YAYASAN SANTO LUKAS KEUSKUPAN AMBOINA

RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Jln. Laksdya Leo Wattimena Passo-Ambon 97232, Telp; 0911-362199
Email : hativers@ymail.com, Website : rshativepasso-ambon.com

SURAT K EPUTUSAN
No : 050/RSHTV–DIR.SK/XI/2023
tentang
CLINICAL INSTRUCTUR (CI)

DIREKTUR RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka digunakannya Rumah Sakit sebagai laha

pendidikan/pelatihan bagi Mahasiswa dari luar Rumah Sakit, maka
dipandang perlu penunjukan Clinical Instruktur (CI) Rumah Sakit
Hative Passo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, Clinical Instruktur (CI), perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Sakit Hative Passo.
Mengingat : 1. Undang – Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang – Undang RI No. 39 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129 tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Standar Akreditasi Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit

~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ MEMUTUSKAN ~~~~~~~~~~
Menetapkan
KESATU : Keptusan Direktur Rumah Sakit Hative Passo tentang Clinical Instruktur
(CI).
KEDUA : Clinical Instruktur (CI) Rumah Sakit Hative Passo dimaksud dalam
diktum KEASTU beserta dengan tugas tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 6 November 2023
Rumah Sakit Hative Passo

dr. Hans Liesay, M.Kes

Direktur

Lampiran
Keputusan Direktur Rumah Sakit Hative Passo
Nomor : 050/RSHTV–DIR.SK/XI/2023
Tentang : CLINICAL INSTRUCTUR (CI)
Tanggal : 6 November 2023
1. SUSUNAN ORGANISASI CLINICAL INSTRUKTUR (CI) RUMAH SAKIT HATIVE PASSO
Penanggung Jawab : dr. Hans Liesay, M.Kes
DIKLAT RS : Ignasius Nggaa, AMd. Akt
KABID Keperawatan : Susi Iwamony, S.Kep

CI Ruang Interna : 1. Aprilian Nugraheni, AMd.Kep

2. Vicke Meikudi, AMd.Kep

CI Ruang Bedah : 1. Mike Laro, AMd.Kep

2. Novita Ace Ruhulessin, AMd.Kep

CI Ruang OK : 1. Elisabeth Kundalim, S.Kep

2. Ns. Azrul Tafria, S.Kep

2. TUGAS CLINICAL INSTRUKTUR (CI) RUMAH SAKIT

1) Memberikan bimbingan langsung kepada peserta didik
2) Menerapkan metode bimbingan bervariasi
3) Mendampingi pesertadidik sesuai tingkat kemandiriannya
4) Memberi sanksi kepada peserta didik yang melakukan kesalahan sesuai aturan yang telah
disepakati
5) Melapor ke bagian Diklat Rumah Sakit Hative Passo bila ada masalah dalam pelaksanaan
praktek termasuk pelanggaran disiplin.
6) Melaksanakan pre conference – conference – post conference

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 6 November 2023
Rumah Sakit Hative Passo

dr. Hans Liesay, M.Kes

Direktur

YAYASAN SANTO LUKAS KEUSKUPAN AMBOINA

RUMAH SAKIT HATIVE PASSO
Jln. Laksdya Leo Wattimena Passo-Ambon 97232, Telp; 0911-362199
Email : hativers@ymail.com, Website : rshativepasso-ambon.com
 SURAT K EPUTUSAN
No : 051/RSHTV–DIR.SK/XI/2023
tentang
CLINICAL INSTRUCTUR (CI)

DIREKTUR RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka digunakannya Rumah Sakit sebagai laha

pendidikan/pelatihan bagi Mahasiswa dari luar Rumah Sakit, maka
dipandang perlu penunjukan Clinical Instruktur (CI) Rumah Sakit
Hative Passo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, Clinical Instruktur (CI), perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Sakit Hative Passo.
Mengingat : 1. Undang – Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang – Undang RI No. 39 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129 tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Standar Akreditasi Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit

~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ MEMUTUSKAN ~~~~~~~~~~
Menetapkan
KESATU : Keptusan Direktur Rumah Sakit Hative Passo tentang Clinical Instruktur
(CI).
KEDUA : Clinical Instruktur (CI) Rumah Sakit Hative Passo dimaksud dalam
diktum KESATU beserta dengan tugas tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 6 November 2023
Rumah Sakit Hative Passo

dr. Hans Liesay, M.Kes

Direktur

Lampiran
Keputusan Direktur Rumah Sakit Hative Passo
Nomor : 051/RSHTV–DIR.SK/XI/2023
Tentang : CLINICAL INSTRUCTUR (CI)
Tanggal : 6 November 2023

1. SUSUNAN ORGANISASI CLINICAL INSTRUKTUR (CI) RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Penanggung Jawab : dr. Hans Liesay, M.Kes
DIKLAT RS : Ignasius Nggaa, AMd. Akt
 KABID Keperawatan : Susi Iwamony, S.Kep

CI Ruang IGD : 1. Febby R.H. Aitonam, AMd.Kep

2. Ns. Caterina P. Liang, S.Kep

3. Ns. Maria Latumaerissa, S.Kep

2. TUGAS CLINICAL INSTRUKTUR (CI) RUMAH SAKIT

1) Memberikan bimbingan langsung kepada peserta didik
2) Menerapkan metode bimbingan bervariasi
3) Mendampingi pesertadidik sesuai tingkat kemandiriannya
4) Memberi sanksi kepada peserta didik yang melakukan kesalahan sesuai aturan yang telah
disepakati
5) Melapor ke bagian Diklat Rumah Sakit Hative Passo bila ada masalah dalam pelaksanaan
praktek termasuk pelanggaran disiplin.
6) Melaksanakan pre conference – conference – post conference

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 6 November 2023
Rumah Sakit Hative Passo

dr. Hans Liesay, M.Kes

Direktur