Penyakit Sekarang
HT Urgency DM Tipe 2
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pernah menderita Hipertensi
sebelumnya, pasien hanya mengeluh nyeri
pada lutut, sering sakit kepala dan pasien
tidak memiliki alergi.
RECALL SEBELUM MASUK RS (17/10/2023)
Waktu Menu Bahan makanan URT Berat Energi Protein Lemak Karbo Natriu
m
Sarapan pagi Kue dadar Tepung 30 109.2 3.1 0.3 22.9 0.6
tanpa isi Gula pasir 10 38.7 0 0 10 0.1
Margarin 10 63.6 0 7.2 0 0
Teh Teh serbuk 2 1 0 0 0.2 3
Gula pasir 10 38.7 0 0 10 0.1
Makan siang Nasi putih Beras 100 360.9 6.7 0.6 79.5 0
Ikan goreng Ikan tongkol 30 33.3 7.2 0.3 0 11.4
Minyak kelapa sawit 5 43.1 0 5 0 0
Total 17 13.4 112.6 15.1
649.8
Kebutuhan 1553 58,23 43,13 232,95 <2300
% Asupan 41% 29% 31% 48% 0.6%
HASIL INTERVENSI FOOD RECALL 24 JAM HARI KE – 1 (18/10/2023)
Waktu Menu Bahan BDD(% BK BB Energ Protei Lema Karbo Natriu Dok asupan Ket
makanan ) i n k m
Selingan Buah Semangka 12 57.5
10.00 46 5 18.4 0.3 0.2 4.1 1.1
Susu Susu 100 30 30 125 3,5 5 19,5 45 Selingan
bubuk/diabetaso pagi
l
Gula diabetasol 100 1.5 1.5 0 0 0 0 0 HABIS
Nasi Beras 100 10 100
Makan 0 360.9 6.7 0.6 79.5 0
siang Otak -otak Ikan bandeng 80 75 60
12.00 -13.00 ikan 50.3 8.9 1.4 0 24 Makan siang
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0 HABIS
Rolade Tempe 100 50 50 99.5 9.5 3.8 8.5 3
tempe Telur 80 5 4 19.2 1.6 1.3 0.1 15.4
Wortel 87 60 12.4 6.2 0.2 0 1.2 14.4
Telur minyak 100 2.5 2.5 21.6 0 2.5 0 0
Sayur Wortel 5 4
bening 80 21.6 0.7 0.3 5 3.4
pelangi Jagung 30 19.9
66.6 8 6.2 0.2 0 1.2 14.4
Tauge 10 20 5 0.2 0.1 1.1 0.2 Selingan
100
sore
Labu siam 83 30 24.9 6.1 0.7 0.3 0.5 0.7
Buah Pisang susu 86 75 64.5 59.4 0.6 0.3 15.1 0.6 HABIS
Selingan Buah Semangka 46 12 57.5 18.4 0.3 0.2 4.1 1.1
sore 5 Makan
15.00 Malam
Makan Nasi putih Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0
malam Sup ayam Ayam 10 60.3 HABIS
18.00 –
58 4 171.8 16.2 11.4 0 44
19.00
Minyak kelapa 2.5 2.5
sawit 100 21.6 0 2.5 0 0
Nugget Tahu 100 50 50 38 4.1 2.4 0.9 3.5
tahu kukus Telur 6 5.2
87 8.1 0.7 0.6 0.1 6.4
Wortel 80 5 4 1 0 0 0.2 2.4
Minyak kelapa 2.5 2.5
sawit 100 21.6 0 2.5 0 0
Tumis Labu siam 83 30 24.9 5 0.2 0.1 1.1 0.2
sayuran Wortel 30 24
80 6.2 0.2 0 1.2 14.4
Buncis 90 20 18 6.3 0.3 0.1 1.4 0.5
Minyak kelapa 2.5 2.5 Sarapan
sawit 100 21.6 0 2.5 0 0 Pagi
Buah Pisang susu 86 75 64.5 59.4 0.6 0.3 15.1 0.6
Pasien
Sarapan Nasi putih Beras 100 25 25 90.2 1.7 0.2 19.9 0 hanya
pagi Ayam Ayam 39 21.7 makan
7.00 – 8.00 suwir 58 5 62 5.9 4.1 0 15.9 setengah
Wortel 80 15 12 3.1 0.1 0 0.6 7.2
Buncis 90 10 9 3.1 0.2 0 0.7 0.3
Minyak kelapa 2.5 2.5
sawit 100 21.6 0 2.5 0 0
Waktu Menu Bahan makanan BD BK BB Energ Protei Lema Karb Natriu Dok asupan Ket
D i n k o m
(%)
Selingan pagi Buah Semangka 46 125 57.
