BAB III ( SK )

EP SK

Tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan

3.1.1.a kebutuhan pasien dengan risiko, kendala dan
kebutuhan khusus

Tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran

3.1.1.b
sampai dengan pemulangan dan rujukan)

Tentang Kewajiban menginformasi hak dan

3.1.1.b
kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien

Pelayanan Klinis tentang pengkajian, rencana asuhan,

3.2.1.a
dan pendidikan pasien/keluarga

3.2.1.b Pelimpahan Wewenang

3.3.1.a Tentang Pelayanan Klinis

Tentang Triase

3.3.1.b Tentang Pelayanan Rujukan

3.3.1.b Tentang Pelayanan Rujukan

3.4.1.a

3.4.1.a Tentang Pelayanan Anastesi

Tentang Pelayanan Klinis Tentang Kriteria

3.6.1.a Pemulangan Pasien Gawat Darurat, Pasien Dengan
Persalinan dan Bayi

3.7.2. a Tentang Rujuk Balik

3.8.1.a Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis

3.8.1.a Tentang Akses Rekam Medis

3.9.1.a Jenis Pelayanan Laboratorium

3.9.1.a Tentang Nilai Normal Laboratorium

3.9.1.a
Tentang Nilai Kritis Laboratorium

3.9.1.d Tentang Pelaksanaan PMI dan PME

3.10.1.b Pelayanan Kefarmasian
 BAB III ( SK )

Peraturan Yang Tertuang Di SK

UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang praktik kedokteran
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang kesehatan
UU Nomor Tahun, tentang puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
Peraturan Menteri Kesehatan No tentang Keselamatan Pasien Puskesmas
Undang-Undang Nomor 36 29 Tahun 2009
2004 tentang Kesehatan
praktik kedokteran
(lembaran Negara Republik Indonesia 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Repulik
Indonesia Nomor 5063)
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072)
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Keputusan Menteri Kesrhatan Republik Indonesia Nomor 514 Tahun 2015
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 128 Tahun 2009 Tentang Kebijakan dasar Puskesmas
Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Dokter di Fasyankes Primer
Undang-Undang Nomor 36 29 Tahun 2009
2004 tentang Kesehatan
praktik kedokteran
(lembaran Negara Republik Indonesia 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Repulik
Indonesia Nomor 5063
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Keputusan Menteri Kesrhatan Republik Indonesia Nomor 514 Tahun 2015
Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144
Undang-undang Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 75Indonesia
Peraturan Menteri Kesehatan Republik tahun 2014 tentang
Nomor 36 Puskesmas
Tahun 2009 (Lebaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lebaran
Negara Republik Nomor 5063)
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, tentang Puskesmas
Peraturan
KeputusanMenteri
MenteriKesehatan
KesehatanRepublik
RepublikIndonesia
IndonesiaNomor
Nomor46 Tahun 2015, tentang Akreditas
1457/MENKES/SK/X/2003 Fasilitas
tentang Standar Kesehatan
PelayananTingkat Pertama
Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota

Undang-undang nomor 36 tahun 2009, tentang kesehatan,

Keputusan Menteri kesehatan Reponlik indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/PER/2008 Tetang persetujuan Tindakan Kedokteran
Peraturan menteri Kesehatan Nomor 5/Menkes/PER/2004 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di fasyankes Primer
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997, tentang psikotropika
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004, tentang praktik kedokteran
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
Keputusan mentri kesehatan No.779/MENKES/SK/VIII/2008 tentang standard anastesiologidan reaminasi di puskesmas

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran

Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
Undang-undang No.44 tahun 2009 tentang rumah sakit
Keputusan menteri kesehatan RI No.128/Men.kes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas
Peraturan menteri kesehatan No.1691/menkes/per/VIII/ 2011 tentang keselamatan pasien rumah sakit
Peraturan menteri kesehatan No.261/menkes/per/III/ 2008 tentang rekam medis;
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran.
Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
Undang-undang No.44 tahun 2009 tentang rumah sakit
Keputasan menteri kesehatan RI No.128/Men.kes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas
Peraturan menteri kesehatan No.1691/menkes/per/VIII/ 2011 tentang keselamatan pasien rumah sakit
Peraturan menteri kesehatan No.261/menkes/per/III/ 2008 tentang rekam medis

