Umbilical cord separation time, predictors and healing

complications in newborns with dry care

Waktu pemisahan tali pusat, prediktor dan

komplikasi penyembuhan pada bayi baru lahir
dengan perawatan kering

Tujuan

penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi waktu pemisahan tali pusat,

prediktor, dan komplikasi penyembuhan sejak lahir hingga bayi baru lahir
berusia satu bulan.

Desain

Sebuah studi analisis observasional longitudinal kuantitatif dengan sampel

acak bertingkat diadopsi.

Menetapkan

rumah sakit sistem kesehatan masyarakat di Spanyol selatan dan di rumah

bayi baru lahir.

Peserta

Antara April 2016 dan Desember 2017, penelitian ini mencakup 106 neonatus
yang lahir setelah 35-42 minggu kehamilan yang tali pusarnya disembuhkan
dengan air dan sabun dan dikeringkan kemudian serta bayi baru lahir tanpa
kanalisasi pusar yang ibunya menikmati kehamilan berisiko rendah.

Metode

Prosedur pengumpulan data terdiri dari dua blok: dari lahir hingga saat
pemisahan tali pusat dan dari pemisahan tali pusat hingga bulan pertama
kehidupan bayi baru lahir. Waktu pemisahan tali pusat diukur dalam hitungan
menit; karakteristik sosio-demografi dan klinis diukur dengan menggunakan
kuesioner, dan diameter luar tali pusar diukur menggunakan kaliper stainless
steel elektronik dan roller trailing.
Hasil

Waktu pemisahan pusar rata-rata: 6,61 hari (± 2,33, IC 95%: 6,16-7,05). Insiden
omphalitis adalah 3,7%; granuloma 8,6%. Prediktor waktu pemisahan adalah
pembasahan kekambuhan, berat lahir, antibiotik intrapartum, musim lahir,
dan Apgar <9 (R2 = 0,439 F: 15.361, p <0,01).

Kesimpulan

Temuan ini mendukung rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia: perawatan

tali pusat kering adalah praktik aman yang segera melepaskan tali pusar,
dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang diteliti yang akan
memvariasikan lamanya waktu sampai tali pusar dipisahkan.

Full Text
Undo Translation
0:00 /0:00
You have requested "on-the-fly" machine translation of selected content from
our databases. This functionality is provided solely for your convenience and
is in no way intended to replace human translation. Show full disclaimer

TentangPenulis:

MaríaDolores López-Madinah

Berkontribusisama untuk pekerjaan ini dengan: María Dolores López-Medina,

Ana Belén López-Araque

KonseptualisasiPeran, Kurasi data, Analisis formal, Investigasi, Metodologi,

Administrasi Proyek, Sumber Daya, Perangkat Lunak, Validasi, Visualisasi,
Penulisan - draf asli, Penulisan - ulasan & pengeditan

*Email: mlmedina@ujaen.es

AfiliasiDepartemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universidad de

Jaén, Jaén, Spanyol, Pusat Kesehatan San José, Northern Jaén Sanitary
District, Linares, Jaén, Spanyol

LogoORCID http://orcid.org/0000-0002-4894-1665

AnaBelen López-Araque
Berkontribusisama untuk pekerjaan ini dengan: María Dolores López-Medina,
Ana Belén López-Araque

PeranAnalisis formal, Investigasi, Metodologi, Supervisi, Penulisan — review

& editing

Afiliasi: Rumah Sakit Jaén, Layanan Kesehatan Andalusia, Jaén, Spanyol

LogoORCID http://orcid.org/0000-0002-3256-9328

ManuelLinares-Abad

PengawasanPeran, Penulisan - review & editing

¶‡Penulis ini juga berkontribusi sama untuk pekerjaan ini.

Afiliasi: Departemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universidad de

Jaén, Jaén, Spanyol

IsabelMaría López-Madinah

KonseptualisasiPeran, Kurasi data, Pengawasan, Validasi, Penulisan - ulasan

& pengeditan

¶‡Penulis ini juga berkontribusi sama untuk pekerjaan ini.

Afiliasi: Departemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universidad de

Jaén, Jaén, Spanyol

LogoORCID http://orcid.org/0000-0002-3437-9229

Pendahuluan

Talipusar, yang menghubungkan bayi dan plasenta di rahim, terbuat dari

pembuluh darah dan jaringan ikat. Itu ditutupi oleh membran yang biasanya
dimandikan cairan ketuban. Setelah lahir, memotong tali secara fisik dan
simbolis memisahkan ibu dan bayinya. Tunggul kabel mengering dan jatuh,
dan luka sembuh [1]. Organisasi Kesehatan Dunia [2] memperkirakan bahwa
seperempat kematian neonatal di dunia disebabkan oleh infeksi; 75% di
antaranya terjadi pada minggu pertama kehidupan, dengan tali pusat menjadi
pintu gerbang [3]. Tali pusar adalah situs kolonisasi bakteri yang penting.
Konsekuensi yang mungkin dari kolonisasi bakteri adalah infeksi tunggul tali
pusat, faktor yang dapat sangat meningkatkan morbiditas dan mortalitas.
Risiko infeksi meningkat sampai tunggul terlepas [4]. Kulit bayi baru lahir dan
tali pusar mulai menjajah dengan bakteri saprofit yang disediakan oleh ibu
melalui kontak kulit [4]. Tali pusar dijajah oleh mikroorganisme vagina, kulit,
dan tangan petugas kelahiran. Busuk tali pusat menjadi media tanam yang
sangat baik untuk flora mikroba [5]. Omphalitis adalah infeksi tunggul tali
pusar. Melacak bakteri di sepanjang pembuluh umbilikalis dapat
menyebabkan septikemia, yang dapat mengakibatkan morbiditas dan
mortalitas neonatal [6]. Usia rata-rata presentasi omphalitis adalah hari
ketiga atau keempat kehidupan bayi baru lahir [5,7—9]. Omphalitis bisa
sangat serius, menyebabkan sepsis, karena permeabilitas pembuluh
umbilikalis yang bertahan sampai sekitar 20 hari usia bayi baru lahir [8].
Pencegahan penyakit ini dan kematian neonatal terkait adalah kepentingan
kesehatan masyarakat yang besar [10].

Insidenpasti infeksi tali pusat tidak diketahui. Mereka tampaknya relatif

jarang di negara maju, tetapi mereka mungkin kurang dilaporkan [11]. Secara
keseluruhan, risiko omphalitis sangat bervariasi dan tergantung pada tingkat
paparan langsung dan tidak langsung terhadap tunggul (misalnya, tidak
adanya mencuci tangan dan praktik kebersihan lainnya oleh pengasuh),
variasi definisi, standardisasi, dan frekuensi pengukuran [12]. Diperkirakan
bahwa kejadian omphalitis pada bayi baru lahir di negara maju sekitar 0,7%
dan naik menjadi 6-8% di negara-negara berkembang [9,10,13,14]. Bahkan
dengan rendahnya insiden omphalitis, luka terbuka tunggul umbilikalis tetap
menjadi titik masuk bakteri patogen, dan tunggul tali yang tidak terlepas
sering mengkhawatirkan ibu. Penyembuhan kabel yang cepat merupakan
aspek penting dari pencegahan infeksi [15]. Metode perawatan kering ('tetap
bersih dan kering') hanya menggunakan sabun dan air untuk perawatan tali
pusat telah direkomendasikan oleh WHO [11]. Rekomendasi ini masih berlaku
sampai sekarang.

