1.

Seorang laki-laki usia 25 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan kesemutan dan
kelemahan di keempat anggota gerak sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dimulai dari kedua
tungkai menjalar ke atas. Sebelumnya pasien mengalami berak-berak encer sejak 14 hari
sebelumnya. Pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran CM, TD 120/80 mmhg, HR
80x/mnt RR 22x/mnt, dan suhu 36,9 C. Status neurologis didapatkan kekuatan motorik
distal 4/4, sensorik hipestesi tipe gloves and stocking. Apakah kuman penyebab yang sering
terlibat pada penyakit ini?
a. S aureus
b. Vibrio cholera
c. C jejuni
d. Rotavirus
e. Neisseria meningitides

2. Laki-laki 42 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan BAB berdarah dan tidak nyaman
setelah selesai makan sejak 1 bulan ini. Hasil radiologi abdomen menunjukkan adanya
massa pada kolon kiri. Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan kelompokan kelenjar
atipik dengan inti membesar, kromatin kasar, dan vesikuler. Apa diagnosa yang sesuai?
a. adenokarsinoma kolon
b. adenoma kolon
c. limfoma
d. gastrointestinal stromal tumor
e. Polip kolon

3.Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang timbul berulang sejak 2 bulan
terakhir, dengan durasi nyeri dirasaka lebih kurang 30 menit. Pasien merasa keluhan
berkurang dengan menggunakan Nitrogliserin SL. TTV: HR 90x/mnt, suhu 36C. Lab :
kreatinin 1,1mg/dl, CKMB 20mg/dl, GDS 223mg/dl. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. diseksi aorta
b. APS
c. PJR
d. UAP
e. Perikarditis

4. Laki-laki 45 tahun dibawa oleh keluarga ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari
lalu. Keluhan disertai nyeri tertusuk-tusuk di kedua dada dan juga batuk. Pada pemeriksaan
fisik dijumpai hipotensi dan suara pernafasan bronkial di kedua paru. Pada pemeriksaan lab
diperoleh AGDA penurunan O2 dan CO2, D dimer 500ng/dl. Pada pemeriksaan radiologi
toraks didapatkan gambaran infiltrat difus di kedua paru. Apakah etiologi yang tepat?
a. tersumbatnya pembuluh darah a. pulmonalis
b. pecahnya bleb subpleura
c. robeknya pleura visceral
d. meningkatnya tekanan intratorakal
e. penimbunan cairan di intertisial dan alveoli paru

5. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan gatal pada kelamin sejak 5 hari lalu. Pada
daerah kemaluan awalnya dijumpai bintik-bintik merah. Pada celana dalam pasien terdapat
bintik-bintik hitam. Pasien belum menikah dan seminggu yang lalu pernah berhubungan
seksual dengan PSK tanpa menggunakan kondom. Status venereologis dijumpai papul-papul
eritema multiple dan ekskoriasi. Keluhan sakit berkemih tidak dijumpai. Diagnosis?
a. pedikulosis pubis
b. molluscum contangiosum
c. tinea kruris
d. folikulitis
e. herpes genital

6. Laki-laki 20 tahun datang ke IGD sebuah RS dengan keluhan bercak merah pada tubuhnya
yang semakin memburuk. Seminggu sebelumnya, pasien didiagnosa dengan otitis media
dan mendapat pengobatan amoksisilin. 5 hari setelah pengobatan, muncul bercak
kemerahan yang dimulai dari lengan dan kaki. 2 hari kemudian, bercak dijumpai di telapak
tangan, kaki, dan batang badan. Awalnya bercak hanya berupa area merah kecil yang dalam.
Beberapa hari meninggi dan membesar dan muncul lesi yang lebih pudar di daerah
sekitarnya dan di pusat lesi berwarna pucat (lesi target atau lesi iris). Apa patofisiologi yang
mendasari kasus?
a. ada kompleks antigen antibodi
b. reaksi hipersensitivitas yang diperantarai IgE
c. reaksi hipersensitivitas sitotoksik
d. reaksi hipersensitivitas yang diperantarai sel
e. reaksi hipersensitivitas yang diperantarai IgG