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012, tentang Penyelengggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012, Tentang Penyelengggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
Peraturan Menteri kesehatan republic Indonesia nomor 43 tahun 2013, tentang penyelenggaraan laboratorium Klinik yang baik
Peraturan Menteri kesehatan republic Indonesia nomor 75tahun 2014, tentang Pusat kesehatan masyarakat
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012, tentang Penyelengggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
Peraturan Menteri kesehatan republic Indonesia nomor 43 tahun 2013, tentang penyelenggaraan laboratorium Klinik yang baik
Peraturan Menteri kesehatan republic Indonesia nomor 75tahun 2014, tentang Pusat kesehatan masyarakat
Peraturan menteri kesehatan No 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik
Keputusan menteri kesehatan No.298/MENKES/SK/III/2008 tentang Akreditasi Laboratorium Kesehatan
Keputusan menteri kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 tentang Laboratorium Kesehatan
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Peraturan Pemerintah no. 51 tahun 2009, tentang pekerjaan kefarmasian
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 74 Tahun 2020
2016 tentang Perubahan
Standar Pelayanan Kefarmasian
Atas Peraturan di Kesehatan
Menteri PuskesmasNomor 74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 889/MENKES/Per/V/2011 tentangAtas
Tahun 2016 tentang Perubahan Registrasi, IzinMenteri
Peraturan Praktik,Kesehatan
dan Izin Kerja
NomorTenaga Kefarmasian
889/MENKES/Per/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian
Peraturan Badan
MenteriPengawas
Kesehatan Nomor
Obat dan 43 Tahun Nomor
Makanan 2019 tentang Pusat
24 Tahun Kesehatan
2021 tentang Masyarakat
Pengawasan, Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian
 Nomor SK Tanggal Terbit NO REVISI

440/SK/B-III/036/II/2023 1 Februari 2023

440/SK/B-III/037/II/2023 1 Februari 2023

440/SK/B-III/038/II/2023 2 Februari 2023

440/SK/B-III/039/II/2023 2 Februari 2023

440/SK/B-III/040/II/2023 3 Februari 2023

440/SK/B-III/041/II/2023 3 Februari 2023

440/SK/B-III/042/II/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/043/II/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/043/II/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/044/II/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/045/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/046/2023 4 Februari 2023

440/SK/B-III/047/2023 6 Februari 2023

440/SK/B-III/048/2023 6 Februari 2023

440/SK/B-III/049/2023 7 Februari 2023

440/SK/B-III/050/2023 7 Februari 2023

440/SK/B-III/051/2023 8 Februari 2023

440/SK/B-III/052/2023 8 Februari 2023

440/SK/B-III/053/2023 9 Februari 2023
 LIST SOP
BAB 3
Kriteria Elemen Penilaian Tanggal Terbit Revisi
Nomor SOP

