PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLI-POLIA
Jln. Puundari No...Kel. Poli-Polia, Kab. Kolaka Timur

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS POLI-POLIA
Nomor : / SK / 2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI
DI PUSKESMAS POLI-POLIA TAHUN 2017

Menimbang : a. bahwa tim asuhan gizi merupakan tim fungsional yang

mengkoordinasikan penyelenggaraan asuhan gizi mulai
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi.
b. bahwa tim asuhan gizibertugas menyelenggarakan pelayanan
gizi paripurna kepada pasien terutama yang membutuhkan
terapi gizi.
Mengingat : a. UU No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan;
b. PP No 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS POLI-POLIA
TENTANG PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI YANG
DIGUNAKAN UNTUK KONSULTASI GIZI
Kesatu : Menetapkan tim asuhan gizi yang terdiri dari : dokter dan
petugas gizi
Kedua : a. dokter
1) bertanggung jawab dalam aspek gizi yang terkait
dengan keadaan klinis diagnosa masalah gizi pasien
2) menentukan diet pasien bersama petugas gizi
3) memberikan penjelasan kepada pasien tentang peranan
terapi diet
4) merujuk pasien untuk konseling dan terapi gizi
 b. petugas gizi
1) mengkaji status gizi pasien berdasarkan data rujukan
2) melakukan anamnesa riwayat diet pasien
3) menerjemahkan rencana diet kedalam bentuk makanan
yang disesuaikan dengan kebiasaan makan
4) memberikan penyuluhan dan konseling gizi pada pasien
5) mengevaluasi status gizi pasien.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Poli-Polia
Pada Tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS POLI-POLIA

FIRMAN