7. Perempuan, 36 tahun, datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di bagian dorsal

dari pergelangan tangan kirinya. Benjolan tersebut tidak nyeri dengan batas tegas. Pasien
didiagnosis dengan kista ganglion dan operasi pengangkatan dilakukan. Jaringan kista
tersebut kemudian diperiksan secara histopatologis. Apa gambaran histopatologis ganglion
tersebut?
a. a mucin-filled synovial cell lined sac with a true epithelial lining
b. a mucin-filled synovial cell lined sac without a true epithelial lining
c. adipocyte cells with a clearly defined epithelial lining
d. adipocyte cells without a clearly defined epithelial lining
e. adippocyte cells with a true epithelial lining

8. Wanita 25 tahun disertai silau pada kedua mata dan mengeluh mata merah dan berair.
Sebelumnya pasien memakai lensa kontak warna. Tidak ada riwayat pemakaian kacamata.
Riwayat trauma tanaman disangkal. Apa tatalaksana pasien?
a. Kortikosteroid
b. natamycin 5%
c. antibiotik topikal
d. antimikroba agent
e. surgery

9. Laki-laki, 50 tahun datang ke poli mata dengan keluhan mata labor 4 hari lalu, mata
merah disangkal, nyeri pada mata disangkal, pada pemeriksaan segmen posterior dijumpai
macular star dan exudat. Apakah kemungkinan diagnosis?
a. neuroretinitis
b. retrobulbar optic neuritis
c. neuromyelitis optica
d. NAION
e. compressive optic neuropathy

10. Perempuan 8 bulan, dibawa berobat karena panas tinggi sejak 2 hari lalu. Sejak kira-kira
1 minggu anak tampak lebih rewel dari biasanya. Anak tampak mengedan dan menangis
ketika mau buang air kecil. Apakah interpretasi hasil kultur urin dikatakan bermakna bila
dijumpai mikroorganisme spesifik?
a. >105 cfu/ml urin
b. >50x103 cfu/ml urin
c. berapapun
d. >104 cfu/ml urin
e. <106 cfu/ml urin

11. Laki-laki 60 tahun diantar keluarga ke poliklinik RS dengan keluhan sulit berjalan sejak 3
bulan lalu secara berangsur-angsur. Riwayat sesak nafas sejak 6 bulan lalu. Tidak ada
riwayat batuk berdarah, nyeri dada ataupun palpitasi. Penurunan nafsu makan disertai
penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik TD 120/80, HR 110x/mnt, RR 32x/mnt.
Pemeriksaan neurologis diperoleh pupil kanan miosis, anhidrosis pada bagian wajah kanan,
ptosis di kanan. CT scan toraks diperoleh gambaran pancoast tumor di apeks paru kanan.
Apakah kelainan pasien?
a. meige syndrome
b. horner syndrome
c. vena cava superior syndrome
d. sturge weber syndrome
e. marfan syndrome

12. Laki-laki 48 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah setiap kali makan dan perut
terasa kembung sejak 1 bulan ini. Hasil pemeriksaan foto polos abdomen dijumpai
pembesaran massa di dinding lambung. Hasil pemeriksaan histopatologis menunjukan
adanya gambaran sel-sel spindle dengan inti oval bulat dan lonjong yang berjalan sejajar ke
segala arah dan sebagian sel hiperkromatik. Hasil pemeriksaan imunohistokimia CD 117
positif. Apa diagnosa yang sesuai?
a. adenokarsinoma lambung
b. adenoma lambung
c. limfoma
d. gastrointestinal stromal tumor
e. adenoskuamosa karsinoma lambung

13. perempuan 60 tahun terjatuh di halaman rumah dan mengeluhkan nyeri pada
pergelangan tangan dengan deformitas menyerupai dinner fork. Apakah diagnosa yang
tepat?
a. fraktur smith
b. fraktur barton
c. fraktur colles
d. fraktur galeazzi
e. monteggia
14. Laki-laki 19 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan demam dan nyeri pada daerah
kemaluan. Hal ini sudah dirasakan pasien 2 hari ini. Awalnya muncul borok pada daerah
batang kemaluan yang terasa nyeri, kemudian timbul bengkak pada lipatan paha. Pasien
mengaku sering gonta-ganti pasangan dan menjalani hidup seks bebas. Pada pemeriksaan
kultur darah dijumpai kuman H. ducreyi. Apa kelainan yang diderita?
a. ulkum durum
b. ulkus mole
c. syphilis
d. gonorrhoea
e. herpes simpleks