3.1.1.a.2 SOP Identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan resiko, kendala, SOP/B-III/120/II/2023 1 Februari 2023
3.1 dan kebutuhan khusus
3.1.1.b.3 SOP Pendaftaran SOP/B-III/121/II/2023 1 Februari 2023
3.1.1.b.4 SOP Informed consent SOP/B-III/122/II/2023 1 Februari 2023
3.2.1.a.2 SOP Pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi kajian medis, kajian 2 Februari 2023
penunjang medis, dan kajian keperawatan SOP/B-III/123/II/2023
3.2 3.2.1.a.3 SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada penanganan 6 Februari 2023
nyeri (lokasi nyeri) SOP/B-III/124/II/2023
3.2.1.b.2 SOP Pelimpahan wewenang SOP/B-III/125/II/2023 3 Februari 2023
3.3 3.3.1.a.4 SOP Triase SOP/B-III/126/II/2023 4 Februari 2023
3.3.1.a.5 SOP Penanganan gawat darurat SOP/B-III/127/II/2023 4 Februari 2023
3.3.1.b.2 SOP Rujukan SOP/B-III/128/II/2023 4 Februari 2023
3.4 3.4.1.a.2 SOP Pelayanan Anastesi SOP/B-III/129/II/2023 4 Februari 2023
3.5.1.a.1 SOP Konseling gizi SOP/B-III/130/II/2023 11 Februari 2023
3.5.1.a.2 SOP Kajian Kebutuhan pasien SOP/B-III/131/II/2023 11 Februari 2023
3.5.1.b.1 SOP Penyiapan Makanan SOP/B-III/132/II/2023 11 Februari 2023
3.5
3.5.1.b.2 SOP Penyimpanan Makanan SOP/B-III/133/II/2023 11 Februari 2023
3.5.1.c.1 SOP Distribusi makanan SOP/B-III/134/II/2023 11 Februari 2023
3.5.1.c.2 SOP Pemberian Makanan SOP/B-III/135/II/2023 11 Februari 2023
3.6 3.6.1.a.2 SOP Pemulangan dan tindak lanjut pasien SOP/B-III/136/II/2023 11 Februari 2023
3.7.2.a.2 SOP Rujuk Balik SOP/B-III/137/II/2023 4 Februari 2023
3.7
3.7.3.a.3 SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut SOP/B-III/138/II/2023 4 Februari 2023
3.8.1.a.3 SOP Pelayanan Rekam Medis SOP/B-III/139/II/2023 6 Februari 2023
3.8 3.8.1.a.4 SOP Pengisian Rekam Medis SOP/B-III/140/II/2023 6 Februari 2023
3.9.1.a.4 SOP-SOP Terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan limbah SOP/B-III/141/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.b.1 SOP Pelabelan reagen esensial dan bahan lain SOP/B-III/142/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.b.2 SOP Penyimpanan reagen esensial dan bahan lain SOP/B-III/143/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.b.3 SOP Bahan medis habis pakai (bahan dan alatnya) SOP/B-III/144/II/2023 7 Februari 2023
3.9
 3.9 3.9.1.b.4 SOP Penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia SOP/B-III/145/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.c.1 SOP Jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas SOP/B-III/146/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.c.2 SOP Pelayanan laboratorium meliputi angka 1 s.d 9 sesuai pokok pikiran SOP/B-III/147/II/2023 7 Februari 2023
3.9.1.d.2 SOP Pemantapan Mutu Internal SOP/B-III/148/II/2023 8 Februari 2023
3.9.1.d.3 SOP Pemantapan Mutu Eksternal SOP/B-III/149/II/2023 8 Februari 2023
b.sop tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai (terjabrkan ke beberapa sop)
1.SOP pengendalian ketersediaan obat dan bahan medis habis pakai SOP/B-III/150/II/2023 9 Februari 2023
2.SOP Distribusi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai SOP/B-III/151/II/2023 9 Februari 2023
3.SOP Penerimaan obat dan Bahan edis Habis Pakai SOP/B-III/152/II/2023 9 Februari 2023
4.SOP Penyimpanan obat dan Bahan medis habis Pakai SOP/B-III/153/II/2023 9 Februari 2023
5.SOP Penarikan Obat dan Bahan medis habis pakai SOP/B-III/154/II/2023 9 Februari 2023
6.SOP Pengelolaan obat dan BMHP kadaluarsa SOP/B-III/155/II/2023 9 Februari 2023
7.SOP Pemusnahan obat dan BMHP SOP/B-III/156/II/2023 9 Februari 2023
3.10.1 C1. SOP Rekonsiliasi Obat SOP/B-III/157/II/2023 9 Februari 2023
C2. SOP Farmasi Klinik (Terjabarkan ke beberapa sop)
1. SOP Konseling Obat SOP/B-III/158/II/2023 10 Februari 2023
2.SOP Monitoring Efeksamping Obat SOP/B-III/159/II/2023 10 Februari 2023
3. SOP Evaluasi Penggunaan Obat SOP/B-III/160/II/2023 10 Februari 2023
d. SOP Kajian resep dan Pemberian Obat SOP/B-III/161/II/2023 10 Februari 2023
e. SOP Pemberian Informasi Obat SOP/B-III/162/II/2023 10 Februari 2023
f1. SOP penyediaan dan penyimpanan obat SOP/B-III/163/II/2023 10 Februari 2023
f2. SOP Pemantauan/ Monitoring Obat Gawat Darurat SOP/B-III/164/II/2023 10 Februari 2023