Menurutpedoman National Institute of Health Care and Excellence, orang tua

harus diberi tahu bagaimana menjaga tali pusat tetap bersih dan kering dan
antiseptik tidak boleh digunakan secara rutin [16]. Perawatan kering mungkin
sama efektif dan praktis seperti antiseptik. Selain itu, perawatan kering akan
lebih murah untuk bayi baru lahir yang sehat di lingkungan rumah sakit di
negara-negara berpenghasilan tinggi. Dalam nada yang sama adalah
rekomendasi dari American Academy of Pediatrics [17] dan Asosiasi Pediatri
dan Standar Spanyol Komisi Masyarakat Neonatologi Spanyol. Organisasi-
organisasi ini juga mengklaim bahwa hanya air, sabun, dan pengeringan
sesudahnya diperlukan untuk perawatan tali pusat; penerapan solusi
antiseptik dapat menunda pemisahan tali pusat dan tidak memberikan
manfaat apa pun [18]. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, di mana angka
kematian sangat rendah, hasil penting harus mencakup infeksi yang terjadi
pada bulan pertama kehidupan, kepuasan ibu, dan waktu yang diperlukan
untuk kabel untuk memisahkan. Ada alasan bagus untuk melakukan
penelitian tentang intervensi paling murah yang tersedia tanpa perawatan tali
pusar topikal tertentu. Sebagian besar perhatian ibu dan profesional
kesehatan berkaitan dengan ketidakpastian tentang proses normal
pengeringan dan detasemen tali pusar, termasuk penampilan dan bau jaringan
yang membusuk [1]. Kurangnya pengetahuan membuat keluarga dan
profesional sering menggunakan antiseptik untuk perawatan tali pusar.

Tujuanutama dari penelitian ini adalah untuk menganalisis proses pemisahan

alami tali pusat dengan perawatan kering dan faktor-faktor terkait untuk
menentukan waktu pemisahan rata-rata tali pusar bayi baru lahir, untuk
mengetahui kejadian omphalitis dan komplikasi terkait lainnya di bulan
pertama bayi baru lahir 'kehidupan, dan untuk menentukan faktor apa
memprediksi waktu pemisahan kabel.

Metode

Desainstudi

Sebuahstudi analisis observasional longitudinal kuantitatif dilakukan untuk

mengeksplorasi waktu pemisahan tali pusat, prediktor, dan komplikasi
penyembuhan sejak lahir sampai bayi baru lahir berusia satu bulan.

Pengaturandan pengambilan sampel

Parapeserta adalah bayi yang baru lahir dalam sistem kesehatan masyarakat
provinsi Jaén di Spanyol selatan. Di rumah sakit umum provinsi Jaén, ada
total 4.739 kelahiran pada tahun 2015 [19], didistribusikan sebagai berikut:
wilayah selatan, 1.979 (41,76%); wilayah barat, 514 (10,85%); wilayah timur,
1.216 (25,66%); dan wilayah utara, 1.030 (21,73%). Jumlah kelahiran dari
kehamilan kebidanan berisiko tinggi pada tahun yang sama di provinsi Jaén
adalah 904, sehingga populasi rujukannya adalah 3.835.
Kriteriainklusi: Bayi baru lahir yang berusia antara 35 dan 42 minggu
kehamilan; yang memiliki tali pusar mereka disembuhkan dengan air dan
sabun dan dikeringkan kemudian; dan yang ibunya berusia di atas 18 tahun,
menikmati kehamilan berisiko rendah, dan setuju untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini.

Kriteriapengecualian: Bayi baru lahir dengan kanalisasi umbilikalis dan

hambatan bahasa dengan ibu dari bayi yang baru lahir.

Sampelacak bertingkat diadopsi. Untuk mengidentifikasi populasi dan

memilih unit analisis, daftar wanita hamil yang menghadiri konsultasi
ultrasound pada usia kehamilan 33 minggu digunakan. Wanita hamil dipilih
secara acak dan adil setiap bulan. Setelah tinjauan literatur, kami membuat
kesalahan tidak lebih dari tujuh jam dalam perkiraan waktu pemisahan rata-
rata dan mengasumsikan deviasi standar 37.42 jam; untuk ukuran populasi
2,619 dengan koreksi untuk populasi terbatas (interval kepercayaan 95%,
bilateral) total 105 neonatus akan membutuhkan untuk dimasukkan dalam
penelitian ini. Pertama, pemilihan probabilistik dilakukan oleh kelompok
sampel, di mana rumah sakit dipilih pada tahap pertama. Pada tahap kedua,
kami memilih binomial ibu-bayi baru lahir untuk diukur, dan stratifikasi sampel
proporsional dilakukan melalui fh: N/n = ksh [20]. Rumah sakit daerah timur
tidak memenuhi kriteria inklusi, karena merawat kabel dengan larutan
alkohol, sehingga dieliminasi dari penelitian.

Setelahmemilih peserta, peneliti memberi tahu mereka tentang penelitian ini

melalui kunjungan pra-kelahiran pribadi. Peserta menandatangani dokumen
informed consent, dan peneliti memberikan 'stiker pengingat' sehingga
mereka tidak akan lupa untuk memberi tahu mereka pada hari mereka
bekerja.

Langkah-langkah

Variabeldependen.

Waktupemisahan tali pusat. Adalah waktu ketika tali pusar secara alami
terpisah dari bayi; diukur dalam beberapa menit dari saat kelahiran hingga
saat pemisahan lengkap tali pusar bayi yang baru lahir, oleh peneliti utama
(bidan).
Komplikasipenyembuhan. Terjadinya omphalitis neonatal, diukur sesuai
dengan Jaringan Keselamatan Kesehatan Nasional milik Pusat Pengendalian
Penyakit dan Definisi Pengawasan Pencegahan dan Kriteria [21]; Komplikasi
lain: Granuloma, Pusar Kulit, Hernia Tali Pusat, Pemisahan Akhir Tali Pusat,
hernia supraumbilikalis, persistensi saluran omphalomesenteric, anomali
kongenital urachus, dan sedikit perdarahan setelah pemisahan [8] (diukur
dengan pengamatan bidan dan derivasi untuk diagnosis medis).

Variabelindependen.

Jenis perawatan. Berbagai tindakan yang dilakukan dalam perawatan tali

pusar kering: seberapa sering tali pusar basah, pH sabun yang digunakan,
jenis bak mandi untuk bayi baru lahir, mengenakan pakaian yang
mengencangkan tubuh bayi yang baru lahir, menempatkan popok bayi yang
baru lahir di bawah tali pusar, dan menutupi tali pusar dengan kain kasa
bersih.

Diameterluar tali pusar. Diukur dengan menggunakan kaliper stainless steel

elektronik dan trailing roller, dengan rentang pengukuran hingga 150 mm,
dengan akurasi 0,02, mulut pengukur 40 L dalam mm, resolusi 0,01 mm/0,0005
in, suhu operasi 0—40° C, dan kelembaban maksimum 80%, dengan
perlindungan IP54 terhadap debu dan air. Pengukuran dilakukan dalam 12 jam
pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

PadaTabel 1 kita dapat melihat variabel sekunder independen dari populasi

yang diteliti.

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel1. Variabel ibu sosio-demografis, variabel sosio-demografis dan klinis

yang baru lahir dan variabel tenaga kerja.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t001

Prosedurpengumpulan data.

Pengumpulandata dilakukan dari April 2016 hingga Desember 2017.

