Nomor

Revisi Ke
BerlakuTgl

Standart Operasional Prosedur (SOP)

PENANGANAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN

Ditetapkan Oleh

Kepala UPTD Puskesmas

Ngawen

dr. NurIstifah
NIP: 19660212 200212 2 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS NGAWEN

Jln. Kawedanan No.2 Ngawen Telp. (0296) 361026

2/4
 PENANGANAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dok :
SOP No.Revisi :
UPTD
Tgl.Terbit :
PUSKESMAS
Halaman :
NGAWEN
Ditetapkan oleh: Tanda Tangan dr.Nur Istifah
Kepala UPTD Puskesmas NIP.19660212 200212 2 001
Ngawen

2.Pengertian Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera

Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :

a. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

b. Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,

pelaksanaanterapi

c. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau

followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

d. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2. Kondisi Potensial Cedera (KPC) merupakan kondisi yang sangat

berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden.

3. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) merupakan terjadinya insiden

yang belum sampai terpapar ke pasien.

2/4
 4. Kejadian Tidak Cedera (KTC) merupakan insiden yang sudah
terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.

5. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan Insiden yang

mengakibatkan cedera pada pasien.
4.Tujuan Sebagai acuan dalam pelaporan insiden keselamatan pasien di Puskesmas
Ngawen
6.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngawen

Nomor :

Tentang : Penanganan Insiden Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas

Ngawen
8.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 11 tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien
3.Prosedur / a. Petugas yang sedang bertugas diseluruh Unit mencatat setiap insiden
langkah - didalam buku pelaporan insiden keselamatan pasien yng ada di tiap
langkah unit pelayanan
b. Petugas yang bersangkutan melaporkan insiden ke koordinator unit
terkait untuk dilakukan grading insiden
c. Hasil grading hijau / biru,maka insiden tersebut diselesaikan oleh tim
unit terkait dan koordinator unit tersebut
d. Hasil grading kuning/merah maka petugas yang bersangkutan harus
melapor kepada tim keselamatan pasien paling lambat 1x24 jam
e. Petugas yang bersangkutan mengisi form insiden sesuai format
f. Penanggungjawab keselamatan pasien bersama tim menganalisis
insiden
g. Tim keselamatan pasien membuat rencana tindak lanjut insiden
h. Tim keselamatan pasien mendokumentasikan dan membuat laporan
insiden

2/4
b.Diagram alir Gambardiagram sesuai petunjuk

Petugas seluruh unit mencatat setiap kejadian insiden

Petugas melapor kepada koordinator unit dan melakukan grading

insiden

Hasil grading Hasil grading

hijau/biru maka kuning/merah insiden
insiden diselesaikan dilaporkan kepada tim
koordinator daan tim keselamatan pasien
unit terkait 1x24 jam

Insiden yang dilaporkan ke tim keselamatan pasien ditulis di form

pelaporan insiden

Penanggungjawab keselamatan pasien bersama tim

menganalisis insiden

Tim keselamatan pasien membuat rencana tindak lanjut

insiden

Tim keselamatan pasien mendokumentasikan dan

membuat laporan insiden

d.Unit Terkait Yang terkait

1. Ruang Periksa Umum
2. Ruang Periksa KIA
3. Ruang Periksa Gigi
4. Ruang Lansia

2/4
 5. UGD & Rawat Inap
6. PONED
7. Imunisasi
8. Kegiatan UKM

e. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

1. 1 Disahkan Ditetapkan
2. 2 Prosedur ( 15 Prosedur (6 langkah)
langkah)
3. 3 Penambahan diagram
alir

2/4
 DAFTAR TILIK

Unit : …................................................................................................
Nama Petugas : …………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas mencatat semua kejadian insiden di buku
insiden?
2 Apakah petugas melaporkan insiden ke koordinator unit
dan melakukan grading insien?
3 Apabila grading hijau/biru apakah insien diselesaikan
koorinator unit terkait?
4 Apabila hasil grading kuning/merah apakah petugas
melapor ke tim keselamatan pasien?
5 Apakah petugas mengisi form insien sesuai format?
6 Apakah Penanggungjawab keselamatan pasien bersama
tim menganalisis insiden

7 Apakah Tim keselamatan pasien membuat rencana tindak

lanjut insiden

8 Apakah Tim keselamatan pasien mendokumentasikan

dan membuat laporan insiden

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..………..
Observer Tindakan

……………………..................

2/4
NIP: …………………..............

2/4
2/4