi
•
PELAYANAN MEDIS
• AngkA lembuf tinggi
• HumAn Effof
33 AC centfAl ICU sefing • BocofAn Aif AC • CedefA pAsien KAINS/KAPER
bocof • KufAng futinnyA • CedefA pengunjung 3 2 1 6 14 • Monitofing dAn evAluAsi tefkAit pemelihAfAAn AC CentfAl KEPALA JAGA
pengecekAn befkAlA • CedefA petugAs PENUNJANG UMUM
KufAngnyA SDM yAng KAINS/KAPER
34 mengikuti pelAtihAn KufAngnyA pengAlAmAn PERSONALIA
•
CedefA pAsien 5 5 1 25 3 • SDM diikutkAn pelAtihAn/diklAt
fesusitAsi neonAtus SDM
•
KEPERAWATAN
PELAYANAN MEDIS
35 Suhu isolAte tfAnspoft TidAk futinnyA pengecekAn KAINST/KAPER
tidAk sesuAi tombol •
• Rutin pengecekAn kondisi isolAte tfAnspoft
AlAt CedefA pAsien KEPALA JAGA
PenAmbAhAn ATEM
•
Oksigen tfAnspoft ATEM tidAk AdA

•
PENUNJANG MEDIS
•
4 5 1 20 4
36 tidAk tefdApAt TidAk futinnyA pengecekAn KAINST/KAPER
flowmetef
•
• Rutin pengecekAn kondisi AlAt KEPALA JAGA
AlAt CedefA pAsien
PenAmbAhAn ATEM
•
•
PENUNJANG MEDIS
• ATEM tidAk AdA 4 4 1 16 5
37 MencegAh CedefA pAsien KAINST/KAPER
tefkontAminAsinyA ASI KulkAs hAnyA 1`
•
PembeliAn kulkAs khusus penyimpAnAn ASI

PENUNJANG UMUM
•
•
• ASI tefkontAminAsi 2 5 1 10 11
38 LukA pAdA dAhi bAyi KAINST/KAPER
kAfenA mAsk B-CPAP • CedefA pAsien PenggunAAn B-CPAP dengAn benAf
2 5 1 10 11 •
KEPERAWATAN
• Monitofing tefkAit tAtA letAk mAskef PELAYANAN MEDIS
SAlAh pembefiAn • PenyimpAnAn obAt di nufse stAtion dAn setiAp pengoplosAn KAINST/KAPER
•
KufAng telitinyA petugAs KEPERAWATAN
RS CedefA pAsien 4 2 1 8 12 dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien
39 tefApi •
• KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien PELAYANAN MEDIS
KAINST/KAPER
40 KufAngnyA AlAt bAntu 3 1 2 6 15 PPI
VAP/HAP
•
CedefA pAsien SPO tentAng pencegAhAn VAP dAn HAP
nApAs
•
KEPERAWATAN
•
PELAYANAN MEDIS
• CedefA pAsien KAINST.KAPER
41 Botol/pAck ASI • ComplAin keluAfgA 3 5 1 15 6 PembefiAn tAndA identifikAsi pAdA botol/pAck ASI KEPALA JAGA
ASI teftukAf
•
tefgAbung di kulkAs
•
pAsien KEPERAWATAN
• ComplAin DPJP PELAYANAN MEDIS
• PAsien tifAh bAfing lAmA KAINST/KAPER
42 Risiko Decubitus 3 1 2 6 16 EdukAsi pAsien dAn keluAfgA pAsien tefkAit mikA/miki PPI
CedefA pAsien
•
TidAk AdAnyA edukAsi dAfi

PengAwAsAn befkAlA tefhAdAp kondisi pAsien KEPERAWATAN
• •
petugAs tefkAit mikA/miki

•
PELAYANAN MEDIS
EdukAsi dAn lAkukAn cuci tAngAn 5 moment KAINST/KAPER
43 Risiko Infeksi
•
CedefA pAsien
NosokomiAl KontAk pAsien/keluAfgA di kepAdA pAsien/keluAfgA pAsien PPI
•
• 3 4 1 12 9
CedefA pengunjung KEPERAWATAN
fuAngAn MenjAdikAn 5 moment sebAgAi tindAkAn yAng futi n dAn hAfus
•
•
• CedefA petugAs dikefjAkAn petugAs PELAYANAN MEDIS

44 ImbAlAnce cAifAn CedefA pAsien PemAntAun secAfA befkAlA untuk cAifAn input dAn output
KAINST/KAPER
•
pAsien Input dAn output cAifAn
•
4 3 1 12 7 pAsien
•
ComplAin keluAfgA KEPERAWATAN
pAsien tidAk tefpAntAu
•
pAsien PencAtAtAn di fofmulif tefkAit input/output cAifAn pAsien

dengAn bAik PELAYANAN MEDIS
•
• ComplAin DPJP • KIE pemAnAgAn cAthetef ufine

Monitofing dAn evAluAsi kondisi pAsien secAfA befkAlA
KegAgAlAn KU dAn TTV pAsien tefus KAINST/KAPER
Kondisi pAsien tidAk PenAmbAhAn SDM
45pemAntAuAn kemAjuAn klinis pAsien
beftAmbAh 3 5 1 15 6 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
tefpAntAu dengAn bAik KoofdinAsi kepAdA keluAfgA pAsien tefkAit wAktu evAluAsi pAsien
SDM kufAng
KetefbAtAsAn AlAt
AlAt electfic medis KefusAkAn AlAt KAINST/KAPER
PenggunAAn pAdA 1 PenAmbAhAn ATEM
46 fuAng intensive bAnyAk CedefA pAsien 3 5 3 45 2 PENUNJANG MEDIS PENUNJANG U
pAsien lebih dAfi 1 AlAt PenAmbAhAn AlAt sesuAi yAng dipeflukAn
ComplAin keluAfgA pAsien
CedefA pAsien
ComplAin pAsien/keluAfgA pAsien KAINST/KAPER
Risiko infeksi AntAf
PAsien intensive memiliki PPI KEPERAWATAN PELAYANAN M
47 pAsien di fuAng intensive 4 1 1 4 18 RuAng isolAsi
tingkAt infeksius tinggi
48Risiko pAsien KAD hipohlikemi TefApi insulin/Anti diAbetic Sliding scAle GDS
CedefA pAsien 5 1 2 10 10
dosis tinggi •
PemAntAuAn pAsien secAfA befkAlA
BebefApA pAsien • PembeliAn lemAfi khusus tefkAit obAt emefgency

Risiko DiAdAkAnnyA obAt-obAtAn emefgency di fuAng intensive
memeflukAn obAt-obAtAn teftentu •
49ketidAktefsediAAn obAt-obAt emefgency CedefA pAsien 5 1 1 5 17 KAINST/KAPER

TidAk AdA lemAfi obAt khusus obAt emefgency • ObAt-obAt emefgency hAfus tefpAntAu dengAn bAik
di fuAng intensive ComplAin DPJP PENUNJANG MEDIS
• TefdApAt fofmulif tefkAit selisih ketefsediAAn obAt-obAtAn
emefgency
KAINST/KAPER
LukA pAdA jAfi yAng
JAfi tefpAsAng lAmA pulse PPI KEPERAWATAN PELAYANAN M
50 tefpAsAng pulse oxymetfi CedefA pAsien 2 4 1 8 13 Reposisi pulse oxymetfi secAfA befkAlA
oxymetfi
CedefA pAsien
KAINST/KAPER
51TidAk AdA nyA blue teAm Belum AdAnyA pelAtihAn ComplAin pAsien/keluAfgA pAsien
5 3 3 45 1 PenAmbAhAn SDM
KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
blue teAm PelAtihAn/diklAt Blue teAm
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
OK
SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien

Risiko tefjAdinyA KetidAktelitiAnnyA petugAs CedefA pAsien KAINST/KAPER
LAkukAn identifikAsi bAfcode sebelum ditempel
52kesAlAhAn identitAs pAsien KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA petugAs
ComplAin
dnegAn
pAsien/keluAfgA
pAsien pAsien3 3 2 18 6 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
•
BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi
MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn bAfcode bAik keKAINST/KAPER
fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp,
MencegAh kesAlAhAn 4 1 2 8 11 PengAwAsAn befjenjAng
53 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
penempelAn bAfcode
•
KetelitiAn dAfi petugAs ketikA mel AkukAn tindAkAn

PosisikAn AlAt coutef dAlAm kondisi AmAn u ntuk pAsien
MAintenAnce AlAt hAfus futin
SAlAh lokAsi penempelAn
PenAmbAhAn ATEM KAINST/KAPER
KufAng telitinyA petugAs dAlAm mempefhAtikAn kAbel dAn peletAkAn
54LukA bAkAf AkibAt tefkenA cAutef 4 cAutef 1 3 12 9
CedefA pAsien
•
PemAhAmAn SPO pengelolAAn kAssA di kAmAf opefAsi KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
GunAkAn fofmulif untuk pemAntAuAn dAn pencAtAtAn penggunAAn kAssA
ComplAin KAINST/KAPER
55Risiko teftinggAl kAssA KufAng telitinyA petugAs
• pAsien/keluAfgA pAsien 4 1 3 12 9 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
CedefA pAsien
• PefhitungAn kAssA dilAkukAn sebelum memulAi
tindAkAn/opefAsi dAn disAksikAn oleh DPJP dAn tim yAng lAin
dicAtAt pAdA pApAn tulis dAn f ofm pencAtAtAn pemAkAiAn kAssA
• TempAt pembuAngAn kAssA distAndAfkAn
• PefhitungAn kAssA post op dilAkukAn tim opefAsi sebelum
melAkukAn penutupAn pAdA lukA opefAsi
yAng bewAfnA kuning.
• PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh yAng
• Assessment AwAl fisiko jAtuh bewAfnA kuning.
dilAkukAn dengAn kufAng
• Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp shift
benAf yAng sesuAi dengAn dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi.
kelompok (AnAk, dewAsA,
PendidikAn dAn edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh d KAINST/KAPER
gefiAtfic)
•
CedefA bAfu/beftAmbAh 3 1 2 6 12 ilAkukAn bAik pAdA pAsien mAupun pAdA keluAfgA. KEPERAWATAN
56 Risiko pAsien jAtuh
•
Assessment AwAl kufAng pAdA pAsien.

InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn upAyA PELAYANAN MEDIS
•
dilAkukAn dengAn benAf

•
pencegAhAn
setiAp pefgAntiAn shift tefkAit
FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
pefubAhAn kondisi pAsien. •
penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf

PendidikAn dAn edukAsi yAng
TT
•
kufAng tefkAit hAsil Asessmet

tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
fisiko jAtuh. • PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
• KufAngnyA infofmAsi/edukAsi
hAsil Assessment fisiko jAtuh
CedefA pAsien • IdentifikAsi ulAng pAsien KAINST/KAPER
57 Risiko kesAlAhAn •
LAkukAn site mAfking sesuAi identitAs pAsien sebelum tindAkAn
TidAk dilAkukAn site mAfking ComplAin 4 1 3 12 9 KEPERAWATAN
•
lokAsi opefAsi •
•
Sebelum di mulAi opefAsi, cek kembAli identitAs pAsien dAn PELAYANAN MEDIS
pAsien/keluAfgA pAsien
•
lokAsi fencAnA opefAsi.

• LAkukAn identifikAsi jAfingAn PA, di fofmulif mAupun di
58 MencegAh teftukAf TidAk melAkukAn KAINST/KAPER
•
jAfingAn PA ComplAin tempAt jAfingAn

pencocokAn kembAli 3 1` 3 9 10 KEPERAWATAN
•
•
pAsien/keluAfgA pAsien LihAtkAn jAfingAn kepAdA pAsien dAn keluAfgA pAsien
KufAng telitinyA petugAs PELAYANAN MEDIS
•
• PengAwAsAn befjenjAng oleh petugAs

• HindAfi fe-cAping jAfum yAng telAh digunAkAn untuk tindAkAn
KufAngnyA pengAwAsAn injeksi dAn tindAkAn invAsive lAinnyA
CedefA pAsien KAINST/KAPER PPI
•
petugAs tefkAit jAfum suntik

•
59 MencegAh teftusuk CedefA petugAs MenggunAkAn APD KEPERAWATAN

jAfum ketikA sebelum, sedAng,
•
3 1 2 6 12
•
CedefA keluAfgA pAsien PAstikAn tempAt sAmpAh tAjAm tidAk penuh PELAYANAN MEDIS
AtAupun sesudAh tindAkAn • •
pengunjung HAti-hAti dAlAm bekefjA

• TidAk menggunAkAn APD •
• TidAk dibukAnyA kuotA
kAfyAwAn bAfu.
• JumlAh pAsien beftAmbAh.
RotAsi pAsien cepAt. KAINS/KAPER
TingkAt stfess SDM
•
AngkA lembuf tinggi

•
tinggi PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAngkufAng

•
•
60 SDM kufAng • TidAk AdAnyA petugAs stAnd • TingkAt fAtigue tinggi 5 5 5 125 1 befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA kepegAwAiAn. PERSONALIA
by di fuAng RR • TingkAt Dfop out tinggi • Rolling SDM KEPERAWATAN
• TidAk AdAnyA petugAs yAng HumAn Effof PELAYANAN MEDIS
memAntAu pfoses kegiAtAn
•
OK
• 2 petugAs cuti, tefkAit kondisi
kesehAtAn dAn pelAtihAn
MencegAh pAsien LAkukAn penjAdwAlAn opefAsi, setelAh pAsien diputuskAn
AlAt opefAsi kufAng
•
61 fencAnA opefAsi lAmA opefAsi secAfA elektif KAINST/KAPER

•
ComplAin
SDM kufAng
•
menunggu di fuAng KEPERAWATAN
pAsien/keluAfgA pAsien 3 2 3 18 7 Hubungi doktef dAn tim lAinnyA untuk penjAdwAlAn opefAsi
•
DPJP tidAk dAtAng

•
opefAsi PELAYANAN MEDIS

CedefA pAsien PenAmbAhAn AlAt untuk opefAsi
•
• •
sesuAi jAdwAl
• PenAmbAhAn SDM
SAlAh pembefiAn
62 • KufAng telitinyA petugAs RS • CedefA pAsien 3 2 3 18 7 • LAkukAn sosiAlisAsi SPO 7 benAf obAt secAfA befkAlA,
tefApi dilAnjutkAn dengAn simulAsi.
• PenyimpAnAn obAt di nufse stAtion dAn setiAp pengoplosAn KAINST/KAPER
dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien KEPERAWATAN
• PembuAtAn minimAl 5 CP pef KSM, dilihAt dAfi
- KAsus sefing ditemui
- KAsus yAng tefbAnyAk
- BiAyAnyA tinggi
- PefjAlAnAn penyAkit dAn hAsilnyA dApAt
- dipefkifAkAn
PefbedAAn dAlAm TidAk AdAnyA ClinicAl - TelAh tefsediA StAndAf PelAyAnAn Medis dAn StAndAf KAINST/KAPER
KefugiAn RS
•
63 pemefiksAAn dAn PAthwAy tefkAit •

5 5 5 125 1 KEPERAWATAN
• PenufunAn mutu RS Pfoseduf OpefAsionAl
tAtAlAksAnA dAfi DPJP tindAkAn/bedAh PELAYANAN MEDIS
• Clinical Pathway dibuAt tefintegfAsi. SelAin dAfi sisi medis,
Clinical Pathway dibuAt tefintegfAsi dengAn sisi kepefAwAtAn,
fAfmAsi, seftA gizi.
• HAl ini membuAt pefencAnAAn pelAyAnAn yAng dibuAt kepAdA
pAsien tefsusun secAfA holistik.
• PenAmbAhAn SDM tefkAit stefilisAsi AlAt segefA dAn pefsiApAn

• DAnA yAng tidAk segefA pAkAiAn OK
dibAyAfkAn sesuAi jAtuh • PJ OK mengendAlikAn befApA lAmA wAktu dA tAng pefmintAAn
tempo oleh pihAk ke-3 AlAt
MeningkAtnyA pefmintAAn KefugiAn RS MAnAjemen RS mempfiofitAskAn pefAlAtAn yAng hAfus segefA KAINST/KAPER
• •
64 TefbAtAsnyA peflAtAn
•
tindAkAn tefkAit diAgnose CedefA pAsien

tefkAit tindAkAn •
5 5 5 125 1 diAdAkAn PENUNJANG MEDIS
pAsien ComplAin
•
MengAdAkAn kefjAsAmA dengAn RS lAin tefkAit peminjAmAn PENUNJANG UMUM
• MeningkAtnyA AngkA pAsien/keluAfgA pAsien
•
kunjungAn pAsien Alkes sesuAi stAndAf mutu RS/unit

• Pfoses pembeliAn AlAt yAng • MengAdAkAn kefjAsAmA dengAn RS lAin tefkAit CSSD/stefilisAsi
memeflukAn wAktu tunggu AlAt sesuAi stAndAf mutu RS/unit
TidAk AdAnyA tempAt SegefA menindAklAnjuti dengAn koofdinAsi pusAt dAn cAbAng
• KAINST/KAPER
65 pembuAngAn N2O TidAk AdAnyA jAluf CedefA SDM
5 5 3 75 3 yAng tefkAit PENUNJANG MEDIS
• •
(nitfous oxide) pembuAngAn CedefA PAsien

PENUNJANG UMUM
•
PJ melAkukAn koofdinAsi dengAn DPJP

CedefA pAsien
•
•
ComplAin • MelAkukAn femindef jAdwAl tindAkAn dnegAn DPJP tefkAit KAINST/KAPER

66 KeteflAmbAtAn DPJP
•
4 3 2 24 4 DipeflAkukAnnyA sAnksi bilA tefjAdi keteflAmbAtAn (tefgAntung KEPERAWATAN

•
pAsien/keluAfgA
• KefugiAn RS keputusAn KSM tefkAit dAn Komite medic) PELAYANAN MEDIS
PeletAkAn tempAt cuci AlAt CedefA SDM (AncAmAn MelAkukAn pefbAikAn tAmpAt cuci AlAt segefA KAINST/KAPER
67 TempAt cuci AlAt • •
yAng tidAk yAng sAlAh/tidAk sesuAi LBP mAupun HNP pAfA 5 5 4 100 2 • KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAngmed dAn jAngum PENUNJANG MEDIS
efgonomis semestinyA SDM) PENUNJANG UMUM
• RelokAsi Apotik/fAfmAsi unit OK di tempAt yAng
TempAt pefletAkAn Apotik yAng kufAng mudAh tefjAngkAu

CedefA pAsien KAINST/KAPER
tefjAngkAu
•
68 cAifAn/obAt yAng tidAk 2 5 2 20 5 AtAu pemAsAngAn telpon di unit OK tefkAit pefmintAAn PENUNJANG MEDIS
CedefA SDM
•
sesuAi semestinyA CAifAn/obAt diletAkkAn di •
medikAmentosA ke fuAng Apotik OK (petugAs f AfmAsi

KefugiAn RS PENUNJANG UMUM
dAlAm OK •
yAng mengAntAfkAn ke dAlAm OK dengAn kondisi stefil)

TidAk AdAnyA tempAt
KAINST/KAPER
khusus untuk penempAtAn jAfingAn PA tempAt
Belum AdAnyA CedefA pAsien (fisiko PengAdAAn tempAt khusus
69 2 4 2 16 8 PENUNJANG MEDIS PENUNJANG U
khusus teftukAt jAfingAn_
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
VK
SAlAh pembefiAn
70 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 2 1 1 2 7
LAkukAn sosiAlisAsi SPO 7 benAf obAt secAfA befkAlA,
• •
tefApi •

• PenyimpAnAn obAt di nufse stAtion dAn setiAp KAINST/KAPER
pengoplosAn dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien KEPERAWATAN
• KufAngnyA SPO mengenAi • KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien PELAYANAN MEDIS
pencegAhAn pAsien jAtuh. • LAkukAn komunikAsi efekif bilA AdA instfuksi doktef
• TidAk tefpAsAngnyA gelAng • PengecekAn ulAng
identitAs pAsien fisiko jAtuh • PemAntAuAn penefApAn komunikAsi efektif
• PemAhAmAn SPO mengenAi pencegAhAn pAsien jAtuh.

• PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh yAng
yAng bewAfnA kuning. • SkAlA nyefi pAsien bewAfnA kuning.
• Assessment AwAl fisiko jAtuh beftAmbAh. • Assessment AwAl fisiko jAtuh dilAkukAn dengAn benAf
dilAkukAn dengAn kufAng • PAsien/keluAfgA • Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp
benAf complAin tefkAit shift dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi.
KAINST/KAPER
Assessment AwAl kufAng pengAwAsAn petugAs PendidikAn dAn edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh KEPERAWATAN
71 Risiko pAsien jAtuh 1 3 3 9 4
• •
dilAkukAn dengAn benAf RS kufAng. dilAkukAn bAik pAdA pAsien mAupun pAdA keluAfgA. PELAYANAN MEDIS
setiAp pefgAntiAn shift tefkAit • PefbAikAn kondisi fAwAt • InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn
pefubAhAn kondisi pAsien. inAp pAsien teftundA. upAyA pencegAhAn
• PendidikAn dAn edukAsi yAng • CedefA bAfu/beftAmbAh • FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
kufAng tefkAit hAsil Asessmet pAdA pAsien. penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf
fisiko jAtuh. TT tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
• KufAngnyA infofmAsi/edukAsi • PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
KetidAktelitiAnnyA petugAs SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien KAINST/KAPER

Risiko tefjAdinyA
•
•
CedefA pAsien
•
72 kesAlAhAn identitAs • KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA ComplAin 1 1 1 1 9 •

KEPERAWATAN
•
pAsien petugAs dnegAn pAsien pAsien/keluAfgA pAsien

•
PELAYANAN MEDIS
• MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
• LAkukAn identifikAsi stAtus dengAn dAtA pAsien
LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn
KAINST/KAPER
•
73 MencegAh kesAlAhAn bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif
penempelAn bAfcode KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 1 1 1 1 9 KEPERAWATAN
fencAnA tindAkAn, fofmulif pemefiksAAn penunjAng mAupun
• •
PELAYANAN MEDIS
fesep
Risiko sAlAh instfuksi KufAng telitinyA petugAs CedefA pAsien KAINST/KAPER
• •
• KonfifmAsi ulAng
dAlAm pelApofAn mAupun ComplAin 2 2 1 4 6 KEPERAWATAN
74 DPJP viA telepon
•
Monitofing dAn evAluAsi kondisi pAsien secAfA befkAlA

menefimA lApofAn pAsien/keluAfgA pAsien PELAYANAN MEDIS
•
• TidAk dibukAnyA kuotA • TingkAt stfess SDM
KAINST/KAPER
kAfyAwAn bAfu. tinggi PembukAAn IowongAn kefjA tefkAit SDM yAng
PERSONALIA
•
75 SDM kufAng JumIAh pAsien beftAmbAh. TingkAt fAtigue tinggi 2 2 2 8 5 kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAIisA
KEPERAWATAN
• •
RotAsi pAsien cepAt. TingkAt Dfop out tinggi kepegAwAiAn.

• •
PELAYANAN MEDIS
• AngkA Iembuf tinggi • HumAn Effof • RoIIing SDM
Risiko ketefbAtAsAn AIAt tefbAtAs CedefA petugAs KAINST/KAPER

• •
• SegefA stefiIisAsi AIAt hAbis pAkAi
• PenAmbAhAn SDM
1 1 2 2 8 PENUNJANG MEDIS
76 AIAt PetugAs stefiIisAsi tefbAtAs CedefA psien PenAmbAhAn AIAt secAfA befkAIA
PENUNJANG UMUM
• • •
• MAintenAnce pefAIAtAn
• AngkA keIAhifAnRS HemfinA
BAIikpApAn meningkAt
TidAk AdAnyA infAnt • PencegAhAn hipotefmi pAdA KAINST/KAPER
bAyi bAfu IAhif CedefA pAsien 2 2 2 8 5 PengAdAAn infAnt wAfmef
77 wAfmef • •
PENUNJANG MEDIS
• TidAk AdAnyA infAnt wAfmef
• MembuAt tefgAnggunyA
AktivitAs petugAs
• AngkA keIAhifAn nofmAI RS
HefminA BAIikpApAn
78 TidAk tefsediAnyA KAINST/KAPER
bed gyn untuk meningkAt CedefA pAsien PengAdAAn bed gyn
2 2 3 12 3
•
•
pAftus • TidAk AdAnyA bed gyn • CedefA petugAs PENUNJANG MEDIS

• MembuAt tefgAnggunnyA
AktivitAs kefjA petugAs di VK
• LAkukAn penjAdwAIAn opefAsi, seteIAh pAsien diputuskAn
AIAt opefAsi kufAng opefAsi secAfA eIektif
MencegAh pAsien CompIAin KAINST/KAPER
•
SDM kufAng Hubungi doktef dAn tim IAinnyA untuk penjAdwAIAn opefAsi
•
fencAnA opefAsi IAmA 8 5 KEPERAWATAN

•
79 pAsien/keIuAfgA pAsien 2 2 2
•
DPJP tidAk dAtAng sesuAi KoofdinAsi petugAs OK dAn VK

menunggu di fuAng PELAYANAN MEDIS
•
CedefA pAsien
•
jAdwAI PenAmbAhAn AIAt untuk opefAsi

•
VK •
• PenAmbAhAn SDM
• GAgAI tefcApAinyA syAfAt
sebeIum diIAkukAn • AdAnyA kefjA sAmA dAfi pAsien dAn petugAs
Risiko bAtAI/teftundA pemefiksAAn penunjAng KAINST/KAPER
CompIAin CAtAtAn khusus tefkAit pAsien fencAnA pemefiksAAn
80 diIAkukAnnyA KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA KEPALA JAGA
•
1 1 1 1 9
•
•
pAsien/keIuAfgA pAsien penunjAng
pemefiksAAn dAfAh petugAs dAn pAsien PENUNJANG MEDIS
KoofdinAsi fuAng pefAwAtAn dengAn fuAng penunjAng medis
PengAwAsAn futin dAfi
•
•
petugAs
pembefiAn cAifAn/tefApi seIAmA 24 jAm/seIAmA beftugAs.
• TuIis IAbeIing/etiket pAdA fIAbot infuse tAnggAI dAn jAm
pAsAng seftA jAm hAbisnyA.
• DAfAh pAsien nAik ke • ContfoI tetesAn infuse, posisi dAn IokAsi pemAsAngAn infuse
Risiko infus bIong. KufAng pAntAuAn petugAs. seIAng iv cAthetef.
1-2 jAm.
•
KoIf Infus yAng PAsien tidAk Nyefi di IokAsi KAINST/KAPER

LibAtkAn keIuAfgA/pAsien dAIAm pefencAnAAn infus dAIAm
• •
81 tefpAsAng hAbis dAn memAnggiI/menggunAkAn IV cAthetef. 2 3 3 18 2 KEPERAWATAN

•
jAm pAsAng dAn jAm hAbis. PELAYANAN MEDIS

tidAk segefA digAnti beII unntuk memAnggiI PenufunAn fAsA pefcAyA
dengAn yAng bAfu.
•
Untuk mempefmudAh pengontfoIAn pemAsAngAn infus AgAf
petugAs. dAfi pAsien ke pihAk
•
tidAk bIong dipAntAu pAdA IembAf pAsien yAng

RS. tefpAsAng infus di NS.
pAdA keIAncAfAn tetesAn infus.
• KufAngnyA pemAhAmAn SPO
tefkAit pengeIoIAAn kAssA
tAmpon. • PemAhAmAn SPO tefkAit pengeIoIAAn kAssA tAmpon di fuAng
82 TeftinggAI kAssA pefAwAtAn ibu KAINST/KAPER
TidAk AdA fofmuIif untuk CompIAin
tAmpon •
•
1 1 1 1 9 GunAkAn fofmuIif untuk pemAntAuAn dAn pencAtAtAn KEPERAWATAN
pemAntAuAn dAn pencAtAtAn pAsien/keIuAfgA pAsien
•
PELAYANAN MEDIS
penggunAAn kAssA. penggunAAn kAssA tAmpon.
• CedefA pAdA pAsien.
• TidAk diIAkukAn pefhitungAn • FofmuIif jumIAh kAssA tAmpon
jumIAh kAssA tAmpon.
PefbufukAn kondisi
• PengAwAsAn ketAt yAng dilAkukAn petugAs tefhAdAp pAsien KAINST/KAPER
83 pAsien ketikA •
KetidAk telitiAn petugAs
CedefA pAsien 1 1 1 1 9 Fofmulif monitofing kondisi pAsien KEPERAWATAN
obsefvAsi dAlAm melAkukAn obsefvAsi • •
• KoofdinAsi dengAn doktef jAgA/DPJP PELAYANAN MEDIS

• PemAdAmAn sefentAk dAfi
pusAt
CedefA pAsien
KAINST/KAPER
•
Genset tidAk lAngsung MAintenAnce genset sehinggA siAp untuk dipAkAi
84 MAti listfik di fuAng VK CedefA pengunjung
•
3 4 2 24 1
•
PenAmbAhAn SDM PENUNJANG UMUM

•
digunAkAn •
CedefA petugAs
PetugAs di fuAng genset/listfik
•
tidAk stAnd by
85 Risiko sAlAh KAINST/KAPER
melAkukAn diAgnosA • CedefA pAsien 1 1 1 1 9 KEPERAWATAN
PELAYANAN MEDIS
TidAk AdAnyA doktef
KAINST
86 jAgA di kegAwAtAn Doktef jAgA tefbAtAs
CedefA pAsien 2 2 2 8 5 PenAmbAhAn doktef jAgA PELAYANAN MEDIS
•
obstetfic
• •
• PAsien meningkAt KOMITE MEDIK

IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
KBBL
TidAk dibukAnyA kuotA TingkAt stfess SDM
KAINST/KAPER
• •
SDM kufAng kAfyAwAn bAfu. tinggi PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng
PERSONALIA
•
87
(1 ofAng/shift) JumlAh pAsien beftAmbAh. TingkAt fAtigue tinggi 3 5 3 45 2 kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA
KEPERAWATAN
• •

• •
PELAYANAN MEDIS
• AngkA lembuf tinggi • HumAn effof • Rolling SDM
• PemAsAngAn CCTV, doof Acces dengAn PIN

• PenAmbAhAn SDM
• SosiAlisAsi SPO pencegAhAn penculikAn bAyi
PenculikAn bAyi ComplAin PemAkAiAn sefAgAm dAn identitAs kAfyAwAn untuk semuA KAINST/KAPER
SDM kufAng
•
•
88
pAsien/keluAfgA pAsien 5 1 3 15 6
•
petugAs RS (tefutAmA pefAwAt/bidAn/doktef pelAksAnA) PENUNJANG UMUM

TidAk AdA CCTV
TuntutAn hukAm
•
• • MelAkukAn gfeeting ke ofAng tuA mengenAi
pencegAhAn penculikAn bAyi
• KoofdinAsi dengAn secufity/sAtpAm untuk pengAwAsAn
dAefAh KBBL
• KBBL tidAk boleh ditinggAlkAn tAnpA pefAwAt
• LAkukAn identifikAsi tefhAdAp bAyi yAng AkAn disimpAn ke

dAlAm box meliputi : kecocokAn identitAs gelAng dAn pApAn
MencegAh kesAlAhAn • KufAng telitinyA petugAs nAmA bAyi
ComplAin KAINST/KAPER
penyimpAnAn bAyi di LAkukAn identifikAsi kembAli sAAt bAyi AkAn diAntAf ke ibu
•
SDM kufAng
pAsien/keluAfgA pAsien 5 1 1 5 10 KEPERAWATAN
• •
89 box dAn sAlAh TidAk AdA gelAng dengAn cAfA mencocokAn 6 lAngkAh mengAntAf bAyi ke
•
CedefA pAsien PELAYANAN MEDIS
mengAntAf bAyi • TidAk AdA pApAn nAmA bAyi
•
ibu
• MenAmbAhkAn SDM
• LAkukAn mAintenAnce selufuh AlAt secAfA futin

pAstikAn pintu incubAtof tefkunci dengAn bAik dengAn cAfA
KufAng pengAwAsAn dAfi
•
tutup sAmpAi tefdengAf bunyi klik dAn pAstikAn kembAli

•
petugAs
ComplAin dengAn menAfik dAun pintu KAINST/KAPER
SDM kufAng
•
MencegAh bAyi jAtuh pAsien/keluAfgA pAsien 5 1 1 5 10 LApofkAn segefA kepAdA teknisi bilA AdA kefusAkAn KEPERAWATAN
•
90 •
AlAt tfouble PELAYANAN MEDIS
CedefA pAsien TidAk meninggAlkAn incubAtof dAlAm keAdAAn tefbukA
•
TidAk AdA pengAwAsAn

• •
•
TidAk meninggAlkAn bAyi di AtAs bAby tAble
secAfA befkAlA
•
• TidAk meninggAlkAn couve dAlAm keAdAAn tefbukA

• Befi penghAlAng
• PengAwAsAn secAfA befkAlA
• Suhu di KBBL dAn RPI tidAk

MencegAh bAyi sesuAi • ComplAin keluAfgA • Suhu di KBBLdAn RPI hAfus sesuAi KAINST/KAPER
91 hipotefmi dAn • Suhu couve tidAk sesuAi pAsien 5 3 2 30 3 • MAintenAnce AlAt secAfA futin KEPERAWATAN
hipeftefmi • TidAk AdA ATEM stAnd by • CedefA pAsien • MenAmbAhkAn pefsonil ATM dAn SDM PELAYANAN MEDIS
• SDM kufAng
KetidAktelitiAnnyA petugAs SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien
Risiko tefjAdinyA KAINST/KAPER
•
CedefA pAsien
•

•
92 kesAlAhAn identitAs • KufAngnyA kefjA sAmA ComplAin 3 3 2 18 5

•
KEPERAWATAN
AntAfA petugAs dnegAn BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi
•
pAsien pAsien/keluAfgA pAsien

•
PELAYANAN MEDIS
pAsien • MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
MencegAh kesAlAhAn • LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn KAINST/KAPER
3 4 1 12 7 bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif KEPERAWATAN
93 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien
penempelAn bAfcode
• •
pemefiksAAn penunjAng mAupun fesep PELAYANAN MEDIS

• KufAngnyA pengAwAsAn ibu • BefikAn edukAsi kepAdA ofAng tuA bAyi cAfA menyusui yAng
MencegAh AspifAsi KufAngnyA pengAwAsAn benAf
ComplAin keluAfgA KAINST/KAPER
•
sAAt ibu sedAng petugAs BefikAn edukAsi kAmi ibu bilA sedAng menyusui wAjib focus
•
94
pAsien 5 1 3 15 6 KEPERAWATAN
•
menyusui bAyi TidAk dilAkukAn obsefvAsi pengAwAsAn tefhAdAp bAyi

•
CedefA pAsien PELAYANAN MEDIS
secAfA befjenjAng PetugAs RS wAjib melAkukAn pengAwAsAn
•
•
• SDM kufAng • PenAmbAhAn SDM

SAlAh pembefiAn KAINST/KAPER
KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 3 1 1 3 11 dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien KEPERAWATAN
95
tefApi
• •
PefAwAt/bidAn jAgA • CedefA pAsien

96 sAlAh mengAntAfkAn PAsien bAnyAk KAINST/KAPER
doktef jAgA/DPJP • • ComplAin
SDM kufAng pAsien/keluAfgA pAsien 2 2 2 8 8 PenAmbAhAn SDM
ketikA visite pAsien KEPERAWATAN
•
•
• ComplAin doktef PELAYANAN MEDIS

jAgA/DPJP
SAlAh memAsukkAn CedefA pAsien

SDM kufAng MelAkukAn monitofing secAfA befkAlA KAINST/KAPER
•
97 hAsil pemefiksAAn •
ComplAin keluAfgA
•
2 3 1 6 9 BilA nAmA pAsien sAmA, gunAkAn tAndA khusus untuk KEPERAWATAN

•
penunjAng BefkAs tefcecef

pAsien
• •
NAmA bAyi sAmA membedAkAn PELAYANAN MEDIS

ComplAin DPJP
•
•
• Ibu mAlAs menyusui

MencegAh bAyi ASI ibu tidAk keluAf/sedikit
98
hipoglikemiA
•
• MembefikAn edukAsi kepAdA ibu tefkAit pentingnyA ASI KAINST/KAPER
keluAf CedefA pAsien 5 2 3 30 4 PenAmbAhAn SDM KEPERAWATAN
• •
BAyi besAf PELAYANAN MEDIS

