PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama Pasien : Tn. A Tanggal lahir : 14 Agustus 1978

No. RM : 22551 Jenis kelamin : Laki-laki
Ruang Perawatan : Seruni 3B/Kelas I Tanggal masuk : 04/04/22
Tgl Pengkajian : 05/04/2022 DPJP : dr. Ahmad Randhani
ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI GIZI
IDENTIFIKASI RENCANA
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH MONEV
1. Pengkajian Riwayat NI – 2.1 Jenis Diet Tujuan Monitoring
Makan/Dietary Kekurangan intake Makanan lunak a. Memberikan a. Antropometri
History makanan dan pengetahuan BB/hari
a. Riwayat Gizi Sekarang Bentuk makanan
minuman oral mengenai diet
Pasien mendapatkan
dikaitkan dengan Makanan lunak makanan lunak b. Pemeriksaan
makanan lunak karena nyeri
nyeri pada perut dan b. Dapat laboratorium
pada perut dan nafsu makan Intake kurang
nafsu makan kurang Rute makanan menjalankan diet Wbc, Rbc dan Hb
kurang.
E = 503,69 kkal (31,38%) ditandai dengan hasil Oral yang dianjurkan
P = 20,97 gram (34,85%) recall dengan benar c. Pemeriksaan
L = 22,48 gram (50,44%) E = 503,69 kkal Tujuan diet klinis
Kh = 59,51 gram (24,71%) (31,38%) ↓ 1. Membantu Sasaran Tekanan darah,
P = 20,97 gram mempertahankan Pasien dan keluarga denyut nadi,
b. Riwayat Gizi Dahulu (34,85%) ↓ status gizi normal pasien pernafasan dan
- Makan utama 3x L = 22,48 gram 2. Memberikan suhu tubuh
dalam 1 hari (50,44%) ↓ makanan yang Waktu
- Makanan pokok yang Kh = 59,51 gram sesuai dengan 10 menit d. Dietary History
sering dikonsumsi (24,71%) ↓ kemampuan pasien Intake/hari
nasi tiap kali makan Jarang mengonsumsi untuk mengunyah, Tempat
utama yaitu 1 piring lauk nabati, sayur NB – 1.6 menelan dan Seruni 3B
- Lauk hewani 3x dan buah Keterbatasan mencerna untuk
sehari berupa ikan pemahaman memenuhi Metode
layang/bolu yaitu 1 kebutuhan zat gizi kebutuhannya Konseling
ekor sedang dalam berhubungan dengan
sekali makan tidak adanya
dukungan sosial
- Lauk nabati setiap yang ditandai dengan Prinsip diet Alat bantu
makan 3 ptg dalam pasien jarang 1. Memberikan Leaflet
seminggu 1-2 kalix mengonsumsi lauk makanan yang
- Sayur yang sering nabati, sayur dan dapat memenuhi Materi
dikonsumsi adalah buah kebutuhan pasien 1.Diet makanan
kangkung, sekali 2. Tidak merangsang lunak
makan 1 mangkok saluran cerna 2.Pengaturan dan
kecil dalam seminggu pemilihan bahan
hanya 2-3x Syarat diet makanan yang
- Buah yang sering 1.Energi yang dianjurkan
dikonsumsi apel dan diberikan 1945,728
papaya dalam kkal
seminggu 2-3x 2.Protein yang
- Sudah pernah diberikan 15% dari
mendapatkan edukasi energi total
gizi sebanyak 72,96 gr
3.Lemak yang
2. Antropometri diberikan 25% dari
- Umur = 43 Tahun, 7 energi total
Bulan sebanyak 54,04 gr
- BB = 55 kg 4.Kh diberikan 60%
- TB = 160 cm Status Gizi Normal dari total energi
sebanyak 291,85 gr
- BBI = 1,62 x 22,5
5.Makanan mudah
= 2,56 x 22,5
dicerna, tidak
= 57,6 kg
- IMT = menimbulkan gas,
55 2
rendah serat dan
2
=21,48 kg/m tidak mengandung
1,6 bumbu yang tajam
3. Biokimia
Hasil Nilai
Perhitungan
Ket kebutuhan
Lab Normal
 WBC 5,0 –
3 7,0
7,0 10 /¿ N BBI = 1,62 x 22,5
3
ul 10 /¿u = 2,56 x 22,5
l = 57,6 kg
4,00 –
RBC
5,20
4,95 N BEE = 66 +
6
10 /¿ ul 106 /¿ u (13,5.57,6) + (5.160)
l
10,2 - – (6,8.43)
HB = 66+ 777,6 + 800 –
15,2 N
15,1 g/dL
g/dL 292,4
SGOT 20 u/l N = 1351,2 kkal
SGPT 30 u/l N
TEE = 1351,2 x 1,2 x
4. Fisik/Klinis 1,2
KU Baik = 1945,728 kkal
TD 107/69mmHg
P 20x/menit
N 75x/menit 15 % x 1945,728
S 36,9℃ P= =72,96 g
4
SaO2 97%
(94-100%)
25 % x 1945,728
L= =54,04 g
Hasil USG Abdomen 9
= tidak tampak
kelainan 60 %x 1945,728
K=
4
5. Riwayat Personal ¿ 291,85 g
Pasien
a. Diagnosa Medis
Abdomen pain

