STANDAR PROSEDUR PELAPORAN

KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN

(KTD)
NO REVISI HALAMAN
DOKUMEN

00 …/…

KLINIK UTAMA NETRA SPESIALIS MATA BANDUNG

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:

Pimpinan Cabang

STANDAR Klinik Utama Netra Spesialis Mata

PROSEDUR

OPERASIONAL

Dr. Dewi Trini, Sp.M., M.Kes

PENGERTIAN Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah setiap kejadian

yang tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada
pasien. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi
pada :

1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif,
 monitoring atau follow up yang tidak sesuai pada suatu
pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau
sistem lain.

Sebagai acuan :

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Klinik

2. Meningkatnya akuntabilitas Klinik terhadap pasien dan
TUJUAN masyarakat
3. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan di Klinik
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga
tidak terjadi pengulangan KTD.

Keputusan pimpinan Klinik Utama Netra Spesialis Mata

Nomor SK 02-01/PIM/VIII/2023 tentang Sasaran
KEBIJAKAN Keselamatan Pasien

REFERENSI
-

PROSEDUR 1. Siapapun yang mengetahui atau melihat terjadinya

Insiden Keselamatan Pasien terutama dapat melaporkan
kepada Sekretaris Sub Tim Keselamatan Pasien.
2. Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan
formulir yang tersedia atau dapat membuat laporan di
sekretaris Sub Tim Keselamatan Pasien paling lambat
2x24 jam.
 3. Laporan meliputi : kejadian tidak diharapkan (KTD),
kejadian nyaris cedera (KNC/Nears Miss), kejadian
sentinel dan lain-lain.

DIAGRAM ALIR -

Semua Unit
UNIT TERKAIT

DOKUMEN -

TERKAIT

Isi Tgl Mulai

No. Yang Diubah
Perubahan Diberlakukan
REKAMAN
HISTORIS
PERUBAHAN
 DAFTAR TILIK

KEPATUHAN PETUGAS DALAM MENJALANKAN

PELAPORAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

Melaporkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah petugas melaporkan kepada sekertaris
 Sub Tim Keselamatan Pasien ?
2. Apakah petugas membuat laporan secara
tertulis dengan menggunakan formulir yang
tersedia?
3. Apakah petugas membuat laporan meliputi
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian
nyaris cedera (KNC) dan kejadian sentinel dan
lain-lainnya?

Σ Ya
Compliance rate ( CR ) = x 100 %
Σ Ya+Tidak