i,*$.

t{ft
-.r:$.rj.i*iF'iii*fi a!"
PT. ASURANSI I,JMUM BUMIPUTERA MUDA 1967

BUMIDA
Jl. PiereTendean Boi:levard, Ruko Mega Mas Blok 1 82 No. 36 - Mafiado

l-f;,$ Telp. 043L-8820874 | Fax 0431-82C873

manado@bumida.co.id

SURAT PERMINTAAN PENUTUPAN SURETY BOND

Dengan ini perusahaan kami mangajukan permohonan surety bond dengan data-data sebagai berikut

Nama Perusahaan

Nama Direktur

No. NPWP

Alamat Perusahaan

Kota : Kode Pos

No. Telp./Hp :

Nama Pemimpin Proyek

Alamat Pemimpin Proyek

Nilai Kontrak Rp.

NilaiJaminan
a. jamina* Penawaran Rp.
b. Jaminan Pelaksanaan Rp.
c. Jaminan Uang Muka Rp.
d. Jaminan Pemeliharaan Rp.

No. SURAT

Tanggal

Jangka Waktu Jaminan

Ppkeriaan

TanggalTerbit

Demikian surat permohonan ini dihuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakari dalam
pembuatan polis"

Hormat Kami
Femohon,