PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CEMPAKA
Jl. Ir. Juanda No 2 Kecamatan Karangpawitan
Tlp (0262)2244608. E-mail: puskesmascempaka@gmail.com
GARUT

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CEMPAKA

NOMOR : 546/SK/PKM.CMPK/I/2022

TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CEMPAKA
NOMOR : 550/SK/PKM.CMPK/IV/2021 PENETAPAN
NOMENKLATUR SDM UNIT PELAYANAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan

fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang
jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan
yang memegang posisi baik pimpinan,
penanggung jawab dan pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggung
jawab dan kewenangan yang diberikan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti
tersebut pada poin a tersebut, bahwa pegawai
yang ditunjuk sebagai pemegang program
dalam keputusan ini dianggap cakap dan
memenuhi syarat;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2013

tentang Tenaga Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERUBAHAN KEPUTUSAN TENTANG
PENETAPAN NOMENKLATUR SDM UNIT
PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS CEMPAKA.
KESATU : Menunjuk petugas tersebut bertugas sebagai
berikut ( sesuai dengan lampiran );
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 24 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Cempaka,

Hj. Sukmanah Laelasarip, S. Kep,

Ners
Pembina Utama Muda, IV/c
NIP.19680215 198901 2 001
Salinan sesuai dengan aslinya
Kepala Tata Usaha

Asep Mulyana, A. Md
19830901 200902 1 002
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CEMPAKA
NOMOR /SK/PKM.CMPK/I/2022
TANGGAL 24 JANUARI 2022

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DI UPT PUSKESMAS CEMPAKA

NO PROGRAM / UPAYA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB

A Kepala Puskesmas
B Kepala Subagian Tata Usaha
1 Rumah Tangga
2 Kepegawaian
3 Keuangan
- Bendahara Penerimaan
- Bendahara Pengeluaran
Penanggung jawab UKP,
C dr. Mona Tania Pahdariesa
Kefarmasian dan laboratorium
1 Pemeriksaan Umum
2 Kesehatan Gigi dan Mulut
3 Kesehatan Keluarga bersifat UKP
- Lansia
- MTBS
- MTBM/KIA/KB
- Imunisasi
4 Tindakan dan Gawat Darurat
5 Gizi Bersifat UKP
6 Persalinan
7 Kefarmasian
8 Laboratorium/penunjang
9 Sterilisai
Penanggung jawab UKM Essensial
D Yeyet Culianti, SKM
dan Keperawatan Masyarakat
1 Promosi kesehatan
Hj.Sukmanah Laelasarip S.Kep.Ners
Asep Mulyana AMKL
Iim Finayani Amd.Keb
Tiara A.P, Amd.Keb
Olga Julia P, Amd.KG
Tintin Rianti, S.ST
Ita Rosita Amd.Kep
Oos Roswati, AMKG
Yeni Nurhasanah, Amd.Keb
Roslina Johan, S.Kep
Nenda R.N Amd.Kep
Yeni Nurhasanah, Amd.Keb
Ressa Asopiantie Amd.Kep
Aris Nurachman, S.Kep
Astie S Pratiwi, Amd.Gizi
Iim Finayani, Amd.Kep
Ila Sajarotuddur, S.Si, Apt
Arindina
Aris Nurachman, S.Kep
Yeyet Culianti, SKM
 2 Kesehatan Lingkungan Shandy Yunita S, AMd.Kep
3 Pel. KIA/KB yang bersifat UKM Yeni Nurhasanah, Amd.Keb
4 Kesehatan Keluarga Bersifat UKM Bidan Desa
- UKS Alvin Alamanda, S.Kep
- UKGS Oos Roswati, AMKG
- MTBM, Ibu Hamil Bidan Desa
- MTBS Perawat Desa
- KB Bidan Desa
- Lansia Roslina Johan, S.Kep
- PKPR Hj.Olisoh, SST
- SDIDTK Desry Mulyati, AMd.Keb
5 Pel. Gizi yang bersifat UKM Astie S Pratiwi, Amd.Gizi
Pel. Pencegahan dan Pengendalian
6 Firman Nugraha, Amd.Kep
Penyakit
- Penyakit Tidak Menular Hesti Fuji Astuti
- Kusta Aris Nurachman, S.Kep
- Indera Gina Bayyinah, S.Kep
- Jiwa Ita Rosita Amd.Kep
- Filariasis dan Kecacingan Rina Agustina, Amd.Kep
- DBD Firman Nugraha, Amd.Kep
- HIV Roslina Johan, S.Kep
- TB Roslina Johan, S.Kep
- IMS Mina Sri Sopia, Amd.Kep
- P2P yang dapat dicegah oleh
Firman Nugraha, Amd.Kep
imunisasi
Keperawatan Kesehatan
7 Hervia Agsa Amd.Kep
Masyarakat
Penanggung jawab UKM
E Ita Rosita Amd.Kep
Pengembangan
1 Kesehatan Gigi Masyarakat Olga Julia P, Amd.KG
Pel. Kesehatan Tradisional
2 Ila Sajarotuddur, S.Si, Apt
Komplementer
3 Kesehatan Olahraga Ilham Nurul H, Amd.Kep
4 Kesehatan Kerja Neng Tenten, AMd.Keb
Penanggung jawab Jaringan
F Pelayanan Puskesmas dan Roslina Johan, S.Kep
Jejaring Pelayanan Kesehatan
 Puskesmas Pembantu
- Desa Tanjungsari
1
- Desa Godog
- Desa Lebakagung
2 Puskesmas Keliling
3 Bidan Desa
- Desa Suci
- Kel. Lebakjaya
- Desa Tanjungsari
- Desa Godog
- Desa Lebak Agung
4 Perawat Desa
- Desa Suci
- Kel. Lebakjaya
- Desa Tanjungsari
- Desa Godog
- Desa Lebak Agung
5 Jejaring Puskesmas
Penanggung Jawab Bangunan,
G Kartiwan
Sarana dan Peralatan
- Koordinator Aset
H Penanggung Jawab Mutu
1 Tim Mutu
ADMEN
UKM
UKP
2 Sekretaris
I Audit Internal
Tim Audit Internal
- Tina Oktapiatin, Amd.Kep
- Gina Bayyinah, S.Kep
- Rina Agustina, AMd.Kep
Ilham N.H, Amd.Kep
Rita Riantikasari, Amd.Keb
Eka Nourmanita, Am.Keb
Reni Widia, Amd.Keb
Reni Anggraeni, Amd.Keb
Yeli Yugesti, Am.Keb
Aris Nurachman, Amd.ekp
Roslina Johan, S.Kep
Alvin Alamanda, Amd.Kep
Hesti Fuji A, S.Kep
Ita Rosita, Amd.Kep
Roslina Johan, S.Kep
Iim Finayani, STr.Keb
dr.Lidawati Nilandari
Asep Mulyana, S.K,KM
Yeyet Culianti, SKM
dr. Mona Tania Pahdariesa
Hesti Fuji A, S.Kep
Oos Roswati, AMKG
Nenda Rizki N, Amd.Kep
Rika , Amd.Keb
Rahayu Juwita M, Amd.Keb
Alvin Alamanda, S.Kep

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 24 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Cempaka,
 Hj. Sukmanah Laelasarip, S. Kep,
Ners
Pembina Utama Muda, IV/c
NIP.19680215 198901 2 001
Salinan sesuai dengan aslinya
Kepala Tata Usaha

Asep Mulyana, A. Md
19830901 200902 1 002
V