PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAJAYAU
Alamat: Jl. Bajayau RT 02 RW 01 Desa Bajayau Kec. Daha Barat Kab.HSS
Email: pkm.bjy@gmail.com Kode Pos 71254

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BAJAYAU

TENTANG
ASUHAN GIZI RAWAT INAP PUSKESMAS BAJAYAU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS BAJAYAU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas Bajayau, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan gizi yang bermutu;

b. Bahwa agar pelayanan gizi di Puskesmas Bajayau dapat

terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala
Puskesmas Bajayau sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan gizi di Puskesmas Bajayau ;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada
huruf a dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Bajayau;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1333 tahun 1999
tentang Standar Pelayanan Puskesmas Perawatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 78 tahun 2013 tentang
Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS).
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAJAYAU TENTANG

ASUHAN GIZI RAWAT INAP PUSKESMAS BAJAYAU.

Kesatu : Pemberlakuan Asuhan Gizi DI Ruang Rawat Inap.

Kedua : Semua pasien dewasa dan anak yang berisiko malnutrusi serta
kondisi khusus (Diabetes Millitus dan Hipertensi) mendapat
asuhan gizi meliputi
kegiatan :
1. Assesmen gizi pasien yang terdiri dari pengkajian :
- Data antropometri
- Data Biokimia
- Data klinis/fisik
- Riwayat makan
- Riwayat personal
2. Menentukan diagnosis gizi yang sesuai dengan masalah
yang ditemukan pada asesmen gizi
3. Memberikan intervensi gizi yang sesuai
4. Melakukan monitoring dan evaluasi gizI

Ketiga : Asuhan gizi dilakukan oleh Ahli Gizi/ Dietisien dengan pendidikan

D3 Gizi

Keempat : Hasil asuhan gizi ditulis pada formulir asuhan gizi di rekam medis
Kelima : Asuhan gizi dilaksanakan dalam waktu paling lambat 2 x 24 jam
sejak kedatangan pasien di Puskesmas.
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya

DITETAPKAN DI : DAHA BARAT

PADA TANGGAL : 13 FEBRUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS BAJAYAU

dr. DEWI SARTIKA SARI

NIP. 19910107 201903 2 012

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

 PUSKESMAS BAJAYAU
NOMOR :
TENTANG : ASUHAN GIZI

PELAKSANA ASUHAN GIZI PASIEN PUSKESMAS BAJAYAU

NAMA KOMPETENSI TUPOKSI URAIAN TUGAS

Muhammad Rezky Petugas Gizi Penanggung jawab 1. Melakukan konsultasi
Akbar, A.Md.Gz dan pelaksana gizi
pelayanan gizi
2. Memberikan edukasi
kepada keluarga
pasien bila keluarga
menyediakan
makanan

3. Melakukan asuhan
gizi pasien

Rahmadi, A.Md.Gz Petugas Gizi Penanggung jawab 1. Melakukan konsultasi

dan pelaksana gizi
pelayanan gizi
2. Memberikan edukasi
kepada keluarga
pasien bila keluarga
menyediakan
makanan

3. Melakukan asuhan
gizi pasien

Supiadi, A.Md.Gz Petugas Gizi Penanggung jawab 1. Melakukan konsultasi

dan pelaksana gizi
pelayanan gizi
2. Memberikan edukasi
kepada keluarga
pasien bila keluarga
menyediakan
makanan

3. Melakukan asuhan
gizi pasien
Niki Utami, A.Md.Gz Petugas Gizi Penanggung jawab 1. Melakukan konsultasi
dan pelaksana gizi
pelayanan gizi
2. Memberikan edukasi
kepada keluarga
pasien bila keluarga
menyediakan
makanan

3. Melakukan asuhan
gizi pasien

KEPALA PUSKEMAS BAJAYAU

dr. DEWI SARTIKA SARI

NIP. 19910107 201903 2 012