15. laki-laki 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung berair dalam 5 hari ini.
Cairan berwarna jernih. Keluhan tidak disertai batuk dan demam. Keluhan disertai nyeri otot
sejak 5 hari yang olalu. Pasien mengeluhkan teman di kantornya juga mengalami hal yang
sama sebelum pasien sakit. Pemeriksaan fisik dijumpai suara pernafasan vesikuler kedua
paru. Lab : darat rutin hb 11g/dl, leukosit 9.000/mm3, trombosit 200.000/mm3. Etiologi
yang mungkin?
a. virus influenza tipe A
b. virus influenza tipe B
c. virus influenza tipe C
d. H1N1
e. H5N1

16. laki-laki berusia 24 tahun datang dibawa orangtuanya ke poliklinik umum RS dengan
keluhan bentuk muka yang tidak simetris. Hal ini sudah diketahui oleh orang tua sejak 1
tahun lalu. Riwayat persalinan normal ditolong bidan, letak sungsang. Pada pemeriksaaan
fisik tampak kepala miring ke arah kiri, telinga hampir mendekati bahu, dan tampak ada
benjolan pada daerah bahu kiri, berbatas tegas. Apakah diagnosis yang tepat?
a. diskitis coli
b. anomali tulang vertebra cervicalisal
c. tortikolis
d. limfadenitis coli
e. skoliosis cervical

17. perempuan 64 tahun datang ke IGD dengan mata kanan kabur, tidak disertai nyeri dan
merah. Pasien riwayat katarak 2 tahun yang lalu, VOD 1/60, VOS 6/6, pada pemeriksaan
funduskopi dijumpai adanya yellow ring. Kemungkinan diagnosis?
a. age-related macular edema
b. CRAO
c. CRVO
d. BRVO
e. idiophatic macular hole

18. Anak laki-laki 9 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih disertai sisik
halus di punggung sejak 1 bulan lalu. Keluhan terasa gatal terutama kalau berkeringat.
Awalnya bercak putih hanya sedikit seukuran biji jagung. Semakin lama membesar dan
menyebar di punggung. Pasien sudah 1 bulan ini aktif berenang di kolam renang umum. Apa
ruam yang dijumpai pada pasien?
a. papul
b. vesikel
c. nodul
d. urtika
e. makula

19. Bayi perempuan berusia 8 bulan dibawa ibunya ke klinik dengan keluhan tidak mau
makan dan minum sejak 3 hari lalu. Bayi terlihat terus menangis. Pada pemeriksaan
dermatologi didapatkan lesi putih dan tebal pada daerah langit-langit mulut (bukal, gusi,
lidah) cheesy. Pada pemeriksaan kultur didapatkan hasil C. albicans. Apa diagnosis yang
mungkin?
a. dermatitis perioral
b. DKI
c. perleche
d. kandidiasis kongenital
e. kandidiasis orofaring

20. perempuan 42 tahun dari luar kota datang ke poliklinik mata dengan keluhan utama
fotofobia, mata berair, dan bengkak pada mata kiri. Pada pemeriksaan slitlamp dijumpai
difusepunctatepitelyopathy dan adanya ring infiltrat di kornea paracentral. Apa
penatalaksaan kasus di atas?
a. Kortikosteroid
b. natamycin 5%
c. antibiotik topikal
d. antimikroba agent
e. surgery

21. Laki-laki 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan kelopak matanya sering jatuh,
sulit dibuka sejak 3 bulan lalu. Tidak ada mata sembab atau kemerahan. Keluhan bisa
sembuh sendiri, membaik pada pagi hari, namun muncul kembali apabila pasien kelelahan.
TTV dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis ditemukan Cogan’s sign. Apakah terapi
yang paling tepat?
a. prednison
b. piridostigmin
c. bolus kalim
d. imunoglobulin intravena
e. suplemen B kompleks

22. Laki-laki 82 tahun datang berobat ke poli RS. Dari anamnesis didapatkan pasien tidak
ada mengeluhkan gangguan BAK dan BAB yang bermakna. Pasien ada mengeluhkan sakit
pada tulang pinggang 4 bulan terakhir. Pada pemeriksaan colok dubur dijumpai massa padat
sebesar kelereng di arah jam 12 sekitar 7 cm dari pintu lubang anus. Pada pemeriksaan
laboratorium dijumpai nilai PSA 22ng/ml. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. BPH
b. Ca prostat
c. Ca buli
d. Ca rekti
e. Polip rekti

