PENYIMPANAN DAN PEMANFAATAN

LO M B O K UTARA
REKAM MEDIS
013/05.SOP.Unit
No.
: Loket/ PKM.T / II /
Dokumen
2017
SOP No. Revisi : 00
Tanggal
: Februari 2017
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS AHMAD, SKM
TANJUNG NIP.19780101200003001
1. Pengertian Penyimpanan dan pemanfaatan rekam medik adalah
proses penyimpanan dan pemanfaatan rekam medik
dokumen pasien yang terdiri dari identitas pasien,
hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan,
serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
penyimpanan dan pemanfaatan Rekam Medik pasien
guna menunjang tercapainya tertib administrasi
dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
kesehatan
3. Kebijakan Surat Keputusan kepala UPTD Puskesmas Tanjung
No. 060/02.KP/PKM.T/II/2017 tentang Sistem
Pengkodean, Penyimpanan, dan Dokumentasi
Rekam Medis di UPTD Puskesmas Tanjung
4. Referensi Permenkes No.269 tahun 2008 tentang Rekam
Medis
5. Prosedur/ Langkah- a. Persiapan alat dan bahan
langkah 1) Berkas rekam medik
2) Lemari penyimpanan Rekam Medik
3) Box file
4) ATK
b. Petugas yang melaksanakan
1) Petugas rekam medik
2) Petugas loket pendaftaran
3) Petugas PCare
4) Dokter
5) Perawat
6) Bidan
c. Langkah-langkah
1) Petugas loket pendaftaran mendaftarkan
pasien di buku register kunjungan
2) Petugas mendistribusikan berkas Rekam
Medik dan mengisi buku ekspedisi Rekam
Medik di Unit pelayanan yang dituju
3) Petugas unit layanan menerima berkas Rekam
Medik lalu menyusun kembali urutan berkas
Rekam Medik sesuai antrian loket pendaftaran
4) Petugas Medis melakukan pemeriksaan dan
memberikan terapi / tindakan kemudian
mendokumentasikannya pada berkas Rekam
 Medik
5) Petugas Unit memisahkan berkas Rekam
Medik pasien berdasarkan status bayar pasien
(Umum, JKN,Bansos/SKTM) kemudian
mengembalikan berkas Rekam Medik ke
petugas Rekam Medik sesuai dengan jumlah
yang ada di buku ekspedisi Rekam Medik
6) Petugas Pcare melakukan pengentrian Rekam
Medik pasien BPJS
7) Petugas Rekam Medik memasukkan berkas
Rekam Medik pasien ke box file sesuai
dengan nomor urut kartu Rekam Medis
kemudian menyimpannya pada rak
penyimpanan
6. Bagan Alir
Pendaftaran pasien
Pendistribusian RM

Pendokumentasian hasil
pemeriksaan dan terapi

Pengembalian RM

Pengentrian PCare

Penyusunan dan penyimpanan RM

7. Hal-hal yang a. Petugas memastikan RM pasien BPJS sudah di

perludiperhatikan entry
b. Kesesuaian no RM dengan no urut di box file
c. Petugas RM memastikan RM tersusun rapi pada
rak penyimpanan
8. Unit Terkait Loket pendaftaran
9. Dokumen terkait Rekam Medik
10. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Isi Tanggal mulai
diubah perubahan berlaku