Prosesnya terdiri dari dua blok:

Darilahir sampai saat pemisahan tali pusar. Ada tiga kunjungan ke bayi baru
lahir: Kunjungan pertama: di rumah sakit, dalam 12 jam pertama kelahiran
bayi baru lahir; peneliti utama (bidan) mengumpulkan data klinis dari proses
persalinan dan bayi baru lahir dan melakukan evaluasi klinis tali pusat dan
pengukuran diameter luarnya . Kunjungan kedua: di rumah keluarga, tiga hari
setelah kelahiran; peneliti yang sama memantau tali pusar secara klinis
dengan pertimbangan khusus terhadap kriteria evaluasi omphalitis dan
perawatan tali pusar. Kunjungan ketiga: di rumah keluarga, dua hari setelah
pemisahan tali pusat; sekali lagi, peneliti yang sama memantau tali pusar
secara klinis, memperhatikan terjadinya komplikasi dalam proses
penyembuhan, dan mengumpulkan data tentang berapa kali kabelnya basah
dan pemisahan tali pusar waktu.

Daripemisahan kabel hingga bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Pemantauan evolusi proses penyembuhan. Para ibu sebelumnya
diinstruksikan secara tertulis tentang tanda-tanda peringatan dan normalitas.
Peneliti menghubungi ibu dari bayi yang baru lahir setiap minggu melalui
telepon untuk mendapatkan informasi dan foto umbilikus bayi yang baru lahir.

Analisisstatistik.

Analisisdeskriptif univariat frekuensi dan persentase dilakukan untuk variabel

kualitatif seperti terjadinya komplikasi dalam penyembuhan, dan karakteristik
dasar peserta, termasuk informasi sosio-demografis dan klinis, diringkas
(lihat File S1). Rata-rata, deviasi standar, dan median digunakan untuk
menentukan waktu pemisahan kabel dan variabel kuantitatif lainnya.

Analisisbivariat dilakukan untuk membandingkan variabel dependen dan

independen dan titik akhir dependen satu sama lain. Diagnosis normalitas
sebelumnya dilakukan melalui tes Kolmogorov-Smirnov untuk menentukan
penggunaan tes parametrik atau nonparametrik. Untuk menentukan hubungan
antara perawatan tali pusat yang berbeda dan waktu pemisahan tali pusat
dan untuk menentukan hubungan antara waktu pemisahan tali pusat dan
variabel sosio-demografis dan klinis, tes t, Mann — Whitney-U, dan Rho-
Spearman Siswa digunakan, tergantung pada kontras hipotesis. Untuk
membedakan hubungan antara waktu pemisahan kabel dan diameter kabel,
uji R-Pearson digunakan. Untuk mengukur hubungan antara perawatan tali
pusat yang berbeda, variabel sosio-demografi dan klinis, dan komplikasi
penyembuhan, tergantung pada kontras hipotesis, berikut ini digunakan: Tes
tepat Fisher, regresi logistik biner sederhana, dan uji Chi Square.
Analisismultivariat menggunakan regresi linier ganda dilakukan untuk
menentukan prediktor waktu pemisahan tali pusar. Variabel independen
dioperasionalkan, sesuai dengan persyaratan pengkodean variabel
independen dalam beberapa model regresi, dan variabel independen
polytomous ditetapkan sebagai variabel dummy. Variabel independen kontinu
dipertahankan dengan nilai numerik asli, dan variabel dikotomi dikodekan
sebagai 1 dan 0. Metode regresi bertahap mundur digunakan dalam penelitian
ini. Kami memasukkan dalam analisis variabel-variabel yang berkorelasi
dalam analisis bivariat dan variabel yang direkomendasikan oleh literatur.
Tindakan pencegahan itu tidak menyertakan jumlah variabel yang berlebihan
sesuai dengan ukuran sampel [22]. Pengujian diagnostik model dilakukan, dan
kriteria berikut dipenuhi: independensi residu: Durbin — Watson; normalitas
residu: Kolmogorov-Smirnov residu; linearitas: terlihat dengan grafik regresi
paral; homoscedasticity: grafik residu standar; non-collinearity: faktor inflasi
varians dan toleransi. Analisis nilai ekstrem dilakukan dengan Jarak Cook.

Semuaanalisis statistik dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS versi 24

[23]. Nilai P 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

Etika

Studiini dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dasar untuk semua penelitian

medis [24], menghormati sila hukum yang berlaku mengenai perlindungan
data pribadi, serta hak dan kewajiban yang disebut informasi kesehatan,
catatan kesehatan, dan dokumentasi. Komite Etika Penelitian Jaén (26
November 2015) menyetujui penelitian ini. Pertimbangan seperti kerahasiaan,
partisipasi sukarela, dan informasi lengkap tentang sifat penelitian diperluas
ke semua peserta, dan kami memperoleh informed consent dari perempuan
untuk berpartisipasi. Para wanita diyakinkan bahwa partisipasi mereka - atau
kekurangannya - tidak akan berpengaruh pada perawatan klinis mereka.

Keterbatasan

Kondisidi mana tali pusar terpapar tidak dapat dikendalikan, seperti kondisi
atmosfer (suhu, kelembaban relatif, tekanan, angin, dan curah hujan), tingkat
kebersihan mereka yang bersentuhan dengan neonatus, atau tingkat asepsis
saat memotong tali pusar saat lahir oleh pengiriman profesional.

Hasil
Kesulitanditemui dalam menangkap sampel di zona barat, jadi kami dengan
enggan memutuskan untuk menolak kelompok populasi ini. Ukuran sampel
untuk populasi baru dihitung ulang, memberikan total 106 bayi baru lahir, 55
bayi baru lahir dari daerah selatan dan 51 bayi baru lahir dari daerah utara.

Tabel1 menunjukkan variabel ibu sosio-demografis, dan variabel bayi baru

lahir klinis sosio-demografis dan variabel tenaga kerja.

Waktupemisahan tali pusar

Waktupemisahan pusar rata-rata adalah 6,61 hari (± 2,33, IC 95%: 6,16-7,05),

dan median adalah 6,14 hari. Lima puluh persen (P25-P75) dari tali dipisahkan
antara 4,97 dan 7,65 hari. Waktu pemisahan umbilikus terendah dan tertinggi
masing-masing adalah 1,97 dan 13,96 hari (Tabel 2).

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel2. Waktu pemisahan tali pusat.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t002

Ketikawaktu pemisahan kabel dibandingkan dengan perawatan tali pusat

yang berbeda, temuan tersebut menunjukkan hubungan yang signifikan
secara statistik dengan gaya korelasi yang besar antara waktu pemisahan
dan seberapa sering tali pusar menjadi basah, dengan kekuatan statistik
100%. Membagi sampel menjadi tali pusar yang basah 0-4 kali dibandingkan
dengan yang basah ≥ 5 kali, temuannya adalah sebagai berikut: Siswa t = -
4.102, nilai p = 0.000. Rata-rata kelompok yang membasahi tali pusar 0-4 kali
(8.548,68 menit) lebih rendah dari rata-rata kelompok yang membasahi kabel
≥ 5 kali (11,116.20 menit), yang merupakan hasil yang signifikan secara
statistik dengan kekuatan statistik 97% (Cohen d = 0,83). Ada ukuran efek
besar dan asosiasi negatif; r = 0,43 dan r2 = 0,18, jadi 79% dari kelompok 0-4
berada di bawah rata-rata kelompok ≥ 5. Probabilitas bahwa neonatus dalam
kelompok ≥ 5 akan memiliki pemisahan rata-rata yang lebih tinggi daripada
neonatus lain pada kelompok 0-4 jika keduanya dipilih secara acak adalah
47,4%. Pada Tabel 3 kita dapat melihat korelasi antara perawatan tali pusat
dan waktu pemisahan.

