PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS ADILUWIH

Jl. Kesehatan No. 29 Adiluwih, Kec. Adiluwih Kab. Pringsewu, Kode Pos 35674

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADILUWIH

KECAMATAN ADILUWIH KABUPATEN PRINGSEWU

NOMOR : 440 / 28.1 / KPTS / I / 2023

TENTANG

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN PENUNJANG

(UKPP) UPTD PUSKESMAS ADILUWIH

Menimbang : a. bahwa identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat,

kelompok masyarakat, keluarga, dan individu
merupakan upaya yang penting dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Adiluwih;
b. bahwa Puskesmas Mempunyai wewenang dan tanggung
jawab atas pemeliharaan Kesehatan Masyarakat dalam
wilayah kerjanya;
c. bahwa pelayanan Kesehatan yang diberikan Puskesmas
meliputi pelayanan promotive ( Upaya peningkatan
kesehatan ), preventif ( Upaya pencegahan ), rehabilitative
( upoaya pemulihan Kesehatan ) dan kuratif ( Upaya
Pengobatan );
d. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang ( UKPP ) di UPTD
Puskesmas Adiluwih diperlukan susunan tim pelaksana
yang diberi wewenang serta tanggung jawab pelaksanaan
program Upaya Kesehatan Perseoranagn dan Penunjang (
UKPP );
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di
maksud pada poin a,b dan c maka perlu ditetapkan
Keputusan kepala UPTD Puskesmas Adiluwih tentang
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan
 Penunjang di UPTD Puskesmas Adiluwih;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 165 Tahun 2023
tentang Standar Akreditasi Puskesmas;
6. Peraturan Bupati Pringsewu Nomor 46 Tahun 2014
tentang Pola Tata Kelola Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat Pada Satuan Kerja Perangkat
Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu;
7. Peraturan Bupati Kabupaten Pringsewu Nomor 9 Tahun
2018 tentang Remunerasi Badan Layanan Umum Daerah
Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADILUWIH TENTANG

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
DAN PENUNJANG ( UKPP ) UPTD PUSKESMAS ADILUWIH.

KESATU : Penanggung jawab dan pelaksana pelayanan Upaya Kesehatan

Perseorangan dan Penunjang ( UKPP ) di UPTD Puskesmas
Adiluwih sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Kepada Penanggung jawab dan pelaksana pelayanan diberi

kewajiban dan pelimpahan wewenang untuk melaksanakan
pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
dengan ketentuan dan standar yang berlaku di UPTD
Puskesmas Adiluwih;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruanakan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Adiluwih

Pada Tanggal : 04 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADILUWIH,

TUTI ALIANA
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Adiluwih
NOMOR : 440 / 28.1 / KPTS / I / 2023
TANGGAL : 04 Januari 2023
TENTANG : Penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Perseorangan dan
Penunjang ( UKPP ) UPTD
Puskesmas Adiluwih

SUSUNAN PENYELENGGARA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN

PERSEORANGAN DAN PENUNJANG ( UKPP )

DI UPTD PUSKESMAS ADILUWIH

1 Penanggung Jawab Pelayanan Upaya : dr. Emma Fitria Rizki

Kesehatan Perseorangan dan
Penunjang ( UKPP )
2 Penanggung Jawab Pelayanan Loket : Fika Nurjanah
Pendaftaran
3 Penanggung Jawab Kasir : Lia Oktarina

4 Penanggung Jawab Pelayanan : dr. Indri Puspitasari

Pengobatan Umum
5 Penanggung Jawab Pelayanan MTBS / : Lia Margaretha, A.Md.Keb
MTBM
6 Penaggung Jawab Pelayanan KIA / KB : Fitri Nurlilah, A.Md.Keb

7 Penanggung Jawab Pelayanan : Tri Wahyuni, A.Md.KG

Kesehatan Gigi dan Mulut
8 Penanggung Jawab Pelayanan UGD : Lis Afriyanti, A.Md. Kep

9 Penanggung Jawab Pelayanan Rawat : Eni Sugiarti, S.Kep.,Ns

Inap
1 Penanggung Jawab Pelayanan PONED : Tri Hidayati, A.Md.Keb
0
1 Penanggung Jawab Pelayanan : Novryan Bymbyanta, A.Md.AK
1 Laboratorium
1 Penanggung Jawab Pelayanan : Apt. Metti Jayanti Ningrum, S.Farm
2 Kefarmasian
1 Penanggung Jawab Pelayanan Rujukan : Erna Kurniawati, SE
3
1 Penanggung Jawab Pelayanan
4 Konseling Gizi Perseorangan
1 Penanggung Jawab Rekam Medis
5
1 Penanggung Jawab Program
6 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
1 Penanggung Jawab Manajemen
7 Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )
1 Penanggung Jawab PPI
8
1 Anggota Pelayanan UKPP
9 2. Neni Sudarti, A.Md.Kep
KEPALA UPTD PUSKESMAS ADILUWIH,
: Naisah, A.Md.Gz
: Yulitta Anny Widyasari, A.Md.Kes
: Septiya Barekawati, A.Md.Kep
: Nana Mujiana, A.Md.Keb
: Mahmuda Hasanah, A.Md.Kep
: 1. Masliyah, S.Kep
3. Bambang Ismawan, A.Md.Kep
4. Dedy Supriyanto, A.Md.Kep
5. Puspa Apriana, A.Md.Kep
6. Sherly
7. Patma Sintia, A.Md.Keb
8. Eva Aristayani, A.Md.Keb
9. Ira Novita Sari, A.Md.Keb
10.Erin Kusumawati, A.Md.Keb
11.Sari Nuryanti, A.Md.Keb
12.Widya Damayanti, A.Md.Keb
13.Daryati
14.Siti
15.Soirin
16.Jumawan
17.Suradi
TUTI ALIANA