BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PERWAKILAN PROVINSI RIAU

KUESIONER SISTEM DAN PROSEDUR POLA PENGELOLAAN KEUANGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

Petunjuk Pengisian dan Catatan Kuesioner:

1. Berikanlah tanda V jika memiliki peraturan terkait pada kolom ADA, belum memiliki
peraturan terkait pada kolom BELUM.
2. Jika sudah memiliki peraturan terkait harus ditulis di kolom no peraturan, jika belum ada
dikosongkan saja.
3. Jika ruang yang diberikan untuk penjelasan tidak memadai, sisi belakang lembar kuesioner
ini dapat digunakan untuk penjelasan atau mohon gunakan lembar kertas lain.
4. Jika terdapat dokumen pendukung yang dapat memperkuat dan memberikan gambaran
secara lengkap dan jelas atas jawaban Bapak/Ibu, mohon dokumen tersebut disertakan.
5. Jika terdapat pertanyaan yang menurut Bapak/Ibu serupa, mohon untuk tetap diisi karena
apapun jawaban yang diberikan akan sangat bermanfaat bagi kami.
6. Agar setiap halaman di paraf dan lembar terakhir ditandatangani.

Data Responden

Nama : Drg. Harvandy Anwir, MKM.,MH

NIP : 19820316 201001 1 002

Unit Kerja : Puskesmas Langsat

Jabatan : Pimpinan/Kepala BLUD

Lama bekerja di unit sekarang : 1 Tahun 3 Bulan

Lama bekerja di Satker/SKPD : 5 tahun

Pendidikan : Magister

SKPD : Dinas Kesehatan

 PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
TAHUN 2022

PERTANYAAN ADA BELUM NO & JUDUL PERATURAN

1. Apakah BLUD anda sudah memiliki V
perwako tentang Ketentuan lebih lanjut
mengenai pengadaan, persyaratan,
pengangkatan, penempatan, batas usia,
masa kerja, hak, kewajiban dan
pemberhentian Pejabat Pengelola dan
pegawai yang berasal dari tenaga
profesional lainnya?

2. Apakah BLUD anda sudah memiliki V

perwako tentang Pelaksanaan pembinaan
dan pengawasan terhadap BLUD oleh
pembina dan pengawas?

3. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No. 188/2020

perwako tentang Remunerasi khusus di tentang Remunerasi Pada
BLUD anda? UPT Puskesmas Kota
Pekanbaru sebagai BLUD

Perwako No.202/2018
tentang Perubahan atas
Peraturan tentang
Remunerasi Pada UPT
Puskesmas Kota Pekanbaru
sebagai BLUD
4. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No 187/2020
perwako tentang pola tata kelola? tentang Pola Tata Kelola UPT
Puskesmas Kota Pekanbaru
sebagai BLUD
5. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No 158/2015
perwako tentang Standar pelayanan tentang Standar pelayanan
minimal? Minimal Pada Puskesmas di
Kota Pekanbaru
6. Apakah BLUD anda sudah memiliki V
perwako tentang mengenai penyusunan,
pengajuan, penetapan, perubahan RBA
BLUD?

7. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No 187/2020

perwako tentang pelaksanaan anggaran? tentang Pola Tata Kelola UPT
(Dimana mengatur terkait penatausahaan: Puskesmas Kota Pekanbaru
- pendapatan dan belanja; sebagai BLUD
- penerimaan dan pengeluaran;
- utang dan piutang;
- persediaan, aset tetap dan investasi; dan
- ekuitas?)

8. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No 25/2016 tentang

perwako tentang Pengadaan barang dan jenjang nilai pengadaan
jasa? barang / jasa pada BLUD

1
 PERTANYAAN ADA BELUM NO & JUDUL PERATURAN
puskesmas dikota pekanbaru
9. Apakah BLUD anda sudah memiliki V Perwako No 87/2021 tentang
perwako terkait tarif Layanan? Tarif Layanan kesehatan
Pada BLUD Puskesmas Kota
Pekanbaru
10. Apakah BLUD anda sudah memiliki V
perwako tentang Tata cara penghapusan
piutang?
11. Apakah BLUD anda sudah memiliki V
perwako tentang Mekanisme pengajuan
utang/pinjaman jangka pendek?

12. Apakah BLUD anda sudah memiliki V

perwako tentang Tata cara kerja sama
dengan pihak lain (kerjasama yang
meliputi kerjasama operasional dan
kerjasama pemanfaatan)?

13. Apakah BLUD anda sudah memiliki V

perwako tentang Pengelolaan investasi
BLUD?

14. Apakah BLUD anda sudah memiliki V

perwako tentang pengelolaan Silpa?

15. Apakah BLUD anda sudah memiliki V

perwako tentang Kebijakan Akuntansi?

Pekanbaru, 16 Februari 2023

Drg. Harvandy Anwir, MKM.,MH

NIP. 19820316 201001 1 002