b. Keluhan Utama
Nyeri perut kanan
bawah
c. Riwayat Penyakit
Sekarang
Abdomen pain

d. Riwayat Penyakit
Dahulu
-

e. Riwayat Penyakit
Keluarga
-

f. Sosial Ekonomi
Tn A tinggal Bersama
istri dan anaknya juga
bekerja sebagai PNS

g. Obat-obatan
- Omeprazole
- PCT
 RECALL SEBELUM INTERVENSI
Kebutuhan Bahan Makanan (gr) NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BDD (%) BB (g) BK (g)/bh E L KH
H N
Pagi Bubur Beras 100 25 25 89.25 2.1 0.425 19.275
Telur goreng bb bali Telur 89 25 28.0898876 38.5 3.1 2.7 0.175
kecap Kecap 100 1.5 1.5 1.065 0.0855 0.0195 0.135
Minyak kelapa sawit 100 3 3 26.52 0 3 0
Orak arik kol + wortel Kol 57 20 35.0877193 5 0.48 0.04 0.98
Wortel 80 5 6.25 1.8 0.05 0.03 0.395
Minyak Kelapa Sawit 100 2.5 2.5 2.21 0 2.5 0
Sub Total 164.345 3.1 2.7155 8.7145 20.96
Siang Bubur Beras 100 25 25 89.25 2.1 0.425 19.275
Telur rebus Telur 58 30 51.7241379 89.4 5.46 7.5 0
Sub Total 178.65 5.46 2.1 7.925 19.275
Malam Bubur Beras 100 25 25 89.25 2.1 0.425 19.275
Ikan Goreng Ikan layang 80 25 31.25 27.25 5.5 0.425 0
Minyak Kelapa Sawit 100 5 5 44.2 0 5 0
Sub Total 160.7 5.5 2.1 5.85 19.275
Total Energi 503.695 20.9755 22.4895 59.51
Total Kebutuhan 1605.06 60.18 44.58 240.75
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 31.38169 34.85460286 50.44751 24.71859
PERENCANAAN MENU INTERVENSI
 NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BB (g) E L KH
H N
Pagi Bubur Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55
Telur semur Telur ayam 50 77 6.2 5.4 0.35
Kecap 3 2.13 0.171 0.039 0.27
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Orak labu siam + wortel Labu siam 40 12 0.24 0.04 2.68
Wortel 10 3.6 0.1 0.06 0.79
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Sub Total 317.43 6.2 4.711 11.389 42.64
Siang Bubur Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Ayam semur Ayam 50 149 9.1 12.5 0
Kecap 3 2.13 0.171 0.039 0.27
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Pastel mie Indomie 45 152.55 4.5 0.765 2.835
Wortel 5 1.8 0.05 0.03 0.395
Telur ayam 20 30.8 2.48 2.16 0.14
Minyak kelapa sawit 10 88.4 0 10 0
Sup macaroni + wortel + Makaroni 10 35.3 0.87 0.04 7.87
buncis Buncis 35 11.9 0.84 0.105 2.52
Wortel 30 10.8 0.3 0.18 2.37
Buah Pisang raja 100 120 1.2 0.2 31.8
Sub Total 1003.88 11.58 16.331 32.719 125.3
Malam Bubur Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Ikan lamuru kuah kuning Ikan lamuru 50 56 10 1.5 0
Oseng tempe Tempe 50 75 7 3.85 4.55
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Sayur santan nangka + kac. Nangka 50 28.5 1 0.2 5.65
panjang Kacang panjang 25 7.75 0.575 0.025 1.325
Santan 10 12.2 0.2 1 0.76
Buah Pepaya 100 46 0.5 0.2 12.2
Sub Total 609.68 10 17.732 11.488 101.675
Total Energi 1930.99 66.554 55.596 269.615
Total Kebutuhan 1945.73 72.96 54.04 291.8592
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 99.2425457 91.21984649 102.8793 92.378448