10.00 5 18.4 0.3 0.2 4.1 1.1 Selingan pagi
Susu Susu bubuk/ 100 30 30 125 3,5 5 19,5 45
Diabetasol HABIS
Gula diabetasol 100 1.5 1.5 0 0 0 0 0
Makan siang Bubur Beras 100 100 100 360.9 6.7 0.6 79.5 0 Makan siang
12.00 – 13.00 Soto ayam Ayam 58 104 60.
3 171.8 16.2 11.4 0 44 Pasien hanya
Minyak kelapa 100 2.5 2.5 menghabisi
sawit 21.6 0 2.5 0 0 nasi dan ayam
Gadon tahu Tahu 100 10 10 7.6 0.8 0.5 0.2 0.7
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Oseng sayur Wortel 80 10 8 2.1 0.1 0 0.4 4.8
campur Labu siam 83 10 8.3 1.7 0.1 0 0.4 0.1
85 5 4.1
Kentang 5 3.9 0.1 0 0.9 0.2
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Buah Semangka 46 125 57.
5 18.4 0.3 0.2 4.1 1.1 Makan malam
Selingan sore Buah Semangka 46 125 57.
15.00 5 18.4 0.3 0.2 4.1 1.1 Pasien hanya
Makan Nasi Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0 memakan nasi
malam dan tempe
18.00 – 19.00
Ikan bakar Ikan bandeng 80 10 8
bandeng kecap 6.7 1.2 0.2 0 3.2
Tempe kecap Tempe 100 50 50 99.5 9.5 3.8 8.5 3 Sarapan pagi
Minyak kelapa 100 2.5
sawit 2.5 21.6 0 2.5 0 0 Pasien hanya
Kecap diet 100 5 5 15 0 0 4.5 0.2 menghabisi
Buah Pisang raja 70 100 70 64.4 0.7 0.3 16.4 0.7 setegah nasi
dan bihun
Sarapan pagi Nasi Beras 100 37. 37.
135.3 2.5 0.2 29.8 0 goreng
7.00 – 8.00 5 5
Bihun goreng Bihun 100 5 5 19 0 0 4.6 0.4
Sawi putih 79 5 3.9
5 0.6 0.1 0 0.1 0.6
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Sub total 1342.
1 42.2 35.4 192.9 106
Kebutuhan 1553 58,23 43,13 232,9 <2300
5
% Asupan 87% 72% 99% 82% 4.6%
INTERVENSI FOOD RECALL 24 JAM HARI KE-III (20/10/2023)
Waktu Menu Bahan makanan BD BK BB Ener Protei Lema Karb Natriu Dok asupan Ket
D gi n k o m
(%)
Selingan pagi Buah Melon 58.1 125 72.6
10.00 Selingan
pagi
HABIS
27.8 0.4 0.1 6 0.7
Susu Susu bubuk/ 100 30 30 125 3,5 5 19,5 45
diabetasol
Gula diabetasol 100 1.5 1.5 0 0 0 0 0
Makan siang Nasi putih Beras 100 10 10 36.1 0.7 0.1 7.9 0
12.00 – 13.00 Garang asem Ikan cakalang 100 5 5
Ikan cakalang 0.7 0.1 0 0.1 51 Makan siang
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 43.1 0 5 0 0 Pasien hanya
Sup makaroni Makaroni 100 10 10 35.3 1.2 0.2 7.1 0.3 memakan 1
Wortel 80 4 5 sendok
1 0 0 0.2 2.4 makan
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Buah Melon 58.1 125 72.6 27.8 0.4 0.1 6 0.7
Selingan sore Buah Jeruk 72 125 90
15.00 124.1 10.1 2 23.3 203.4
Makan malam Nasi putih Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0
18.00 – 19.00 Ayam kuah Ayam 58 104 60.3 Selingan
Kemangi 171.8 16.2 11.4 0 44 sore
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0 HABIS
Oseng tahu cabe Tahu 100 50 50 38 4.1 2.4 0.9 3.5
hijau Makan
Minyak kelapa 100 2.5 2.5 malam
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Tumis kembang Kembang kol 57 25 14.2 Pasien
Kol wortel 5 3.6 0.2 0 0.8 2.6 menyisahkan
Wortel 80 25 20 5.2 0.2 0 1 12 sedikit tumis
wortel
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Buah Pisang raja 70 100 70 64.4 0.7 0.3 16.4 0.7
Sarapan pagi Bubur ayam Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0
7.00 -8.00 Ayam 58 62. 36.2
5 5 103.3 9.8 6.9 0 26.5 Sarapan pagi
Telur ayam 87 12 10.4
4 16.2 1.3 1.1 0.1 12.9 HABIS
Minyak kelapa 100 2.5 2.5
sawit 21.6 0 2.5 0 0
Sub total 1292.
