PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Jalan A.Yani 10 – 13 Telp. ( 0341 ) 596898 – 591076 – 591036 – Fax. 596901 – 591076
Email : rsukhbatu@jatimprov.go.id
BATU 65311

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Nomor : 188.4/1240.4 /102.6/2019

TENTANG
TIM PENANGGULANGAN HIV - AIDS
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

Menimbang : a. bahwa dengan terjadinya peningkatan kejadian HIV dan

AIDS yang bervariasi mulai dari epidemi rendah,
epidemi terkonsentrasi dan epidemi meluas;
b. bahwa sehubungan dengan poin (a) maka perlu
dibentuk Tim HIV dan AIDS secara terpadu,
menyeluruh dan berkualitas di Rumah Sakit Karsa
Husada  Batu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam konsiderans (a) dan (b), perlu
ditetapkan Tim HIV-AIDS yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa
Husada Batu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun

2009 Tentang Rumah Sakit Pasal 40 Ayat 1 bahwa
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan di Rumah
Sakit wajib dilakukan Akreditasi secara berkala
minimal 3 (tiga) tahun sekali;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor:129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

 Nomor: 1691/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah
Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standart Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

21 tahun 2013 tentang Penanggulangan HIV AIDS

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

51 tahun 2013 tentang Pendegahan Penularan HIV
AIDS dari Ibu Ke Anak

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

74 tahun 2014 tentang Pedoman pelaksanaan
Skreening dan tes HIV

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

15 tahun 2015 tentang Pemeriksaan HIV dan infeksi
oportunistik HIV AIDS

11. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

No.HK.02.04/I/2790/2011 tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit;

12. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 104 Tahun

2016 tentang Nomenklatur, Susunan Organisasi,
Uraian Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur;

13. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor

821.2/2109/212/2016 tanggal 26 Desember 2016
tentang pengangkatan Dalam Jabatan Selaku
 Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu;

14. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa

Husada Batu Nomor: 188.4 / 5.1 / 102.6 / 2019
tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum
Karsa Husada Batu.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada
Batu tentang Tim HIV AIDS Rumah Sakit Umum Karsa
Husada Batu.

KEDUA : Menetapkan Tim HIV AIDS Rumah Sakit Umum Karsa

Husada Batu sebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA : Tim HIV AIDS akan dievaluasi sekurang – kurangnya

setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan, dapat
dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang
ada.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : JANUARI 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR
PembinaRSU
Tk. KARSA
I HUSADA BATU
NOMORNIP.
: 188.4 / / 102.6 / 2019
19640620 199002 2 001
TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN HIV - AIDS

TIM PENANGGULANGAN HIV RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

1. Penanggung Jawab : Direktur Rumah Sakit Karsa Husada

2. Ketua : dr. Achmad Zainudin Arif, Sp.PD.
3. Sekretaris : dr. Yunita Puji Lestari ,MMRS
4. Konselor :
1. Joko Sulistyo, A.Md. Kep
2. Indriana, A.Md. Keb
5. Dokter Konsultan :
1. dr. Ferdinandus. S. Kakiay, Sp.PD
2. dr. Dyah Retno Wulandari, Sp.PD
3. dr. Bernardus Anggaru, Sp.PD
4. dr. Frans. J. Huwae Msi. Med. Sp.A
5. dr. Andi Mulyanto, Sp.A
6. dr. Benny Marcel P, Sp.OG.K
7. dr. Ripto Tobing, Sp.OG
8. dr. Ikhwan Handirosiyanto, Sp. JP
9. dr. Kemala Hayati, Sp.PK
10. dr.Indra Wahyu Saputra, Sp.JP
11. dr. Freddy, Sp.B KBD
12. dr. Bambang Widiwanto, Sp.OT
13. dr. Andrianto W. Nugroho,Sp.OT
14. dr. Lucia Puji Astutik, Sp.S
15. dr. Fathia Annis Pramesti, Sp.S
16. dr. Wara Pertiwi , Sp.P
17. drg. Priyati Esti Utami,Sp.Ort
18. dr. Julia Widiati, Sp.M
19. dr. Lina Puspita Hutasoit, Sp.M
20. dr. Linda Veronica, Sp.KK
21. dr. Anton Wuri Handayanto, Sp.An
22. dr. Ramacandra R, Sp.An
23. dr. Didik Wahyudi P,Sp.B
24. dr. Bambang Rishadana,SpB
25. dr. Revita, Sp.BP
26. dr. Faridatul Jannah, Sp. THT-KL
27. dr. Putra Agung Dewata, Sp. EM
28. dr. Heru Priyo Husodo, Sp.Rad
29. dr.Evelyn Christina, Sp.Rad
 30. dr.Septina Rahayu, Sp. U
31. dr. Teguh Wahyudi, Sp.A,M.Biomed
32. drg. Slamet Sugiharto

