PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama Pasien : An. A Tanggal lahir : 08 Oktober 2018

No. RM : 89623 Jenis kelamin : Perempuan
Ruang Perawatan : Lily 4A/Kelas II Tanggal masuk : 30/03/22
Tgl Pengkajian : 30/03/2022 DPJP : dr. Hushaemah Syam, Sp.A
ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI GIZI
IDENTIFIKASI TERAPI RENCANA
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET
MASALAH EDUKASI MONEV
1. Pengkajian Riwayat NI – 2.1 Jenis Diet Tujuan Monitoring
Makan/Dietary History Kekurangan intake Makanan biasa a. Memberikan a. Antropometri
a. Riwayat Gizi Sekarang makanan dan pengetahuan BB/hari
Pasien mendapatkan minuman oral Bentuk makanan mengenai diet
makanan biasa namun nafsu
dikaitkan dengan Makanan biasa makanan biasa b. Pemeriksaan
makan berkurang karena
mual dan bab encer nafsu makan b. Mengerti tentang laboratorium
E = 421,34 kkal (28,29%) Intake kurang berkurang, mual dan Rute makanan makanan yang Wbc, Rbc dan Hb
P = 18,1 gram (32,41%) bab encer ditandai Oral dapat dikonsumsi,
L = 12,15 gram (29,37%) dengan hasil recall dihindari dan c. Pemeriksaan
Kh = 79,5 gram (35,58%) E = 421,34 kkal Tujuan diet dibatasi klinis
(28,29%) 1. Membantu Tekanan darah,
b. Riwayat Gizi Dahulu P = 18,1 gram mempertahankan Sasaran denyut nadi,
- Makanan pokok yang (32,41%) status gizi normal Pasien dan keluarga pernafasan dan
sering dikonsumsi nasi L = 12,15 gram 2. Memberikan pasien suhu tubuh
tiap kali makan utama (29,37%)
makanan yang
Kh = 79,5 gram
yaitu 1-2x/hari (3 sesuai dengan Waktu d. Dietary History
(35,58%)
centong nasi) dan mie kebutuhan energi, 10 menit Intake/hari
instan 3x dalam protein, lemak dan
NB – 1.6
seminggu Sering mengonsumsi Keterbatasan karbohidrat Tempat
- Lauk hewani 3x sehari mie instan dan tidak Lily 4A
pemahaman
berupa ikan nila yaitu pernah mengonsumsi kebutuhan zat gizi
1 ekor sedang dalam sayur dan buah Metode
berkaitan dengan
sekali makan Konseling
tidak adanya
- Lauk nabati setiap
dukungan social
 makan 3 ptg berupa untuk menerapkan Prinsip diet Alat bantu
tahu/tempe perubahan yang Memberikan Leaflet
- Tidak pernah ditandai dengan makanan yang dapat
mengonsumsi sayur tidak pernah memenuhi
dan buah karena tidak mengonsumsi sayur kebutuhan pasien
suka dan terbiasa dan buah. Materi
- Syarat diet 1. Diet makanan
2. Antropometri 1. Energi yang biasa
- BB = 13 kg diberikan 1.489,2 2. Pengaturan dan
- BBI = 14,6 kg kkal pemilihan bahan
- TB = 93 cm 2. Protein yang makanan yang
diberikan 15% dari dianjurkan
 BB/U energi total
sebanyak 55,84 gr
Status Gizi Normal 3. Lemak yang
diberikan 25% dari
energi total
(Gizi baik) sebanyak 41,36 gr
4. Kh diberikan 60%
 TB/U dari total energi
sebanyak 223,38
gr

Perhitungan
kebutuhan

RDA
= 102 x 14,6 kg
 BB/TB
= 1.489,2 kkal

E = 1.489,2 kkal
3. Biokimia
Hasil Nilai
Ket
Lab Normal
WBC 5,0 –
ul 7,0
ul
4,00 – - WBC
RBC - RBC
5,20
5,43 ul
ul
10,2 -
HB
15,2 N
14,1 g/dL
g/dL
GDS <140,0
N
95,0 mg/dL mg/dL