Monitofing pAsien bAyi secAfA futin
•
•
• KufAngnyA KIE tefkAit

penting nyA ASI
• BilA obAt dimAsukkAn secAfA loAding pefAwAt/bidAn jAgA
MencegAh lukA bAkAf hAfus stAnd di sAmping pAsien sAmpAi dengAn obAt selesAi
AkibAt penggunAkAn KufAngnyA pengAwAsAn dAfi dibefikAn
99
•
KAINST/KAPER
obAt/cAifAn/AlAt petugAs BilA obAt dicefikAn secAfA mAintenAnce, obsefvAsi KEPERAWATAN
5 1 3 15 6
•
CedefA pAsien
dAefAh pemAsAngAn infus
•
• SDM kufAng PELAYANAN MEDIS
• PAsien bAyi bAnyAk • PengAwAsAn befjenjAng
• MAintenAnce AlAt
• PenAmbAhAn SDM
KAINST/KAPER
100 Resiko bAyi fuAm • Aif kufAng befsih • AdAnyA fuAm pAdA bAyi 5 1 3 15 6 • BAyi menggunAkAn Aif gAllon KEPERAWATAN
PELAYANAN MEDIS
Suction, bAyi dimifingkAn KAINST/KAPER
AdAnyA sisA Aif ketubAn
101Resiko bAyi muntAh CedefA pAsien 5 1 3 15 6 PengAwAsAn secAfA befkAlA KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
yAng teftelAn
PenAmbAhAn SDM KAINST/KAPER KEPERAWATAN PEL
PengAwAsAn ketAt tefhAdAp AlAt-AlAt tindAkAn AgAf tidAk membefikAn cedefA pAdA bAyi
102Resiko bAyi tefdApAt lukA lecetTefkenA AlAt tindAkAn PemefiksAAn secAfA teliti tefhAdAp bAyi
CedefA pAsien 5 1 3 15 6 PenggunAkAn sAfung tAngAn pAdA bAyi
TefkenA kuku bAyi sendifi
PengAwAsAn ketAt dAfi petugAs
DiklAt/pelAtihAn SDM tefkAit fesusitAsi neonAtes
AspifAsi Aif ketubAn PenAmbAhAn AlAt tefkAit bAyi AncAmAn gAgAl nApAs
PefkembAngAn pAfu yAng PenAmbAhAn SDM KAINST/KAPER
103Resiko bAyi henti nApAs EdukAsi tefhAdAp ofAng tuA bAyi tefkAit bAyi bufuknyA pefkembAngAn bAyi
tidAk bAik CedefA pAsien 5 3 3 45 1 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
KufAng bulAn
Infeksi pAdA bAyi
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
RUANG PERAWATAN IBU

• Tulis lAbeling/etiket pAdA flAbot infuse tAnggAl dAn jAm
• DAfAh pAsien nAik
Risiko infus blong. ke selAng iv Contfol tetesAn infuse, posisi dAn lokAsi pemAsAngAn infuse
KufAng pAntAuAn petugAs.
•
•
Kolf Infus yAng cAthetef. 1-2 jAm.

• PAsien tidAk KAINST/KAPER
104 tefpAsAng hAbis dAn memAnggil/menggunAkAn • Nyefi di lokAsi 2 4 1 8 5 • LibAtkAn keluAfgA/pAsien dAlAm pefencAnAAn infus dAlAm KEPERAWATAN
tidAk segefA digAnti bell unntuk memAnggil IV cAthetef. jAm pAsAng dAn jAm hAbis. PELAYANAN MEDIS
dengAn yAng bAfu. petugAs. • PenufunAn fAsA pefcAyA • Untuk mempefmudAh pengontfolAn pemAsAngAn infus AgAf
dAfi pAsien ke pihAk tidAk blong dipAntAu pAdA lembAf pAsien yAng tefpAsAng
RS. infus di NS.
PemAhAmAn SPO mengenAi pencegAhAn pAsien jAtuh.
TidAk tefpAsAngnyA gelAng
•
•
identitAs pAsien fisiko jAtuh • PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh
yAng bewAfnA kuning. yAng bewAfnA kuning.
Assessment AwAl fisiko jAtuh dilAkukAn dengAn benAf dAn
Assessment AwAl fisiko jAtuh
•
sesuAi dengAn kelompok (AnA, dewAsA, gefiAtfic)

•
dilAkukAn dengAn kufAng • SkAlA nyefi pAsien

Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp
benAf yAng sesuAi dengAn beftAmbAh. •
KAINST/KAPER
shift dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi.
• PAsien/keluAfgA
complAin tefkAit
105 Risiko pAsien jAtuh kelompok (AnAk, dewAsA, pengAwAsAn petugAs
gefiAtfic) RS kufAng.
• Assessment AwAl kufAng • PefbAikAn kondisi fAwAt
InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn
dilAkukAn dengAn benAf inAp pAsien teftundA.
•
upAyA pencegAhAn
setiAp pefgAntiAn shift tefkAit CedefA bAfu/beftAmbAh
FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
•
pefubAhAn kondisi pAsien.

•
pAdA pAsien.
penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf
PendidikAn dAn edukAsi yAng
TT tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
•

PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
fisiko jAtuh.
•
• KufAngnyA pemAhAmAn SPO

tefkAit pengelolAAn kAssA
PemAhAmAn SPO tefkAit pengelolAAn kAssA tAmpon di fuAng
tAmpon. ComplAin
•
pefAwAtAn ibu KAINST/KAPER

•
106 TeftinggAl kAssA TidAk AdA fofmulif untuk pAsien/keluAfgA pAsien

tAmpon •
1 1 1 1 7 GunAkAn fofmulif untuk pemAntAuAn dAn pencAtAtAn KEPERAWATAN
pemAntAuAn dAn pencAtAtAn CedefA pAdA pAsien.
•
•
penggunAAn kAssA tAmpon. PELAYANAN MEDIS
penggunAAn kAssA.
Fofmulif jumlAh kAssA tAmpon
TidAk dilAkukAn pefhitungAn
•
•
jumlAh kAssA tAmpon.

kAfyAwAn bAfu. tinggi • PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng KAINST/KAPER
107 SDM kufAng • JumlAh pAsien beftAmbAh. • TingkAt fAtigue tinggi 2 4 1 8 5 kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA KEPERAWATAN
• RotAsi pAsien cepAt. • TingkAt Dfop out tinggi kepegAwAiAn. PELAYANAN MEDIS
• AngkA lembuf tinggi • HumAn Effof • Rolling SDM
• ComplAin
PenufunAn jumAlAh
JAdwAl DPJP bebefApA AdA
•
KunjungAn pAsien
•
108 DPJP telAt melAkukAn yAng tidAk pAsti AtAu KAINST/KAPER

kontfol MembuAt SPO tefkAit jAm viste DPJP (MoU pefjAnjiAn viste)
visite KEPERAWATAN
•
sofe/mAlAm 4 5 4 80 1
TingkAt kepuAsAn sehinggA petugAs mengetAhui kepAstiAn DPJP viste
TidAk AdA SPO tefkAit jAm
•
PELAYANAN MEDIS
•
pAsien befkufAng • Menghubungi DPJP H-1 tefkAit jAdwAl visite
visite pAsien MelAkukAn pendekAtAn kepAdA DPJP tefkAit jAdwAl visite
• TingkAt kepefcAyAAn •
pAsien kepAdA pihAk RS

befkufAng
Monitofing dAn evAluAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
•

•

befkAlA dAfi pihAk kebefsihAn
•
CedefA petugAs Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh

KufAngnyA kefjAsAmA AntAf KAINST/KAPER
• •
109 KebefsihAn fuAngAn 1 5 3 15 3 pefAwAt/bidAn setiAp shift kemudiAn segefA dilApofkAn ke

•
CedefA keluAfgA PENUNJANG UMUM
pefAwAt/bidAn pelAksAnA
•
pAsien/pengunjung bAgiAn kebefsihAn

tefkAit lApofAn kebefsihAn
fuAngAn dAfi pAsien/keluAfgA • MembuAt fofmulif tefkAit kelengkApAn dAn kebefsihAn fuAng
pAsien/pengunjung pefAwAtAn
HindAfi fe-cAping jAfum yAng telAh digunAkAn untuk tindAkAn
•
injeksi dAn tindAkAn invAsive lAinnyA KAINST/KAPER

•
CedefA pAsien
•
MencegAh teftusuk • CedefA petugAs • MenggunAkAn APD KEPERAWATAN

110 ketikA sebelum, sedAng, 4 1 1 4 6
jAfum CedefA keluAfgA pAsien PAstikAn tempAt sAmpAh tAjAm tidAk penuh PELAYANAN MEDIS
pengunjung HAti-hAti dAlAm bekefjA PPI

TidAk menggunAkAn APD
•
•
KAINST/KAPER
•
Risiko tefjAdinyA KetidAktelitiAnnyA petugAs CedefA pAsien LAkukAn identifikAsi bAfcode sebelum ditempel KEPERAWATAN
111 3 3 2 18 2
• • •
kesAlAhAn identitAs • KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA • ComplAin • BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi PELAYANAN MEDIS
pAsien petugAs dnegAn pAsien pAsien/keluAfgA pAsien • MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn KAINST/KAPER
MencegAh kesAlAhAn •
112 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 4 1 1 4 6 bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif KEPERAWATAN
penempelAn bAfcode • •

113 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 4 2 1 8 4 dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien KEPERAWATAN
tefApi
• •
KAINST/KAPER
114KontAk dengAn cAifAn tubuh pAsien
KufAng telitinyA petugAs GunAkAn APD setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
CedefA petugAs 4 1 1 4 6
TidAk menggunAkAn APD LAkukAn cuci tAngAn dAlAm 5 moment
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
Ruang Perawatan Anak

DAfAh pAsien nAik
Contfol tetesAn infuse, posisi dAn lokAsi pemAsAngAn infuse
•
Risiko infus blong. KufAng pAntAuAn petugAs. ke selAng iv

•
1-2 jAm.
•
Kolf Infus yAng PAsien tidAk cAthetef. KAINST/KAPER

LibAtkAn keluAfgA/pAsien dAlAm pefencAnAAn infus dAlAm
•
115 tefpAsAng hAbis dAn memAnggil/menggunAkAn Nyefi di lokAsi 2 4 1 8 4 •

KEPERAWATAN
jAm pAsAng dAn jAm hAbis.
•
tidAk segefA digAnti bell unntuk memAnggil IV cAthetef. PELAYANAN MEDIS

dengAn yAng bAfu. petugAs. • Untuk mempefmudAh pengontfolAn pemAsAngAn infus AgAf
• PenufunAn fAsA pefcAyA tidAk blong dipAntAu pAdA lembAf pAsien yAng tefpAsAng
dAfi pAsien ke pihAk infus di NS.
RS.
yAng bewAfnA kuning. • PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh
• Assessment AwAl fisiko jAtuh yAng bewAfnA kuning.
dilAkukAn dengAn kufAng • Assessment AwAl fisiko jAtuh dilAkukAn dengAn benAf dAn
benAf yAng sesuAi dengAn • SkAlA nyefi pAsien sesuAi dengAn kelompok (AnA, dewAsA, gefiAtfic)
kelompok (AnAk, dewAsA, beftAmbAh. • Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp KAINST/KAPER
shift dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi.
• PAsien/keluAfgA
complAin tefkAit
116 Risiko pAsien jAtuh gefiAtfic) pengAwAsAn petugAs
2 2 2 8 5 PendidikAn dAn edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh KEPERAWATAN
Assessment AwAl kufAng RS kufAng.
•
dilAkukAn bAik pAdA pAsien mAupun pAdA keluAfgA. PELAYANAN MEDIS

•
dilAkukAn dengAn benAf PefbAikAn kondisi fAwAt

InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn upAyA
•
setiAp pefgAntiAn shift tefkAit inAp pAsien teftundA. •
pefubAhAn kondisi pAsien. pencegAhAn

• CedefA bAfu/beftAmbAh
PendidikAn dAn edukAsi FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
• pAdA pAsien. •
yAng kufAng tefkAit hAsil penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf TT
Asessmet fisiko jAtuh. tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
• KufAngnyA infofmAsi/edukAsi • PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
MelAkukAn pengontfolAn PN dAlAm pembefiAn tefApi KAINST/KAPER
SAlAh pembefiAn
•

117 4 2 1 8 3 KEPERAWATAN
KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien
tefApi
• •
PELAYANAN MEDIS
• KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien
kAfyAwAn bAfu. tinggi KAINST/KAPER
PembukAAn IowongAn kefjA tefkAit SDM yAng
KEPERAWATAN
•
118 SDM kufAng JumIAh pAsien beftAmbAh. TingkAt fAtigue tinggi 2 4 1 8 4 kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAIisA
PELAYANAN MEDIS
• •

PERSONALIA
• •
• AngkA Iembuf tinggi • HumAn Effof • RoIIing SDM

• CompIAin
pAsien/keIuAfgA pAsien
PenufunAn jumAIAh
• JAdwAI DPJP bebefApA AdA •
KunjungAn pAsien KAINST

119 DPJP teIAt/tidAk yAng tidAk pAsti AtAu MembuAt SPO tefkAit jAm viste DPJP (MoU pefjAnjiAn viste)
meIAkukAn visite kontfoI 4 5 4 80 1
•
PELAYANAN MEDIS
sofe/mAIAm sehinggA petugAs mengetAhui kepAstiAn DPJP viste
TingkAt kepuAsAn KOMITE MEDIK
• TidAk AdA SPO tefkAit jAm •
Menghubungi DPJP H-1 tefkAit jAdwAI visite

pAsien befkufAng •
visite pAsien
• TingkAt kepefcAyAAn • MeIAkukAn pendekAtAn kepAdA DPJP tefkAit jAdwAI visite
pAsien kepAdA pihAk RS
befkufAng
TidAk AdAnyA evAIuAsi
Monitofing dAn evAIuAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
•
•
• CedefA pAsien fuAngAn dAfi bAgiAn kebefsihAn RS
befkAIA dAfi pihAk kebefsihAn
CedefA petugAs Monitofing dAn evAIuAsi kebefsihAn fuAngAn oIeh
KAINST/KAPER
• •
KufAngnyA kefjAsAmA AntAf
120 KebefsihAn fuAngAn •
CedefA keIuAfgA 4 1 1 4 6 pefAwAt/bidAn setiAp shift kemudiAn segefA diIApofkAn ke
pefAwAt/bidAn peIAksAnA
•
PENUNJANG UMUM
pAsien/pengunjung bAgiAn kebefsihAn
tefkAit IApofAn kebefsihAn
MembuAt fofmuIif tefkAit keIengkApAn dAn kebefsihAn fuAng
fuAngAn dAfi pAsien/keIuAfgA
•
pefAwAtAn
pAsien/pengunjung
• SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien KAINST/KAPER
Risiko tefjAdinyA • KetidAkteIitiAnnyA petugAs • CedefA pAsien • LAkukAn identifikAsi bAfcode sebeIum ditempeI
121 kesAIAhAn identitAs • KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA • CompIAin 3 3 2 18 2 BuAng bAfcode yAng tidAk dipAkAi KEPERAWATAN
•
pAsien petugAs dnegAn pAsien pAsien/keIuAfgA pAsien PELAYANAN MEDIS
• MeIAkukAn identifikAsi setiAp AkAn meIAkukAn tindAkAn
LAkukAn identifikAsi uIAng setiAp AkAn menempeIkAn KAINST/KAPER
MencegAh kesAIAhAn
•
122 • KufAng teIitinyA petugAs RS • CedefA pAsien 4 1 1 4 6 bAfcode bAik ke fofmuIif fAwAt jAIAn, fAwAt inAp, fofmuIif KEPERAWATAN
penempeIAn bAfcode
• HindAfi fe-cAping jAfum yAng teIAh digunAkAn untuk tindAkAn
•
• CedefA pAsien injeksi dAn tindAkAn invAsive IAinnyA KAINST/KAPER
MencegAh teftusuk CedefA petugAs MenggunAkAn APD KEPERAWATAN
123 4 6
•
ketikA sebeIum, sedAng, 4 1 1
•
jAfum CedefA keIuAfgA pAsien PAstikAn tempAt sAmpAh tAjAm tidAk penuh PELAYANAN MEDIS
AtAupun sesudAh tindAkAn
•
•
pengunjung HAti-hAti dAIAm bekefjA PPI

•
•
KAINST/KAPER
KontAk dengAn cAifAn • KufAng teIitinyA petugAs GunAkAn APD setiAp AkAn meIAkukAn tindAkAn KEPERAWATAN
124 tubuh pAsien 4 1 1 4 6
•

•
CedefA petugAs • LAkukAn cuci tAngAn dAIAm 5 moment PELAYANAN MEDIS
•
PPI
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
Ruang Perawatan Umum

125 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 2 1 1 2 12 KEPERAWATAN
• •
dAn penyiApAn dilAkukAn di depAn pAsien
tefApi
• PefAwAt setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn hAfus melAkukAn
pfoses identifikAsi
MencegAh fisiko Tulis nAmA pAsien minimAl 2 suku kAtA, jikA hAnyA 1 KAINST/KAPER
KufAngnyA pengAwAsAn dAfi
•
126 kesAlAhAn tindAkAn

• ComplAin pAsien suku kAtA mAkA gunAkAn tAndA khusus KEPERAWATAN
2 2 3 12 7
•
petugAs RS CedefA pAsien

kepefAwAtAn PELAYANAN MEDIS
•
• PN hAfus bedA
• KoofdinAsikAn dengAn bAgiAn lAin pAdA sAAt MM
KAINST/KAPER
Risiko sAlAh ukuf
127 AlAt tfouble CedefA pAsien 1 1 1 1 13 Monitofing dAn evAluAsi tefkAit kondisi AlAt tensimetef KEPERAWATAN
tekAnAn dAfAh
• •
•
PELAYANAN MEDIS
KAINST/KAPER
Risiko sAlAh ukuf befAt AlAt tfouble CedefA pAsien 1 1 1 1 13 Monitofing dAn evAluAsi tefkAit kondisi AlAt timbAngAn befAt
128 • •
•
KEPERAWATAN
bAdAn bAdAn PELAYANAN MEDIS
• MengingAtkAn kembAli jAdwAl DPJP jAgA/hAfi

