INDIKATOR MUTU PUSKESMAS WOTU

A. INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. INDIKATOR AREA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

NO INDIKATOR TARGET
1 Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa izin 100 %
2 Kehadiran pegawai tepat waktu 80 %
3 Keikutsertaan pelatihan ditawarkan dinas/Instansi lain 80 %
4 Kegiatan surat menyurat tercatat di registrasi 100 %
5 Barang yang diterima sesuai spesifikasi kontrak 100 %
6 Ketepatan waktu pemasokan barang 100 %
Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang
7 80 %
telah ditentukan

8 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat dalam 3 x 24 jam 100 %

2. URAIAN INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa izin

Judul Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa izin/Mangkir

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional Kemangkiran adalah keadaan ketidak hadiran karyawan
Puskesmas pada hari-hari kerja atau pada saat dinas jaga
tanpa adanya pemberitahuan dari karyawan yang
bersangkutan,
dalam kurun waktu satu bulan
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Jumlah karyawan yang tidak hadir tanpa izin (Mangkir) dalam
satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah seluruh karyawan
Sumber Data Daftar Hadir
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data
 Tidak ada kejadian Pegawai Mangkir :
100% - (Jumlah karyawan yang tidak hadir tanpa izin) x 100% = ...%
Jumlah karyawan

Kehadiran pegawai tepat waktu

Judul Kehadiran pegawai tepat waktu

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional Keadaan kehadiran karyawan pada hari-hari kerja sesuai
dengan jam dinas tepat pada waktunya, yaitu datang
sebelum atau maksimal sampai jam 07.30, dalam kurun
waktu satu
bulan
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah karyawan yang datang terlambat, sejumlah hari kerja
(Pencapaian) dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh karyawan
(Sasaran)
Sumber Data Daftar Hadir
Standar / Target 80 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Kehadiran tepat waktu :

Jumlah karyawan hadir tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan

Keikutsertaan pelatihan ditawarkan dinas/instansi lain

Judul Keikutsertaan pelatihan ditawarkan dinas/instansi lain

Dimensi mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya pemetaan kompetensi karyawan berdasarkan
pelatihan yang telah didapat
Definisi Operasional Keikutsertaan karyawan terhadap pelatihan yang ditawarkan
dinas/instansi lain yang berfungsi meningkatkan kompetensi
karyawan
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah Pelatihan yang ditawarkan dari dinas/instansi lain
(Pencapaian) selama satu bulan
Denominator Jumlah pelatihan yang ditawarkan dari dinas/instansi lain
(Sasaran) selama satu bulan
 Sumber Data Undangan pelatihan, surat tugas keluar dan sertifikat
pelatihan
Standar / Target 80 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Keikutsertaan pelatihan yang ditawarkan oleh dinas/instansi lain :

Jumlah pelatihan yang diikuti oleh Karyawan selama satu bulan X 100%
Jumlah pelatihan yang ditawarkan dari dinas/instansi lain selama
satu bulan

2.4 Kegiatan surat menyurat tercatat di registrasi

Judul Surat masuk tercatat di registrasi

Dimensi mutu Efektifitas
Tujuan Agar seluruh surat yang masuk diketahui dan dapat
ditindaklanjuti
Definisi Operasional Seluruh surat yang masuk dari luar tercatat dalam registrasi
surat menyurat secara urut sesuai tanggal yang ada
disurat masuk
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah surat masuk yang tercatat dalam buku registrasi surat
(Pencapaian) menyurat selama satu bulan
Denominator Jumlah surat masuk dalam satu bulan
(Sasaran)
Sumber Data Buku Surat Masuk
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha
pengumpulan data

Surat masuk tercatat diregistrasi :

Jumlah surat masuk yang tercatat X 100% =......%
Jumlah surat masuk yang ada dalam 1 bulan

Barang yang diterima sesuai spesifikasi kontrak

Judul Barang Yang Diterima Sesuai Dengan Spesifikasi Kontrak

Dimensi mutu Efisiensi, Efektivitas
Tujuan Meminimalisir ketidak cocokan barang yang akan dipakai
Definisi Operasional Barang yang diterima sesuai dengan spesifikasi/kriteria yang
ditetapkan/dibutuhkan yang tercantum pada saat pembelian.
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Barang yang sesuai spesifikasi
(Pencapaian)
 Denominator Barang yang diterima
(Sasaran)
Sumber Data Buku Penerimaan barang
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data
Contoh Laporan :
Data barang yang dipesan sesuai dengan spesifikasi
No Barang yang diterima Sesuai Spesifikasi/Tidak
1 Komputer Sesuai spesifikasi
2 Dental Unit Sesuai spesifikasi

Formula Pengukuran :
Jumlah barang yang sesuai spesifikasi X 100% =......%
Jumlah barang yang diterima

Ketepatan waktu pemasokan barang

Judul Ketepatan Waktu Pemasokan Barang

Dimensi mutu Efisiensi, Efektivitas
Tujuan Meminimalisir Keterlamabatan pemasokan barang
Definisi Operasional Barang yang dipesan dari pemasok, datang tepat waktu
sesuai dengan kesepakatan waktu antara pengelola
pembelian barang dengan pemasok
Frekwensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Barang yang datang tepat waktu
(Pencapaian)
Denominator Barang yang diterima
(Sasaran)
Sumber Data Buku Penerimaan barang
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data
Contoh Laporan :
Data barang yang dipesan sesuai dengan spesifikasi
No Barang yang diterima Tepat Waktu/Tidak
1 Komputer Tepat waktu
2 Dental Unit Tepat waktu