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel3. Perawatan tali pusat dan waktu pemisahan.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t003

Hasiladalah sebagai berikut dalam hubungan antara waktu pemisahan tali

pusat dan variabel sosio-demografis dan klinis bayi baru lahir (Tabel 4)

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel4. Variabel sosio-demografis dan klinis bayi baru lahir dan waktu
pemisahan.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t004

Beberapavariabel berbatasan dengan signifikansi statistik: menyusui (nilai p =

0,07, t: -1,830), berat lahir (nilai p = 0,055, R: 0,187), Apgar (nilai p = 0,06, R: -
0,182), dan musim kelahiran: musim semi (nilai p = 0,06, t: 1,898).

Tidakada hubungan yang signifikan secara statistik antara waktu pemisahan

dan variabel lain, seperti diameter kabel (nilai p = 0,865, R: 0,017), ruptur dini
membran> 18 jam (nilai p = 0,467, Z: -0,728), demam> 38° C (nilai p = 0,337, Z:
-0,960), kontak kulit-ke-kulit saat lahir (nilai p = 0. 524, Z: -0,638), seks
biologis (nilai p = 0,121. Z: -1,551), usia kehamilan (nilai p = 0,890, R: -0,14),
patologi kelahiran (nilai p = 0,922, Z = -0,097), tingkat pendidikan (nilai p =
0,142, t: 1,56), status ekonomi (nilai p = 0,816, Z: -0,233), departemen
kesehatan: utara/selatan (nilai p = 0,826, t: -0,220), rumah sakit kelahiran
(nilai p = 0,615, t: -0,505), atau etnis (nilai p = 0,726, Z: -0,350).

Tidakada perbedaan yang signifikan secara statistik antara waktu pemisahan

tali pusat dan terjadinya komplikasi, seperti perdarahan ringan (nilai p: 0,154,
t: -1,435), granuloma umbilikalis (nilai p = 0,436, U: 364), hernia umbilikalis
(nilai p = 0,710, U: 135), omphalitis (nilai p = 0,226, U: 131), dan kemerahan
umbilical ringan (nilai p = 0,908, t: 0,115).

Komplikasipenyembuhan tali pusat

Mengenaimunculnya komplikasi dalam penyembuhan tali pusat, kejadian

omphalitis adalah omphalitis ringan pada 2,8% (tiga kasus, yang
membutuhkan antiseptik atau krim antibiotik tetapi tidak memerlukan rawat
inap; kasus omphalitis ini didiagnosis karena simtomatologi klinis bahwa
neonatus disajikan) dan omphalitis moderat pada 0,9% (satu kasus, yang
membutuhkan rawat inap dan pengobatan dengan antiseptik dan antibiotik
intravena dan lokal).
Neonatusdengan omphalitis disajikan kemerahan umbilikalis ringan (n = 4,
100%), edema umbilikalis (n = 2, 50%), drainase serosa (n = 2, 50%), debit
purulen (n = 1, 25%), panas lokal (n = 0, 0%), nyeri lokal (n = 2, 50%), bau
busuk pusar (n = 4, 100%), dan budaya positif mikroorganisme oleh drainase
dan darah (n = 1, 25%). Bayi baru lahir ini tidak memiliki komplikasi lain. Tabel
5 menunjukkan hasil dalam hal kriteria evaluasi untuk omphalitis.

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel5. Kriteria evaluasi untuk omphalitis dan komplikasi setelah pemisahan.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t005

Komplikasiterkait lainnya pada bulan pertama kehidupan bayi baru lahir

muncul. Mempertimbangkan bahwa perdarahan ringan sangat ringan (tidak
pernah perdarahan aktif) dan bahwa munculnya hernia umbilikalis tidak
terkait dengan proses penyembuhan tali pusar, dapat dianggap bahwa 91,4%
tidak menimbulkan komplikasi dalam penyembuhan tali pusar (Tabel 5).

Menganalisismunculnya komplikasi dalam penyembuhan tali pusat sesuai

dengan perawatan kesehatan yang diberikan, kami menemukan bahwa
adanya kemerahan umbilikalis ringan dikaitkan dengan persalinan vagina (p =
0,01, Chi = 6,56, Phi = 0,25). Bayi baru lahir yang lahir secara vagina empat
kali lebih mungkin mengalami eritema umbilikalis daripada yang lahir melalui
operasi caesar (OR = 4.13, CI 1.32—14.06).

Perbedaanyang signifikan secara statistik ditemukan antara terjadinya

perdarahan umbilikalis ringan setelah pemisahan tali pusar sebagai fungsi
cakupan pusar dengan popok (p = 0,017, Chi = 5,7, Phi = 0,233, ATAU = 3,683,
CI: 1.21-11.25).

Terjadinyaomphalitis terkait dengan kontak kulit-ke-kulit saat lahir (tes

Fisher, nilai p = 0,04, Chi = 8.006, Phi = 0,275). Bayi yang baru lahir dengan
kontak kulit-ke-kulit dengan ibu hampir 12 kali lebih mungkin menderita
omphalitis daripada mereka yang tidak (OR = 11.750, CI: 1.46—94.87).
Hubungan antara kehadiran kemerahan umbilikalis ringan dan omphalitis
secara statistik berbeda secara signifikan (p = 0,048, Chi = 4,57, Phi = 0,21).
Neonatus dengan kemerahan memiliki probabilitas 51,8% untuk
mengembangkan omphalitis (OR = 1.08, CI: 1.002-1.18).

Prediksiwaktu pemisahan tali pusat

Sebanyak10 variabel independen dimasukkan ke dalam model regresi linier
ganda: seberapa sering tali pusar basah, berat lahir, menyusui, kelahiran
alami, musim dalam setahun: musim semi, Streptococcus agalactiae positif,
antibiotik intrapartum, lama tinggal di rumah sakit, waktu kedua tahap kerja,
dan Apgar. Dalam penelitian ini, diagnosis model dibuat dengan independensi
residu (Durbin — Watson = 1.998). Residu yang independen (residu normalitas:
Kolmogorov—Smirnov residu: nilai p = 0,447), menunjukkan normalitas.
Linearitas terlihat dengan grafik regresi parsi, yang menunjukkan linearitas.
Mengenai homoscedasticity, grafik menunjukkan residu standar, yang tidak
memiliki standar apa pun. Non-collinearity: varians inflasi factor (VIF) dan
toleransi: Tidak ada nilai VIF yang lebih besar dari 1.05, menunjukkan bahwa
tidak ada masalah collinearity dalam penelitian ini. Nilai ekstrem dianalisis
dengan Jarak Cook (= 0,000—0,110). Model regresi linier memenuhi kriteria
diagnostik. Model regresi linier yang signifikan secara statistik diperoleh (p =
0.000), yang menjelaskan 43,9% dari varians data (F [5, 98]: 15.361, R = 0,663,
R2 = 0,439) (Tabel 6).

[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]

Tabel6. Beberapa analisis regresi linier waktu pemisahan tali pusat.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.t006

Persamaanregresi linier ganda adalah sebagai berikut: waktu pemisahan tali

pusar = 2349.347+644.708 seberapa sering tali pusar menjadi basah+0.914
berat lahir+1194.846+musim tahun ini: musim semi+1546.959 antibiotik
intrapartum+1344.446 Apgar 7—8.

Diskusi

Temuantelah dibahas sesuai tujuan penelitian.

Waktupemisahan tali pusar

Atasdasar hasil penelitian kami, waktu pemisahan tali pusat dengan

perawatan kering yang diperoleh mirip dengan temuan terbaru dari peneliti
lain: Penulis menemukan median 7 hari (6-7 hari) [25], dan peneliti lain juga
memperoleh waktu yang sebanding dengan rata-rata 7.12 hari [26] atau
median 6 hari [27] . Dalam vena yang sama, waktu pemisahan kabel memiliki
rata-rata 7,54 ± 2,37 hari [28], dan penulis lain juga rata-rata 7,54 ± 1,56 hari
[29]. Penelitian sebelumnya dan menyeluruh telah melaporkan rata-rata 6,58 ±
2,16 hari [30], serta temuan 6.1 ± 2.1 hari [31] dan rata-rata 6,6 hari [32].
Namun, hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan di Bangladesh
[33,34], melaporkan waktu pemisahan tali pusat yang lebih pendek dengan
hasil rata-rata 4,83 ± 2,05 dan 4,78 ± 1,82. Di Mullany et al. [34] penelitian,
penyebabnya mungkin bahwa waktu pemisahan diukur kira-kira.