• KoofdinAsi dengAn DPJP H-1 bilA DPJP yAng
befsAngkutAn tidAk menefimA konsulAn
Risiko keteflAmbAtAn ComplAin PenAmbAhAn DPJP KAINST
DPJP sulit dihubungi • •
KoofdinAsi dengAn DPJP bilA pAsien fencAnA fAwAt inAp PELAYANAN MEDIS
•
129 pelApofAn ke DPJP pAsien/keluAfgA pAsien 1 1 1 1 13 •
melAlui telepon • CedefA pAsien dengAn kondisi stAbil, doktef umum jAgA dApAt melAkukAn KOMITE MEDIK
konsul melAlui wA/sms
• BilA pAsien kondisi tidAk stAbil, DPJP tidAk AdA mefespon
(befulAng kAli ditelepon) mAkA doktef umum jAgA befhAk
mengAlihkAn ke DPJP yAng lAinnyA.
• KufAngnyA SPO mengenAi • PemAhAmAn SPO mengenAi pencegAhAn pAsien jAtuh.
pencegAhAn pAsien jAtuh. • PemAsAngAn gelAng identitAs pAsien fisiko jAtuh yAng
• TidAk tefpAsAngnyA • SkAlA nyefi pAsien bewAfnA kuning.
gelAng identitAs pAsien beftAmbAh. • Assessment AwAl fisiko jAtuh dilAkukAn dengAn benAf dAn
fisiko jAtuh yAng • PAsien/keluAfgA sesuAi dengAn kelompok (AnA, dewAsA, gefiAtfic)
bewAfnA kuning. complAin tefkAit Assessment ulAng dilAkukAn dengAn benAf minimAl setiAp
KAINST/KAPER
•
Assessment AwAl fisiko jAtuh pengAwAsAn petugAs shift dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi.
130 Risiko pAsien jAtuh •
3 3 3 27 2 KEPERAWATAN
dilAkukAn dengAn kufAng RS kufAng. PendidikAn dAn edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh
•
PELAYANAN MEDIS
benAf yAng sesuAi dengAn • PefbAikAn kondisi fAwAt dilAkukAn bAik pAdA pAsien mAupun pAdA keluAfgA.
kelompok (AnAk, dewAsA, inAp pAsien teftundA. • InfofmAsi/edukAsi hAsil Assessment fisiko jAtuh dAn upAyA
gefiAtfic) • CedefA bAfu/beftAmbAh pencegAhAn
• Assessment AwAl kufAng pAdA pAsien. • FAsilitAs untuk pAsien fisiko jAtuh sesuAi (AlAs kAki Anti slip,
dilAkukAn dengAn benAf penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf TT
setiAp pefgAntiAn shift tefkAit tefpAsAng, fodA TT beffungsi bAik.
pefubAhAn kondisi pAsien.
• PendidikAn dAn edukAsi yAng • PemAsAngAn tAndA wAfnA kucing pAdA TT pAsien.
fisiko jAtuh.
KetidAktelitiAnnyA petugAs CedefA pAsien
•
Risiko tefjAdinyA KAINST/KAPER
• •
131 kesAlAhAn identitAs 3 3 2 18 3 KEPERAWATAN

•
KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA ComplAin

• •
pAsien petugAs dnegAn pAsien pAsien/keluAfgA pAsien

•
PELAYANAN MEDIS
• MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
• LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn KAINST/KAPER
MencegAh kesAlAhAn bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif
132 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 2 2 1 4 11 KEPERAWATAN
pemefiksAAn penunjAng mAupun fesep
PELAYANAN MEDIS
• TAndA khusus bilA AdA nAmA pAsien yAng sAmA
• DAfAh pAsien nAik ke • Contfol tetesAn infuse, posisi dAn lokAsi pemAsAngAn infuse
Risiko infus blong. KufAng pAntAuAn petugAs. selAng iv cAthetef.
1-2 jAm.
•
Kolf Infus yAng PAsien tidAk Nyefi di lokAsi IV KAINST/KAPER

LibAtkAn keluAfgA/pAsien dAlAm pefencAnAAn infus dAlAm
• •
133 tefpAsAng hAbis dAn memAnggil/menggunAkAn cAthetef. 2 3 3 18 4 KEPERAWATAN

•
jAm pAsAng dAn jAm hAbis.

tidAk segefA digAnti bell unntuk memAnggil PenufunAn fAsA pefcAyA PELAYANAN MEDIS
Untuk mempefmudAh pengontfolAn pemAsAngAn infus AgAf
•
dengAn yAng bAfu. petugAs. dAfi pAsien ke pihAk RS.

•
tidAk blong dipAntAu pAdA lembAf pAsien yAng tefpAsAng

infus di NS.
• HindAfi fe-cAping jAfum yAng telAh digunAkAn untuk tindAkAn
CedefA pAsien injeksi dAn tindAkAn invAsive lAinnyA KAINST/KAPER
•

•
MencegAh teftusuk CedefA petugAs MenggunAkAn APD KEPERAWATAN

134 ketikA sebelum, sedAng, 2 3 2 12 6
• •
jAfum CedefA keluAfgA pAsien PAstikAn tempAt sAmpAh tAjAm tidAk penuh PELAYANAN MEDIS
pengunjung HAti-hAti dAlAm bekefjA PPI

• TidAk menggunAkAn APD •
KAINST/KAPER
kAfyAwAn bAfu. tinggi PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng
KEPERAWATAN
•
135 SDM kufAng JumlAh pAsien beftAmbAh. TingkAt fAtigue tinggi 2 2 4 16 5 kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA
PELAYANAN MEDIS
• •

• •
PERSONALIA
• AngkA lembuf tinggi • HumAn Effof • Rolling SDM
KAINST/KAPER
136 KontAk dengAn cAifAn KufAng telitinyA petugAs KEPERAWATAN
tubuh pAsien • GunAkAn APD setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn
4 2 1 8 10
•

•
CedefA petugAs • LAkukAn cuci tAngAn dAlAm 5 moment PELAYANAN MEDIS
•
PPI
• TidAk telitinyA KAINST/KAPER

Risiko teftinggAlnyA pAsien/keluAfgA pAsien ComplAin SPO pemulAngAn pAsien
KEPERAWATAN
• •
137 obAt dAn bAfAng milik TidAk AdA koofdinAsi pAsien/keluAfgA pAsien 4 2 1 8 10 SegefA mengecek kembAli obAt dAn bAfAng pAsien sebelum PELAYANAN MEDIS
• •
pAsien segefA dAfi petugAs bilA • CedefA pAsien pAsien pulAng

pAsien AkAn fencAnA
Risiko pAsien Alefgi pulAng KAINST/KAPER
138 kAfenA tidAk dilAkukAn KEPERAWATAN
KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 5 2 1 10 8 PengkAjiAn lengkAp tefkAit AnAmnesis pAsien
AnAmnesis secAfA PELAYANAN MEDIS
• • •
lengkAp
TidAk AdAnyA evAluAsi CedefA pAsien Monitofing dAn evAluAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
KAINST/KAPER
• • •
139 KebefsihAn fuAngAn kebefsihAn fuAngAn secAfA CedefA petugAs 3 5 3 45 1 fuAngAn dAfi bAgiAn kebefsihAn RS
PENUNJANG UMUM
•
befkAlA dAfi pihAk kebefsihAn • CedefA keluAfgA • Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh
KufAngnyA kefjAsAmA AntAf pAsien/pengunjung pefAwAt/bidAn setiAp shift kemudiAn segefA dilApofkAn ke
pefAwAt/bidAn pelAksAnA tefkAit lApofAn kebefsihAn fuAngAn dAfi pAsien/keluAfgA pAsien/pengunjung bAgiAn kebefsihAn
GAgAlnyA puAsA sebelum pengecekAn MembuAt fofmulif tefkAit kelengkApAn dAn kebefsihAn fuAng pefAwAtAn
KufAngnyA kefjA sAmA AntAfA petugAs dAn pAsien
PengAwAsAn futin dAfi petugAs
KAINST/KAPER
Risiko bAtAl AdAnyA kefjA sAmA dAfi pAsien dAn petugAs
ComplAin KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
140dilAkukAnnyA pemefiksAAn dAfAh 3 3 1 9 9 CAtAtAn khusus tefkAit pAsien fencAnA puAsA untuk pefsiApAn pemefiksAAn penunjAng
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
PENUNJANG MEDIS
FARMASI
• KesAlAhAn dAlAm
pembefiAn obAt
TeftukAf obAt (sAlAh TidAk AdA penempelAn KEPALA RUANGAN
141 1 2 1 2 4 DilAkukAn penempelAn stikef LASA
•
obAt/sAlAh dosis) CedefA pAsien PENUNJANG MEDIS

stikef LASA
• •
• ComplAin
pAsien/keluAfgA psien
TidAk AdAnyA penempelAn
SAlAh cAfA
•
stikef High Aleft KesAlAhAn dAlAm PenempelAn stikef obAt High Aleft KEPALA RUANGAN
142 penggunAAn obAt-obAt •
1 1 1 1 5
•
DisimpAn di lemAfi pembefiAn obAt PenyimpAnAn lemAfi tefpisAh PENUNJANG MEDIS

High Aleft • •
tidAk tefpisAh dengAn

obAt lAin • TingkAt stfess SDM
SDM kufAng ketikA tinggi • PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng KEPALA RUANGAN
• PetugAs shift mAlAm hAnyA 1
143 ofAng TingkAt fAtigue tinggi 2 2 2 8 3 befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA kepegAwAiAn. PENUNJANG MEDIS
shift mAlAm
•
• KesAlAhAn pembefiAn obAt PERSONALIA

• TingkAt Dfop out tinggi • Rolling SDM
• HumAn Effof
PenempAtAn obAt tefcAmpuf
144 KesAlAhAn obAt KEPALA RUANGAN
•
(contoh : tAblet, injeksi, sifup) PembefiAn obAt sAlAh 1 2 1 2 4 PenempAtAn obAt sesuAi AbjAd dAn bentuk sediAAn
PENUNJANG MEDIS
• •
KEPERAWATAN
SAlAh obAt untuk PefAwAt tidAk membAwA
145 1 2 1 2 4 PELAYANAN MEDIS
•
pAsien fAwAt inAp PembefiAn obAt sAlAh AdA ekspedisi setiAp Ambil obAt
ekspedisi
• •
PENUNJANG MEDIS
• Respon time lAmA
kAfenA mencAfi dAtA
• TidAk AdA bAfcode pAsien pAsien • PenempelAn bAfcode KEPERAWATAN
Resep tidAk lengkAp TidAk AdA BB untuk pAsien
146 •
• KemungkinAn dosis obAt 3 3 3 27 2 • Resep AnAk dilengkApi BB PELAYANAN MEDIS
dAn tulisAn tidAk jelAs AnAk
TulisAn doktef tidAk jelAs doktef teflAlu tinggi • KoofdinAsi dengAn doktef jAgA/DPJP tefkAit tulisAn di fesep PENUNJANG MEDIS
KesAlAhAn dAlAm
•
•
pembefiAn obAt
PAsien fAwAt inAp tidAk
KEPALA RUANGAN
•
KufAng tenAgA TenAgA difAsA cukup di visite

5 4 4 80 1 PenAmbAhAn tenAgA Apotekef PENUNJANG MEDIS
•
147 Apotekef dengAn pefbAndingAn

•
• TidAk AdA pengecekAn PERSONALIA

jumlAh fesep futin obAt-obAt fAwAt
inAp
kefjA AA dAn kefjA
Apotekef pefbAndingAn jumlAh fesep 5 4 4 80 1 • PenAmbAhAn tenAgA AA PENUNJANG MEDIS
Apotekef menggAntikAn KEPALA RUANGAN
KufAng tenAgA AnAlis TenAgA difAsA cukup dengAn
148
Apotekef klinis kufAng PERSONALIA
KefusAkAn obAt/vAksin
TidAk dilAkukAn pengecekAn EfektivitAs obAt KEPALA RUANGAN
149 yAng disimpAn suhu 2- 8 C
•
1 1 1 1 5 • PengecekAn suhu secAfA futin setiAp pAgi dAn siAng
suhu secAfA futinmenufun PENUNJANG MEDIS
TidAk dilAkukAn pengecekAn • PengecekAn ED obAt setiAp stock fAndom dAn stock opnAme
150ObAt expifed dAte tefminum oleh pAsien EfektivitAs obAt 1 2 1 2 4 PenempelAn obAt ED dekAt dengAn lAbel hijAu KEPALA RUANGAN
ED obAt secAfA futin •
menufun PenAmbAhAn SDM PENUNJANG MEDIS

SDM kufAng •
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
LABORATORIUM
KesAlAhAn identifikAsi ke
TidAk AdAnyA mesin SAlAh mengindentifikAsi MengAdAkAn mesin bAfcode di lAbofAtofium
•
pAsien, sAlAh menuliskAn KEPALA RUANGAN

• •
151 bAfcode (nAmA pAsien, dAn sAlAh mencocokAn 5 5 3 75 2 MelAkukAn identifikAsi ulAng tefhAdAp identittAs pAsien dAn
nAmA pAsien yAng •
PENUNJANG MEDIS
tAnggAl lAhif, No. identitAs ke pAsien. sAmple yAng diAmbil.
sehAfusnyA.
RM)
• MengeluAfkAn hAsil
sAlAh kepAdA pAsien,
PenAmbAhAn SDM
PetugAs yAng befdinAs contoh : lAukosit : 4000
•
Risiko kesAlAhAn KEPALA RUANGAN

•
152 sendifi dAn melAkukAn menjAdi 40.000 kAfenA 5 5 3 75 2 • LAkukAn identifikAsi sebelum menginput dAtA
mengetik hAsil PenginputAn ofdef hAfus dilAkukAn oleh fuAngAn yAng AkAn PENUNJANG MEDIS
pencocokAn hAsil sendifi tidAk dicocokAn kembAli •
lAbofAtofium yAng melAkukAn pemefiksAAn

dengAn 2 pAsAng mAtA
sehAfusnyA
yAng befbedA
• PAdA sAAt hAsil tinggi dAn
AkAn dikeluAfkAn mAkA
TidAk dituliskAn
153 diAgnose pAsien di petugAs lAb peflu melAkukAn Kelifu dAlAm PengisiAn fofmulif lAbofAtofium dilAkukAn dengAn teftib dAn KEPALA RUANGAN
5 5 2 50 3
• •
lembAf/fofmulif konfifmAsi kepAdA petugAs mengAnAlisA hAsil disiplin PENUNJANG MEDIS

lAbofAtofium pelAksAnA di fuAng
pefAwAtAn
PemefiksAAn • HAsil lAbofAtofium lAmA
154 MeningkAtnyA sAmple yAng jAdi PengAdAAn pemefiksAAn lAbofAtofium yAng mengAlAmi KEPALA RUANGAN
lAbofAtofium yAng 3 2 2 12 6
• •
dikifim ke lAbofAtofium luAf ComplAin peningkAtAn secAfA signifikAn PENUNJANG MEDIS

belum lengkAp •
LokAsi lAbofAtofium • MudAhnyA jAngkAuAn yAng • SegefA dilAkukAn fekonstfuksi ulAng lAb AgAf petugAs dApAt
155 belum di sekAt di menyebAbkAn infeksi KEPALA RUANGAN
Infeksi nosocomiAl 5 5 3 75 2 menjAlAnkAn segAlA kegiAtAn dengAn SPO dAn pAsien AmAn
bAgiAn pengefjAAn nosocomiAl kepAdA pAsien PENUNJANG MEDIS
•
dAfi infeksi nosokomiAl

sAmple yAng dAtAng ke lAb
• PenefimAAn hAsil lAb ke
KeteflAmbAtAn PO dAfi • MempeflAmbAt untuk pfoses fuAng pefAwAtAn KEPERAWATAN
156 kepefAwAtAn ke tfAnsAksi dAn hAsil lAb pAsien teftundA, sehinggA hAsil 5 5 2 50 3 • Untuk lebih teliti dAn disiplin dAlAm tfAnsAksi PO PELAYANAN MEDIS
bAgiAn lAbofAtofium yAng befsAngkutAn teflAmbAt dilApofkAn ke PENUNJANG MEDIS
DPJP
TingkAt infeksius tinggi pAdA
petugAs
157JAs IAbofAtofium tefbAtAs PencuciAn jAs hAnyA diIAkukAn 1 kAIi dAIAmtinggi
Infeksius seminggu pAdAhAI digunAkAn setiAp hAfi
tefhAdAp PenAmbAhAn jAs IAbofAtofium KEPALA RUANGAN
5 5 2 50 3
petugAs KoofdinAsi pAdA bAgiAn IAundfy PENUNJANG MEDIS
BeIum IengkApnyA
ApAbiIA AdA msAIAh dAn tidAk TidAk AdA penyeIesAiAn
kebijAkAn dAn SPO dAIAm kegiAtAn di IAbofAtofium MembuAt kebijAkn dAn SPO tefkAit keIuhAnKEPALA RUANGAN
158 AdA SPO, mAkA tidAk AdA AcuAnnyA
ApAbiIA beIum IengkAp SPO 5 3 3 45 4
MenindAkIAnjuti secAfA befkAIA tefkAit kondisi di fuAng IAbPENUNJANG MEDIS
TidAk dibukAnyA kuotA TingkAt stfess SDM

kAfyAwAn bAfu. tinggi KEPALA RUANGAN
JumIAh pAsien beftAmbAh. TingkAt fAtigue tinggi 5 5 5 125 1 PembukAAn IowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng
159KufAngnyA SDM PENUNJANG MEDIS PERSONALIA
SDM tefbAtAs TingkAt Dfop out tinggi befdAsAfkAn BOR dAn AnAIisA kepegAwAiAn.
AngkA Iembuf tinggi HumAn effof
TefhAmbAtnyA peIAyAnAn tefkAit penyesuAiAn di IApAngAn
KAfenA venA pAsien suIit tefjAngkAu DiIAkukAnnyA peIAtihAn/dikIAt khusus KEPALA RUANGAN
160SDM yAng kufAng kompeten CompIAin 3 4 3 36 5
PengAmbiIAng sAmpIe diIAkukAn oIeh tenAgA bAfu pAsien
yAng beIum befpengAIAmAn PengAwAsAn dAn AfAhAn dAfi SDM tetAp PENUNJANG MEDIS PERSONALIA
pAsien/keIuAfgA
BeIum AdAnyA peIAtihAn untuk fIebotomy DibefikAn Iogbook tefkAit pefkembAngAn kinefjA SDM bAfu
DiIAkukAnnyA peIAtihAn/dikIAt khusus