23. Mayat laki-laki kira-kira usia 35 tahun dibawa ke instalasi forensik sebuah RS. Menurut
polisi yang membawanya, laki-laki tersebut adalah montir dan ditemukan meninggal dunia
di bengkel tempat ia bekerja. Atas permintaan penyidik dilakukan pemeriksaan luar da
dalam pada mayat tersebut. Pada pemeriksaan luar dijumpai rigor mortis, livor mortis
berwarna ‘cherry red’ di bagian punggung, tubuh berwarna kebiruan dengan perdarahan
subkonjungtiva. Pada wajah tampak perdarahan ptechie dan mulut keluar buih. Pada
pemeriksaan dalam dijumpai paru-paru tampak basah dan edematous, serta dijumpai
bintik-bintik perdarahan pada jaringan epikardial dan otak. Dokter menyimpulkan bawah
jenazah meninggal akibat keracunan. Bagaimana patofisiologi racun penyebab kematian?
a. gangguan transpor oksigen ekstraseluler
b. gangguan enzim sitokrom oksidase
c. inaktivasi enzim asetilkolin esterase
d. gangguan sistem energi sel sehingga menimbulkan apoptosis
e. meningkatkan fungsi Gamma Amino Butyric Acid

24. laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan penglihatan mata kanan menurun, melihan
bayangan hitam di tengah-tengah. Dua bulan sebelumnya, ada riwayat operasi katarak di
mata kanan, penglihatan setelah operasi baik. Dari pemeriksaan visus OD 20/40, OS 20/20.
Dari pemeriksaan segmen anterior tenang, pseudofakia, segmen posterior tampak edema
macula. Apakah diagnosis pada kasus?
a. central serous choroidoretinopathy
b. age-related macular degeneration
c. irvin gass syndrome
d. posterior capsular opacification
e. epiretinal membrane

25. laki-laki 35 tahun datangke poli RS diantar istrinya dengan keluhan benjolan di anus yang
tidak bisa masuk lagi 3 hari sebelum masuk RS. Benjolan di anus ini sudah dialami pasien
sejak 6 tahun lalu. Benjolan hanya muncul saat BAB dan masuk kembali selesai BAB.
Setahun lalu, benjolan yang keluar saat BAB tidka dapat masuk sendiri, namun harus dengan
bantuan 1 jari. Tiga hari lalu, benjolan tidak dapat masuk walaupun dengan bantuan jari.
Pasien juga mengatakan BAB berdarah, warna merah segar, tidak bercampur kotoran. Pada
pemeriksaan status lokalis di regio anus pada arah jam 3 dijumpai benjolan berbentuk bulat
warna kemerahan dengan ukuran 2x2x2 cm. Pada palpasi dijumpai nyeri tekan dengan
konsistensi kenyal dan mudah digerakkan. Apa diagnosis paling mungkin?
a. prolaps reekti
b. hemorrhoid grade 3-4
c. hemorrhoid grade 1-2
d. abses perianal
e. fistula perianal

26. laki-laki 34 tahun datang ke poliklinik dengna keluhan tidak dapat mempertahankan
ereksi saat berhubungan dengan istrinya. Hal ini dialami 1 bulan ini. Setiap berhubungan
dengan istrinya, pasien selalu kesulitan mempertahankan ereksi sehingga jarang sampai
ejakulasi. Ereksi pada pagi hari (ereksi nokturnal) masih cukup kuat. Riwayat penyakit
hipertensi. Pada pemeriksaan skor IEF 15. Pada pemeriksaan fisik didapati gential dalam
batas normal. Apakah kuisioner yang bisa digunakan untuk menegakkan diagnosis?
a. IEF 5 (international index of erectile function 5)
b. IPSS (international prostate symptom scire)
c. IIEF 3 (international index of erectile function 3)
d. OAB score
e. EDS (erectile dysfunction score)