Formula Pengukuran :
Jumlah barang yang datang tepat waktu X 100% =......%
Jumlah barang yang diterima

Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah ditentukan

 Judul Ketepatan Waktu Kalibrasi Sarana/Alat dengan Jadwal Yang
Telah Ditentukan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menjaga kualitas sarana/alat yang ada
Definisi Operasional Sarana/alat yang ada, dilakukan perawatan secara berkala
sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan, berupa kalibrasi
Frekwensi Setiap 1 tahun sekali
pengumpulan data
Periode analisa Satu tahun sekali
Numerator Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai jadwal
(Pencapaian)
Denominator Seluruh sarana/alat yang perlu dikalibrasi
(Sasaran)
Sumber Data Dokumen Kalibrasi, Form pencatatan perawatan Sarana/alat
Standar / Target 80 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data
Contoh Laporan :
Data ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah ditentukan
No Barang yang diterima Jadwal Kalibrasi Realisasi Kalibrasi
1 Tensi Meter 1 Agustus 2015 30 Juli 2015
2 Timbangan 25 September 2015 24 September 2015

Formula Pengukuran :
Jumlah Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai jadwal X 100% =......%
Jumlah sarana/alat yang perlu dikalibrasi

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat dalam 3 x 24 jam

Judul Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Alat Dalam 3x 24

jam
Dimensi mutu Keselamatan, Efektivitas, Efesiensi
Tujuan Mengurangi keterlambatan pelayanan akibat kerusakan
barang
Definisi Operasional Sarana/alat yang ada yang mengalami kerusakan segera
dilakukan tindak lanjut maksimal 3 x 24 jam sejak
dilaporkan kepada penanggungjawab
Frekwensi Setiap 1 bulan sekali
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Sarana/alat yang rusak yang ditanggapi dalam 3 x 24 jam
(Pencapaian) sejak dilaporkan
Denominator Seluruh sarana/alat yang rusak
(Sasaran)
Sumber Data Form pemeliharaan barang
 Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data

Contoh Laporan :
Data kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat dalam 3 x 24 jam
Tanggal Laporan
No Barang yang diterima Tanggal Servis
kerusakan
1
2

Formula Pengukuran :
Jumlah Sarana/alat yang rusak yang
ditanggapi 3 x 24 jam sejak dilaporkan
X 100 % =........%
Jumlah sarana/alat yang rusak dalam satu bulan

3. INDIKATOR ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS

No Variabel Indikator TARGET

3.1 Manajemen 1 Ada Rencana Lima Tahunan Ada
Umum
Puskesmas 2 Ada RUK Berdasarkan Analisa Situasi dan Ada
Perumusan masalah
3 Menyusun RPK secara rinci dan lengkap Ada

4 Mini Lokakarya mini Bulanan 12 X

5 Mini lokakarya mini Tribulanan 4X

6 Rapat Tinjauan Manajemen 2X

7 PKP Dikirim ke Dinkes 2X

3.2 Manajemen 1 Membuat daftar / catatan kepegawaian Ada

Sumber Daya seluruh petugas / Daftar Urutan
Kepangkatan (DUK) setiap kolom berisi :
(dibuktikan dengan bukti fisik)
• Nomor, Nama, dan NIP
• Pangkat / Golongan
• TMT Pangkat / Golongan
• Status kepegawaian (jabatan
Fungsional/ Jabatan Pelaksana)
• Jenjang Jabatan
• Pendidikan Terakhir
• Umur
• Status Perkawinan

2 Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian Ada

seluruh petugas (semua item dibuktikan
dengan arsip):
• FC SK Calon Pegawai Negeri Sipil
 • FC SK PNS/SK Non PNS
• FC SK Terakhir
• FC Ijazah Pendidikan Terakhir
• FC SK Penugasan/ FC Kontrak Kerja bagi
Non PNS
• FC SK Pengangkatan Pertama dalam
Jabatan Fungsional
• FC SK Kenaikan Jenjang Jabatan
• SK Penetapan Angka Kredit (PAK)
bagi tenaga fungsional
• FC DP3
• FC Sertifikat Pelatihan/Seminar/Workshop
• FC Sertifikat Penghargaan
• FC SK Kenaikan Gaji Berkala
• Surat Keterangan Cuti

3 Puskesmas mempunyai Struktur Organisasi Ada

yang jelas dan lengkap:

4 Puskesmas mempunyai uraian tugas dan Ada

tanggung jawab seluruh petugas :
 Adanya uraian tugas pokok sesuai
tanggung jawab untuk seluruh petugas;
 Adanya uraian tugas pokok sesuai dengan
kompetensi (sesuai dengan jenjang
jabatan fungsional) dan ditanda tangani
oleh kepala puskesmas;
 Adanya Uraian tugas tambahan
5 Puskesmas membuat rencana kerja bulanan Ada
dan tahunan bagi setiap petugas sesuai
dengan tugas, wewenang, dan tanggung
jawab:
 Rencana kerja bulanan ada bagi seluruh
petugas.
 Rencana kerja tahunan bagi seluruh
petugas

6 Puskesmas melakukan pembinaan kepada Ada

petugas dengan cara :
 penilaian DP3,
 pemberian penghargaan,
 pemberian sanksi
7 Puskesmas melakukan input data system Ada
informasi data SDM Kesehatan
8 Puskesmas mempunyai data keadaan, Ada
kebutuhan Nakes/Non Nakes, PNS/Non
PNS, dan sesuai Permenkes 33 Tahun 2015
9 Puskesmas mempunyai visualisasi data Ada
SDM Kesehatan:
• Data kepegawaian
•Data Status kepegawaian (PNS/Non PNS,
 Jafung/Pelaksana)
• Data Kebutuhan
• Data Exsisting
10 Puskesmas mempunyai rencana peningkatan Ada
kompetensi seluruh petugas :
 Rencana tugas belajar/ijin belajar 5
tahunan;
 Rencana Diklat 5 tahunan
11 Puskesmas mempunyai penataan dan Ada
pengelolaan jabatan fungsional untuk
seluruh pejabat fungsional :
 Mempunyai peraturan yang mendasari
pengelolaan Angka Kredit seluruh pejabat
fungsional (Permenpan/SKB/Permenkes);
 Mempunyai arsip surat pengajuan
DUPAK kepada sekretariat Tim Penilai;
 Mempunyai arsip SK PAK dan DUPAK
seluruh pejabat fungsion
 Mempunyai mapping data kepangkatan
dan jenjang jabatan bagi seluruh pejabat
fungsional.
12 Puskesmas mempunyai data tenaga Ada
kesehatan yang melakukan praktik mandiri
di wilayah kerja puskesmas (Jejaring dan
Jaringan), Jumlah, nama, alamat, Katagori,
Pimpinan dan No. Telp
13 Puskesmas mempunyai daftar Institusi Ada
Pendidikan Kesehatan yang ada di wilayah
kerjanya•
Ada; jumlah, nama, Alamat, Pimpinan dan
No telp

14 Ada pembagian tugas dan tanggungjawab Ada

tenaga puskesmas
15 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga kesehatan Ada
3.3 Manajemen 1 Puskesmas mempunyai buku/catatan Ada
Keuangan dan administrasi keuangan terdiri dari Buku Kas
BMN/BMD Umum, Rincian belanja, Register /lembaran
penutupan kas perbulan
2 Berita acara pemeriksaan kas pertriwulan Ada
(Permendagri no 13 th 2006 ttg Pegelolaan
keuangan daerah)
3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Ada
keuangan secara berkala
4 Laporan Pertanggungjawaban Keuangan Ada
Pelayanan Jaminan Kesehatan, meliputi
(Silpa Dana Kapitasi tahun lalu, luncuran
dana kapitasi tiap bulan, pemanfaatan dana
kapitasi tiap bulan, laporan bulanan ke
Dinas Kesehatan Kab/Kota)
5 persentasi pembayaran Kapitasi dari BPJS Ada
 berbasis KBKP
Manajemen 6 Puskesmas mempunyai buku Ada
BMN/BMD inventaris/catatan aset
7 Puskesmas mempunyai KIB (Kartu Ada
Inventaris Barang) terdiri dari:
a. Bidang Tanah
b. Bidang Peralatan dan mesin
c. Bidang Tanah dan
Bangunan d.Jalan irigasi dan
jaringan e.Aset Tetap lainya
f. Konstruksi dalam Pengerjaan
8 Puskesmas mempunyai Kartu Inventaris Ada
Ruangan (KIR)
9 Laporan mutasi semester I , II dan Tahunan Ada
3.4 Manajemen 1 Melakukan Survey PHBS Rumah Tangga : Ada
Pemberdayaan a. Data Survey direkap
Masyarakat b.Data survey di analisa
c. Hasil Analisa di buat maping
d.Hasil Analisa di buat rencana Intervensi
e. Ada Alokasi anggaran untuk kegiatan
intervensi
f. Ada mitra kerja yang terlibat dalam
kegiatan intervensi
2 Desa /Kelurahan Siaga aktif Ada
a. Ada data strata Desa/Kelurahan Siaga
Aktif
b.Ada SK penetapan strata Desa/Kelurahan
Siaga Aktif oleh Kepala Desa/Lurah
c. Ada rencana peningkatan strata
Desa/Kelurahan Siaga Aktif
d.Ada jadwal pembinaan
e. Ada dukungan anggaran dari
Puskesmas/Desa/Kelurahan
3 Posyandu Ada
a. Ada data strata posyandu
b.Ada data sasaran program
c. Ada SK penetapan Strata posyandu
d.Ada jadwal pembinaan posyandu
4 UKBM lain (SBH,Posbindu Lansia dan Ada
PTM,
a. Ada data UKBM lain yang dikembangkan
b.Ada data sasaran
c. Ada jadwal pembinaan
d.Ada alokasi anggaran untuk kegiatan
intervensi
3.5 Manajemen 1 Susunan pengelola data dan informasi Ada
Data dan 2 Dokumen Perencanaan Pengembangan Ada
Informasi Sistem Informasi Kesehatan
3 Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang Ada
meliputi a. Pencatatan dan pelaporan
kegiatan Puskesmas dan jaringannya
b. Survei Lapangan
 c. Laporan Lintas Sektor Terkait
d. Laporan jejaring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di wilayah kerjanya