6. Laboratorium :
1. Effendi Satriya Farida Diana, A.Md. AK
2. Khusnul Khotimah, A.Md. AK
7. Farmasi :
1. Susi Ikawati
2. Angga Iswara Widigda Effendi, S.Farm, Apt
8. Pencatatan dan Pelaporan :
1. Maulan Agung Nugroho, A.Md. Kep
2. Yessy Paramita, A.Md. Kep
3. Dwi Corniawati, Amd. Keb
4. Afrilia Noviyanti, Skep, Ns
5. Agus Nur Cahyadi, Amd. Kep
6. Riska Febrlia Dewi, A.Md. Kep
7. Arini Nur Hidayati, S.Kep, Ns
8. Rahmadanin Kurnia H. A.Md. Keb
9. Rizki Agus Setyawan, A.Md. RMIK
10. Erinta yustiara yanthy ,Amd,Gz
11. Stiffilia chareza A.Md.Kep
12. Riyan Budi Pratama S.Kep.NS

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : JANUARI 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
URAIAN TUGAS
TIM PENANGGULANGAN HIV RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
1. Penanggung jawab
a. Bertanggung jawab terhadap pelayanan tim VCT/CST
a. Menerima laporan kerja TIM VCT/CST

2. Ketua
a. Bertanggung jawab terhadap Kerja timVCT/CST
b. Membuat Kebijakan terkait pelayanan VCT/CST
c. Melakukan kerjasama dengan berbagai pihak guna kelangsungan
pelayanan tim VCT/CST

3. Sekretaris
a. Membuat pencatatan pelayan tim VCT/CST
b. Membantu ketua dalam pendokumentasian surat ataupun
dokumen terkait pelayan tim VCT/CST
c. Membantu ketua dalam pembuatan laporan kerja timVCT/CST
d. Bertanggung jawab kepada ketua tim VCT/CST

4. Dokter Konsultan
a. Memberikan pelayanan medis bagi penderita HIV-AIDS atau
terduga HIV-AIDS sesuai dengan bidangnya.
b. Menegakkan diagnosa HIV-AIDS
c. Menentukann terapi bagi HIV-AIDS
d. Mengawasi jalannya terapi dan efek samping bagi penderita HIV-
AIDS

5. Laboratorium
a. Mengkoodinasi pelayanan laboratorium terkait HIV-AIDS
b. Memastikan ketersediaan alat dan bahan guna pemeriksaan
laboratorium terkait HIV-AIDS
c. Memastiakan hasil pemeriksaan terjaga kerahasiaannya
d. Bertanggung jawab kepada ketua tim VCT/CST

6. Farmasi
a. Mengkoordinasi pelayanan farmasi terkait HIV-AIDS
 b. Memastikan ketersediaan ARV terkait HIV-AIDS
c. Melakukan pencatatan keluar masuk ARV
d. Mengedukasi pasien tata cara minum obat ARV
e. Bertanggung jawab terhadap ketua tim VCT/CST

7. Pencatatan dan pelaporan

a. Mengumpulkan pencatatan terkait pelayanan dari seluruh tim
VCT/CST
b. Mengolah data guna pelaporan pelayanan dari seluruh tim
VCT/CST
c. Membuat laporan terkait HIV-AIDS
d. Bertanggung jawab kepada ketua tim VCT/CST

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : JANUARI 2019
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001