27. Pria 60 tahun datang ke RS dengan keluhan gerakan gemetar pada tangan sejak 3 tahun
yang lalu. Gemetar dirasakan penderita jika tidak digerakkan. Gemetar pada kedua tangan,
semula ringan pada tangan kanan dan tidak terlalu mengganggu tetapi lama kelamaan
semakin hebat pada kedua tangan terutama pada saat pasien dalam keadaan tidur. Pasien
mengalami kelambatan dalam bergerak dan mengalami gangguan keseimbangan dalam
berjalan. Berdasarkan kasus termasuk stadium berapa berdasarkan skala Hoehn and Yahr
stage?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

28. Laki-laki 42 tahun datang ke poli RS dengan keluhan BAB sedikit kemerahan seperti
berdarah. Hal ini sudah dialami pasien sejak 7 bulan ini. Pada pemeriksaan histopatologis
menunjukkan kelompokan kelenjar yang proliferasi, kromatin halus, dan inti bulat di basal.
Tidak ada peningkatan Ca 125 pada pemeriksaan tumor marker. Apa diagnosa yang paling
sesuai?
a. adenokarsinoma kolon
b. adenoma kolon
c. limfoma
d. gastro intestinal stromal tumor
e. polip kolon

29. perempuan usia 12 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan

timbulnya benjolan di daerah leher kiri sejak 10 hari lalu. Pasien demam dan riwayat gigi
berlubang. Benjolan dengan ukuran 1,5x1,5x1 cm kemerahan dan teraba panas. Setelah
dilakukan biopsi aspirasi jarum halus didapatkan cairan dengan sedikit pus dan gambaran
mikroskopik kelompojan sel-sel leukosit PMN. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. limfadenitis kronik non spesifik
b. limfadenitis akut
c. mononukleosis infeksiosa
d. limfadenitis tuberkulosa
e. hiperplasia reaktif KGB

30. laki-laki 26 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan hidung tersumbat
sejak 1 minggu lalu. Hidung tersumbat disertai ingus kental yang kadang mengalir ke
tenggorokan dan nyeri pada pipi. Pasien juga mengalami demam dan badan terasa lemah.
Pasien tidak mempunyai riwayat alergi, tidak ada riwayat sakit gigi. Dari pemeriksaaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada kedua pipi. Pemeriksaan rinoskopi anterior pada kavum nasi
kanan dan kiri didapatkan konka edema, hiperemis, dan terdapat sekret mukopurulen di
meatus media, tidak ada septum deviasi. Pada rinoskopi posterior didapatkan post nasal
drip. Apakah etiologi yang paling mungkin?
a. rinitis alergi
b. infeksi gigi
c. infeksi virus
d. deviasi septum
e. hipertrofi adenoid

31. Wanita 25 tahun disertai silau pada kedua mata dan mengeluh mata merah dan berair.
Sebelumnya pasien memakai lensa kontak warna. Tidak ada riwayat pemakaian kacamata.
Riwayat trauma tanaman disangkal. Apa diagnosis pasien?
a. bakterial keratitis
b. fungal keratitis
c. keratitis exposure
d. acanthamoeba keratitis
e. konjungtivitis

32. laki-laki 68 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit akibat pembesaran
kelenjar prostat. Pasien selama 3 tahun ini mengonsumsi obat tamsulosin dan avodart
untuk meringankan gejala susah BAK. 6 bulan belakangan pasien sudah harus dipasang
selang kateter untuk BAK. Pasien selalu menolak untuk dilakukan tindakan operasi. Pada
saat akan dipasang selang kateter baru, selang hanya masuk seperempat dan setelahnya
ada keluar darah. Apakah kemungkinan yang menyebabkan kelainan pada pasien?
a. prostat yang semakin membengkak
b. batu pada daerah buli yang besar
c. ISK akibat pemasangan kateter berulang
d. nyeri pada saat pemasangan kateter
e. striktur uretra akibat pemasangan kateter

33. laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar kelereng sebanyak 3 buah di
ketiak dan selangkangan paha sejak 1 bulan ini. Hasil USG abdomen dijumpai pembesaran
massa berupa nodul-nodul di abdomen. Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan
sebaran sel-sel limfoid yang imatur dan abnormal, sebagian inti sangat monoton dengan
sitoplasma sedikit. Hasil pemeriksaan imunohistokimia CD 45 positif. Apa diagnosis yang
paling sesuai?
a. adenokarsinoma
b. adenoma
c. limfoa
d. gastro interstinal stromal tumor
e. adenoskuamosa karsinoma