Penelitilain telah memperoleh waktu pemisahan tali pusat yang lebih lama,
serta temuan rata-rata 10 hari [35] dan median 11,7 hari [15]; hasil ini dapat
dijelaskan dengan mencuci area pusar dua kali sehari di kedua penelitian.
Quattrin et al. [36] juga melaporkan waktu pemisahan tali pusat 10 ± 4 hari.
Ada kemungkinan bahwa hasil ini juga disebabkan oleh lokasi di mana
penelitian ini dilakukan, karena mereka memiliki iklim yang sama menurut
klasifikasi iklim Köppen-Geiger, yang berbeda dari iklim kering di bidang
penelitian kami.

Perawatantali pusat dan waktu pemisahan

Sesuaidengan temuan kami tentang seberapa sering tali pusar basah, hasil
yang diperoleh oleh penulis lain menunjukkan bahwa tali pusar membutuhkan
waktu lebih sedikit untuk memisahkan ketika pengering [37]. Namun, peneliti
lain telah melaporkan waktu pemisahan tali pusat yang lebih lama ketika tali
pusat basah dua kali sehari [15,35], atau tiga kali sehari [38]. Mandi harian
bayi yang baru lahir juga menunda waktu pemisahan tali pusar dalam
penelitian lain [39,40].

Variabelsosio-demografis dan klinis bayi baru lahir dan waktu pemisahan

Temuanpenelitian ini menunjukkan bahwa waktu pemisahan tali pusat lebih

pendek pada neonatus yang disampaikan secara vagina; ini sesuai dengan
literatur saat ini [1,41,42]. Neonatus yang disampaikan melalui operasi caesar
cenderung memiliki waktu pemisahan kabel yang lebih lama karena
kolonisasi bakteri yang lebih sedikit setelah lahir; lebih sedikit leukosit yang
melekat pada tali pusat [43], dan pemisahan tali pusat dimediasi oleh leukosit
[44,45]. Penelitian lain memiliki hasil yang bertentangan dalam hal ini,
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan statistik antara waktu pemisahan
kabel dan jenis pengiriman [29,46]. Peneliti lain telah memperoleh perbedaan
yang signifikan dalam hal jenis pengiriman dan menemukan bahwa, dengan
menggunakan analisis kovarian, perbedaan waktu pemisahan tali pusat tidak
terpengaruh oleh faktor ini [30], mirip dengan hasil kami dalam analisis
multivariat.
Tidakada penelitian yang ditemukan dalam literatur yang membandingkan
waktu pemisahan tali pusat dengan adanya Streptococcus Grup B di vagina.
Hasil kami menunjukkan bahwa itu menunda waktu pemisahan, yang mungkin
disebabkan oleh adhesi mikroorganisme dalam endotelium vena umbilikalis
[47] atau penggunaan antibiotik bersamaan dalam kasus-kasus ini. Analisis
multivariat menunjukkan bahwa variabel ini tidak memiliki signifikansi
statistik. Mengenai waktu tahap kedua persalinan, hasil kami menunjukkan
korelasi negatif dari asosiasi, dan kami hanya dapat berspekulasi bahwa
pengiriman yang berkepanjangan dapat mempengaruhi proses lokal pada tali
pusat atau respons imun umum. Hipotesis ini juga diajukan oleh penulis lain
mengingat hasilnya [42]. Mengenai lamanya tinggal di rumah sakit, hasil kami
tidak bertepatan dengan penulis lain yang menyimpulkan bahwa waktu
pemisahan kabel tidak terkait dengan jam rawat inap [27]. Perlu dicatat
bahwa analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel ini meninggalkan
model regresi.

Komplikasipenyembuhan tali pusat

Mengenaipenampilan omphalitis di negara maju, hasil kami mirip dengan yang

diperoleh oleh penulis lain, yang menunjukkan insiden omphalitis 2,1% [42],
2% [48], dan 1,5% [25]. Penulis lain telah mencatat hasil omphalitis 1% di
negara-negara dengan indeks pembangunan manusia yang sangat tinggi atau
tinggi [28,36,49,50]. Sebuah studi di Spanyol melaporkan kejadian 0,8%
omphalitis, yang telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, menurut
penulis [51], mirip dengan 0,9% kejadian omphalitis sedang yang ditunjukkan
dalam hasil kami. Sebaliknya, kami menemukan bahwa para peneliti
melaporkan kejadian omphalitis 0% [52] tetapi kriteria untuk diagnosis
omphalitis didasarkan pada kriteria penerimaan kembali di rumah sakit untuk
omphalitis: kebutuhan akan antibiotik sistemik yang terkait dengan tali pusat,
pustula di sekitar lokasi tali pusat, atau 'sindrom kulit melepuh '; namun , 3%
membutuhkan antibiotik topikal. Peneliti lainnya melaporkan insiden 0,08%
[35] dan 0,26% [53], yang penelitiannya memiliki ukuran sampel yang penting.

Kehadirankemerahan umbilical ringan tidak bertepatan dengan hasil yang

diperoleh oleh penelitian lain, dengan nilai 0,8% [52] atau 7% [36]. Penulis lain
telah memperoleh angka 70% [54]. Data kami lebih dekat dengan hasil 30,5%
[55]. Tak satu pun dari penulis ini menunjukkan tingkat kemerahan.

Komplikasiumbilical setelah pemisahan

Dalampenelitian kami, kami tidak memiliki kasus perdarahan sementara tali
pusar terhubung ke perut neonatus; penulis lain memperoleh hasil yang
serupa [30]. Peneliti lain melaporkan pendarahan kabel 1,98% [52] dan 10,6%
[49]. Hasil kami menunjukkan 45,7% perdarahan ringan (hanya beberapa
tetes) setelah pemisahan tali pusat.

Insidengranuloma dalam penelitian kami sangat mirip dengan yang ditemukan

oleh para peneliti pada 8,7% [56] dan 11,7% [42]. Studi telah menghasilkan
hasil yang saling bertentangan, dengan hasil yang lebih rendah seperti 1-2%
[36,54]. Tidak ada penelitian yang ditemukan telah membandingkan adanya
kemerahan umbilical dengan jenis persalinan atau dengan menutupi pusar
dengan popok. Kami juga tidak menemukan penelitian yang membandingkan
hubungan antara kontak kulit-ke-kulit dengan omphalitis atau adanya
kemerahan ringan dengan omphalitis.