2 52 47.7 149.4 405.7
Kebutuhan 1553 58,23 43,13 232,9 <2300
5
% Asupan 83% 89% 110% 64% 17.6%
HASIL INTERVENSI FOOD RECALL 24 JAM HARI KE-IV (21/10/2023)
Waktu Menu Bahan makanan BD B BB Energ Protei Lema Karb Natriu Dok asupan Ket
D K i n k o m
(%)
Selingan pagi Pisang rebus Pisang kepok 75 10 75 Selingan pagi
10.00 0 86.9 0.6 0.2 23.4 3.8
Susu Susu bubuk/ 100 30 30 125 3.5 5 19.6 45 HABIS
diabetasol
Gula diabetasol 100 1.5 1.5 0 0 0 0 0
Makan siang Bubur Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0
12.00 – 13.00 Prekedel Kentang 85 50 42.5 Makan siang
39.5 0.9 0 9.2 2.1
kentang Telur ayam 87 2.4 2 3.1 0.3 0.2 0 2.5 Pasien hanya
Minyak kelapa sawit 100 2.5 2.5 21.6 0 2.5 0 0 menghabisi
Tumis Wortel 80 30 24 pepes ikan
6.2 0.2 0 1.2 14.4
pelangi Buncis 90 10 9 3.1 0.2 0 0.7 0.3
Jagung 66.6 30 19.9
8 21.6 0.7 0.3 5 3.4
Minyak kelapa sawit 100 2.5 2.5 21.6 0 2.5 0 0
Buah Melon 58 12 72.6
5 27.8 0.4 0.1 6 0.7 Selingan sore
Selingan sore Buah Apel 88 15 132
15.00 0 77.9 0.3 0.5 20.2 0 HABIS
Makan Nasi putih Beras 100 50 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0
malam Ayam bakar Ayam 58 52 30.1
18.00 -19.00 Bumbu 6 85.9 8.1 5.7 0 22 Makan malam
kecap Minyak kelapa sawit 100 2.5 2.5 21.6 0 2.5 0 0
Kecap 100 5 5 HABIS
3 0.5 0 0.3 279.3
Sup Makaroni 100 5 5 17.7 0.6 0.1 3.5 0.2
makaroni Minyak kelapa sawit 100 2.5 2.5 21.6 0 2.5 0 0
Pisang susu 86 75 64.5 59.4 0.6 0.3 15.1 0.6
Sarapan pagi Nasi putih Beras 100 50 50 Sarapan pagi
7.00 -8.00 270.7 5 0.5 59.6 0
Tumis Wortel 80 50 40 Pasien hanya
wortel 10.3 0.4 0.1 1.9 24 memakan nasi
Minyak kelapa sawit 100 2.5 2.5 dan sedikit
21.6 0 2.5 0 0 tumis wortel
Sub Total 1285.
3 28.9 23.6 245.3 398.3
Kebutuhan 1553 58,23 43,13 232,9 <2300
5
% Asupan 82% 49% 54% 105% 17.3%
PERECANAAN MENU
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi Protein Lemak KH Natrium