34. laki-laki 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan pancaran BAK pendek hingga
menetes. Hal ini dirasakan pasien sudah 5 bulan. Pasien tidak ada riwayat BAK berdarah
maupun berpasir. Riwayat trauma disangkal. Pasien sehari-hari bekerja sebagai supir truk
barang dan memiliki pola hidup bebas. Selama ini pasien sering mengonsumsi obat-obatan
yang diresepkan paramedis ataupun beli sendiri di apotek. Apa kelaiann yang mendasari
keluhan pasien?
a. sumbatan batu pada uretra
b. tumor pada penis
c. terbentuknya jaringan parut pada uretra
d. pembesaran pada kelenjar prostat
e. efek samping obat

35. wanita 30 tahun P1A0 datang denagn keluhan nyeri pinggang bangian tengah sejak 3
hari lalu dirasakan semakin hebat, nyeri dirasakan seperti tertekan, nyeri dirasakan terus
menerus, nyeri tidak menghilang dengan istirahat. Nyeri semakin dirasakan saat
beraktivitas, pasien belum mengobati keluhannya. BAK dan BAB tidak ada keluhan, baal (-),
kesemutan (-), kelemahan (-) gerak pasien menjadi terbatas karena nyeri yang dirasakan.
Mual (+) muntah (-). Nyeri dirasakan pada skala 6. Pasien mengalami keputihan. TTV dalam
batas normal. Apakah diagnosis yang terpat?
a. faringitis
b. servisitis
c. salpingitis
d. endometritis
e. PID

36. perempuan 35 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada panggul kiri setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik didapakan TD 110/80 mmhg, HR
90x/mnt, RR 28x/mnt, temperatur 37,5 C. Hasil pemeriksaan radiologis dijumpai adanya
dislokasi sendi panggul kiri ke posterior. Bagaimana posisi tungkai kiri pasien secara klinis?
a. ekstensi sendi panggul, fleksi sendi lutut, rotasi eksternal, pemendekan tungkai kiri
b. fleksi sendi panggul, ekstensi sendi lutut, rotasi internal, pemendekan tungkai kiri
c. fleksi sendi panggul, fleksi sendi lutut, rotasi eksternal, pemendekan tungkai kiri
d. fleksi sendi panggul, fleksi sendi lutut, rotasi internal, pemanjangan tungkai kiri
e. fleksi sendi panggul, fleksi sendi lutut, rotasi internal, pemendekan tungkai kiri

37. laki-laki 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai nyeri dada ketika bernapas dalam dan batuk kering. Riwayat tumor di
keluarga tidak dijumpai. Pasien memiliki riwayat merokok sudah 5 tahun ini sebanyak 10
batang/ hari. Pada pemeriksaan CT scan toraks diperoleh gambaran sugestif massa di
mediastinum anterior tanpa ada keterlibatan KGB. Apa tatalaksana yang tepat?
a. torakotomi
b. kemoterapi
c. radioterapi
d. bronkoskopi
e. observasi

38. laki-laki 25 tahun datang ke poli RS dengan keluhan nyeri di daerah anus dan sekret
berdarah dari anus. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 bulan lalu. Nyeri pada anus
membuat pasien takut saat ingin BAB. Mual, muntah, dan diare tidak dialami oleh pasien.
Pasien tidak memiliki riwayat baru melakukan perjalanan. Pada pemeriksaan fisik abdomen
DBN, tidak dijumpai ada nodus limfe di daerah inguinal. Pada pemeriksaan status lokalis
regio anus, tidak dijumpai wasir dan fisura. Pasien kemudia dirujuk untuk dilakukan
kolonoskopi dan dijumpai mukosa rektum yang kemerahan dan nodul granular. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
a. IBD
b. carcinoma recti
c. proktitis
d. benda asing di rektum
e. prolaps recti

39. perempuan berusia 60 tahun diantar keluarganya ke poliklinik dengan keluhan sering
lupa menaruh barang-barangnya sejak 5 bulan lalu. Menurut suami, memori pasien untuk
mengingat semakin memburuk. Pasien tidak mau bekerja lagi dan menarik diri dari
lingkungan sosial, namun pasien masih mampu merawat diri sendiri. Tidak ada riwayat
stroke dan hipertensi. TTV DBN. Apa pemeriksaan fisik yang relevan?
a. refleks glabella
b. meyerson’s sign
c. romberg test
d. lhermitte’s sign
e. righting reflex