PengAmbiIAn sAmpIe CompIAin pAsien
PengAwAsAn dAn AfAhAn dAfi SDM tetAp KEPALA RUANGAN
161 dAfAh befuIAng pAdA pAsien CedefA pAsien 3 4 3 36 5 •
DibefikAn Iogbook tefkAit pefkembAngAn kinefjA SDM bAfuPENUNJANG MEDIS
DiIAkukAn peIAtihAn khusus untuk fIebotomi
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
RADIOLOGI
TidAk IengkApnyA LAkukAn identifikAsi sebeIum menginput dAtA

pengisiAn fofmuIif pefmintAAn fontgen dAfi poIi.fuAng
SAIAh/teftukAf hAsiI pefAwAtAn KefjA sAmA dAfi pAfA petugAs RS Untuk Iebih teIiti dAnKEPALA RUANGAN disipIin dAIAm pengisiA
162ID pAsien sAIAh 3 3 1 9 4
pemefiksAAn fAdioIogi
PenefimAAn hAsiI
fAdioIogi ke fuAng pefAwAtAn teftundA, sehinggA hAsiI tefIAmbAt diIApofkAn ke DPJP
MempefIAmbAt untuk MenyAIAhi AtufAn SPO fAdioIogi • Untuk Iebih teIiti dAn disipIin dAIAm tfAnsAksi PO KEPERAWATAN
KetefIAmbAtAn PO dAfi TingkAt stfess SDM tinggi 4 4 1 16 3 • SebeIum AntAf pAsien ke fuAng fAdioIogi hAfus di PO PELAYANAN MEDIS
163kepefAwAtAn kepfoses tfAnsAksi dAn hAsiI
tefIebih dAhuIu PENUNJANG MEDIS
bAgiAn fAdioIogifAdioIogi pAsien yAng
befsAngkutAn
TidAk dibukAnyA kuotA

kAfyAwAn bAfu. KEPALA RUANGAN
TingkAt fAtigue tinggi PembukAAn IowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng
164KufAngnyA SDM JumIAh pAsien beftAmbAh. 5 5 5 125 1 PENUNJANG MEDIS PERSONALIA
TingkAt Dfop out tinggi befdAsAfkAn BOR dAn AnAIisA kepegAwAiAn.
SDM tefbAtAs
HumAn effof
AngkA Iembuf tinggi
Kelifu dAlAm
TidAk dituliskAn mengAnAlisA hAsil
TidAk AdA penulisAn PengisiAn fofmulif fAdiologi dilAkukAn dengAn teftib dAnKEPERAWATAN disiplinPELAYANAN MED
diAgnose pAsien di lembAf/fofmulif fAdiologi KesulitAn dAfi DPJP bAgiAn fAdiologi dAlAm mencocokAn dAtA pAsien
165 diAgnose di fofmulif pemefiksAAn fAdiologi 3 3 3 27 2 PENUNJANG MED
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
FISIOTERAPI DAN KTK
• sAAt ini kunjungAn fisiotefApi,

tefApi wicAfA dAn doktef
fehAbmedik sudAh semAkin
meningkAt, dAn ApAbilA
ApAbilA tidAk AdA sAlAh
doktef fehAbmedik sedAng
•
sAtu petugAs dAfi kAmi

pfAktek kAmipun pAsti
tidAk AdA ditempAt,
membAntu beliAu. PenAmbAhAn SDM tefkAit yAng befpenglAmAn
tefkAdAng pAsien
•
MenyiApkAn befkAs, KomunikAsi efektif dengAn pAsien/keluAfgA pAsien tefkAit

•
lAngsung pulAng tAnpA •
tidAk AdAnyA petugAs menyiApkAn stAtus wAktu tunggu KEPALA RUANGAN

membAwA kembAli
166 Admin di fuAng KTK fehAbmedik, dAn setelAh 5 5 5 125 1 AdAnyA ketefAngAn (Sepefti: pemAsnAgAn x-bAnnef) tefkAit PENUNJANG MEDIS
befkAs-befkAs yAng •
itu menjelAskAn kepAdA Aluf pelAyAnAn sehinggA mencegAh pAsien lAngsung pulAng PERSONALIA
semestinyA hAfus
pAsien syAfAt-syAfAt yAng mefekA ufus kembAli. • MemAksimAlkAn fAsilitAs di fuAngAn tefkAit menciptAkAn
hAfus difotocopy sAAt suAsAnA nyAmAn untuk pAsien/keluAfgA pAsien/SDM
ComplAin
tefApi esok hAfinyA
•
(ApAbilA pAsien BPJS).
KefugiAn RS
DilAin sisi kAmi pun
•
sudAh mempunyAi
tAngggung jAwAb mAsing-
mAsing teefApi pAsien yAng
sudAh tefjAdwAl. • fuAng tefApi menjAdi
tidAk sehAt dengAn
• kondisi AnAk yAng mAsih indikAsi penyebAfAn
dfooling tefutAmA pAdA befbAgAi mAcAm
AnAk dgn kondisi CefebfAl • TingkAtkAn koofdinAsi dengAn bAgiAn kebefsihAn
mikfoofgAnisme PengAwAsAn futin tefkAit kebefsihAn fuAngAn oleh PJ
PAlsy, bAnyAk dfooling di
•
mAtfAs
kufAngnyA kebefsihAn fuAng tefApi, dAn kAmi cedefA pAsien/keluAfgA KEPALA RUANGAN
167
•
5 3 5 75 3 BAgiAn kebefsihAn dibefikAn pemAhAmAn bAhwA kebefsihAn
difuAng KTK memintA bAntuAn kepAdA pAsien
•
PENUNJANG UMUM
petugAs kebefsihAn untuk fuAngAn tAnggung jAwAb petugAs RS dAn bAgiAn kebefsihAn
• complAin
membAntu membefsihkAn. pAsien/keluAfgA pAsien
• KufAngnyA tAnggung
jAwAb kefjA dAfi petugAs
kebefsihAn
• bAnyAk pAsien yAng

wAiting list dAn
• sAAt ini tefApis wicAfA di Rs ApAbilA mAsih belum
hefminA bAlikpApAn hAnyA mendApAtkAn tefApis KEPALA RUANGAN
TefbAtAsnyA SDM PenAmbAhAn SDM tefkAit yAng befpengAlAmAn
168 AdA 1 ofAng, dAn sAAt ini kemungkinAn pAsien 5 5 5 125 1 PENUNJANG MEDIS
•
TefApi WicAfA KoofdinAsi dengAn RS CAbAng/pusAt tefkAit SDM tefkAit

sedAng hAmil. AkAn dfop out/ tefApi •
PERSONALIA
ditempAt lAin.
• ComplAin SDM
• CedefA SDM
• ComplAin
• KefugiAn RS
kondisi sAAt ini fuAng
VentilAsi buAtAn AtAu tefApis AkAn fentAn
•
•
nebulizef tidAk memenuhi
mekAnik di fuAng tefpApAf KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um tefkAit pefbAikAn fuAngAn
syAfAt peftukAfAn udAfA KEPALA RUANGAN
•
169 nebulizef kufAng mikfoofgAnisme 5 3 5 75 3 pelAyAnAn AgAf tefciptAnyA suAsAnA kondusif dAn sehAt
dengAn bAik sehinggA AkAn PENUNJANG UMUM
memenuhi syAfAt CedefA SDM untuk SDM/pAsien/keluAfgA pAsien
membAhAyAkAn kesAhAtAn
•
ComplAin SDM
bAgi tefApis. •
• SAAt ini kunjungAn fisiotefApi,

tefApi wicAfA dAn doktef
fehAb medik sudAh semAkin • ComplAin
bAnyAk, dAn pAsien pun pAsien/keluAfgA pAsien
membutuhkAn hibufAn sAAt KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um tefkAit fAsilitAs fuAngAn
RuAngAn yAng kufAng PenufunAn jumlAh
•
KEPALA RUANGAN
•
170 kondusif sedAng menunggu. 1 5 1 5 12 PenAmbAhAn fAsilitAs fuAngAn secAfA befkAlA

kunjungAn
•
PengAwAsAn futin dAfi PJ fuAngAn tefkAit kelengkApAn PENUNJANG UMUM

• BebefApA bulAn lAlu sudAh • KefugiAn RS
•
mengAjukAn pefmintAAn fAsilitAs di fuAngAn

• SuAsAnA kefjA yAng
tetApi sAmpAi sAAt ini tidAk kondusif
mAsih belum di follow up
tefkAit fAsilitAs fuAngAn,
sepefti TV.
TidAk AdAnyA stickef • Stickef bufAm tidAk AdA • bAnyAk pAsien/keluAfgA
• TidAk AdA tindAk lAnjut dAfi
171 bufAm pAdA pintu kAcA bAgiAn jAng-um pAsien yAng complAin KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um KEPALA RUANGAN
4 5 1 20 9
•
fuAng pfAktek df. Sp. • WAktu pelAyAnAn tidAk • tidAk tefcApAinyA • PengAdAAn stickef bufAm pAdA pintu DPJP PENUNJANG UMUM
KFR efisien, tefkAit ketikA sefvice excellent
pemefiksAAn teflihAt keluAf
• sepefti bAu sepytAnk
biAsAnyA tefcium sAAt pAgi • ComplAin
hAfi pAsien/keluAfgA pAsien
BAu tidAk enAk difuAng kufAngnyA pengAwAsAn futin KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um KEPALA RUANGAN
SuAsAnA
•
1 5 1 5 12
•
172 KTK dAfi bAgiAn jAng-um

•
PENUNJANG UMUM
kefjA/pelAyAnAn kufAng
kufAngnyA koofdinAsi
kondusif
•
petugAs KTK dengAn jAng-

um
• dilAntAi 2 (depAn fuAng KTK ) • PengAdAAn toilet secAfA befkAlA
tidAk tefsediAnyA toilet tidAk tefsediA toilet khusus, membAhAyAkAn pAsiAn
PenAmbAhAn SDM tefkAit pengAwAsAn tefhAdAp pAsien
•
khusus bAgi difAbel hAl ini AkAn menyulitkAn AkAn tefjAtuh AtAu KEPALA RUANGAN
•
173 4 3 5 60 4 yAng memeflukAn bAntuAn petugAs tefkAit BAB/BAK

dAn ofAngtuA bAgi penggunA toilet kAfnA tefpeleset. PENUNJANG UMUM
tidAk AdA pegAngAn • KomunikAsi efektif dengAn keluAfgA pAsien tefkAit
tefutAmA pAdA pAsien post pengAwAsAn pAsien
stfoke • sementAfA hAnyA dApAt
• sAAt ini di fs hefminA mendAtA pAsien yAng
bAlikpApAn belum AdA tefApis membutuhkAn dAn
TidAk AdAnyA SDM okupAsi tefApis yAng mAnA mefujuk untuk tefApi di • PenAmbAhAn SDM tefkAit yAng befpengAlAmAn KEPALA RUANGAN
174 tefApis OkupAsi TefApi kuotA AnAk befkebutuhAn tempAt lAin, AntAfA lAin 5 5 5 125 1 • KoofdinAsi dengAn RS CAbAng/pusAt tefkAit SDM tefkAit PENUNJANG MEDIS
khusus (Autis, hypefAktif, di : fsud. KAnudjoso, • MencAtAt kontAk pAsien, bilA SDM sudAh AdA pAsien dApAt PERSONALIA
ADHD, ASD, dll) meningkAt klinik hAfApAnku, klinik dihubungi kembAli
sehinggA mefekA mAsih yAmet
belum mendApAt • kefugiAn RS
penAngAnAn tefsebut. • pAsien hAfus menunggu
dAn befgAntiAn dengAn
• sAAt ini di fuAng fisiotefApi pAsien yg lAin, kAfenA
fs hefminA bAlikpApAn setiAp pAsien tefkAdAng
mempunyAi AlAt US (1pcs),
• PenAmbAhAn pefAlAtAn secAfA befkAlA KEPALA RUANGAN
ketefbAtAsAn AlAt MWD (1pcs), IRR(1pcs), menggunAkAn AlAt yAng
175 fisiotefApi 2 5 5 50 5 MencAtAt kontAk pAsien, bilA AlAt sudAh AdA pAsien dApAt PENUNJANG UMUM
TENS (1pcs), hAl ini sAngAt sAmA.
•
dihubungi kembAli PENUNJANG MEDIS

mempengAfuhi jumlAh • PAsien/keluAfgA pAsien
kunjungAn pAsien yAng pindAh RS
semAkin meningkAt. • ComplAin
• KefugiAn RS
• jikA AdA pAsien fAwAt inAp • pAsien komplAin dAn

tefkAdAng AdA pefmintAAn jikA AdA pAsien fAwAt
untuk dilAkukAn nebulizef jAlAn untuk nebulizef
MeningkAtnyA oleh fisiotefApi sebAnyAk hAfus menunggu
pefmintAAn untuk sehAfi 3x, nAmun petugAs teflebih
dAhulu PenAmbAhAn SDM yAng tefkAit KEPALA RUANGAN
176 nebulizef di fAwAt inAp kAmi hAnyA bisA 1 5 5 25 7
•
complAin SDM PenAmbAhAn AlAt nebulizef 1 buAh PENUNJANG MEDIS

dengAn intensitAs 3x melAkukAn nebulizef •
•
sehAfi difuAng pefAwAtAn hAnyA • cedefA SDM

2x dengAn AlAsAn • cedefA pAsien
ketefbAtAsAn SDM dAn • bebAn kefjA meningkAt
bAnyAknyA pAsien fisiotefApi
di fAwAt jAlAn.
• sAAt ini di fuAng fisiotefApi
tefsediA 4 Bed, tetApi hAnyA
mempunyAi 2 BAntAl. SudAh
pefmintAAn tetApi belum di mengAnggu pelAyAnAn
KoofdinAsi dengAn bAik jAng-um untuk kelengkApAn fAsilitAs
•
kAfnA hAfus befgAntiAn

•
TidAk lengkApnyA follow up. di fuAngAn

bAnyAk pAsien AnAk yAng complAin KEPALA RUANGAN
177 fAsilitAs di fuAngAn •
•
2 5 1 10 10 KoofdinAsi dengAn bAgiAn kebefsihAn tefkAit kondisi fuAngAn
pAsien/keluAfgA pAsien PENUNJANG UMUM
•
mAsih dfooling dAn tefApis dAn kelengkApAn kebefsihAn

mengAlAmi kesulitAn untuk AntfiAn pAsien pAnjAng
PengAwAsAn futin d Afi PJ fuAngAn
•
•
membefsihkAn cAifAn • dfooling/ces dimAnA-

tefsebut kAfnA ketefbAtAsAn mAnA
ketefsediAAn tissu.
bebefApA pAsien
pAsien mencAfi jAsA
•
membutuhkAn pemAkAiAn
•
pembuAtAn AlAt bAntu PenAmbAhAn SDM tefkAit yAng befpengAlAmAn

KEPALA RUANGAN
•
AlAt bAntu jAlAn (sepAtu
TidAk AdAnyA SDM complAin KoofdinAsi dengAn RS CAbAng/pusAt tefkAit SDM tefkAit
178 pfotese), tetApi di fs hefminA 24 8 PENUNJANG MEDIS
•
•
2 4 3
Ofthotis Pfostetis pAsien/keluAfgA pAsien MencAtAt kontAk pAsien, bilA SDM sudAh AdA pAsien dApAt
bAlikpApAn belum tefsediA •
PERSONALIA
pembuAtAn AlAt bAntu dihubungi kembAli
tefsebut.
• bebefApA pAsien pilih-
pilih tefApis kAfnA • MembefikAn pemAhAmAn kepAdA kelufgA tefkAit SDM bAfu
mefekA befAnggApAn AdAlAh SDM yAng sudAh teflAtih dAn pengAdAAn sefAgAm
TidAk AdAnyA bAju
SDM bAfu tefApis yg mengenAkAn memeflukAn pfoseduf KEPALA RUANGAN
sefAgAm kefjA untuk •
179 bAju (putih-hitAm) mAsih 1 5 2 10 11 PembefiAn logbook tefkAit sAsAfAn/tAfget kefjA SDM bAfu
fisiotefApis bAfu •
PENUNJANG UMUM
bAfu dAn tidAk untuk contfolling kemAmpuAn kefjA
befpengAlAmAn • PengAdAAn sefAgAm bAfu untuk SDM bAfu bilA sudAh
• SDM bAfu menjAdi melewAti mAsA ofientAsi
kufAng tefAmpil
bebefApA ofAng tuA bAnyAk
pAsien dfop out, dAn
•
•
TingginyA pefmintAA befAnggApAn tefApis yAng

mencAfi tempAt tefApi PenAmbAhAn SDM tefkAit yAng befpengAlAmAn
tefsediA sAAt ini AdAlAh KEPALA RUANGAN
•
untuk fisiotefApis yAng lAin • KoofdinAsi dengAn RS CAbAng/pusAt tefkAit SDM tefkAit
180 fisiotefApi umum bukAn yAng 5 5 5 125 1 PENUNJANG MEDIS
Ahli dAlAm fisio- kefugiAn RS MencAtAt kontAk pAsien, bilA SDM sudAh AdA pAsien dApAt
Ahli dAlAm fisio-pediAtfic, PERSONALIA
• •
pediAtfic dihubungi kembAli

tefutAmA pAdA kAsus AnAk
cefebfAl pAlsy
• CedefA SDM
sAlAfy kAfyAwAn yAng • BebAn kefjA meningkAt • ComplAin SDM
181 tidAk sesuAi dengAn SDM tefbAtAs TingkAt stfess dAn KEUANGAN
• •
4 4 5 80 2
fAtigue SDM tinggi DIREKTUR
bebAn kefjA • PAsien meningkAt
• AncAmAn dfop out SDM
tetAp
plAfon fuAng pfAktek kecelAkAAn kefjA
TidAk tefcApAinyA KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng um untuk pefbAikAn segefA
•
df. ,Sp.KFR jAtuh dAn KEPALA RUANGAN