4 Kelengkapan dan Ketepatan Waktu dalam Ada

Pelaporan Puskesmas
5 Penyelenggaraan Sistem Informasi Ada
Puskesmas Berbasis Teknologi
6 Diseminasi Data dan Informasi Puskesmas Ada
7 Penyebarluasan data dan informasi Ada
Puskesmas (sosial media)
8 Ditetapkan tim Sistem informasi Puskesmas Ada
3.6 Manajemen 1 Perencanaan program disusun berdasarkan Ada
Program Rencana lima tahunan, melalui analisis
situasi dan perumusan masalah, menentukan
prioritas masalah, alternatif pemecahan
masalah, RUK, RPK
2 Analisis data kunjungan semua program Ada
(UKM esensial, UKM pengembangan ,
UKP, perkesmas, Farmasi , Laboratorium
( dan PIS PK ) dalam bentuk tabel/grafik
3 Ketersediaan anggaran Ada
4 PIS PK, Cakupan keluarga mendapat ≥ 81 %
intervensi lanjutan
5 Cakupan IKS 0,8 – 10
6 Cakupan Indikator PISPK ≥ 70 %
6.1 Cakupan KB ≥ 70 %
6.2 Cakupan Nakes di Faskes ≥ 70 %
6.3 Cakupan ASI ekslusif ≥ 70 %
6.4 Cakupan imunisasi dasar lengkap ≥ 70 %
6.5 Cakupan Balita ditimbang dan dipantau ≥ 70 %
tumbuh kembang
6.6 Cakupan Penderita TBC diobati sesuai ≥ 70 %
standar
6.7 Cakupan penderita hipertensi berobat teratur ≥ 70 %
6.8 Cakupan orang dengan gangguan jiwa ≥ 70 %
diobati dan tidak di terlantarkan
6.9 Cakupan keluarga tidak merokok ≥ 70 %
6.10 Cakupan keluarga mempunya/akses jamban ≥ 70 %
sehat
6.11 Cakupan keluarga mempunyai/akses air ≥ 70 %
bersih
6.12 Cakupan keluarga mengikuti JKN ≥ 70 %
3.7 Manajemen 1 Adanya kebijakan mutu Puskesmas Ada
Mutu (Input) 2 Adanya Tim Mutu Ada
3 Adanya Pedoman manual Mutu Ada
4 KAK / program kerja peningkatan mutu Ada
Proses 5 Dilaksanakan Audit Internal Ada
6 Dilaksanakan RTM Ada
OutPut 7 Drop Out Pelayanan ANC (K1-K4) < 10 %
8 Persalinan Nakes di Faskes  80%
 9 Eror Rate Pemeriksaan BTA  5%
10 Kasus Persentase hipertensi yang di 100 %
tatalaksana sesuai standar
11 Cakupan layanan penyandang DM yang 100%
dilayani sesuai standar
12 Cakupan layanan penyandang hipertensi 100%
yang dilayani sesuai standar
13 Persentase kepuasan pasien  80%
14 Pelayanan Laboratorium sesuai standar , bila Ada
terdapat:
a. Ada Kebijakan
b. Ada prosedur spesifik untuk setiap jenis
pemeriksaan laboratorium
c. Hasil pemeriksaan laboratorium selesai
dan tersedia dalam waktu sesuai dengan
ketentuan yang ditentukan
d. Program keselamatan (safety)
direncanakan, dilaksanakan dan
didokumentasikan
e. Laboratorium dikerjakan oleh
analis/petugas yang terlatih dan
berpengalaman
f. Kalibrasi dan validasi alat laboratorium
g. Reagensia esensial selalu tersedia dan
dievaluasi untuk memastikan akurasi dan
presisi hasil

Pemeriksaan 15 Tahap Pra Analitik Ada

Mutu Internal a. Memberi penjelasan kepada pasien
(PMI) b. Ada dokumen penerimaan pasien ;
petugas menerima spesimen dari
pasien, memeriksa kesesuaian antara
spesimen yang diterima dengan formulir
permintaan pemeriksaan dan catatan
kondisi fisik spesimen tersebut saat
diterima yaitu volume, warna, kekeruhan,
dan konsistensi.
c. Ada dokumen penolakan bila spesimen
tidak sesuai ( via pos, ekspedisi) di
catat dalam buku penerimaan spesimen
dan formulir hasil pemeriksaan
d. Terdapat dokumen penanganan specimen
e. Terdapat dokumen pengiriman pasien (
jika laboratorium puskesmas
tidak mampu melakukan pemeriksaan
dikirim ke laboratorium lain dalam
bentuk yg relatif stabil )
f. Ada dokumen penyimpanan specimen
16 Tahap Analitik Ada
a. Persiapan reagen ( ada dokumen
pencatatan reagen , masa kedaluarsa ,cara
pelarutan atau pencampuran sudah benar
 dan cara pengenceran reagen )
b. Ada dokumen kalibrasi dan pemeliharaan
alat ( inkubator, lemari es, oven,
outoclave, micropipet, pemanas air,
sentrifus, fotometer, timbangan analitik,
timbangan eektrik , thermometer)
c. Ada dokumen uji ketelitian dan ketepatan
dengan menggunakan bahan control
d. Ada dokumen pemeriksaan spesimen
menurut metoda dan prosedur sesuai
protap masing-masing parameter
e. Ada dokumen penyimpanan spesimen
17 Tahap Pasca analitik Ada
a. Ada dokumen pencatatan hasil
pemeriksaan
b. Ada dokumen validasi hasil
c. Ada dokumen pemberian interpretasi
hasil sampai dengan pelaporan
18 Cakupan keikutsertaan puskesmas dalam uji Ada
profesiensi (PME=Pemantapan Mutu
External)
a. Kegiatannya dilakukan secara
periodik oleh pihak lain
b. Pelaksanaan kegiatan oleh petugas
yang biasa melakukan pemeriksaan
tersebut
c. Ada dokumen ( uji profesiensi)

B. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL DAN

PENGEMBANGAN

1. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL

N0 Program N0 Indikator Target

1.1 Kesehatan 1 Ketersediaan tenaga bidan di semua desa 100 %
Ibu dan
Anak
(Input)
2 Ketersediaan tenaga bidan di Puskesmas Sesuai 100%
persyaratan Permenkes No 43/2019
Proses 3 Kepatuhan pelayanan ANC sesuai prosedur 10 ≥ 100 %
T
4 Pelaksanaan pelayanan KIA di posyandu sesuai ≥ 90 %
jadual
5 Pelaksanaan imunisasi TT ≥ 90 %
6 Pelayanan nifas sesuai prosedur ≥ 90 %
7 Pelayanan neonatus sesuai prosedur ≥ 90 %
8 Pelayanan neonatus sesuai prosedur ≥ 90 %
Out Put 9 Cakupan Kunjungan K4 100 %
10 Cakupan Pertolongan Oleh Nakes 100%
11 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang 100%
 ditangani
12 Cakupan pelayanan nifas Lengkap 100%
13 Cakupan Pertolongan di Faskes 100%
14 Cakupan kunjungan Neonatus (KN 1) 100%
15 Cakupan kunjungan Neonatus (KN Lengkap) 100%
16 Cakupan kunjungan Bayi 100%
17 Cakupan kunjungan Bayi 100%
18 Kepuasan Sasaran 80%
KB 19 Cakupan peserta KB aktif 70%

1.2 Pelayanan 1 Ketersediaan tenaga gizi sesuai PMK No 100 %

gizi ( Input) 75/2014

Proses 2 Balita gizi buruk yang mendapat perawatan

3 Pelaksanaan klinis konsultasi gizi sesuai 100 %
dengan prosedur
4 Pelaksanaan posyandu (penimbangan balita) ≥ 80 %
sesuai dengan rencana
Output Cakupan ibu hamil mendapat Tablet Tambah 95%
5 Darah (TTD) minimal 90 tablet
6 Cakupan bayi baru lahir mendapat Inisiasi 47 %
Menyusui Dini (IMD)
7 Cakupan bayi usia 1-6 bulan mendapatkan ASI ≥ 50 %
Ekslusif
8 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI 100 %
pada usia 6-24 bulan
9 Cakupan klinik konsultasi gizi ≥ 90 %
10 Pencapaian Balita di Timbang (D) 85%
11 Pencapaian Balita Naik Timbangan (N) 80%
12 Persentase Balita Memiliki KMS/Buku KIA 100%
13 Persentase Balita 6-59 bulan mendapatkan 95%
kapsul Vitamin A Dosis Tinggi
14 Persentase Remaja Putri Di Sekolah 12-18 th 25%
mendapatkan TTD
15 Persenatse Ibu hamil Kurang Energy Kronis 95%
(KEK) mendapat makanan tambahan
16 Presentase Balita Kurus mendapat makanan 80%
tambahan

1.3 Promosi 1 Ketersediaan tenaga promosi kesehatan Sesuai 100%

Kesehatan PMK 43/2019 tentang Puskesmas
(input) 2 Ketersediaan kit penyuluhan ≥ 90 %
Proses 3 Pelaksanaan kegiatan sesui dengan Jadwal, ≥ 90 %
tempat, Sasaran dan petugas
Output 4 Cakupan Penyuluhan PHBS di Keluarga ≥ 30 %
5 Cakupan Penyuluhan PHBS di Sekolah 100 %
6 Cakupan Penyuluhan PHBS di Tempat-tempat 100 %
Umum
7 Frekwensi Penyuluhan di Fasilitas Kesehatan 100%
96 kali
8 Komunikasi interpersonal dan konseling 5%
 9 Penyuluhan kelompok dalam gedung 100%
Puskesmas 96 kali dalam setahun
10 Pembinaan PHBS di Tatanan Institusi 100 %
Kesehatan (Puskesmas , jaringan, pustu,
polindes, poskesdes dan ll)
11 Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui 50%
Kunjungan rumah
12 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga 70%
13 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan 50%
Masyarakat dilihat melalui presentase (%)
Strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif
14 Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 40%
presentase (%) Posyandu strata Purnama dan
Mandiri (Prosentase Posyandu yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Strata Purnama dan
Mandiri)
15 Advokasi Puskesmas kepada Kepala 12 kali
Desa/Kelurahan, Camat dan Lintas Sektor
16 Penggalangan Kemitraan 12 kali
17 Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi 50%
Kader
18 Penggunaan Media KIE menyebarluasan 5 jenis media
informasi)
19 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 100%
tentang Kesehatan mendapat pendampingan
kegiatan pemberdayaan masyarakat (SMD,
MMD) )

1.4 Kesehatan 1 Ketersediaan tenaga sanitarian Sesuai 100%

lingkungan PMK 43/2019
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kunjungan rumah sesuai ≥ 90 %
rencana jadwal, tempat, sasaran dan petugas
3 Pelaksanaan pemantauan jentik institusi ≥ 90 %
4 Pelaksanaan pembinaan makanan jajanan ≥ 90 %
sekolah
5 Pelaksanaan inspeksi sanitasi sekolah ≥ 90 %
Output 6 Prosentase Penduduk terhadap akses sanitasi 75%
yang layak (jamban sehat)
7 Prosentase penduduk terhadap akses air minum 80%
yang berkualitas (memenuhi syarat)
8 Jumlah desa yang melaksanakan STBM Semua Desa
100%
9 Presentase Inspeksi Kesehatan lingkungan 76,6%
terhadap sarana air bersih, pasar sehat , TFU
dan TPM

1.5 Penyakit 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 75 100 %

Menular Tahun 2014 tentang Puskesmas
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
 tempat . sasaran dan petugas
Out Put 3 Pelayanan kesehatan orang terduga TB 100%
4 Cakupan Pengobatan semua kasus TB 100%
5 Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 90%
Semua Kasus
6 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko 100%
terinfeksi HIV
7 Persentase cakupan penemuan penderita 86%
pneumonia balita
8 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus 100%
semua umur
9 Cakupan Layanan Rehidrasi Oral Aktif 90%
(LROA)
10 Persentase cakupan deteksi dini Hepatitis B 40%
pada Ibu Hamil
11 Cakupan pemeriksaan kontak pada penderita 100%
kusta
12 Cakupan pemeriksaan fungsi syaraf (PFS) pada 100%
penderta kusta
13 Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka 95%
Bebas Jentik (ABJ) Cakupan Angka
Bebas Jentik
14 Cakupan tatalaksana kasus Filariasis 100%

