1/2

RSUD CILACAP
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

10/KPRS/03/2016 0

Tanggal Terbit Ditetapkan :

STANDAR Direktur RSUD Cilacap
PROSEDUR
OPERASIONAL
01/03/2016 dr. Pramesti Griana Dewi, M.Kes, M.Si
NIP. 19641128 199103 2 003

PENGERTIAN 1. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien adalah pelaporan secara tertulis

setiap insiden yang menimpa pasien.
2. Insiden Keselamatan Pasien terdiri dari:
a. Kejadian Sentinel
b. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
c. Kejadian Tidak Cedera (KTC)
d. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
e. Kondisi Potensial Cedera(KPC)
TUJUAN
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk : Melaksanakan pelaporan
insiden keselamatan pasien.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cilacap tentang
kebijakan sasaran keselamatan pasien nomor 188.47/9.2/2.2/35 tahun
2016.
PROSEDUR
1. Setiap staf rumah sakit yang pertama menemukan / mengetahui / terlibat
dalam insiden pada pasien segera membuat laporan insiden dengan
mengisi Formulir Laporan Insiden ke atasan langsung pelapor.
2. Pelapor mengisi formulir laporan secara lengkap dan melaporkannya
dalam waktu maksimal 2 x 24 jam.
3. Kepala Unit akan memeriksa laporan dan menentukan pita risiko terhadap
insiden yang dilaporkan apakah berwarna biru, hijau, kuning atau merah.
4. Bila grading biru atau hijau, atasan langsung bersama Kepala Unit Kerja
melakukan investigasi sederhana dan mengirimkan formulir laporan
insiden tersebut beserta rekomendasi dari hasil investigasi sederhana ke
KKPRS.
RSUD CILACAP
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

10/KPRS/03/2016 0 2/2

5. Bila grading kuning atau merah, atasan langsung melaporkan ke KKPRS

untuk dilakukan RCA.
UNIT TERKAIT 1. Seluruh unit kerja.
2. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.