DAFTAR TILIK

KUNJUNGAN ANTENATAL PERTAMA

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala
sbb:

1. Perlu bimbingan khusus : Tidak melakukan tindakan / langkah

sesuai urutan
2. Perlu Bimbingan : Langkah dikerjakan dengan benar
tetapi masih banyak kesalahan
3. Mampu (bisa diterima dengan bimbingan): Langkah dikerjakan
dengan benar dan berurutan, tetapi kurang tepat dan/atau pelatih
perlu membantu/mengingatkan hal-hal kecil yand tidak terlalu berarti
4. Mahir (dilakukan secara mandiri tanpa bimbingan): Langkah
dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu-ragu atau tanpa perlu
bantuan dan sesuai dengan urutan
T/S: tindakan/langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan
situasi yang sedang dihadapi

LANGKAH/TUGAS KASUS
Alat – alat
- Bak instrument yang berisi 1 pasang hand scun steril /
DTT
- 2 buah kom yang berisi air DTT dan khasa steril
- 3 gelas plastic yang berisi air DTT, detergen dan
chlorine 0,5%
- Pita ukur, Reflek hammer, stetoscope, stetoscope
monoral, tensi meter, termometer, jam tangan,
nerbeken,
- Tong sampah kering, tong sampah basah, ember berisi
larutan chlorine 0,5% dan detergen
- Celemek
LANGKAH/TUGAS KASUS
Persiapan
1. Menyambut ibu dan seseorang yang menemani ibu
2. Memperkenalkan diri kepada ibu
3. Menanyakan identitas ibu dan suami
Riwayat kehamilan sekarag
1. HPHT dan apakah normal, TP
2. Gerakan janin
3. Tanda-tanda bahaya atau penyulit
4. Keluhan umum
5. Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
6. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
Riwayat kehamilan yang lalu
1. Jumlah kehamilan
2. Jumlah anak yang hidup
3. Jumlah kelahiran prematur
4. Jumlah keguguran
5. Persalinan dengan tindakan (operasi sesar, forsep,
vakum)
6. Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca
persalinan
7. Kehamilan dengan Tekanan Darah tinggi
8. Berat bayi < 2,5 atau > 4 kg
9. Masalah lain
LANGKAH/TUGAS KASUS
Riwayat kesehatan/penyakit yang dideritakan sekarang dan dulu
1. Masalah kardiovaskuler
2. Hipertensi
3. Diabetes
4. Malaria
5. Penyakit kelamin/HIV/AIDS
6. Penyakit ginjal
7. Penyakit Asthma
8. Imunisasi toxoid tetanus (TT)
9. Lainnya
Riwayat Sosial Ekonomi
1. Status perkawinan
2. Respons ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
3. Riwayat KB
4. Dukungan Keluarga
5. Pengambil keputusan dalam keluarga
6. Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan, vitamin A
7. Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum minuman
keras, mengkonsumsi obat terlarang
8. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
9. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk
membantu persalinan
Pemeriksaan Fisik
1. Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan umum emosi
dan posturnya selama dilakukan pemeriksaan
LANGKAH/TUGAS KASUS
2. Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan
pemeriksaan
3. Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klarifikasi
sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan
kebutuhan dan kelayakan
4. Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk
pribadi
Tanda-tanda vital
1. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan
2. Menghitung nadi
3. Mengukur suhu tubuh
4. Menghitung pernafasan
5. Meminta pasien untuk melepaskan pakaian dan
menawarkan kain linen untuk penutup tubuhnya (atau
meminta pasien untuk melonggarkan pakaian dan
menggunakannya sebagai penutup tubuh.
6. Membantu pasien berbaring di meja/tikar/tempat tidur
pemeriksaan yang bersih
Kepala dan leher
1. Memeriksa apakah terjadi edema pada wajah
2. Memeriksa apakah mata:
a. Pucat pada kelopak bagian bawah
b. Berwarna kuning pada sclera
3. Memeriksa apakah rahang pucat dan memeriksa gigi
4. Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui apakah
a. Kelenjar tiroid membesar
LANGKAH/TUGAS KASUS
b. Pembuluh limfe
c. Vena jugularis
Payudara
1. Dengan posisi tangan klien di samping, memeriksa :
a. bentuk, ukuran dan simetris atau tidak
