PENCATATAN DAN PELAPORAN KEJADIAN

TIDAK DI HARAPAKAN (KTD)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman
RSIAM/SPO/YANMED/001 0/0 1/2

Ditetapkan Direktur
STANDAR RSIA Mawar
Tanggal Terbit
PROSEDUR
03 Januari 2022
OPERASIONAL

dr. Sri Roslyana Sp.OG

PENGERTIAN 1. Kejadian tidak di ingnkan (KTD) adalah suatu kejadian yang tdak di
harapkan yang meyangkut cidera pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidakmengetahui tindakan yang segarus nya diambil dan
bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
2. KNC/near miss adalah suatu kejadia akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(ommission) yang dapat mencederai pasien, tetapi cidea serius tidak
terjadi karena keberuntunga, pencegahan keringanan.

1. Terlaksanan nya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan

TUJUAN pasien rumah sakit.
2. Diketahui penyebab insiden keselamata pasien sampai pada massa akar
permasalahan nya.

Peraturan Direktur RSIA Mawar No. 003 / SK / PERDIR / RSIAM / I /

2022 tentang Kebijakan Pelayanan Farmasi RSIA Mawar Lampung
KEBIJAKAN
Timur

1. Dari bagian armasi yang melakukan kelalaian melakukan telusur

terlebih dahulu.
2. Lalu membuat kronologi kejadian yang tidak di harapkan.
3. Atasan langsung yang akan memiksa laporan kronologi dan
melakukan grading resiko terhadap insiden yang di laporka.
4. Hasil grading akan enentukan bentuk investugasi dan analisis yang
akan dilakukan.
PROSEDUR 5. Setelah selesai melakukan investigasi sederhan,laporan hasil
investigasi dan laporan insiden di laporkan ke Tim keslamaan pasie
di RS.
6. Tim keselamtan Rs akan mengananlisis kembali hail investigasi dan
laporan insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan investigasi
lanjutan (RCA) dengan melakukan regrading.
7. Untuk grade kuning atau merah tim keselamatan pasien di Rs akan
mekukan analisis akar masalah /Root Cause Analysis (RCA

8. Setelah melakukan RCA tim KP akan membuat laporan dan

memenuhi untuk prbaikan serta pembeajaran berupa petunjuk “safety
 PENCATATAN DAN PELAPORAN KEJADIAN
TIDAK DI HARAPAKAN (KTD)
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman
RSIAM/SPO/YANMED/001 0/0 2/2

alert “ untuk mencegah kejadianyang sama terulang lagi.

9. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran di berikan umpan

balik kepada unit yang terkait.

10. Monitoring dan evaluasi perbaiakan oleh tim keselamatan pasien di

rumh sakit

1.Tim keselamatan pasien

UNIT TERKAIT 2. Unit rawat jalan dan Rawat inap
3. Setiap unit perawatan pasien