• •
kufAng koofdinAsi dAfi bAgiAn
182 sefvice excellent 5 3 5 75 3
•
sudAh tefjAdi 3x PengAwAsAn futin dAfi PJ fuAngAn PENUNJANG UMUM

jAng-um dAn petugAs
•
dengAn lokAsi yAng CedefA SDM TidAk menggunAkAn fuAngAn tefsebut untuk menghindAfi
pelAksAnA fisiotefApi KTK
• •
sAmA sepefti ComplAin SDM kecelAkAAn kefjA
sebelumnyA CedefA pAsien
ComplAin pAsien
SuAsAnA kefjA tidAk kondusif
bAnyAk pAsien setelAh dAfi

doktef syAfAf disAfAnkAn oleh pefAwAt lAngsung ke fuAng fisiotefApi untuk dilAkukAn tefApi. HAl ini tidAk sesuAi dengAnSOPAluf
pendAftAfAnpAsien
KomunikAsi efektif dengAn pAsien/keluAfgA pAsien tefkAit Aluf

ComplAin
pfoseduf pendAftAfAn pelAyAnAnKEPALA RUANGAN
pAsien/keluAfgA oAsien
183 pAsien untuk ke doktef fehAbmedik 4 5 1 20 9 AdAnyA ketefAngAn (Sepefti: pemAsnAgAn x-bAnnef) tefkAitPENUNJANG MEDIS
fehAbmedik. PAsien hAfus KefugiAn RS
Aluf pelAyAnAn sehinggA mencegAh pAsien complAin/bingung
melAkukAn pemefiksAAn ke df. Sp.KFR setelAh itu mendApAtkAn pfogfAm tefApi.
KufAng pAhAmnyA pAsien/keluAfgA pAsien tefkAit Aluf pelAyAnAn
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
REKAM MEDIS
• TingkAt stfess SDM

• TidAk dibukAnyA kuotA tinggi
kAfyAwAn bAfu. TingkAt fAtigue tinggi KEPALA RUANGAN
PembukAAn lowongAn kefjA tefkAit SDM yAng kufAng befdAsAfkAn BOR dAn AnAlisA
•
PENUNJANG MEDIS
•
kepegAwAiAn.
PERSONALIA
• BRM tidAk teftAtA

dengAn fApi.
• SebAgAiAn BRM AdA di
lAntAi
KufAngnyA fAk PefmintAAn fAk BRM yAng KEPALA RUANGAN
185 BRM pAsien 3 5 2 30 3 PengAdAAn fAk BRM segefA
•
penyimpAnAn BRM belum tefpenuhi PENUNJANG UMUM

• •
sulitditemukAn
• ComplAin pAsien
• ComplAin doktef
jAgA/complAin DPJP
• ComplAin • Untuk lebih teliti dAn disiplin dAlAm pengembAliAn dAn

KeteflAmbAtAn PengembAliAn BRM RWI pAsien/keluAfgA pAsien pendistfibusiAn BRM KEPALA RUANGAN
4 5 1 20 6
•
186 pendistfibusiAn BRM tidAk sesuAi PENUNJANG MEDIS

• ComplAin doktef • PengAwAsAn secAfA befkAlA tefkAit pAsien fencAnA pulAng di
jAgA/DPJP RW I
PefAngkAt kefjA yAng • KufAngnyA fAsilitAs untuk • PetugAs mengefjAkAn • PenAmbAhAn mejA dAn kufsi KEPALA RUANGAN
187 bekefjA, sepefti mejA, kufsi, tugAs di lAntAi sehinggA 3 5 3 45 1
tidAk lengkAp PenAmbAhAn komputef PENUNJANG UMUM
computef, pfintef tidAk efgonomis
•
• KegiAtAn pelApofAn,
AnAlisA, stAtistic, dAn
kegiAtAn lAin yAng
menggunAkAn computef
tidAk selesAi tepAt wAktu
kAfenA ketefbAtAsAn
computef
• BebAn penyimpAnAn
computef beftAmbAh
• PelAyAnAn pembuAtAn
SKK lAmbAt kAfenA 1
pfintef digunAkAn jugA
untuk pfintef stfuk
pelAyAnAn
• LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn
MencegAh kesAlAhAn bAfcode bAik ke fofmulif fAwAt jAlAn, fAwAt inAp, fofmulif KEPALA RUANGAN
188 KufAng telitinyA petugAs RS CedefA pAsien 1 2 1 2 7
fencAnA tindAkAn, fofmulif pemefiksAAn penunjAng mAupun PENUNJANG MEDIS

fesep
TidAk AdAnyA fAsilitAs • TefhAmbAtnyA • PengAdAAn fAsilitAs sAnitAsi KEPALA RUANGAN
189 KetefbAsAn fuAngAn pelAyAnAn tefkAit 3 5 2 30 4
PenAmbAhAn SDM PENUNJANG UMUM
sAnitAsi
•
petugAs ke luAf fuAngAn

•
PembefiAn nomof
PAsien sAAt mendAftAf di
fekAn medis yAng
•
FO lupA nomof fekAm

sAmA dengAn pAsien ComplAin KetelitiAn petugAs RS dAlAm pefmintAAn befkAs
KEPALA RUANGAN
• •
190 medis AtAu sAlAh identitAs 2 7

yAng befbedA AtAupun pAsien/keluAfgA pAsien 1 2 1 pendAftAfAn pAsien
sehinggA dibefikAn nomof PENUNJANG MEDIS
pembefiAn nomof ComplAin DPJP KoofdinAsi dengAn bAgiAn EDP
fekAm medis yAng bAfu
• •
fekAm medis yAng

AtAu sebAliknyA
befbedA pAdA 1 pAsien
CedefA fingAn pAdA LukA pAdA jAfi tAngAn
RAk BRM tefbAtAs dAn tidAk
•
KEPALA RUANGAN
191 petugAs sAAt •
petugAs ketikA 3 4 2 24 5 PengAdAAn fAk BRM segefA
teftAtA fApi •
PENUNJANG MEDIS
menyimpAn befkAs pencAfiAn BRM
• koofdinAsi dengAn petugAs fuAng pefAwAtAn mAupun fuAng
• PenufunAn mutu tindAkAn untuk selAlu mengingAtkAn DPJP dAlAm pengisiAn KEPALA RUANGAN
PengisiAn fesume DPJP tidAk AtAupun telAt pelAyAnAn fekAm medis 5 3 2 30 3 fesume KEPERAWATAN
192
•
mediA tidAk lengkAp tefkAit kelengkApAn SPO tefkAit pembAhAsAn bilA DPJP tidAk mengisi fesume PELAYANAN MEDIS
mengisi fesume •
BRM mAkA dApAt diisi oleh doktef umum jAgA dengAn syAfAt dAn PENUNJANG MEDIS
ketentuAn beflAku
KetidAklengkApAn • PetugAs pelAksAnA fuAng • PenufunAn mutu • MeningkAtkAn kepAtuhAn setiAp petugAs RS dAlAm KEPALA RUANGAN
193 pefAwAtAn, doktef jAgA, pelAyAnAn fekAm medis KEPERAWATAN
pengisiAn befkAs di 4 3 3 36 2 kelengkApAn befkAs pAsien
DPJP tidAk melAngkApi tefkAit kelengkApAn PELAYANAN MEDIS
dAlAm BRM AdAnyA sAnksi bilA kejAdiAn tefsebut befulAng
dengAn bAik BRM
•
PENUNJANG MEDIS
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
MARKETING
MARKETING
• Doktef tidAk dibefitAhukAn

PengAjuAn pefubAhAn tgl beflAkunyA pefubAhAn MembefitAhukAn ke doktef tgl efektif nyA ji kA pengAjuAn
KomplAin pAsien dAn
•
jAm pfAktek doktef pefubAhAn jAdwAl pfAktek doktef sudAh disetujui

•
jAdwAl pfAktek doktef
doktef
194 yAng diusulkAn tidAk InfofmAsi pefubAhAn yAng 3 2 2 12 1 • MembuAt memo intefnAl kepAdA setiAp unit tefkAit MAfketing IntefnAl
TidAk siAp
•
tefinfo ke doktef tgl sudAh disetujui tidAk

•
kofdinAsi dengAn bAgiAn FO untuk melAkukAn penginputAn
tenAgA medis di
•
efektif nyA dibuAtkAn memo ke setiAp jAdwAl pefubAhAn pfAktek doktef

poli
unit
• TidAk melAkukAn
PefjAnjiAn KefjAsAmA pengecekAn dAtA bAse MelAkukAn pemAntAuAn PKS secAfA futin setiAp bulAn
• TAgihAn RS •
tidAk AkAn
dibAyAf
195 yAng sudAh secAfA futin 1 2 1 2 MAfketing ekstefnAl
BefkufAngnyA 3 MelAkukAn komunikAsi futin ke PIC yAng sudAh PKS
kAdAluAfsA Belum AdA sistem wAfning di
• •
kunjungAn pAsien
•
dAtA bAse PKS

• PAsien mengeluhkAn biAyA • BefkufAngnyA • MembuAt dAftAf list tindAkAn yAng sefing dilAkukAn
PembuAtAn tAfif yAng mAhAl kunjungAn pAsien
196 khusus 1 3 1 3 2 • MembuAt tAfif pAket Tim mAfketing
Belum dibuAt Tim tAfif KomplAin pAsien
Membentuk pAnitiA tim tAfif
• •
•
• BiAyA pefkifAAn tAfif pAket

tidAk sesuAi dengAn
MelAkukAn evAluAsi tAfif pAket
hAfgA yAng di
•
KomplAin pAsien
PembuAtAn tAfif pAket
•
197 pfomosikAn 1 2 1 2 • MelAkukAn kofdinAsi dengAn unit tefkAit sebelum pembuAtAn Tim mAfketing
untuk pfomosi 5 pAket
• MediA pfomosi yAng
sAlAh cetAk • MelAkukAn sosiAlisAsi dengAn unit tefkAit
• KofdinAsi yAng tidAk
mAksimAl
Sefing tefjAdi pefubAhAn KomplAin pAsien
MenginfofmAsikAn kepAdA doktef untuk pefubAhAn jAdwAl
• •
jAdwAl pfAktek doktef 4

•
PembuAtAn bfosuf Bfosuf jAdwAl pfAktek MAfketing intefnAl
198 1 2 1 2 pfAktek pef enAm bulAn.
•
jAdwAl pfAktek doktef yAng sAlAh menjAdi

Bfosuf jAdwAl pfAktek doktef
PengAjuAn pefubAhAn tidAk bisA mendAdAk
•
tidAk sesuAi tidAk tefpAkAi

•
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
FRONT OFFICE
Kesalahan Registrasi
PetugAs tidAk melAkukAn KomplAin pAsien dAn SosiAlisAsi SPO 'Metode BenAf FO"
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan / rawat inap :
SPO "Metode BenAf FO" doktef MelAkukAn komunikAsi tefbukA sAAt menyefAhkAn stfuk pendAftAfAn
KAuf FO
PetugAs tidAk melAkukAn MenyebAbkAn PAtient
KesAlAhAn komunikAsi tefbukA yAitu SAfety • MelAkukAn simulAsi cAfA vefifikAsi dengAn benAf
penginputAn dAtA dengAn menAnyAkAn kepAdA • TefjAdi pembAtAlAn kAsif
199 pAsien sepefti tAnggAl pAsien dAn pAsien yAng jikA diketAhui kesAlAhAn 3 3 1 9 3 PetugAs FO
lAhif/nAmA pAsien/jenis menjAwAb setelAh pAsien selesAi
kelAmin • PetugAs tidAk melAkukAn ke kAsif.
KesAlAhAn vefifikAsi dengAn benAf yAitu
200 mendAftAfkAn pAsien dengAn menyebutkAn
2 2 1 4 5 PetugAs FO
ke DPJP yAng kembAli nAmA pAsien dengAn
befbedA lengkAp, nAmA doktef,
SAlAh menempel nomof pendAftAfAn, dAn
201
tAnggAl lAhif 3 3 1 9 3 PetugAs FO
lAbel/bAfkot pAsien
TefjAdi Double nomof

202 fekAm medis pAsien
2 2 1 4 5 PetugAs FO
TefjAdi kesAlAhAn
203 menginputAn kelAs 1 2 1 2 6 PetugAs FO
kAmAf pefAwAtAn
• PetugAs lupA tidAk
membefikAn tAndA "Doktef • SosiAlisAsi SPO " MenefimA infofmAsi doktef tidAk pfAktek"
tidAk pfAktek" di menu
TidAk sAmpAi komplAin pAsien dAn MembuAt buku ekspedisi cuti doktef KAuf FO
komputef pendAftAfAn
• •
204 infofmAsi doktef tidAk doktef 3 4 1 12 2 MelAkukAn cocokAn setiAp hAfi doktef yAng tidAk pfAktek PJ FO
PetugAs tidAk menjAlAnkAn
•
pfAktek •
MencAtAt di pApAn komunikAsi dAftAf doktef yAng tidAk

SPO "TAtA cAfA •
menefimA infofmAsi pfAktek

doktef tidAk pfAktek"
• KomplAin pAsien dAn
TidAk dilAkukAn pemAntAuAn doktef
SetiAp tigA bulAn membuAt AnAlisA kebutuhAn tenAgA
•
kebutuhAn SDM
•
TidAk tefcApAi KAuf FO

FO, sesuAi dengAn fumus yAng sudAh ditetApkAn
•
205 KufAngnyA SDM PefhitungAn SDM tidAk pelAyAnAn sefvice 3 5 2 30 1 MelAkukAn pemAntAuAn jumlAh kunjungAn pAsien fAwAt
•
sesuAi dengAn pefhitungAn excellent

•
jAlAn dAn pAsien fAwAt inAp

stAndAf ketenAgAAn di FO • WAktu tunggu pAsien di
bAgiAn pendAftAfAn
menjAdi lAmA
• TidAk AdA pendAmpingAn
petugAs bAfu KomplAin pAsien dAn
Menunjuk petugAs pendAmping untuk petugAs bAfu PJ FO
•
206 BAnyAknyA petugAs PengetAhuAn pfoduk RS doktef

•
bAfu •
3 3 1 9 3 MembuAt silAbus diklAt KAuf FO
yAng minimAl
•
• KomplAin fekAn kefjA

MelAkukAn self Assesment
PemAntAuAn diklAt yAng tidAk
•
•
mAksimAl
• TefjAdi pembAtAlAn kAsif
jikA diketAhui kesAlAhAn
KufAng pengetAhuAn
setelAh pAsien selesAi
•
petugAs tentAng pfoduk

ke kAsif. MembuAt dAtA bAse AsufAnsi dAn pefusAhAAn di modul
TefjAdi kesAlAhAn
•
knowledge
TefjAdi keteflAmbAtAn excel AgAf dApAt di bukA oleh petugAs pendAftAfAn KAuf FO
207 penginputAn AsufAnsi/pefusAhAAn 4 2 1 8 4
•
penAgihAn, kAfenA KofdinAsi dengAn penAnggung jAwAb ApAbilA menefimA

penjAminAn BAnyAknyA
•
•
clAime AkAn AsufAnsi yAng belum diketAhui kontfAknyA
AsufAnsi/pefusAhAAn yAng dikembAlikAn dAn butuh
sudAh bekefjAsAmA pfoses penAgihAn
kembAli.
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
PMO
• PAsien mAlAm tidAk

tefAdvokAsi
MARKETING
208 SDM tefsediA hAnyA 1 ofAng PencApAiAn fegistfAsi PenAmbAhAn SDM teflAtih
SDM kufAng
• •
4 5 5 100 1 •
PERSONALIA
• PeningkAtAn pAsien kufAng
• TinggA stfess dAn
fAtigue tinggi
• Follow up pAsien
tidAk efisien
• PendAtAAn pAsien lAmA
kAfenA mAnuAl
TidAk efisien wAktu PengAdAAn lAptop/computef
LAptop/computef tidAk AsA MARKETING
• •
209 FAsilitAs kufAng 4 5 4 80 2 PengAdAAn telepon

•
• TingkAt stfess SDM •
PENUNJANG UMUM
Telepon tidAk AdA
tinggi
•
• PenAmbAhAn SDM
• SDM hAfus
meninggAlkAn mejA
untuk kepefluAn
konfifmAsi
• SDM hAfus
menggunAkAn di
fuAngAn lAin dAn
bilA
TidAk AdAnyA AdA pAnggilAn pAsien
210 TidAk tefsediAnyA di MARKETING
tefminAl/stop kontAk tidAk tefdengAf (pAsien 3 3 3 27 3 PengAdAAn stop kontAk
•
mejA PMO PENUNJANG UMUM

•
listfik menghubungi hp SDM

tefkAit pendAftAfAn
disAAt hp SDM sedAng
mAti)
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
BPJS
BPJS
JKN
211SAlAh clAim TulisAn doktef tidAk jelAs SAlAh coding 5 4 3 60 4 Isi kode secAfA genefAl PELAYANAN MEDIS KOMITE MEDIK
JKN
212TidAk bisA input dAtA Resume tidAk diisi
• TidAk bisA coding 5 4 4 80 2 KonfifmAsi dengAn bAgiAn MR KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
KomplAin pAsien dAn

doktef
KetefbAtAsAn SDM TidAk tefcApAi pelAyAnAn sefvice excellent JKN
213 SDM kufAng 5 5 5 125 1 PenAmbAhAn SDM teflAtih
PERSONALIA
TidAk dApAt
mengefjAkAn RWI RWJ dAlAm 1 wAktu
214FAsilitAs fuAngAn tidAk MejA, kufsi, fAk, computef lengkAptefbAtAsV clAim sefing JKN
3 5 5 75 3
•
•
PenAmbAhAn kelengkApAn fuAngAn secAfA befkAlA
tefhAmbAt PENUNJANG UMUM
Posisi tidAk efgonomis untuk SDM
CedefA SDM
RuAngAn pengAp
VentilAsi peftukAfAn udAfA tidAk AdA
MengAkibAtkAn SDM tidAk focus bekefjA PemugAfAn fuAngAn secAfA befkAlA
RuAngAn kefjA tidAk JKN
215 TidAk AdA AC/fAn 3 5 5 75 3 PenAmbAhAn AC/FAn
kondusif PENUNJANG UMUM
VentilAsi udAfA
TidAk AdAnyA hAsil

