CONTOH

(Kew. 106 – Pin. 2/87)

MALAYSIA

PPDKTN.500 8/3-8408XXXXXX
Ruj. Jabatan:………………………………………………Ruj. Perbendaharaan:………………
No Ruj. Permohonan:……………………………………………………………………….................................

PERMOHONAN UNTUK PENDAHULUAN

JABATAN : KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Jabatan Pendidikan Pahang ( PPD Kuantan)
(Sek. Keb. xxxxxxxxxxxxxxx25200 Kuantan)

PENDAHULUAN : PENDAHULUAN DIRI DI BAWAH AP 327 (B)

Sudah diluluskan : RM

Dikehendaki sekarang : RM 5,656.37 (sila nyatakan amaun sebenar)

===================
Jumlah : RM 5,656.37
==============
MAKSUD PENDAHULUAN DIKEHENDAKI :

Membayar balik gaji dan elaun yang tidak layak diterima kerana tersalah
diberi kenaikan pangkat mulai 06 Mei hingga 30 jun 2014.

Nama Pegawai : NOLIMAH BINTI ABU SAMAH

No. Kad Pengenalan : 820405-XX-XXXX
Tarikh Bersara : 14.04.2046

TEMPOH PENDAHULUAN : _18_ Bulan

CARA MEMBAYAR BALIK : Melalui potongan gaji bulanan

Tanda Tangan & Cop

Ketua Jabatan

Diluluskan / Tidak diluluskan (RM………………….)

Tarikh ____________________________
s.k. Akauntan Negara
Juru Audit Negara
____________________________
b.p. Setiausaha Perbendaharaan

______ ( Borang ini adalah dalam ukuran metrik ISO A4-210 X 297mm )
L-J.P.N., Tr