Anda di halaman 1dari 1
RS ISLAM

RS ISLAM

IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)

Nomor Dokumen :

 

Nomor Revisi :

Halaman :

SULTAN AGUNG

 

SEMARANG

472/SPO/RSI-SA/I/2014

 

0

1/1

 

Tanggal Terbit

 

Ditetapkan

STANDAR

 

Direktur Utama

PROSEDUR

18 Januari 2014

 

OPERASIONAL

 

Dr. H. Masyhudi AM,M.Kes

Pengertian

Insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak menimbulkan cidera.

Tujuan

1. Staf Rumah Sakit Islam Sultan Agung memahami tentang pelaporan

insiden keselamatan pasien.

2. Menekan angka Kejadian Tidak Cidera (KNC) di seluruh unit rumah sakit.

Kebijakan

1. Setiap insiden wajib dilaporkan menggunakan formulir insiden.

2. Peraturan Direktur Nomor 84/PER/RSI-SA/I/2014 tentang kebijakan

Panduan Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Rumah

Sakit Islam Sultan Agung.

Prosedur

1. Tuliskan pada formulir insiden internal setiap menemukan kejadian tidak

Cedera/ Near Miss (KTC)

2. Lapor pada atasan setiap menemukan insiden.

 

3. Atasan Unit Pelapor meriksa laporan insiden, lakukan penggradingan

oleh atasan.

4. Lakukan investigasi sesuai dengan grading resiko setelah lapor ke KKPRS

5. Lakukan Investigasi sederhana jika grading resiko Biru dan Hijau.

6. Grading Kuning dan merah Lakukan Investigasi komprehensif oleh Komite

keselamatan Pasien dan Tim RCA.

 

7. Hasil investigasi di laporkan ke KKP-RS setelah selesai dari tindak lanjut

investigasi.

8. Buat laporan bulanan dalam bentuk laporan data pada unit yang terkait

insiden.

Unit terkait

1. Seluruh Unit Kerja

2. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit