1/1

RSUD CILACAP IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN

(KTD) / ADVERSE EVENT
No. Dokumen No. Revisi Halaman

06/KPRS/03/2016 0

Tanggal Terbit Ditetapkan :

STANDAR Direktur RSUD Cilacap
PROSEDUR
OPERASIONAL
01/03/2016
dr. Pramesti Griana Dewi, M.Kes, M.Si
NIP. 19641128 199103 2 003

PENGERTIAN Kejadian Tidak Diharapkan adalah insiden yang mengakibatkan cidera pada
pasien
TUJUAN 1. Staf Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap memahami tentang pelaporan
insiden keselamatan pasien.

2. Menekan angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di seluruh unit rumah

sakit.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap tentang
kebijakan sasaran keselamatan pasien nomor 188.47/9.2/2.2/35 tahun
2016.
PROSEDUR 1. Tuliskan di formulir insiden setiap menemukan insiden KTD/Kejadian
Tidak Diharapkan.
2. Lapor pada atasan setiap insiden yang di temukan.

3. Periksa laporan insiden, lakukan penggradingan oleh atasan

4. Lakukan investigasi sesuai dengan grading resiko setelah lapor ke KKPRS.

5. Jika grading resiko Biru dan Hijau lakukan Investigasi sederhana.

6. Grading Kuning dan merah Lakukan RCA oleh Komite keselamatan Pasien
dan Tim RCA.
7. Hasil investigasi di laporkan ke KKP-RS setelah selesai dari tindak lanjut
investigasi.
8. Buat laporan bulanan dalam bentuk laporan data pada unit yang terkait
insiden.
UNIT TERKAIT 1. Seluruh unit kerja.
2. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.