1.6 Penyakit 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 43 100 %

Tidak Tahun 2019 tentang Puskesmas
Menular
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Output 3 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada 100 %
Usia Produktif
4 Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan 100 %
Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM
5 Cakupan Pelayanan Hipertensi 100 %
6 Cakupan Pelayanan Orang dengan Gangguan 100 %
Jiwa Berat
7 Cakupan penderita pasung yang dibebaskan/ 100 %
dan mendapatkan pelayanan kesehatan

1.7 Pelayanan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 75 100 %

Imunisasi Tahun 2014 tentang Puskesmas
Dasar
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Output 3 Cakupan BCG 95%
4 Cakupan DPT HB H1b1 95%
5 Cakupan DPT-HB-Hib3 95%
6 Cakupan Polio 4 95%
7 Cakupan Campak -Rubella (MR) 95%
 8 Cakupan BIAS DT 95%
9 Cakupan BIAS Td 95%
10 Cakupan BIAS MR 95%
11 Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ 80%
12 Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child 100%
Immunization (UCI)
13 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini dan 100%
Respon (SKDR)
14 Cakupan surveilans terpadu penyakit 100%
15 Cakupan Pengendalian Kejadian Luar Biasa 100%
(KLB)

2. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

No Program Indikator TARGET

2.1 Kesehatan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 43 100 %
Tradisional Tahun 2019 tentang Puskesmas
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Out put 3 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan 75%
Tradisional
4 Cakupan penyehat Tradisional terdaftar/berizin 100%
5 Cakupan Pembinaan Kelompok Asuhan 100%
Mandiri Pemanfaatan Taman Obat dan
Keluarga (TOGA)
2.2 Kesehatan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 43 100 %
Olahraga Tahun 2019 tentang Puskesmas
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Out Put 3 Prosentase Jemaah haji yang diperiksa 100%
kebugaran jasmani

2.3 Kesehatan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 43 100 %

Kerja (Input) Tahun 2019 tentang Puskesmas
2 Terbentuknya tim Kesehatan Keselamatan Kerja 100%
(K3) di Puskesmas
Proses 3 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
4 Laporan Insiden Kesehatan Kerja sesuai 100%
dengan standar
Output 5 Jumlah Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) 1 Pusk 1 Pos
yang terbentuk di Wilayah Kerja Puskesmas UKK

2.4 Kesehatan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 75 100 %

Lansia Tahun 2014 tentang Puskesmas
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
 tempat . sasaran dan petugas
Output 3 Cakupan lansia yang mendapatkan skrining 100%
kesehatan sesuai standar
4 Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina 50%
/ yang mendapat pelayanan
5 Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina 50%
/ yang mendapat pelayanan
6 Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia 100%
yang aktif
2.5 Upaya 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 75 100 %
Kesehatan Tahun 2014 tentang Puskesmas
Sekolah
(Input)
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Output 3 Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang 100 %
melaksanakan penjaringan Kesehatan (kelas
1)
4 Cakupan Sekolah (SMP/MTS/ sederajat) 100 %
yang melaksanakan penjaringan Kesehatan (
kelas 7)
2.6 Kesehatan 1 Tenaga kesehatan sesui dengan PMK No. 75 100 %
gigi (Input Tahun 2014 tentang Puskesmas
Proses 2 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengaan jadwal, 90%
tempat . sasaran dan petugas
Output 3 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di 60%
Masyarakat
4 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan 100%
Mulut di SD/ MI
5 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan 80%
Mulut Siswa SD
6 Cakupan Penanganan Siswa SD yang 100%
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi

C. INDIKATOR MUTU PELAYANAN PERORANGAN/KLINIS

1. INDIKATOR MUTU KLINIS DI UNIT PELAYANAN

No Variabel No Indikator Target

1.1 Pelayanan 1 Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100 %

gawat darurat bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
(input) yang masih berlaku
2 Ketersediaan tim Penanggulangan bencana 1 Tim
Proses 3 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam
4 Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit
Darurat terlayani
setelah
pasien datang
Output 5 Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %
 6 Cakupan Kunjungan UGD (15% dari Kunjungan 100%
rawat jalan dalam 1 thn)
7 Kepuasan pasien . ≥ 70 %

1.2 Pelayanan 1 Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes 100 %

Rawat Jalan No 75/2014
(Input)
Proses 2 Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d
13.00
Setiap hari
kerja
kecuali
Jum’at :
08.00 –
11.00

3 Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

4 Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) / TB Tersedia
ketersediaan Pelayanan Konseling dengan
tenaga terlatih
Output 5 Peresepan obat sesuai formularium 100 %
6 Cakupan rawat jalan peserta JKN
7 Cakupan rawat jalan gigi (4% Jlh penduduk dlm 100%
setahun)
8 Kepuasan pasien ≥ 80 %
1.3 Pelayanan 1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap Sesuai
Rawat Inap perhitungan
(Input) pola
Ketenagaan
2 Tempat tidur dengan pengaman 100 %
3 Kamar mandi dengan pengaman pegangan 100 %
tangan
Proses 4 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100 %
5 Ketepatan waktu jam visite dokter ≥ 90 %