4. Fisik/Klinis
KU Sedang
TD 93/64 mmHg
P 32x/menit
N 104x/menit
S 36,9
SaO2 98%
(94-100%)

5. Riwayat Personal
Pasien
a. Diagnosa Medis
GEA

b. Keluhan Utama
Muntah dan BAB encer
 >10x

c. Riwayat Penyakit
Sekarang
GEA

d. Riwayat Penyakit
Dahulu
-

e. Riwayat Penyakit
Keluarga
-

f. Sosial Ekonomi
An. A tinggal Bersama
orang tua dan belum
sekolah

g. Obat-obatan
- Cetrizin sirup
- Candistatin
 RECALL SEBELUM INTERVENSI

Kebutuhan Bahan Makanan (gr) NILAI GIZI

MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BDD (%) BB (kg) BK (g)/bh E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 100 100 100 357 8.4 1.7 77.1
Ikan gr banyara Ikan banyara 80 50 62.5 55.5 9.7 0.45 2.4
bb lombok Minyak Kelapa Sawit 100 10 10 8.84 0 10 0
Sub Total 421.34 9.7 8.4 12.15 79.5
Siang TIDAK MAKAN
Sub Total 0 0 0 0 0
Malam TIDAK MAKAN
Sub Total 0 0 0 0 0
Total Energi 421.34 18.1 12.15 79.5
Total Kebutuhan 1489.2 55.84 41.36 223.38
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 28.29304 32.41404011 29.37621 35.58958
 PERENCANAAN MENU INTERVENSI
NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BB (kg) E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55
Ikan gr banyara bb kecap Ikan Banyara 50 55.5 9.7 0.45 2.4
Kecap 3 2.13 0.171 0.039 0.27
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Orak arik kol + wortel Kol 40 10 0.96 0.08 1.96
Wortel 10 3.6 0.1 0.06 0.79
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Sub Total 276.25 9.7 5.431 4.479 43.97
Siang Nasi Beras 75 267.75 6.3 1.275 57.825
Ikan bandeng masak woku Ikan bandeng 50 61.5 10 2.4 0
Perkedel tahu Tahu 50 40 5.45 2.35 0.4
Telur ayam 5 7.7 0.62 0.54 0.035
Minyak kelapa sawit 8 70.72 0 8 0
Sayur asam labu siam + Labu siam 35 10.5 0.21 0.035 2.345
kac.panjang + jagung Kacang panjang 20 6.2 0.46 0.02 1.06
Jagung 20 7 0.44 0.02 1.48
Buah Pepaya 100 46 0.5 0.2 12.2
Sub Total 517.37 10.62 13.36 14.84 75.345
Malam Nasi Beras 75 267.75 6.3 1.275 57.825
Telur gr bb bali Telur ayam 50 77 6.2 5.4 0.35
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Tempe goreng tepung Tempe 40 60 5.6 3.08 3.64
Tepung terigu 5 16.65 0.45 0.05 3.86
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Sup sayuran Kol 50 12.5 1.2 0.1 2.45
Wortel 25 9 0.25 0.15 1.975
Buah Pisang raja 100 120 1.2 0.2 31.8
Sub Total 652.01 6.2 15.057 20.268 101.99
Total Energi 1445.63 60.368 39.587 221.305
Total Kebutuhan 1489.2 55.84 41.36 223.38
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 97.07427 108.1088825 95.71325 99.07109
 RECALL SETELAH INTERVENSI

NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BB (kg) E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 30 107.1 2.52 0.51 23.13
Ikan gr banyara bb kecap Ikan Banyara 15 16.65 2.91 0.135 0.72
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Susu Susu Dancow 28 33.6 1.4 1.68 3.92
Sub Total 150.98 2.91 2.577 3.658 23.94
Siang Susu Susu Dancow 28 33.6 1.4 1.68 3.92
Sub Total 33.6 0 1.4 1.68 3.92
Malam Nasi Beras 30 107.1 2.52 0.51 23.13
Telur gr bb bali Telur ayam 25 38.5 3.1 2.7 0.175
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Sub Total 190.51 3.1 2.577 8.223 23.395
Total Energi 375.09 12.564 13.561 51.255
Total Kebutuhan 1489.2 55.84 41.36 223.38
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 25.18735 22.5 32.78772 22.94521
 Monitoring Evaluasi (30/03/2022)
Identifikasi Rencana
Tanggal Antropometri Biokimia Fisik/Klinis Dietary Edukasi Masalah Tindak
Baru Lanjut
- BB = 13 kg
- BBI = 14,6 kg
- TB = 93 cm

 BB/U

E = 421,34
Hasil Nilai
Ket kkal
Lab Normal Menjelaskan
(Gizi baik) WBC 5,0 – (28,29%)
KU Sedang mengenai diet
ul 7,0 P = 18,1
makanan biasa
 TB/U ul TD 93/64 gram
dan
4,00 – mmHg (32,41%)
RBC P memotivasi
30/03/2022 5,20 32x/menit L = 12,15 Makanan
5,43 ul pasien untuk
ul N 104x/menit gram biasa
10,2 - makan sesuai
HB S 36,9 (29,37%)
15,2 N dengan
14,1 g/dL SaO2 98% Kh = 79,5
g/dL kebutuhannya
(94-100%) gram
GDS <140,0 (35,58%)
N
95,0 mg/dL mg/dL
 BB/TB

31/03/2022 Menjelaskan
makanan yang
dianjurkan,
dibatasi dan
dihindari serta
pentingnya
mengonsumsi
sayur dan buah

Mengetahui,
Clinical Instructor

Asmi Anwar, SST

NIP. 19740128 200012 2 002