MEKANISME PENCAIRAN DANA

BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG

WORKSHOP TAHAP II BLK KOMUNITAS
SUSUNAN DOKUMEN PENCAIRAN TAHAP II :

1. FC.DOKUMEN PKS
2. SURAT PERMOHONAN TERMIN II
3. KWITANSI 150 Juta (Format 13)
4. FC. REFERENSI BANK
5. FC. BUKU TABUNGAN / NO REKENING
6. FC. NPWP
7. LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN ( FORMAT 14)
8. DOKUMEN FOTO PEMBANGUNAN SAMPAI DENGAN
PROGRES 50%
9. LAPORAN KURVA S PROGRES 50 %
10. REKAP MATERIAL, TENAGA KERJA, LAIN – LAIN YANG
DITANDA TANGANI KETIGA UNIT PENGELOLA KEUANGAN
( FORMAT 24)
11. FC. NOTA PEMBELIAN YANG DILENGKAPI DENGAN
KWITANSI PENGELUARAN DARI KETUA UNIT PENGELOLA
KEUANGAN.

CATATAN.
NOTA DIATAS 1 JUTA MENGGUNAKAN KWITANSI BERMATERAI 6000
NOTA 250 RIBU - 1 JUTA MENGGUNAKAN KWITANSI BERMATERAI
3000
 KOP LEMBAGA
( ALAMAT LENGKAP )

Nomor : (diisi nomor dan kode surat dari Lembaga)

Lamp : (disesuaikan)
Hal : Permohonan Pencairan Dana Tahap II

PPK Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan

Ditjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas
Kementerian Ketenagakerjaan RI
Jl. Gatot Subroto Kav 51
Di –

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Permohonan Pencairan

Dana Tahap II Bantuan Pembangunan Gedung Workshop BLK
Komunitas Kejuruan (pilihan kejuruan yang diajukan) di (nama
lembaga) yang beralamat di (alamat lembaga).
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:

1. Salinan Perjanjian Kerjasama Nomor (diisi nomor dari lembaga

yang sudah diberikan ke kementerian) dan Nomor: PKS. __
/_____/__/2020 Tanggal ___ 2020 antara BLK Komunitas (nama
lembaga) dengan Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan.
2. Kwitansi Pencairan Dana Tahap II sesuai petunjuk teknis BLK
Komunitas

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas terkabulnya

permohonan ini kami sampaikan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

(kabupaten lokasi lembaga berada), ____________________ 2020

Pimpinan
(Nama Lembaga)

(Nama Pimpinan)
Format 13
KUITANSI

KOP LEMBAGA
( ALAMAT LENGKAP )

KUITANSI

Nomor : (diisi nomor dan kode surat dari Lembaga)

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran

Ditjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas
Kemnaker RI.

Banyaknya Uang : S e r atus Lima Puluh Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Bantuan pembangunan gedung

(nama lembaga/organisasi), (alamat), Program
Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan
Produktivitas, Tahun Anggaran 2020.

Jumlah : Rp. 150.000.000,-

_________________, _______ 2020

Yang menerima,
Mengetahui dan mengesahkan,
Pejabat
PimpinanPembuat
(Nama Komitmen
Lembaga)
Direktorat Bina Kelembagaan
Pelatihan

(Nama Pimpinan)
Ady Nugroho, M.Sc, Ak
NIP. 19790629 200901 1 003
Format 14
LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN

KOP LEMBAGA
( ALAMAT LENGKAP )

LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN

NOMOR : _____________

Pada hari ini ____________tanggal ___________ bulan ____________________ tahun

____________ , yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ______________________________________
Jabatan : Pimpinan (nama lembaga)___________
Alamat : ______________________________________
dengan ini menyatakan sebagai berikut:
Berdasarkan Surat Keputusan Penetapan Lembaga Penerima Bantuan Nomor
_____________ dan Perjanjian Kerja Sama nomor __________ mendapatkan
bantuan pembangunan gedung workshop Kejuruan ____________ dengan nilai
bantuan sebesar ______________ (____________) .

1. Sampai dengan tanggal_____________, kemajuan penyelesaian Pekerjaan

Bantuan Pembangunan Gedung Workshop Kejuruan ______________
sebesar ____________ % (laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan
terlampir)

2. Apabila di kemudian hari, atas laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan

yang telah dibuat mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia
untuk dituntut penggantian kerugian negara sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dengan

sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

____________,___________2020

Mengetahui
Pimpinan Lembaga_______
(nama lembaga)