Format Rekapitulasi Penilaian TKDN Gabungan Barang dan Jasa

Uraian Nilai Gabungan Barang dan Jasa (Rp) TKDN (%)

KDN KLN Total Barang/JasaGabungan
1 2 3 4 5 6

Barang
I Material Langsung (Bahan Baku)
II Peralatan (Barang Jadi)
SUB TOTAL BARANG
Jasa
III Manajemen Proyek dan Perekayasaan
IV Alat Kerja / Fasilitas Kerja
V Konstruksi dan Fabrikasi
VI Jasa Umum
SUB TOTAL JASA

TOTAL BIAYA
Form 4.1. : TKDN untuk Material Langsung (Bahan Baku)

Nama Penyedia Baran:

Alamat :
Nama Pekerjaan :
Pemilik Pekerjaan :
No. Dokumen :

No Uraian Spesifikasi Pemasok / Negara Asal TKDN (%)

1 2 3 4 5

1 besi cor mutu K225 CV MERAPI 42.80%

2 Plat VMS PT. MODULE INTRACS YASATAMA 35.20%
Semen
Pasir materia Asbuton PT. BUMI PANEN MAKMUR 64.06%
Genteng
Zinckalum
Batu bata
Batu Kerikil
Triplek
kanopi

Material Langsung (Bahan Baku)

 Nomor : 16/M-IND/PER/2/2011

Harga TKDN
Jumlah Satuan Satuan Biaya (Ribu Rp) Barang
(Ribu Rp) (%)
KDN KLN TOTAL
6 7 8 5 x 6 x 8 (100%-5) x 6 x8 KDN + KLN 10

532.610 kg 250 56,989 76,163 133,153 41%

60.363 kg 100 2,125 3,912 6,036 2%

SUB TOTAL 59,114 80,075 139,189 42.47%