RECALL SETELAH INTERVENSI

 NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BB (g) E L KH
H N
Pagi Bubur Beras 25 89.25 2.1 0.425 19.275
Telur semur Telur ayam 25 38.5 3.1 2.7 0.175
Kecap 1.5 1.065 0.0855 0.0195 0.135
Minyak kelapa sawit 2.5 22.1 0 2.5 0
Orak labu siam + wortel Labu siam 0 0 0 0 0
Wortel 0 0 0 0 0
Minyak kelapa sawit 0 0 0 0 0
Sub Total 150.915 3.1 2.1855 5.6445 19.585
Siang Bubur Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55
Ayam semur Ayam 25 74.5 4.55 6.25 0
Kecap 1.5 1.065 0.0855 0.0195 0.135
Minyak kelapa sawit 2.5 22.1 0 2.5 0
Pastel mie Indomie 0 0 0 0 0
Wortel 0 0 0 0 0
Telur ayam 0 0 0 0 0
Minyak kelapa sawit 0 0 0 0 0
Sup macaroni + wortel + Makaroni 10 35.3 0.87 0.04 7.87
buncis Buncis 0 0 0 0 0
Wortel 30 10.8 0.3 0.18 2.37
Buah Pisang raja 100 120 1.2 0.2 31.8
Sub Total 442.265 4.55 6.6555 10.0395 80.725
Malam Bubur Beras 25 89.25 2.1 0.425 19.275
Ikan lamuru kuah kuning Ikan lamuru 0 0 0 0 0
Oseng tempe Tempe 50 75 7 3.85 4.55
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Sayur santan nangka + kac. Nangka 0 0 0 0 0
panjang Kacang panjang 0 0 0 0 0
Santan 0 0 0 0 0
Buah Pepaya 100 46 0.5 0.2 12.2
Sub Total 237.48 0 9.657 7.488 36.115
Total Energi 830.66 26.148 23.172 136.425
Total Kebutuhan 1945.73 72.96 54.04 291.8592
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 42.6914759 35.83881579 42.87935 46.74343

Monitoring Evaluasi (06/04/2022)

 Identifikasi Rencana
Tanggal Antropometri Biokimia Fisik/Klinis Dietary Edukasi Masalah Tindak
Baru Lanjut
U = 43 Tahun,
7 Bulan Hasil Nilai
Ket
KU Baik
BB = 55 kg Lab Normal TD 107/69mmHg E = 503,69
TB = 160 cm WBC 5,0 – P 20x/menit kkal
3
19,0 10 /¿ 7,0 (31,38%)
↑ N 75x/menit
BBI ul
3
10 /¿u P = 20,97
S 36,9℃
= 1,62 x 22,5 l gram
SaO2 97%
= 2,56 x 22,5 4,00 – (34,85%)
RBC (94-100%)
05/04/2022 = 57,6 kg 5,20 L = 22,48
5,43 106 /¿ ↑
106 / ¿ u gram
ul (50,44%)
55 l
Menjelaskan
IMT = 10,2 - Kh = 59,51
1,62 HB mengenai diet
15,2 N gram
2 14,1 g/dL makanan
¿ 21,48 kg /m g/dL (24,71%)
GDS <140,0 lunak dan
N Makanan
95,0 mg/dL mg/dL memotivasi
lunak
pasien untuk
E = 830,66 makan sesuai
kkal dengan
KU Baik (42,69%) kebutuhannya
TD 106/64mmHg P = 26,14
P 20x/menit gram
N 68x/menit (35,83%)
BB = 55 kg
06/04/2022 - S 36,2℃ L = 23,17
TB = 160 cm
SaO2 98% gram
(94-100%) (42,87%)
Kh = 136,42
gram
(46,74%)
Mengetahui,
Clinical Instructor

Asmi Anwar, SST

NIP. 19740128 200012 2 002