KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADARSAH

KE KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR
KABUPATEN JOMBANG
=========================================================================
ISTRUMEN PEMANTAUAN DAN PENILAIAN
1. STANDAR TINGKAT PENCAPAIAN PERKEMBANGAN ANAK

Nama RA : Al Ikhlas
Alamat / No. Tlpn. : Kedungsari-Balongsari/ 08563212091
Nama Kepala RA : Khotimatim Munjilah, S.Pd
PENILAIAN PRASYARAT AKREDITASI SATUAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI *)

No Uraian Skor Keterangan

2 1 0
1.1. Deteksi Pertumbuhan Anak
Ketersediaan rekapitulasi pertumbuhan anak
Dokumen rekapitulasi pertumbuhan anak yang memuat :
a. Data berat badan menurut usia 2 1 0
b. Tinggi badan menurut usia 2 1 0
c. Berat badan menurut tinggi badan, dan 2 1 0
d. Lingkar kepala 2 1 0
Data dapat diambil oleh satuan atau dari data KMS/KIA atau
Dari sumber lain yang terkait
1.2. Deteksi Perkembangan Anak
Ketersediaan rekapitulasi capaian perkembangan anak
a. Dokumen rekap analisis capaian perkembangan anak sesuai 2 1 0
kelompok usia yang dapat berupa deteksi dini tumbuh
kembang
anak.
b. Kartu menuju sehat atau kuesioner pra skrining 2 1 0
perkembangan untuk semua anak
Jumlah Skor
*) Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 71/P/ 2021 tentang Perangkat
Akreditasi Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Nonformal, tanggal 9 April 2021.
Keterangan :
1. Lingkari angka pada kolom skor yang sesuai
2. Nilai = Skor yang diperoleh dibagi 12 dikalikan 10.
3. Keterangan nilai :
a. Amat Baik/A (9-10), b. Baik/B (7-8), c. Cukup/C (5-6), d. Kurang/D (0-4)
4. Penilaian
Koefisien Nilai Keterangan

………. X 10 :
12
5. Catatan :
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Jombang, 27 November 2021

Kepala RA Al Ikhlas Pengawas Madrasah Pembina,

Khotimatim Munjilah, S.Pd Drs. Moh. Dimyati, MA

NIP. 196607262003121001