Prediksiwaktu pemisahan tali pusat

Sastramendukung prediktor waktu pemisahan tali pusat yang dilaporkan oleh

penelitian kami:

Seberapasering tali pusar basah telah dipertimbangkan dalam paragraf

sebelumnya. Dalam hal berat lahir, hasil serupa diperoleh oleh penulis lain,
yang melaporkan bahwa waktu pemisahan tali pusat meningkat dengan
meningkatnya berat lahir, tetapi, seperti dalam penelitian kami, ukuran
efeknya rendah [27]. Sebaliknya, dalam beberapa penelitian, beberapa
analisis regresi menunjukkan tidak ada efek signifikan dari berat lahir pada
waktu untuk pemisahan tali pusat [57]. Penulis lain telah menunjukkan bahwa
ada korelasi negatif antara waktu detasemen tali pusat dan berat lahir bayi
pada kelompok pra-jangka, tetapi korelasi ini tidak signifikan pada bayi
jangka [58]. Mengenai pemberian antibiotik intrapartum, hasil kami
menunjukkan bahwa penggunaannya menunda waktu pemisahan kabel.
Diketahui bahwa antibiotik yang diberikan kepada ibu ini akan terus hadir
dalam cairan ketuban dan darah pusar [59,60]. Pengobatan antibiotik
intrapartum ibu terus mengerahkan efek bakterisida pada tali pusat dan darah
vena perifer bayi baru lahir [61]. Korelasi ini juga telah dijelaskan oleh para
peneliti yang menggunakan antibiotik itu sendiri atau alasan penggunaan
antibiotik mungkin berdampak pada infiltrasi tunggul oleh leukosit
polimorfonuklear [45,58]. Namun, penulis lain telah menunjukkan bahwa di
ICU neonatal, pada bayi pra-jangka, antibiotik ante-natal dan penggunaan
kortikosteroid tidak mempengaruhi waktu detasemen kabel [58]. Hanya satu
penelitian yang ditemukan yang mempertimbangkan waktu pemisahan tali
pusat sesuai dengan musim tahun ini, yang menyimpulkan bahwa pada musim
semi kabelnya membutuhkan waktu lebih sedikit untuk melepaskan [40]. Di
daerah di mana penelitian itu dilakukan, kondisi cuaca musim semi mirip
dengan musim panas di wilayah geografis kita. Hasil kami menunjukkan
bahwa waktu pemisahan tali pusat meningkat di musim semi, sementara
memang benar bahwa waktu pemisahan kabel rata-rata dalam penelitian kami
lebih pendek di musim panas daripada di musim panas lainnya, tetapi
perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Neonatus dengan skor Apgar
7-8 satu menit setelah kelahiran memiliki waktu pemisahan yang lebih lama
daripada yang memiliki skor lebih tinggi; hasil ini bertepatan dengan penulis
lain [42], yang menunjukkan bahwa neonatus dengan skor Apgar 10 menit 10
memiliki waktu pemisahan kabel yang jauh lebih pendek daripada yang
memiliki skor Apgar <10.

Kesimpulandan implikasi

WHOdi negara maju merekomendasikan perawatan kabel kering bersama

dengan penggunaan sabun dan air saat kabelnya kotor, dan temuan kami
mendukung rekomendasi ini. Perawatan tali pusar kering adalah praktik aman
yang segera melepaskan tali pusar, dengan mempertimbangkan faktor-faktor
yang diteliti yang akan memvariasikan lamanya waktu sampai tali pusar
dipisahkan. Profil bayi baru lahir dengan waktu pemisahan kabel tercepat
adalah orang yang paling sedikit basah, yang dengan skor Apgar> 8 saat lahir,
yang ibunya tidak menerima antibiotik intrapartum, orang yang tidak lahir di
musim semi, dan orang yang memiliki berat badan lebih kecil saat lahir.
Namun demikian, perlu untuk menilai apakah peningkatan kejadian omphalitis
mungkin disebabkan oleh peningkatan sensitivitas diagnostik atau masalah
nyata dalam praktik klinis.

Aplikasipraktis utama adalah intervensi keluarga yang akan terdiri dari

pendidikan kesehatan pada faktor-faktor yang mempengaruhi detasemen tali
pusat, terutama membasahi kekambuhan, di mana pengasuh dapat campur
tangan. Selain itu, menunjukkan bahwa komplikasi yang paling sering adalah
granuloma umbilikalis akan membantu mengurangi kecemasan keluarga dan
profesional tentang proses alami pemisahan tali pusat, dalam hal
karakteristik penyembuhan dan waktu pemisahan. Meningkatkan
kepercayaan diri dalam praktik perawatan kabel kering berkontribusi pada
pembelajaran sosial tentang penerapan produk yang tidak perlu untuk
penyembuhan tali pusat di negara maju.

Garispenelitian di masa depan adalah mereplikasi studi dalam konteks yang

sama untuk melakukan validasi silang dari model regresi linier ganda dan
dengan demikian dapat membuat perkiraan. Pada saat yang sama, dengan
meningkatkan sampel, prediktor yang berpotensi tidak diketahui dapat
disorot yang dapat mempengaruhi waktu pemisahan tali pusar. Selain itu,
studi kualitatif direkomendasikan untuk mengeksplorasi kepuasan dan
ketakutan keluarga bayi yang baru lahir dengan perawatan kabel kering.

Informasipendukung

[Gambar dihilangkan

. Lihat PDF.]

BerkasS1. Dataset.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209.s001

(XLS)

Kutipan: López-Medina MD, López-Araque AB, Linares-Abad M, López-Medina

IM (2020) Waktu pemisahan tali pusat, prediktor dan komplikasi penyembuhan
pada bayi baru lahir dengan perawatan kering. PLoS SATU 15 (1): e0227209.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227209

Referensi
1. Zupan J, Garner P, Omari AA. Perawatan tali pusar topikal saat lahir.
Database Ulasan Sistematik Cochrane. 2004; pmid:15266437

2. Organisasi Kesehatan Dunia. Kematian bayi baru lahir menurun tetapi

menyumbang pangsa kematian anak global yang lebih tinggi [Internet]. 2011
[dikutip 20 Mar 2018]. Tersedia:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_2011083
0/en/

3. Organisasi Kesehatan Dunia. Bayi baru lahir: mengurangi angka kematian

[Internet]. 2018 [dikutip 20 Mar 2018]. Tersedia: http://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality
4. Cámara-Roca L, Bru-Martin C, Rodriguez-Rivero A, Soler-Gaiton M U-PF. La
cura en seco del cordón umbilical en el recién nacido: revisión de la
evidencia. Matronas Profesión 2009; 10:20—24. Tersedia:
http://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/vol10n3pag2
0-24.pdf

5. Pantoja-Ludueña M. onfalitis. Dalam: Espinoza-Osorio F., editor. La

neonatología en la atención primaria de salud. La Paz: Grupo Impresor; 2005.
hlm. 591—593.

6. Imdad A, Bautista RMM, Senen KAA, UY ME V, Mantaring JB, Bhutta ZA.

Antiseptik tali pusat untuk mencegah sepsis dan kematian di antara bayi yang
baru lahir. Basis data Cochrane ulasan sistematis 2013; CD008635.
pmid:23728678

7. Gallagher PG, Shah S. Omphalitis [Internet]. 2019 [dikutip 10 Juni 2019].

Tersedia: http://www.emedicine.com/ped/topic1641.htm

8. Álvaro-Iglesias E, Fernández-Calvo F, Recio-Pascual V. patología umbilical

frecuente. Dalam: Neonatología AE de P dan SE de, editor. Protocolos
Diagnostico Terapéuticos de la AEP: Neonatologi. Madrid: AEP; 2008. hlm.398
—404.

