J PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN Rumah Sehat

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA untuk Jakarta
JL Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa — Jakarta Selatan RSUD Jagakarsa
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsujagakarsa@jakarta.go.id
Kode Pos :12620

SURAT KETERANGAN SEHAT

No:91/SKS/MCUW2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Jagakarsa,
menerangkan bahwa :
Nama : Rizka Isminovanty
Usia : 24 Tahun 10 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Kebagusan Besar, 011/007, Kebagusan, Pasar Minggu,
Jakarta Selatan.

Keperluan : Daftar CPNS

Sesuai dengan hasil pemeriksaan yang kami lakukan, dinyatakan SEHAT JASMANI.
Demikian Surat Keterangan Sehat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keteranqan
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 61.9 Kg
BMI : 25.11
Tekanan Darah : 123/72 mmHg
Frekuensi Nadi : 87 x/menit
Frekuensi nafas : 20 x/menit
Suhu :36,5 oc
Jakarta, 03 Oktober 2023
Dokter Pemeriksa

dr. Berta Sabar Ukur

NIP 196308281989112002
SIP.8/B.15a/31.74.09.1001/-1.779.3+2019