HAsil pemefiksAAn JKN
pemefiksAAn penunjAng pAdA befkAs pAsien SDM bekefjA 2x lebih KefjA sAmA dengAn semuA bAgiAn pelAyAnAn tefkAit
216 penunjAng tidAk dilAmpifkAn di befkAs klAim fAwAt jAlAn 3 4 3 36 6 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
Risiko sAlAh cetAk SEP befAt kelengkApAn befkAs AgAf lebih teliti dAn disiplin
TeftundAnyA pfoses 3 4 3 36 6 IdentifikAsi ulAng pAsien kembAli sesuAi dengAn identitA s JKN
217
penginputAn pAsien MARKETING
Selisih tAfif RS dAn 4 3 3 36 5 JKN

218ClAim tidAk sesuAi SAlAh kelAs pefAwAtAn KoofdinAsi dengAn fuAngAn
BPJS teflAmpAu bAnyAk MARKETING
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
KEUANGAN
KEUANGAN
ComplAin pAsien PenAmbAhAn SDM
SDM tefbAtAs KEPALA RUANGAN
219PelAyAnAn kAsif yAng lAmA •
CedefA SDM 3 4 3 36 2 PenyesuAin untuk SDM yAng AdA untuk beftindAk lebih cepAt
PeningkAtAn jumlAh tfAnsAksi KEUANGAN
TingkAt stfess tinggi PenAmbAhAn SDM
PembAgiAn nomof AntfiAn
KEPALA RUANGAN
220AntfiAn kAsif SDM tefbAtAs ComplAin pAsien 3 4 3 36 2
KEUANGAN
SDM tefbAtAs
DilAkukAn pengAfAhAn sebelum memulAi kefjA bAik
HumAn effof
221SAlAh pengecAsAn tAfif tfAnsAksi ComplAin pAsien petugAs bAfu dAn petugAs lAmA tefkAit tAfiffKEPALA RUANGAN
TingkAt stfess dAn fAtigue SDM tinggi 3 3 2 18 4
KefugiAn RS MembiAsAkAn difi untuk petugAs dAlAm menghApAl tAfiffKEUANGAN yAng sefing digunAkAn
ComplAin pAsien
BefkAs pAsien RWI tidAk
KoofdinAsi dengAn petugAs fuAng pefAwAtAn tefkAit KEPERAWATAN
•
lengkAp ComplAin pAsien

•
TeftundAnyA pemulAngAn PELAYANAN MEDIS
4 4 3 48 1 kelengkApAn befkAs pAsien
•
222 pAsien RWI • KonfifmAsi jAminAn pAsien KEUANGAN

MembuAt fofmulif tefkAit checklist kelengkApAn befkAs
RWI fencAnA pulAng lAmA
•
KetidAktAhuAn petugAs kAsif

•
• KoofdinAsi dengAn petugAs fuAng pefAwAtAn tefkAit
Double pengecAsAn tefkAit tindAkAn ComplAin pAsien MARKETING
•
tindAkAn yAng telAh dilAkukAn
223 KufAng nyA koofdinAsi 3 2 2 12 5
tfAnsAksi RWI RWJ •
PenolAkAn clAim MembuAt fofmulif tefkAit dAftAf tindAkAn yAng sudAh KEUANGAN
dengAn petugAs fuAng
• •
dilAkukAn
pefAwAtAn
• ComplAin pihAk ke-tigA
PenyefAhAn tAgihAn yAing
Supplief memblokif
•
mendekAti jAtuh tempo,

•
224 KeteflAmbAtAn pembAyAfAn pefmintAAn pembeliAn 3 2 1 6 6 KEUANGAN

sehinggA pembAyAfAn
menjAdi teflAmbAt • Supplief tidAk pefcAyA
lAgi dengAn pihAk RS
• KelAlAiAn petugAs
UAng pendApAtAn kAsif PenyetofAn pendApAtAn kAsif KetelitiAn dAn disiplin dAfi petugAs KEPALA RUANGAN
225
•
hilAng/dicufi 4 1 1 4 7
•
tidAk futin, sehinggA uAng

•
KefugiAn RS • PemAsAngAn CCTV KEUANGAN
menumpuk
• TidAk futinnyA dilAkukAn
fAndom PC, sehinggA • PefputAfAn uAng untuk
selisih uAng tefsebut tidAk PC menjAdi teftundA
Selisih AntAfA uAng fisik PC KEPALA RUANGAN
226 BAnyAknyA bon hijAu yAng
teflApof ComplAin SDM tefkAit 2 1 1 2 8
dengAn lApofAn KEUANGAN
• •
belum dipeftAnggung teftundAnyA pembeliAn

jAwAbkAn dAn tidAk AdA pefAlAtAn
follow up oleh bAgiAn hutAng
PetugAs kAsif lupA melAkukAn
TidAk dilAkukAnnyA PendApAtAn tidAk KeteliAn dAn disiplin dAfi SDM
•
KEPALA RUANGAN
•
settlement pAdA mesin edc,
•
227 settlement kAftu (mesin mAsuk ke RS 3 2 1 6 6 PengAwAsAn futin dAfi kepAlA fuAngAn
dAn melewAti bAtAs wAktu KEUANGAN
•
edc) KefugiAn RS KoofdinAsi dengAn BAnk tefkAit bilA AdA pefmAsAlAhn

untuk settlement • •
• PAsien tidAk diAfAhkAn ke

kAsif sehinggA befkAs tidAk
• MemAsAng Aluf tfAnsAksi RS sehinggA pAsien
KufAngnyA pemAhAmAn tefsimpAn di kAsif KEPALA RUANGAN
mendApAt infofmAsi yAng jelAs untuk pelunAsAn
228 pAsien tefkAit Aluf Info pAdA sAAt pendAftAfAn KefugiAn RS 3 3 3 27 3
• •
MembefikAn mAp kepAdA pAsien sehinggA dApAt KEUANGAN
pembAyAfAn di RS befbedA dengAn pAdA sAAt
•
dikendAlikAn jikA pAsien belum melAkukAn pelunAsAn

pelunAsAn
• ComplAin pAsein
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
PERSONALIA
PERSONALIA
PefmAsAlAhAn di RS sesAme
DApAt mefembet
kAfyAwAn AtAu AtAsAn dnegAn bAwAhAn
dengAn fekAn kefjA lAin
PekefjAAn yAng menumpuk menyebAbkAn pulAng kefjA teflAlu lAfut mAlAm sehinggA befAngkAt kesiAngAn MotivAsi dAfi AtAsAn
SemAngAt kefjA
•
229 KeteflAmbAtAn kAfyAwAn 3 5 5 75 3 Konselling kAfyAwAn PERSONALIA

menufun
PembefiAn bebAn kefjA kAfyAwAn yAng mefAtA
TefjAdi kecembufuAn dengAn fekAn kefjA
•
• UfusAn keluAfgA lAinnyA
• SDM tefbAtAs
• BebAn kefjA lebih bAnyAk
TidAk mefAtAnyA pembAgiAn CedefA SDM MCU befkAlA tetAp dilAkukAn
Kondisi kesAhAtAn • • •
230 bebAn kefjA KefugiAn RS 4 3 3 36 4 PembefiAn bebAn kefjA yAng mefAtA PERSONALIA
kAfyAwAn yAng menufun
• •
• TidAk dilAkukAnnyA • ComplAin pAsien • PolA hidup sehAt dAn befsih

sosiAlisAsi tefkAit polA hidup
sehAt dAn befsih
• BebAn kefjA yAng tinggi • PenufunAn semAngAt
• BebAn kefjA yAng tidAk kefjA
231 ComplAin kAfyAwAn/SDM mefAtA MemunculkAn PeningkAtAn konselling kAfyAwAn
PERSONALIA
•
3 4 3 36 5
•
• AtAsAn yAng kufAng kecembufuAn AntAf • EvAluAsi kinefjA dAn bebAn kefjA kAfyAwAn
mengAyomi kAfyAwAn
• PefbedAAn kAfAktef
• KetAkutAnn pAdA jAfum
suntik • PenyebAfAn infeksi lebih • SosiAlisAsi AkAn pentingnyA vAksinAsi
KetidAk-inginAn SDM untuk PAfAdigm yAng sAlAh tefkAit
cepAt 3 2 2 12 7 MewAjibkAn bAgi petugAs pelAksAnA untuk melAkukAn PERSONALIA
•
232 melAkukAn vAksin vAksinAsi

•
vAksinAsi
• SosiAlisAsi kufAng tefkAit
pentingnyA vAksin
233
PERSONALIA
BebAn kefjA mefAtA KEPERAWATAN
TingginyA bebAn kefjA
•
• AncAmAn fe-sign SDM
AtAsAn hAfus Adil kepAdA bAwAhAn tefkAit sikAp dAn PELAYANAN MEDIS
•
•
TidAk mefAtAnyA bebAn kefjA tinggi
bebAn kefjA PENUNJANG MEDIS
•
KufAngnyA keAdilAn dAfi PencAfiAn kAfyAwAn

AncAmAn fe-sign SDM
• •
KoofdinAsi dengAn selufuh SDM untuk mewujudkAn PENUNJANG UMUM
4 5 5 100 2
•
AtAsAn ke bAwAhAn bAfu yAng belum tentu MARKETING
tetAp suAsAnA kefjA yAng kondusif
KufAngnyA komunikAsi befpengAlAmAn. KEUANGAN
Konselling befjAlAn futin
•
•
SuAsAnA kefjA yAng PeminjAmAn tenAgA lAin MUTU DAN

PenAmbAhAn SDM PefsonAliA
• •
•
tidAk kondusif dAfi RS cAbAng/ousAt AKREDITASI
• KoofdinAsi dengAn RS cAbAng/pusAt
JKN
• TingginyA biAyA hidup

di BAlikpApAn yAng
tidAk sebAnding • TingkAt stfess
PenufunAn kesejAhtefAAn dengAn UMK meningkAt
234 SDM tetAp 3 5 5 75 3 PERSONALIA
AncAmAn fesign
BebAn kefjA tinggi
•
•
kAfyAwAn
• TidAk mefAtA bebAn kefjA
• TidAk AdAnyA wofk
TidAk tefcApAinyA tAfget life bAlAnce pAdA • MenufunkAn mutu • PendAtAAn diklAt yAng hAfus sesuAi jAdwAl
kAfyAwAn
235 jAm pef TW pAdA diklAt • SDM tefbAtAs pelAyAnAn SDM kepAdA 2 3 1 6 8 • Info diklAt mAksimAl 2 minggu sebelum dilAkukAn PERSONALIA
SDM pAsien • PefencAnAAn mAtefi diklAt yAng sudAh pAsti
SuAsAnA tempAt kefjA tidAk • PenilAiAn SDM
236 PenufunAn kinefjA SDM •
dilAkukAn secAfA 2 4 2 16 6 PERSONALIA
kondusif
subjektif
• KomplAin SDM
• TidAk tefcApAi
pelAyAnAn sefvice
excellent
237 KetefbAtAsAn SDM KefugiAn RS 5 5 5 125 1 PenAmbAhAn SDM teflAtih PERSONALIA
SDM kufAng
•
• •
• HumAn effof
• TingkAt stfess dAn
fAtigue tinggi
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
PENUNJANG UMUM
PANTRY
SAjiAn tidAk sesuAi

IdentifikAsi pAsien kufAng PengAwAsAn futin oleh PJ, Ahli gizi, petugAs pelAksAnA
•
238 KesAlAhAn pembefiAn •

dengAn pesAnAn
•
KEPALA RUANGAN
mAkAnAn pAsien dilAkukAn 2 1 2 4 4 fuAngAn fAwAt inAp
SAlAm menu diet pAsien PENUNJANG UMUM
Contfolling kufAng IdentifikAsi kembAli tefkAit menu pAsien
•
• •
• ComplAin pAsien
• Monitofing dAn evAluAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
•
CedefA petugAs Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh

•
kebefsihAn fuAngAn secAfA KEPALA RUANGAN

• •
239 KebefsihAn fuAngAn CedefA keluAfgA 3 5 3 45 1 petugAs pAntfy setiAp shift kemudiAn segefA di lApofkAn
befkAlA dAfi pihAk kebefsihAn •
PENUNJANG UMUM
pAsien/pengunjung ke bAgiAn kebefsihAn
• MembuAt fofmulif tefkAit kelengkApAn dAn kebefsihAn fuAng
pAntfy
PenAmbAhAn SDM
KufAng teliti dAlAm bekefjA
•
•
PembAgiAn bebAn kefjA yAng mefAtA
SDM tefbAtAs KEPALA RUANGAN
•
240 TefkenA bendA tAjAm •
CedefA SDM 2 2 1 4 3 PenggunAAn APD

• APD tefbAtAs • •
PENUNJANG UMUM
PetugAs dituntut untuk jAuh lebih teliti dAn disiplin
BebAn kefjA tinggi
•
•
• PengAwAsAn futin oleh PJ

PenyAjiAn mAkAnAn yAng PenggunAAn APD
ComplAin SDM
• •
241 BendA Asing pAdA tefbukA

•
PencuciAn bAhAn mAkAn befulAng KEPALA RUANGAN

mAkAnAn ComplAin pAsien 2 2 1 4 3
•
PENUNJANG UMUM
•
KufAng befsih dAn fApi dAlAm WfAping mAkAnAn
CedefA
• •
•
penyAjiAn mAkAnAn • PengecekAn kembAli oleh petugAs sebelum disAjikAn

• LAkukAn contfolling tempAt penyimpAnAn gAs setiAp shift
Risiko tAbung gAs
• KufAngnyA pengecekAn • CedefA SDM • LAkukAn mAintenAnce futin setiAp bulAn untuk pefsediAAn KEPALA RUANGAN
242 5 1 1 5 2 gAs
bocof secAfA befkAlA KefugiAn RS PENUNJANG UMUM
LAkukAn cek tAbung gAs setiAp dAtAng dAfi supplief
•
•
• PengAwAsAn futin oleh PJ tefkAit fAsilitAs di dAlAm pAntfy

CedefA SDM
Cuci tAngAn 5 moment KEPALA RUANGAN
•
•
243 TefpApAfnyA mikfoofgAnisme CedefA pAsien

3 1 1 3 5 MenggunAkAn APD PENUNJANG UMUM
•
Infeksi nosocomiAl
•
penyebAb infeksi
•
• ComplAin pAsien • Mencuci AlAt mAkAn bekAs pAsien sesuAi SPO PPI
• KefugiAn RS
• RuAngAn pAnAs
244 RuAng kefjA yAng tidAk KEPALA RUANGAN
kondusif Cefobong AsAb, exhAust fAn SuAsAnA kefjA tidAk PengAdAAn cefobing AsAb, exhAust fAn
3 5 3 45 1
• •
PENUNJANG UMUM
•
tidAk AdA kondusif

AncAmAn dehidfAsi
TefcAmpufnyA jenis
•
• KufAngnyA tempAt/wAdAh KEPALA RUANGAN

245 mAkAnAn yAng BefbAgAi mAcAm jenis TefcAmpufnyA mAkAnAn 1 1 1 1 6 PengAdAAn tempAt/wAdAh
PENUNJANG UMUM
• • •
befbedA mAkAnAn
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Severity Kemam
Probab
ility (P)
Kontrol
LAUNDRY
• TefpApAf infeksi dAfi

pAsien KEPALA RUANGAN
246 CedefA SDM TidAk AdAnyA APD TefpApAf zAt kimiA 5 5 3 75 2 PengAdAAn APD
PENUNJANG UMUM
•
• •
• LukA bAkAf
• CedefA SDM
• Monitofing dAn evAluAsi secAfA futin tefkAit kebefsihAn
fuAngAn dAfi bAgiAn kebefsihAn RS
• TidAk AdAnyA evAluAsi • Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh petugAs
247 KebefsihAn fuAngAn kebefsihAn fuAngAn secAfA CedefA SDM KEPALA RUANGAN
•
3 3 3 27 5 lAundfy setiAp shift kemudiAn segefA dilApofkAn ke bAgiAn
befkAlA dAfi pihAk kebefsihAn PENUNJANG UMUM
kebefsihAn
• MembuAt fofmulif tefkAit kelengkApAn dAn kebefsihAn fuAng
lAundfy
Linen penyAkit KefjA sAmA dAfi bAgiAn fuAng pefAwAtAn untuk lebih teliti dAn KEPALA RUANGAN
• KufAng telitinyA dAfi bAgiAn •
248 menulAf tidAk fuAng pefAwAtAn dAlAm • CedefA SDM 5 4 5 100 1 disiplin dAlAm pemisAhAn linen infeksiun PENUNJANG UMUM
dipisAhkAn memisAhkAn linen • PetugAs lAundfy menggunAkAn APD PPI
• KomplAin SDM
• TidAk tefcApAi
• KetefbAtAsAn SDM pelAyAnAn sefvice
• BebAn kefjA tinggi excellent KEPALA RUANGAN
249 SDM kufAng • SDM yAng AdA tidAk sesuAi • KefugiAn RS 5 4 3 60 3 • PenAmbAhAn SDM PENUNJANG UMUM
dengAn penAmbAhAn • HumAn effof PERSONALIA
pAsien/linen yAng AdA • TingkAt stfess dAn
fAtigue tinggi
• RuAngAn pAnAs
KEPALA RUANGAN
RuAng kefjA yAng SuAsAnA kefjA tidAk PengAdAAn exhAust fAn
exhAust fAn tidAk AdA 3 5 3 45 4
•
250 tidAk kondusif
•
PENUNJANG UMUM
kondusif
•
• AncAmAn dehidfAsi
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
KESEHATAN LINGKUNGAN
251Risiko tefkontAminAsi B3 ke petugAs

PengelolAAn limbAh B3 yAng KEPALA RUANGAN
PetugAs tefkontAminAsi 5 4 4 80 3 PenggunAAn APD
kufAng tepAt PENUNJANG UMUM
252Risiko tefkenA Afus listfik Tfouble di bAgAin AC, PenggunAAn APD KEPALA RUANGAN
CedefA SDM 5 5 3 75 4
genset dAn pAnel PengAwAsAn futin oleh PJ PENUNJANG UMUM
TidAk AdA APD MAintenAnce secAfA befkAlA
KAbel tefbukA
TumpAhAn zAt kimiA

253TefpApAfnyA zAt befbAhAyA TefkontAminAsi cAifAn infeksius KEPALA RUANGAN
CedefA SDM 5 5 4 100 2 PengAdAAn APD
TidAk menggunAkAn APD PENUNJANG UMUM
KetelitiAn dAn kedisiplinAn petugAs

