JUDUL

No. Dokumen :
Tgl. Terbit : …………
No. Revisi : …………
Halaman : 1/2
Kabupaten SOP Kepala UPT Puskes
mas Panarukan
Situbondo dr. YUNI VEROSITA
NIP: 19770627201001
2014

1. Pengertian Pengambilan sampel air rumah tangga secara kimia adalah pengambilan
contoh air bersih untuk diperiksa secara kimia bagi sarana air bersih rumah
tangga
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk pelaksanaan pengambilan sampel air rumah
tangga secara kimia

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Panarukan No:440/013/

431.201.7.1.9/2014 tentang penanggung jawab pelayanan dan program
Puskesmas Panarukan
4. Referensi Permenkes No. 492 / Menkes / Per / IV / 2010, Tentang Persyaratan Kualtas
Air Minum
Permenkes No. 416 / Menkes / Per / IX / 1990, Tentang Persyaratan Kualitas
Air Bersih
5. Alat/Bahan ALAT :
1. Botol Sampel
2. Spidol
3. Etiket
BAHAN :
-
6. Prosedur/ a. Petugas menuju sasaran lokasi pengambilan sampel air bersih dengan
Langkah- membawa peralatan pengambilan sampel yang dibutuhkan, yaitu botol
langkah plastik untuk tempat sampel dan tas sampel.
b. Mengalirkan kran outlet sarana air bersih sasaran selama + 1 menit.
c. Buka tutup botol sampel.
d. Masukkan air ke dalam botol sampel sampai leher botol
e. Tutup kembali mulut botol
f. Beri etiket botol :
1) Jenis sarana
2) Jenis pemeriksaan
3) Lokasi pengambilan
4) Jam pengambilan
 JUDUL
No. Dokumen :
Tgl. Terbit : …………
No. Revisi : …………
Halaman : 1/2
Kabupaten SOP Kepala UPT Puskes
mas Panarukan
Situbondo dr. YUNI VEROSITA
NIP: 19770627201001
2014

5) Tanggal pengambilan
g. Sampel dimasukkan ke dalam tas sampel dan dikirim ke Labkesda
7. Unit terkait  Nakes Wilayah
 Labkesda
8. Dokumen Buku Kunjungan Lapangan
Terkait

1. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

1 1 Kop SPO Kop SOP 07 Mei 2015

2 1 - Alat / Bahan 07 Mei 2015

3 1 Unit Terkait Nakes Wilayah, Labkesda 07 Mei 2015