6 Kejadian infeksi nosokomial ≤9%

7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang 100 %
berakibat cacat atau kematian
8 Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani 100 %
dengan strategi DOTS
9 Pencatatan dan pelaporan TB di RS ≥ 60%
Output 10 Kejadian pulang atas permintaan sendiri ≤5%
11 Pasien dirawat lebih dari 5 hari ≤5%
12 Cakupan Asuhan keperawatan individu pada 100%
Pasien rawat inap
13 BOR ( Bed Occupancy Ratio) presentase 80%
pemakaian tempat tidur pada satuan waktu/1thn
14 ALOS ( Avarage Length of Stay) Rata-rata 3-4 hr
lamanya pasien dirawat
15 Kepuasan pasien ≥ 90 %
1.4 Pelayanan 1 Kunjungan Rawat Jalan Umum mendapat 25%
 Perkesmas Askep Individu
(Dalam
Gedung)
Luar Gedung 2 Cakupan keluarga resiko tinggi mendapat 80%
Askep keluarga
3 Cakupan Keluarga Mandiri III dan IV pada 80%
semua kasus
4 Cakupan Keluarga dengan TBC yang mencapai 80%
(KM III dan IV) setelah minimal 4 kali
kunjungan rumah .
5 Cakupan Keluarga Mandiri (KM III dan IV) 80%
pada keluarga dengan Hipertensi yang
mendapat askep keluarga
6 Cakupan Keluarga Mandiri (KM III dan IV) 80%
pada keluarga dengan ODGJ yang mendapat
askep keluarga .
7 Cakupan Kelompok Resiko tinggi mendapat 80%
Askep
8 Cakupan masyarakat/Desa mendapat Askep 80%
Komunitas
9 Persentase kunjungan pasien ke Sentra 100%
keperawatan aktif 10 % jumlah kunjungan
Puskesmas

1.5 Pelayanan 1 Ketersediaan peralatan bedah minor 100 %

tindakan 2 Ketersediaan ruang tindakan bedah minor Sesuai
bedah minor dengan
(Input) permenkes
75/2014
3 Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk 100%
melakukan bedah minor Sesuai dengan
permenkes 43/2019
4 Tersedia KIT Emergency Pelaksanaan Informed 100%
consent
Proses 5 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 %
6 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 %
7 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada 100 %
operasi
8 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda 100 %
asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
9 Pemantauan kondisi pasien selama dan sesudah 100 %
operasi/anestesi
10 Komplikasi anestesi ≤6%
Output 11 Laporan Operasi dalam Rekam Medis 100%
12 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1.6 Persalinan / 1 Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100 %
Poned (Input) pertolongan persalinan normal
2 Ketersediaan tim PONED 100 %
Proses 3 Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan 100%
APN
4 Pertolongan persalinan dengan penyulit oleh 100 %
 dokter terlatih
5 Konseling peserta KB mantap oleh bidan 100 %
Out put 3terlatih
6 Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 100 %
7 Kepuasan pasien ≥ 80 %
1.7 Pelayanan 1 Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan 100 %
laboratorium permenkes No 75/2014
(Input) 2 Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai 100 %
permenkes 75/2014
Proses 3 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 100 %
GDS, Asam Urat, Kolesterol < 5 menit
4 Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100 %
pemeriksaan
5 Kemampuan melakukan pentapisan (screening) Sesuai
HIV – AIDS standar klinik
VCT

6 Kemampuan Mikroskopis TB Paru, Tersedia 100%

tenaga, peralatan, dan reagen untuk pemeriksaan
mikroskopis tuberculosis
Output 7 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %
pemeriksaan laboratorium
8 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100 %
mutu eksternal
9 Cakupan pemeriksaan Laboratorium 25 %
10 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

