IDENTIFIKASI KEJADIAN SENTINEL

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

1/1

Tanggal Terbit: Ditetapkan

STANDAR Direktur,
PROSEDUR 25 Juli 2016
OPERASIONAL
Nugroho Adiwarso
PENGERTIAN Kejadian yang menyebabkan kematian atau kerugian atau
kecacatan permanen yang bukan karena proses penyakit
yang tidak diantisipasi yang seharusnya dapat dicegah.
TUJUAN 1. Staf Rumah Sakit Umum dr.R.Soetijono Blora
memahami tentang pelaporan insiden keselamatan
pasien.
2. Menekan angka Kejadian Sentinel di seluruh unit rumah
sakit.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur No. 10 /KMKP /VIII/2016 tentang
kebijakan Panduan Pencatatan dan Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah
dr.R.Soetijono Blora
PROSEDUR 1. Tuliskan di formulir insiden setiap menemukan
kejadian sentinel
2. Lapor pada atasan setiap insiden sentinel yang di
temukan
3. Atasan Unit Pelapor memeriksa laporan insiden,
lakukan penggradingan oleh atasan.
4. Lakukan investigasi sesuai dengan grading resiko
setelah lapor ke Sub Komite KPRS
5. Jika grading resiko Biru dan Hijau lakukan Investigasi
sederhana.
6. Grading Kuning dan merah lakukan Investigasi
komprehensif oleh Komite Keselamatan Pasien dan
Tim RCA.
7. Hasil tindak lanjut RCA di laporkan ke Direksi
UNIT TERKAIT 1. Seluruh Unit di RSUD Dr.R.SOETIJONO BLORA
2. Sub Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

2/2

UNIT TERKAIT 3. Seluruh Unit di RSUD Dr.R.SOETIJONO BLORA

4. Sub Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit