KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH SULAWESI TENGAH
LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS III KOLONODALE
Jl. Dr. Sahardjo, No.01 Kolonodale, Kec. Petasia, Morowali Utara 94971
Telepon : (0465) 21036
Laman : lapaskolonedale.kemenkumham.go.id, Surel : lp.kolonedale@kemenkumham.go.id

INVOICE
No : W24.PAS.PAS.14-PK.06.02-

Dengan Ini Kami Ajukan Tagihan Dana Kegiatan Pelaksanaan Program TB TW 4 Kab Morowali Utara Dengan
Rincian Sebagai Berikut :

SATUAN NAMA PERIOD

NO NAMA KEGIATAN JENIS VOLUME NO REK NAMA REK JUMLAH TOTAL
BIAYA BANK E
PACKING AND TRANSPORT PEMERIKSAAN TCM
Rp.675.00
PACKING 27 Rp.25.000
LEMBAGA PEMASYARAKATAN 3634 0102 MUHAMMAD 0
1 BRI TW 3 Rp.775.000
KELAS III KOLONODALE 0656 506 ADHILA P Rp.100.00
TRANSPORT 4 Rp.25.000
0

Demikian Permintaan Dana Ini Kami Ajukan Atas Kerja Sama Kami Ajukan Terima Kasih

Morowali Utara, 13 Oktober 2023

PENGELOLA TB MENGETAHUI
Plh KALAPAS KELAS III KOLONODALE

Muh Adhila Pratama Heru Cahyono, SH

19930201 202012 1 002 19860416 200604 1 001