PANITIA KOPASUS 2023

SPESIALISASI MAHASISWA ANTI KORUPSI

SIMAK INSTITUT STIAMI
KAMPUS INSITUT STIAMI
Jl. Pangkalan Asem Raya, No.55 Cempaka Putih, Jakarta Pusat

No : 050/KOPASUS/LO/SIMAK/IISMI/XI/2023 Jakarta, 13 November 2023

Lampiran : 1 (satu) Lembar
Hal : Permohonan Izin Kerja

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Di tempat

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakahtuh,

Teriring salam serta doa semoga Tuhan Yang Esa senantiasa memberikan yang terbaik dalam segala
aktifiitas kita sehari-hari.
Sehubungan dengan kegiatan SIMAK (Spesialisasi Mahasiswa Anti Korupsi) yang bermaksud
mengadakan acara “Komunikasi Pendidikan Khusus” yang merupakan bagian dari program kerja kami, dengan
Tema “Membangun karakter yang berintegritas dalam Pendidikan antikorupsi “. Adapun acara tersebut
akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Jumat – Minggu, 17 – 19 November 2023

Tempat : Villa TQN, Puncak Bogor

Maka dengan ini kami panitia pelaksana meminta permohonan izin kepada Bapak/ibu untuk kegiatan
tersebut. Demikian surat permohonan ini kami buat, dengan harapan mendapat respon positif. Atas perhatian yang
telah diberikan kami ucapkan terima kasih sebelum dan sesudahnya.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Ketua Umum Ketua Pelaksana

Felisha Putri Maharani Ryansyah Alfajri

NPM. CG22111O136 NPM. CA221110065
Hormat Kami,

Mengetahui,
Kabag. Kemahasiswaan
Institut Ilmu Sosial & Manajemen STIAMI

Bpk. Suparman, S.Sos., M.A

NIK. 200408146

Web : www.simakstiami.com Email : simakstiami@gmail.com PIC : +62 821-1936-8308/+62 878-8132-1060

 PANITIA KOPASUS 2023
SPESIALISASI MAHASISWA ANTI KORUPSI
SIMAK INSTITUT STIAMI
KAMPUS INSITUT STIAMI
Jl. Pangkalan Asem Raya, No.55 Cempaka Putih, Jakarta Pusat

Lampiran (050/KOPASUS/LO/SIMAK/IISMI/XI/2022)

Data diri peserta :

Nama Lengkap :
NPM :
Jurusan :
Konsentrasi :
Asal Kampus :

Data Orang Tua :

Nama Lengkap Orang Tua :
No. Handphone Orang Tua :
Alamat Orang Tua :

Kegiatan ini telah mendapatkan izin dari pihak kampus Institut STIAMI. Mohon surat ini di
pergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian diketahui bahwa mahasiswa yang terdaftar
tidak mengikuti kegiatan ini maka bukan tanggung jawab dari panitia.

Hormat Kami,
Peserta Orang Tua/Wali

Web : www.simakstiami.com Email : simakstiami@gmail.com PIC : +62 821-1936-8308/+62 878-8132-1060