9. Pérez-Moneo AB, Pérez-Butragueño M, Molina-Amores C. onfalitis neonatal.

Guía-abe Infecciones en pediatría guía rápida para la selección del
tratamiento antimicrobiano empírico. Madrid; Agustus 2012. Tersedia:
http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-onfalitis-neonatal

10. Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, Inggris M, Opiyo N. topikal Tali Pusat

Perawatan untuk Pencegahan Infeksi dan Kematian Neonatal. Jurnal Penyakit
Menular Pediatrik. 2013; 32:78—83. pmid:23076382

11. Organisasi Kesehatan Dunia. Perawatan Tali Pusat: Tinjauan Bukti

[Internet]. Organisasi WH, editor. Jenewa; 1998. Tersedia:
http://bvsper.paho.org/videosdigitales/matedu/ICATT-AIEPI/Data/Care dari
cord/fd38a9b4-bfa1-4735-9a9a-e7dbb0faa720.pdf umbilical

12. Arifeen S El, Mullany LC, Shah R, Mannan I, Rahman SM, Talukder MRR,
dkk. Efek pembersihan tali pusat dengan klorheksidin pada kematian neonatal
di pedesaan Bangladesh: uji coba acak kluster berbasis komunitas. Lancet
2012; 379:1022—1028.
13. Fraser N, Davies BW, Cusack J. omphalitis neonatal: Tinjauan komplikasi
seriusnya. Akta Pediatrica 2006; 95:519—522. pmid:16825129

14. Stewart D, Benitz W. Pediatri 2016; 138: e20162149—e20162149.

pmid:27573092

15. Liu MF, Lee T-Y, Kuo YL, Lien M-C. Efek komparatif penggunaan alkohol,
pengeringan alami, dan bubuk gula salisilat pada detasemen tunggul
umbilikalis neonatus. Jurnal keperawatan perinatal & neonatal 2012; 26:269—
74. pmid:22843010

16. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan perawatan. Perawatan

pascakelahiran hingga 8 minggu setelah kelahiran, kesehatan fisik dan
kesejahteraan [Internet]. 2015 [dikutip 6 Juni 2018]. Tersedia:
https://www.nice.org.uk/guidance/cg37

17. Anak yang sehat. Perawatan Tali Pusat. Akademi Pediatri Amerika.
[Internet]. 2015 [dikutip 6 Jul 2018]. Tersedia:
https://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/bathing-skin-care/
pages/umbilical-cord-care.aspx

18. Sánchez Luna M, Pallás Alonso CR, Botet Mussons F, Echániz Urcelay I,
Castro Conde JR, Narbona E. recomendaciones para cuidado y atención del
recién nacido sano en el parto y en las primeras horas después del nacido
sano en el parto y en las primeras horas después del nacido sano. Anales de
Pediatría. Spanyol; 2009; 71:349—361.

19. Andalusia RG dari. Pendaftaran Unik persalinan dan kelahiran di Andalusia

[Internet]. Sevilla; 2015. Tersedia: https://ws001.juntadeandalucia.es/rupyna/

20. Hernández-Sampieri R, Fernández-Collado C, Baptista-Lucio P. Dalam:

McGraw-Hill, editor. Metodologi de la Investigación. México; 2014. hlm. 170—
191.

21. Jaringan NHS. Manual Komponen Keselamatan Pasien NHSN [Internet].

2017 [dikutip 8 Juni 2018]. Tersedia:
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/validation/2017/pcsmanual_2017.pdf

22. Afifi A, Clark V. analisis multivariat berbantuan komputer. Hall C &, editor.
Kota New York; 1990.
23. IBM Corp. Dirilis. IBM SPSS Statistik untuk Windows. New York.: IBM
Corp.; 2016.

24. Asosiasi Medis Dunia. Deklarasi WMA Helsinki — Prinsip Etis untuk
Penelitian Medis yang Melibatkan Subjek Manusia [Internet]. 2018 [dikutip 6
Juni 2018]. Tersedia: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-
helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/

25. Ozdemir H, Bilgen H, Topuzoglu A, Coskun S, Soyletir G, Bakir M, dkk.

Dampak antiseptik yang berbeda pada kolonisasi tali pusat dan waktu
pemisahan kabel. Jurnal infeksi di negara berkembang. Italia; 2017; 11:152—
157. Tersedia: https://jidc.org/index.php/journal/article/view/28248676 doi:
https://doi.org/10.3855/jidc.7224. pmid:28248676

26. AA. Pengaruh Aplikasi Topikal Susu Ibu pada Pemisahan Tali Pusat untuk
Bayi Baru Lahir. Jurnal Ilmu Keperawatan Amerika. 2015; 4:288.

27. Covas M del C, Alda E, Madinah MS, Ventura S, Pezutti O, Paris de Baeza
A, dkk. [Alkohol versus mandi dan pengeringan alami untuk perawatan tali
pusat bayi baru lahir: uji klinis acak prospektif]. Arsip Argentina Pediatria
2011; 109:305—13. pmid:21829871

28. Golshan M, Hossein N. dampak etanol, perawatan kering dan susu

manusia pada saat pemisahan tali pusat. JPMA Jurnal Asosiasi Medis
Pakistan. 2013; 63:1117-9. Tersedia: http://jpma.org.pk/full_article_text.php?
article_id=4628 pmid:24601188

29. Aghamohammadi A, Zafari M, Moslemi L. membandingkan efek aplikasi

topikal susu manusia dan perawatan tali kering pada waktu pemisahan tali
pusat pada bayi baru lahir yang sehat. Jurnal pediatri Iran. Iran; 2012; 22:158
—162. Tersedia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3446059/
pmid:23056880

30. Ahmadpour-Kacho M, Zahedpasha Y, Haji K, Javadi G, Talebian H. efek

aplikasi topikal susu manusia, etil alkohol 96%, dan perak sulfadiazin pada
waktu pemisahan tali pusat pada bayi baru lahir. Arsip kedokteran Iran. Iran;
2006; 9:33—38. Tersedia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=16649375 pmid:16649375

31. Ekici B, Ergin AB SHP. Perbandingan efektivitas metode yang digunakan

dalam perawatan tali pusar untuk bayi baru lahir. J Anak. 2007; 7:191—196.
32. Gaji EM, Kowbus NM. Perawatan tali pusar variabel. Kebidanan 1988; 4:70
—76. Pmi:3386543

33. Khairuzzaman M, Mannan M, Matin A, Sarker MMA, Sarker NR, Mowla MG,
dkk. Chlorhexidine Cleansing of the Umbilical Cord dan Cord Separation Time:
Sebuah Studi Berbasis Rumah Sakit di Bangladesh. Jurnal Yayasan Sains.
2016; 13:27.

34. Mullany LC, Shah R, El Arifeen S, Mannan I, Winch PJ, Bukit A, dkk.
Chlorhexidine pembersihan tali pusar dan waktu pemisahan: percobaan
cluster acak. Pediatri 2013; 131:708-15. pmid:23509175

35. Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, Boscher C, Godon N, Savagner C, dkk.

Perawatan Kering Versus Antiseptik untuk Perawatan Tali Pusat: Uji Coba
Acak Cluster. Pediatri. Amerika Serikat; 2017; 139: e20161857.
pmid:28008096

36. Quattrin R, Iacobucci K, De Tina AL, Gallina L, Pittini C, Brusaferro S. 70%

Alkohol Versus Perawatan Tali Kering di Perawatan Tali Pusat. Obat 2016; 95:
e3207. pmid:27057849

37. Ahn Y, Sohn M, Jun Y, Lee E, Lee S. dua metode perawatan tali pusat pada
bayi baru lahir berisiko tinggi: efeknya pada hidrasi, suhu, pH, dan flora area
kabel. Jurnal perawatan kesehatan anak: untuk para profesional yang bekerja
dengan anak-anak di rumah sakit dan masyarakat. Inggris; 2015; 19:118—129.
pmid:24092869

38. Guala A, Pastore G, Garipoli V, Agosti M, Vitali M, Bona G. waktu

pemisahan tali pusat pada bayi baru lahir jangka penuh yang sehat: uji klinis
terkontrol dari praktik perawatan tali pusat yang berbeda. Jurnal pediatri
Eropa. Jerman; 2003. hlm. 350—351. pmid:12692719

39. Bhalla JN, Nafis N, Rohatgi P, Singh. Beberapa pengamatan pada

pemisahan tunggul umbilikalis pada bayi baru lahir. Jurnal pediatri India.
India; 1975; 42:329—334. pmid:1228101

40. Shoaeib FMNE, Semua SAE-FA, El-Barrawy MA. Alkohol atau metode
tradisional versus pengeringan alami untuk perawatan tali pusat bayi baru
lahir. Jurnal Asosiasi Kesehatan Masyarakat Mesir. 2005; 80:169-201.
Tersedia: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16922152 pmid:16922152
41. Singh N, Sharma S, Singh R. tali pusat jatuh pada bayi baru lahir prematur
dan jangka dalam persalinan vagina dan caesar. Pediatri India. India; 1999;
36:588—590. pmid:10736589

42. Kapellen TM, Gebauer CM, Brosteanu O, Labitzke B, Vogtmann C, Kiess W.

tingkat yang lebih tinggi dari efek samping terkait tali di neonatus dengan
kering Umbilical Cord Perawatan Dibandingkan dengan Chlorhexidine Powder.
Neonatologi 2009; 96:13—18. pmid:19202343

43. Novack AH, Mueller B, Ochs H. pemisahan tali pusat pada bayi baru lahir
normal. Jurnal penyakit anak-anak Amerika (1960). 1988; 142:220—3.
Tersedia: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3341328

44. Frazier JP, Cleary TG, Pickering LK, Kohl S, Ross PJ. Fungsi leukosit pada
neonatus sehat setelah persalinan vagina dan operasi caesar. Jurnal pediatri.
Amerika Serikat; 1982; 101:269—272. Tersedia:
https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(82)80138-8/pdf pmid:7097427

45. Oudesluys-Murphy AM, Hollander JC, Hop WCJ. Pemisahan Tali Pusat:
Temuan Histologis dan Faktor Perinatal. Neonatologi 1990; 58:236—240.
pmid:2271718

46. Vural G, Kisa S. umbilical Cord Care: Studi Pilot Membandingkan Susu
Manusia Topikal, Povidone‐Iodine, dan Perawatan Kering. Jurnal Keperawatan
Obstetri, Ginekologi & Neonatal. 2006; 35:123—128. pmid:16466360

47. Källman J, Schollin J, Håkansson S, Andersson A, Kihlström E. kepatuhan

streptokokus kelompok B ke sel endotel manusia secara in vitro. APMIS:
penyakit patologi, mikrobiologi, dan imunologi Skandinavia. 1993; 101:403—8.
Tersedia: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8329202

48. Brook I. infeksi kulit dan subkutan pada bayi baru lahir karena bakteri
anaerob. Jurnal Kedokteran Perinatal. Jerman; 2002; 30:197—208.
pmid:12122901

49. Pezzati M, Biagioli EC, Martelli E, Gambi B, Biagiotti R, Rubaltelli FF.

Perawatan Tali Pusat: Pengaruh Delapan Rejimen Perawatan Kabel yang
Berbeda pada Waktu Pemisahan Kabel dan Hasil Lainnya. Neonatologi 2002;
81:38—44. pmid:11803175
50. Sawardekar KP. Mengubah spektrum omphalitis neonatal. Jurnal Penyakit
Menular Pediatrik. 2004; 23:22—26. pmid:14743041

51. Silva-Barajas AP, McGee-la A, Vidal-Esteba A, Aybar-García L, Valencia-

Martín J. estudio deskriptivo de casos de onfalitis en un universitario rumah
sakit. Gaceta Sanitaria. 2016; 30:51—52. Tersedia:
https://www.seepidemiologia.es/documents/dummy/gaceta_Sanit_Reunion_SE
E_2016.pdf

52. Dore S, Buchan D, Coulas S, Hamber L, Stewart M, Cowan D, dkk. Alkohol

versus pengeringan alami untuk perawatan tali pusat bayi baru lahir. Jurnal
keperawatan kebidanan, ginekologi, dan neonatal: JOGNN 1998; 27:621—7.
Tersedia: https://www.jognn.org/article/S0884-217(15)33603-0/fulltext doi:
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.1998.tb02631.x. pmid:9836156

53. Janssen PA, Selwood BL, Dobson SR, Merak D, Thiessen PN. Untuk
mewarnai atau tidak mewarnai: uji klinis acak dari rezim pewarna/alkohol tiga
versus perawatan tali kering. Pediatri 2003; 111:15—20. Tersedia:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12509548 doi:
https://doi.org/10.1542/peds.111.1.15. pmid:12509548

54. Gallina L, De Tina AL, Basso T, Brusaferro S, Quattrin R. Perawatan Tali

Pusat Setelah Hari Pertama Sejak Lahir: Studi Pengendalian Kasus di Rumah
Sakit Italia Timur Laut. Pediatri dan Perawat Neonatal — Jurnal Terbuka
2016; 3:4—9.

55. Nourian M, Allaii F, Heidari A. perbandingan efek Alkohol 70% versus

perawatan tali pusat pada kolonisasi bakteri tali pusat dan waktu pemisahan
tali pusat di antara bayi baru lahir. Jurnal Ilmu Kedokteran Pakistan. 2009;
25:103—107. Tersedia:
https://www.cabdirect.org/cabdirect/abstract/20093091169

56. Farahani LA, Mohammadzade A, Tafazzoli M, Esmaeli H, Ghazvini K. efek

aplikasi topikal ASI dan perawatan tali pusat pada kolonisasi bakteri dan
waktu pemisahan tali pusat pada neonatus. Journal of Chinese Clinical
Medicine. 2008; 3:327—332.

57. Chamnanvanakij S, Decharachakul K, Rasamimaree P, Vanprapar N. studi

acak dari 3 rejimen perawatan tali pusat di rumah di neonatus Thailand:
perbandingan waktu untuk pemisahan tali pusat, kepuasan orang tua dan
kolonisasi bakteri. Jurnal Asosiasi Medis Thailand = Chotmaihet thangphaet.
Thailand; 2005; 88:967—972. Tersedia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=16241027 pmid:16241027

58. Aygun C, Subasi A, Kucukoduk S. waktu pemisahan tali pusat dan praktek
unit perawatan intensif neonatal. Jurnal perinatologi Amerika. Amerika
Serikat; 2005; 22:249—251. pmid:16041634

59. Scasso S, Laufer J, Rodriguez G, Alonso JG, Sosa CG. Status streptokokus
kelompok B vagina selama profilaksis antibiotik intrapartum. Jurnal
Internasional Ginekologi & Kebidanan. 2015; 129:9-12. pmid:25577036

60. Zareba-Szczudlik J, Romejko-Wolniewicz E, Lewandowski Z, Rozanska H,

Malinowska-Polubiec A, Dobrowolska-Redo A, dkk. Evaluasi konsentrasi
amoksisilin dalam cairan ketuban, plasenta, darah tali pusat dan serum ibu
dua jam setelah pemberian intravena. Surat-surat endokrinologi neuro 2016;
37:403—409. Tersedia: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231686
pmid:28231686

61. Hershkovich-Shporen C, Bardenstein R, Blickstein I, Shinwell ES, Flidel-

Rimon O. pengobatan antibiotik intrapartum ibu terus mengerahkan efek
bakterisida pada tali pusat dan darah vena perifer bayi yang baru lahir.
Pediatrica Acta (Oslo, Norwegia: 1992). 2017; 106:1767—1771. pmid:28695642

© 2020 López-Medina et al. This is an open access article distributed under

the terms of the Creative Commons Attribution License:
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ (the “License”), which permits
unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the
original author and source are credited. Notwithstanding the ProQuest Terms
and Conditions, you may use this content in accordance with the terms of the
License.