40. pria 55 tahun, datang ke RS dengan keluhan gerakan berliku-liku dan irregular pada
tangan dan jari kanan, seperti gerakan bermain piano sejak 1 tahun ini dan semakin
bertambah dalam beberapa bulan belakangan. Gerakan gemetar dan perlambatan dalam
berjalan tidak dijumpai. Riwayat trauma kepala, hipertensi tidak dijumpai. Daerah anatomi
manakah yang mengalami gangguan?
a. nukleus subthalamicus
b. nukleus ventrolateral thalami
c. korteks serebri
d. putamen
e. globus pallidus

41. perempuan 30 tahun dibawa suaminya ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada
perut bagian bawah sejak 1 hari lalu, keluhan disertai demam tinggi dan keluar cairan
bernanah dari kemaluan. Pasien mengaku nyeri saat melakukan hubungan seksual. Terdapat
riwayat KB dengan menggunakan spiral. Riwayat menstruasi teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/70 mmhg, HR 110x/mnt, RR 22x/mnt, suhu 39 C, nyeri (+) pada regio
suprapubik. Dari pemeriksaan ginekologi didapatkan fluksus (+), discharge bernanah. Hasil
pemeriksaan beta hCG negatif. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. sistitis
b. vulvovaginitis
c. appendicitis akut
d. penyakit radang panggul
e. kehamilan ektopik terganggu
42. laki-laki 15 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dengan keluhan mata kanan kabur sejak
3 bulan lalu. Keluhan terjadi berangsur-angsur. Ibu kandung pasien juga mengalami kelainan
yang sama. Pemeriksaan fisik pada kulit ditemukan lesi cafe o’lait. Pemeriksaan slit lamp
ditemukan Lisch nodule. CT scan orbita menunjukkan adanya suatu optic glioma di mata
kanan. Apa diagnosis yang tepat?
a. tuberous sclerosis
b. von recking hausen disease
c. sturge-weber syndrome
d. von hippel-lindau disease
e. lhermitte-duclos syndrome

43. perempuan 37 tahun datang ke rumah sakit mengalami kecelakaan dan menyebabkan
posisi tungkai kanannya dalam posisi memendek, rotasi internal, fleksi sendi lutut dan
panggul. Apa diagnosis pada kasus?
a. dislokasi knee joint posterior
b. dislokasi knee joint anterior
c. dislokasi hip joint anterior
d. dislokasi hip joint posterior
e. dislokasi femur

44. anak perempuan usia 8 bulan, dibawa berobat karena panas tinggi sejak 2 hari lalu.
Sejak kira-kira 1 minggu anak tampak lebih rewel dari biasanya. Anak tampak mangedan dan
menangis ketika mau buang air kecil. Apa penatalaksanaan yang tepat?
a. ciprofloxacin karena merupakan antibiotik yang sensitif dan potensi kuat
b. cotrimoxazol karena merupakan antibiotik sensitif
c. ceftriaxon karena anak menunjukkan gejala demam
d. cotrimoxazol karena tersedia dalam bentuk sirup
e. amoxicillin sirup sebagai drug of choice

45. laki-laki 14 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak dengan warna kental, nyeri di kedua
dada terutama saat batuk kuat, nafsu makan menurun, dan berat badan menurun. Pasien
memiliki riwayat infeksi paru berulang sejak kecil dan juga riwayat konstipasi. Pada tinja
tampak berminyak dan berbau busuk. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, RR 30x/mnt, HR
100x/mnt, suhu 36,5 C, kapala dan leher dalam batas normal, clubbing finger (+), oedem
pretibial (-), suara napas bronchial pada kedua paru disertai suara tambahan ronkhi basah
dan peristaltik normal. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran honey comb luas,
infiltrat (+). Apakah etiologi dari kasus?
a. mutasi gen yang menyebabkan kistik fibrosis
b. bakteri anaerob
c. infeksi kronis berulang
d. infeksi M. tuberculosis
e. pseudomonas aeruginosa