1.8 Pelayanan 1 Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan 100%

Farmasi permenkes No 43/2019
(Input) 2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai 100%
persyaratan permenkes No 43/2019
3 Ketersediaan formularium penyimpanan obat 100%
sesuai standar Tersedia dan updated paling
lama
3 thn
Proses 4 Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
5 Waktu tunggu pelayanan obat racikan 100%
pemberiaan obat dengan 5 benar
Output 6 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 %
7 Persentase ketersediaan obat di Puskesmas 95%
8 Persentase penggunaan obat yang rasional 50%
di puskesmas :
a. ISPA non pneumonia
b. Myalgia
c. Diare non spesifik
9 Persentase kesesuaian obat dengan formularium 88%
nasional
10 Persentase kesesuaian peresepan dengan ketersediaan 100%
obat
11 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1.9 Pelayanan 1 Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan 100%
gizi penghitungan pola ketenagaan
(Input) Tersedia
2 Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi
3 Ketepatan waktu pemberian makanan pada ≥ 90 %
pasien
4 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diit 100 %
OutPut 5 Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien ≤ 20 %
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1.10 Pendaftaran 1 Petugas pendaftaran sesuai konpetensi 100%
2 Tersedia media informasi alur pelayanan (jenis 100%
pelayanan, jadwal, hak dan kewajiban, fasilitas
rujukan dan lain-lain)
Proses 3 Pelayanan pendaftaran sesuai Prosedur 100%
Output 4 Tidak ada kesalahan identifikasi pasien 100%
5 Kepuasan pelanggan <80%
1.11 Pelayanan 1 Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan 100%
rekam medic persyaratan permenkes No 43 /2019
(input)
Proses 2 Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit
jalan
3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik ≤ 15 menit
pelayanan rawat inap
Out put 4 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100 %
setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100 %
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1.12 Pengelolaan 1 Adanya penanggung jawab pengelola limbah 100 %
limbah puskesmas
(Input) 2 Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan 100%
limbah :padat, cair Sesuai peraturan perundangan
Proses 3 Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan 100%
perundangan
4 Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan 100%
perundangan
Out Put 5 Baku mutu limbah 100%
cair a.BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
1.13 Pelayanan 1 Ketersediaan pelayanan ambulans dan 24 jam
ambulans dan mobil jenazah
mobil
jenazah
(Input)
2 Penyedia pelayanan ambulans dan mobil jenazah supir
ambulans
terlatih
3 Ketersediaan mobil ambulans dan mobil jenazah Mobil
Ambulans
 dan mobil
jenazah
terpisah
Proses 4 Kecepatan memberikan pelayanan ≤ 30 menit
ambulans/mobil jenazah
5 Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada ≤ 30 menit
masyarakat yang membutuhkan (DO mulai
masyarakat
meminta
sampai
dengan
ambulan
berangkat
dari RS)
Output 6 Tidak terjadinya kecelakaan ambulans/mobil 100 %
jenazah yang menyebabkan kecacatan atau
kematian
7 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
1.14 Pelayanan 1 Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia
laundry
(Input)
2 Adanya Penanggung jawab pelayanan laundry 100 %
3 Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry 100 %
Proses 4 Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang 100 %
rawat inap dan ruang pelayanan
5 Ketepatan pengelolaan linen infeksius 100 %
Output 6 Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set x
jumlah
tempat tidur
7 Ketersediaan linen steril untuk kamar operasi 100 %
1.15 Pemeliharaan 1 Adanya Penanggung Jawab fasilitas dan 100 %
fasilitas dan utilitas puskesmas
utilitas
Puskesmas
(Input)
2 Adanya jadwal pemeliharaan alat 100%
3 Ketersediaan bengkel kerja Tersedia
Proses 4 Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15 menit ≥ 80 %
5 Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal 100 %
pemeliharaan
6 Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
Output 7 Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang 100 %
digunakan mempunyai bukti kalibrasi
yang masih berlaku
1.16 Pencegahan 1 Adanya anggota tim pencegahan dan ≥ 75%
dan pengendalian infeksi yang terlatih
pengendalian
infeksi
(Input)
2 Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan klinis 100 %

3 Ketersediaan fasilitas Hand Hygiene di setiap unit 100%

 4 Rencana program pencegahan dan pengendalian 100%
infeksi di Puskesmas
Proses 5 Pelaksanaan program sesuai rencana 100 %

6 Cuci tangan sesuai SOP 100%

7 Pelaksanaan 5 moment cuci tangan 100%
8 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%
Output 9 Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi ≥ 75%
nosokomial/health care associated
infection
(HAI) di Puskesmas.

1.17 Peningkatan 1 Adanya anggota tim PMKP yang telah dilatih 100%
Mutu Klinis
dan
Keselamatan
Pasien
(Input)
2 Ketersediaan Data identifikasi Risiko di setiap ≥60 %
unit Kerja
3 Rencana program Peningkatan Mutu Klinis dan Ada
Keselamatan Pasien
Proses 4 Pelaksanaan program sesuai rencana 100 %

100%
5 Membuat laporan setiap kondisi dan kejadian 100%
risiko yang terjadi di Puskesmas sesuai
dengan
standar
Output 6 Pelaporan Insiden risiko ke Dinkes dan Komite 100
Nasional Keselamatan Pasien

1. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No. Sasaran Keselamatan N0 Indikator Target

Pasien
2.1 Tidak terjadi kesalahan 1 Kepatuhan petugas melakukan 100%
identitas pasien identifikasi pasien
2 Petugas melakukan komunikasi 100%
efektif melalui telepon

3 Tidak ada kejadian kesalahan 100%

pemberian obat

4 Tidak ada kejadian kesalahan 100%

pemberian rekam medis

2 Terlaksananya 1 Pelaksanaan komunikasi efektif via ≥ 70%

komunikasi yang efektif telepon Situation, Background,
dalam pelayanan klinis Assesment, Recommendation
 (SBAR) dan Tulis, Baca,
Konfirmasi (TBK)

2.3 Tidak terjadinya 1 Penandaan obat LASA 100%

kesalahan pemberian obat
2 Penandaan high alert 100%

2.4 Tidak terjadinya 1 Kepatuhan petugas terhadap SOP ≥ 95%

kesalahan prosedur layanan klinis
tindakan medis dan
keperawatan

2.5 Pengurangan terjadinya 1 Kepatuhan petugas mencuci tangan 100%

resiko infeksi di
puskesmas

2.6 Tidak terjadinya pasien 1 Kepatuhan petugas melakukan 100%

jatuh assesmen resiko jatuh

2 Tidak ada kejadian pasien jatuh 100%

yang berakibat kecacatan/kematian

3. INDIKATOR PERILAKU

No. Kriteria N Indikator

0
3.1 Kriteria keselamatan pasien 1 Petugas melaksanakan prosedur identifikasi
pasien

3.2 Kriteria pencegahan dan 1 Petugas melakukan prosedur cuci tangan

pengendalian infeksi

3.3 Kriteri keselamatan dan 1 Petugas menggunakan alat pelindung diri

kesehatan kerja (APD) saat bekerja sesuai kebutuhan

2 Petugas meminta persetujuan

pasien(informed consent)secara lisan/tertulis
sebelum melakukan tindakan

3.4 Kriteria keamanan lingkungan 1 Petugas menggunakan ID/tanda

pengenal petugas/pegawai

3.5 Kriteria budaya kerja 1 Petugas melakukan Tata Nilai Sesuai

dengan Tata nilai Puskesmas
Masing- masing

2 Petugas melakukan
5R(Ringkas,Rapi,Resik,Rawat,Rajin)
NIP. 19750913 200604 1 008