b. puting susu menonjol atau masuk ke dalam
c. adanya kolostrum atau cairan lain
d. adanya benjolan/moduler
e. adanya nyeri tekan
2. Meletakkan tangan ibu dibawah payudara untuk melihat
payudara simetris atau tidak
3. Pada saat klien mengangkat tangan ke atas kepala,
memeriksa payudara untuk mengetahui adanya retrasi
atau dimpling
4. Kilien berbaring dengan tangan kiri di atas, lakukan
palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri
(sesudah itu sebelah kanan juga) dari arah payudara,
axila, dan moduler, kalau-kalau terdapat massa dan
pembuluh limfe yang membesar dengan cara :
a. Meraba searah jarum jam ( seluruh payudara sampai
ketiak )
b. Meraba dari arah atas payudara kearah bawah ( Zig
Zag )
c. Dari arah puting keluar ( Seperti bunga matahari )
Abdomen
1. Memeriksa apakah ada bekas luka operasi
2. Leopold I ( Mengukur tinggi fundus uteri menggunakan
LANGKAH/TUGAS KASUS
jari tangan kalau>20 minggu atau pita ukuran kalau > 22
minggu )
3. Leopold II ( Melakukan palpasi pada kedua sisi
abdomen untuk mengetahui letak janin )
4. Leopold III ( Melakukan palpasi pada pinggir atas
simpisis untuk mengetahui presentasi janin dan
seberapa jauh bagian terbawah janin sudah masuk PAP)
5. Leopold IV ( Melakukan pemeriksaan pada PAP untuk
melihat penurunan kepala janin )
6. Mengukur denyut jantung janin (dengan fetoskop kalau >
18 minggu)
Panggul : Genital Luar
1. Membantu klien mengambil posisi untuk pemeriksaan
panggul dan menutup tubuh
2. Membuka dan mendekatkan semua alat yang
dibutuhkan
3. Memakai celemek
4. Penolong melepaskan perhiasan di jari dan lengan
5. Mencuci tangan dengan sabun dan air, serta
mengeringkannya dengan menggunakan kain bersih
( Jika tangan kotor )
6. Memakai sarung tangan baru atau bersih
7. Menjelaskan tindakan yang dilakukan sambil terus
melakukan pemeriksaan
8. Memisahkan labia mayora dan memeriksa labia minora,
kemudian klitoris, lubang uretra dan vagina introitus
LANGKAH/TUGAS KASUS
untuk melihat adanya :
a. tukak atau luka
b. varises
c. cairan (warna, konsistensi, jumlah, bau)
9. Mengurut uretra dan pembuluh skene untuk
mengeluarkan cairan nanah dan darah
10. Melakukan palpasi pada kelenjar Bartholin untuk
mengetahui adanya :
a. pembengkakan
b. massa atau kista
c. cairan
11. Sambil melakukan pemeriksaan selalu mengamati wajah
ibu untuk mengetahui apakah ibu merasakan sakit atau
nyeri karena proses ini
12. Memberitahukan pemeriksaan sudah selesai
13. Membereskan alat
14. Merapikan ibu
Pemeriksaan Kaki / Ekstremitas
1. Reflek Patela kanan dan kiri
2. Varises
3. Oedema
Tes Laboratorium
1. Melakukan tes laboratorium yang diperlukan
a. Haemoglobin
b. Pritein Urine
c. Glucosa urine
LANGKAH/TUGAS KASUS
Pengajaran/Pendidikan Kesehatan
1. Memberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam
pemeriksaan
2. Menghitung usia kehamilan
3. Mengajari ibu mengenai ketidak nyamanan yang
kemungkinan akan dialami ibu
4. Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenai :
a. nutrisi
b. olah raga ringan
c. istirahat
d. kebersihan diri
e. pemberian ASI
f. KB pasca salin
g. Tanda-tanda bahaya
h. Kegiatan seksual
i. Kegiatan sehari-hari dan pekerjaan
j. Obat-obatan, merokok dan makan sirih
k. Body mekanik
l. Pakaian
Promosi Kesehatan
1. Memberikan imunisasi TT, jika dibutuhkan
2. Memberikan tambahan zat besi/folate dan menjelaskan
bagaimana mengkonsumsinya serta kemungkinan efek
samping
3. Memberikan tambahan vit. A, jika dibutuhkan
LANGKAH/TUGAS KASUS
Persiapan Kelahiran/Kegawat-daruratan
1. Memulai membicarakan mengenai persiapan kelahiran
a. Siapa yang akan membantu pada waktu kelahiran
b. Tempat melahirkan
c. Sediaan yang dibutuhkan oleh ibu dan bayi
d. Persiapan akhir
2. Mengawali membicarakan mengenai persiapan
kegawat-daruratan
a. sarana transportasi
b. persiapan biaya
c. pembuat keputusan dalam keluarga
d. pendonor darah
Kesimpulan kunjungan
1. Menjadwalkan kunjungan berikutnya
2. Mencatat hasil-hasil kunjungan pada catatan SOAP