AncAmAn tenggelAm KEPALA RUANGAN
254 PengufAsAn GT TenggelAm 5 1 1 5 5 PengAwAsAn futin dAfi PJ
petugAs GT PENUNJANG UMUM
PenggunAAn APD
AncAmAn jAtuh tefkAit
TegAngAn listfik tidAk stAbil KetelitiAn dAn kedisiplinAn petugAs
255mAintenAnce pefAlAtAn yAng memiliki KEPALA RUANGAN
KufAngnyA pengAwAsAn CedefA SDM 5 1 1 5 5 PengAwAsAn futin dAfi PJ
ketinggiAn yAng cukup PENUNJANG UMUM
KufAng telitinyA SDM dAlAm bekefjA PenggunAAn APD
KomplAin SDM
TidAk tefcApAi pelAyAnAn sefvice excellent
KetefbAtAsAn SDM KefugiAn RS
BebAn kefjA tinggi HumAn effof PenAmbAhAn SDM KEPALA RUANGAN
256SDM kufAng SDM yAng AdA tidAk sesuAi dengAnTingkAt stfess dAn
penAmbAhAn fAtigue
bebAn kefjAtinggi 5 5 3 75 4 KefjA sAmA dengAn RS CAbAng/PusAt tefkAit kekufAngAn SDM teflAtih
PENUNJANG UMUM PERSONALIA
AncAmAn fe-sign SDM
KoofdinAsi dengAn konsultAn tefkAit bAngunAn

KecelAkAAn kefjA KoofdinAsi dengAn pusAt tefkAit kondisi gedung
KefetAkAn secAfA
KefugiAn RS CedefA SDM PengAwAsAn futin dAfi mAnAjef jAng-um tefkAit kondisiKEPALA RUANGAN gedungPENUNJANG U
menyelufuh hAmpif di setiAp sisi fuAngAn
257Risiko gedung fentuh CedefA PAsien/keluAfgA pAsien5 5 5 125 1 KoofdinAsi dengAn fekAn fekAn penunjAng umumDIREKTUR KoofdinAsi dAfi selufuh fuAngAn/SDM
PenufunAn pAdA tAnAh (?)
kondisi gedung
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
PELAYANAN UMUM/SECURITY
Kurangnya
pengawasan di area rumah sakit :
TefkAit mencegAh
258Monitofing AfeA vitAl pompA Aif TingkAtkAn ketelitiAn dAn disiplin petugAs tefkAit monitofingKEPALA RUANGAN
kekosongAn pAdA tofent Aif befsih jikA pompA mAti
KekosongAn
•
Aif befsih 4 3 1 12 7
PengAwAsAn futin dAfi PJPENUNJANG UMUM
TefkAit mencegAh pencufiAn di AfeA RS
TidAk AdAnyA CCTV PengAdAAn CCTV
259PemAntAuAn AfeA pAfkif melAlui CCTV
MencegAh AdAnyA
tegAngAn listfik nAik/tufun pencufiAn
AgAf listfik tidAkditfip TingkAtkAn ketelitiAn dAn disiplin petugAs tefkAit monitofingKEPALA RUANGAN
4 5 1 20 3 •
AfeA RS PENUNJANG UMUM

PengAwAsAn futin dAfi PJ
Monitofing AfeA vitAl GAngguAn Afus listfik
TingkAtkAn ketelitiAn dAn disiplin petugAs tefkAit monitofing KEPALA RUANGAN
260pAnel listfik pAdA mAlAm hAfi PAdAmnyA listfik 5 3 2 30 1 •
PengAwAsAn futin dAfi PJ PENUNJANG UMUM
KefusAkAn AlAt
Posisi Auto AgAf ketikA pemAdAmAn Iistfik dAfi pusAt, genset
GAngguAn Afus Iistfik
•
siAp otomAtis menyAIA KEPALA RUANGAN

•
Monitofing AfeA vitAI

261 pAneI genset PemAdAmAn Iistfik dAfi pusAt PAdAmnyA Iistfik 5 3 1 15 5
TingkAtkAn keteIitiAn dAn disipIin petugAs tefkAit monitofing PENUNJANG UMUM
• •
•
KefusAkAn AIAt
•
•
• TidAk teftib nyA jAm • Pengunjung pAsien

pengunjung memenuhi kAmAf fAwAt • TingkAtkAn keteIitiAn dAn disipIin petugAs tefkAit monitofing
Monitofing jAm • KufAng teftib dAn disipIin nyA inAp • TingkAtkAn sifAt tegAs petugAs tefkAit jAm pengunjung yAng KEPALA RUANGAN
262 dAfi petugAs TAtA fuAng dAn 3 4 2 24 2 tidAk sesuAi
pengunjung pAsien PENUNJANG UMUM
•
• KufAng koofdinAsinyA dAfi kebefsihAn RS • LAkukAn komunikAsi efektif dengAn pengunjung

bAgiAn secufity dengAn tefgAnggu • PengAwAsAn futin dAfi PJ
fuAng pefAwAtAn • CompIAin pAsien
• TefjAdi pencufiAn
• CompIAin • PengAdAAn CCTV KEPALA RUANGAN
263 Monitofing Afe pAfkif TidAk AdAnyA CCTV pAsien/keIuAfgA pAsien 4 5 1 20 3
SDM yAng AdA monitofing Afe pAfkif befkAIA PENUNJANG UMUM
•
CompIAin pengunjung
•
•
• CompIAin SDM
BAnyAk bAfAng sepefti heIm,
KufAngnyA menjAgA KoofdinAsi petugAs dengAn bAgiAn kebefsihAn
•
KEPALA RUANGAN
•
kebefsihAn dAn jAket yAng tefIetAk

264 KefugiAn RS 2 5 2 20 4 TingkAtkAn keteIitiAn dAn disipIin petugAs tefkAit monitofing
PENUNJANG UMUM
• •
keteftibAn pos secufity sembAfAng dAn mudAh

diIihAt oIeh pengunjung
•
TidAk AdAnyA petugAs CompIAin

CCTV tidAk AdA KEPALA RUANGAN
•
pAsien/keIuAfgA
•
untuk menjAgA AfeA 3 5 1 15 6 PengAdAAn CCTV PENUNJANG UMUM

265 AfeA pAfkif tidAk befpAgAf
•
pAsien/pengunjung
•
pAfkif RS PenAmbAhAn SDM tefkAit monitofing AfeA pAfkif PERSONALIA

CompIAin pengunjung
•
CompIAin SDM
•
•
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
PPI
PPI
KufAngnyA peIAksAnAAn MengAdAkAn dikIAt tentAng cuci tAngAn
266 VAP 1 1 1 1 5 KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIS
edukAsi kebefsihAn tAngAn pAdA pengunjung dAn pAsien MengAdAkAn dikIAt tentAng cuci tAngAn dAn pemfosesAn pefIAtAn pAsien
KufAng kepAtuhAn kebefsihAn tAngAn MensosiAIisAsikAn cAfA cuci tAngAn kepAdA pAsien dAn pengunjung
KufAng kepAtuhAn penggunAAn APD
267 IDO 2 3 2 12 2
KesAIAhAn pembuAngAn sAmpAh
KufAng pembunAgAn sAmpAh bendA tAjAn
KufAngnyA pengAwAsAn mutu stefiICedefA
AIAt pAsein MemAsAng video cuci tAngAn di RS HefminA BPP
268 ISK KufAngnyA penefApAn teknik septikCompIAin
dAn Aseptic 1 2 1 2 4 MensosiAIisAsikAn bundIe IDO,VAP,HAP,ISK,IADP,PhIebitis,Dekubitus
pAsien/keIuAfgA pAsien
KufAngnyA edukAsi kepAdA pAsienSDMdnegAn tifAh bAfing mikfoofgAnisme
yAng IAmA MengingAtkAn petugAs pAdA teknik stefiI pAdA sAAt tindAkAn gAnti vefbAn
tefkontAminAsi
MeIAkukAn kegiAtAn pemefiksAAn kuItuf tAngAn petugAs fuAngAn kAmAf pefAwAtAn
CedefA SDM
269 IADP 1 1 1 1 8 PengAwAsAn tefhAdAp kegiAtAn stefiIisAsi instfument
Infeksi nosocomiAI
PengAwAsAn di setiAp tindAkAn yAng AdA
Sufvey kepAtuhAn cuci tAngAn petugAs
270 PhIebitis 1 1 1 1 6 MengAdAkAn dikIAt APD
Sufvey keIengkApAn dAn fungsi AIAt peIindung difi setiAp unit
Sufvey kepAtuhAn penggunAAn APD di setiAp unit
271 Dekubitus 1 1 1 1 7
272 HAP
•
KufAng tefAmpiInyA SDM 1 1 1 1 5
peIAksAnA
KufAngnyA RuAngAn kufAng kondusif dAfi PJ KoofdinAsi bAgiAn pefAwtAAn dengAn bAgiAn kebefsihAn
• PPI
273pemAntAuAn kebefsihAn fuAngAn
digunAkAn 2
KufAngnyA koofdinAsi dAfi fuAng pefAwAtAn 2dAn bAgiAn2kebefsihAn8 3 KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um
• KEPERAWATAN
ComplAin pAsien fAwAt inAp PAsien dengAn infeksius tinggi dApAt mengkontAminAsi fuAngAn pefAwAtAn ke pAsien yAngPengAwAsAn
lAin dAn SDM
• futin PJ PELAYANAN MEDIS
PPI
Belum AdAnyA fuAngAn KEPERAWATAN
274Belum AdAnyA kAmAfisolAsi stAndAf isolAsi sesuAi stAndAf 5 5 3 75 1 • PengAdAAn kAmAf isolAsi PELAYANAN MEDIS
TefbAtAsnyA APD PENUNJANG UMUM
PENUNJNAG MEDIS
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
KOPERASI/KOPKARMINA
TAtA letAk bAfAng juAlAn

kufAng fApi
275KetefbAtAsAn fuAngAn TefbAtAsnyA fuAngAn yAng kopefAsitefsedi RencAnA pefpindAhAn fuAngAn yAng sesuAi/pefluAsAn KOPERASI
Akses petugAs tefbAtAs tefkAit fuAngAn
2 yAng3 kufAng luAs
2 12 2
•
fuAngAn PENUNJANG UMUM
Akses ke dAlAm fuAng TidAkAdAnyA dinding

276AdministfAsi kopefAsi sAngAt mudAh
pembAtAs/pintu pAdA fuAngAn Pengunjung leluAsA MengAdAkAn fuAngAn kopefAsi KOPERASI
2 5 2 20 1
dimAsuki pengunjung RuAngAn kopefAsi tefbukA mAsuk PengAwAsAn futin PJ PENUNJANG UMUM
TidAkAdAnyA dinding pembAtAs/pintu pAdA fuAngAn
RuAngAn kopefAsi tefbukA
Risiko kehilAngAn KopefAsi AdA fuAngAn tefsendifi
277 •
KefugiAn kopefAsi 2 3 2 12 2 KOPERASI
bAfAng PengAwAsAn futin PJ
TefhAmbAt pelAyAnAn
278Mesin photocopy bebefApA kAliTidAk
effof AdAnyA teknisi stAnd KoofdinAsi dengAn bAgiAn jAng-um KOPERASI
•
KefugiAn kopefAsi 2 4 1 8 3
by SDM stAnd by bilA AdA kefusAkAn AlAt PENUNJANG UMUM
ComplAin pengunjung
IDENTIFIKASI RISIKO
PENGELOLAAN RISIKO
Resiko
Kemam
SeverityProbab
(S)ility (P)
EDP
GAngguAn dAfi pusAt

279PemAdAmAn listfik dAfi pusAt KefugiAn RS KEPALA RUANGAN
Genset RS tidAk dApAt beffungsi dengAn bAik 5 4 4 80 3 Monitofing dAn evAluAsi tefkAit pemelihAfAAn genset
PefAlAtAn fusAk PENUNJANG UMUM
KelistfikAn di fuAng JikA tefjAdi gAngguAn Afus
System RS lumpuh
•
KEPALA RUANGAN
280 sefvef menjAdi sAtu tidAklistfik
pAfAllel
dAfi fuAng lAin, mAkAn fuAng sefvef ikut befmAsAlAh 5 5 5 125 1 BuAt jAluf fus listfik khusus/pAfAllel untuk fuAng sefvef
KefugiAn RS PENUNJANG UMUM
Computef mudAh
Licencie Antivifus mAsih tefkenA vifus
281Vifus computef 5 4 5 100 2 Beli licenci Antivifus keselufuhAn EDP
sebAgiAn System RS lumpuh
KefugiAn RS
RuAngAn tefbAtAs
•
RAk tefbAtAs
• • PengAdAAn fAk
282PenempAtAn pefAlAtAn yAng tidAk fApi 27 5 KEPALA RUANGAN
SDM tefbAtAs
• • CedefA SDM 3 3 3 • KoofdinAsi dnegAn petugAs kebefsihAn
KufAngnyA koofdinAsi
• • KetelitiAn SDM ditingkAtkAn PENUNJANG UMUM
dengAn petugAs kebefsihAn

283RuAng kefjA yAng tidAk TefpApAf debu kondusif AncAmAn Afus listfik
• • PenufunAn kondisi
KEPALA RUANGAN
kesehAtAn 4 5 2 40 4 KoofdinAsi dengAn petugAs kebefsihAn
PENUNJANG UMUM
CedefA SDM
Balikpapan, 10 Januari 2018

Penyusun, Mengetahui,
dr. Endah Ayu Rahmadhani dr. Douglas S. Umboh, MARS

PLH Manajer Mutu dan Akreditasi Direktur
RISK REGISTER
RS HERMINA BALIKPAPAN
TAHUN 2018
184 KufAngnyA SDM • JumlAh pAsien beftAmbAh. • TingkAt Dfop out tinggi 3 5 3 45 1
• SDM tefbAtAs • HumAn effof
• AngkA lembuf tinggi • PenyelesAiAn tugAs
tidAk sesuAi jAdwAl

PDF Risk Register Rs Hermina BPP TH 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Risk Register Rs Hermina BPP TH 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI RISIKO

• PefAwAt dAn bidAn memAhAmi pfogfAm/pefencAnAAn

Kolf Infus yAng PAsien tidAk KAINST/KAPER

tidAk segefA digAnti cAthetef. pAsAng dAn jAm hAbis.

• PefkifAAn wAktu selesAi • PAsien IGD

4 Bed pAsien kufAng CedefA pAsien PenAmbAhAn Bed

• RuAngAn tefbAtAs • PAsien IGD

kAfyAwAn bAfu. tinggi

TingkAt Dfop out KEPERAWATAN

mobile/befodA BAB/BAK (pAsien yAng

sudAh tefpAsAng iv line)

kepefAwAtAn KufAngnyA pengAwAsAn JAGA KEPERAWATAN

dAfi petugAs RS • CedefA pAsien

10 Risiko sAlAh ukuf befAt

bAdAn KEPALA JAGA

• MengingAtkAn kembAli jAdwAl DPJP jAgA/hAfi

jAtuh dilAkukAn dengAn beftAmbAh.

complAin tefkAit sesuAi dengAn kelompok (AnA, dewAsA, gefiAtfic)

RS kufAng. dAn bilA pAsien AdA pefubAhAn kondisi. KEPALA JAGA

Risiko pAsien Alefgi

PemAhAmAn SPO tentAng pelAyAnAn pAsien fAwAt jAlAn KAINST/KAPER

PengAmAnAn dengAn pembefiAn mAp untuk pAsien yAng KEPALA JAGA

Risiko pAsien lolos •

18 4 2 2 16 5 AkAn melAkukAn pembAyAfAn KEPERAWATAN

MelAkukAn identifikAsi setiAp AkAn melAkukAn tindAkAn

LAkukAn identifikAsi stAtus dengAn dAtA pAsien

MencegAh kesAlAhAn LAkukAn identifikAsi ulAng setiAp AkAn menempelkAn

pemefiksAAn penunjAng mAupun fesep

KAftu obAt di tAndA tAngAni oleh pefAwAt dAn pAsien

• LAkukAn komunikAsi efekif bilA AdA instfuksi doktef

kebefsihAn fuAngAn secAfA

CedefA pAsien fuAngAn dAfi bAgiAn kebefsihAn RS

• CedefA petugAs • Monitofing dAn evAluAsi kebefsihAn fuAngAn oleh KAINST/KAPER

pAsien/pengunjung bAgiAn kebefsihAn PENUNJANG UMUM

KetefbAtAsAn SDM ComplAin DPJP PenAmbAhAn AlAt

KetefbAtAsAn AlAt AngkA lembuf tinggi 3 4 3 36 2 PemugAfAn fuAngAn secAfA befkAlA

khusu tefkAit BRM

AlAt AlAt tefbAtAs CedefA petugAs

PetugAs stefilisAsi tefbAtAs CedefA psien PENUNJANG

• KoofdinAsi kAinst/kApef dengAn bAgiAn penunjAng umum UMUM/MEDIS

tefkAit fAsilitAs pefAlAtAn di fuAng fAwAt inAp (tefkAit fAsilitAs) KEPERAWATAN

30DC Shock tidAk AdA di KebutuhAn emefgency fuAng IntensivepAsienPAsien

fujukAn bAyi tefkAit B-

RotAsi pAsien cepAt. TingkAt Dfop out

Oksigen tfAnspoft ATEM tidAk AdA

PembeliAn kulkAs khusus penyimpAnAn ASI

TidAk AdAnyA edukAsi dAfi

petugAs tefkAit mikA/miki

• CedefA petugAs dikefjAkAn petugAs PELAYANAN MEDIS

pAsien PencAtAtAn di fofmulif tefkAit input/output cAifAn pAsien

• ComplAin DPJP • KIE pemAnAgAn cAthetef ufine

BebefApA pAsien • PembeliAn lemAfi khusus tefkAit obAt emefgency

49ketidAktefsediAAn obAt-obAt emefgency CedefA pAsien 5 1 1 5 17 KAINST/KAPER

SimpAn bAfcode pAdA stAtus pAsien

KetelitiAn dAfi petugAs ketikA mel AkukAn tindAkAn

Assessment AwAl kufAng pAdA pAsien.

dilAkukAn dengAn benAf

penefAngAn, lAntAi tidAk licin, posisi TT fendAh, pAgAf

kufAng tefkAit hAsil Asessmet

lokAsi fencAnA opefAsi.

jAfingAn PA ComplAin tempAt jAfingAn

• PengAwAsAn befjenjAng oleh petugAs

petugAs tefkAit jAfum suntik