PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama Pasien : Ny.H Tanggal lahir : 05 Juli 1978 (43 Tahun, 8 Bulan)
No. RM : 30705 Jenis kelamin : Perempuan
Ruang Perawatan : Lily 4B/Kelas II Tanggal masuk : 28/03/22
Tgl Pengkajian : 29/03/2022 DPJP : Dr. dr. Erwin Arief, Sp. PD, KP
ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI GIZI
IDENTIFIKASI RENCANA
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH MONEV
1. Pengkajian Riwayat NI – 2.1 Jenis Diet Tujuan Monitoring
Makan/Dietary Kekurangan intake Makanan biasa Memberi a. Antropometri
History makanan dan pengetahuan Lila/hari
a. Riwayat Gizi Sekarang Bentuk makanan
minuman oral mengenai pola makan
Pasien mendapatkan
dikaitkan dengan Makanan biasa yang bervariasi dan b. Pemeriksaan
makanan biasa namun
kurangnya nafsu bergizi seimbang laboratorium
jika sesak nafsu makan
makan ditandai Rute makanan Wbc, Rbc dan Hb
berkurang Intake kurang
E = 927,85 kkal (57,80%) dengan hasil recall Oral Sasaran
P = 29,75 gram (49,43%) E = 927,85 kkal Pasien dan keluarga c. Pemeriksaan
L = 35,82 gram (80,37%) (57,80%) ↓ Tujuan diet pasien klinis
Kh = 131,69 gram P = 29,75 gram Memberikan Tekanan darah,
(54,69%) (49,43%) ↓ makanan yang sesuai Waktu denyut nadi,
L = 35,82 gram dengan kebutuhan 10 menit pernafasan dan
b. Riwayat Gizi Dahulu (80,37%) ↓ energi, protein, lemak suhu tubuh
- Makanan utama 3x Kh = 131,69 gram dan karbohidrat Tempat
sehari (54,69%) ↓ Lily 4B d. Dietary History
- Makanan pokok Prinsip diet Intake/hari
yang sering Pemberian makanan Metode
dikonsumsi nasi Tidak pernah NB – 1.1 yang dapat Konseling
tiap kali makan mengonsumsi lauk Kurangnya memenuhi kebutuhan
utama yaitu 3x/hari nabati dan jarang pengetahuan pasien Alat bantu
(2-3 centong nasi) mengonsumsi buah berhubungan dengan Leaflet
- Lauk hewani 3x (hanya 1 kali makanan atau zat gizi
sehari berupa ikan seminggu) berkaitan dengan
kurangnya informasi
 layang dan ikan tentang makanan dan Syarat diet Materi
nila) yaitu 1 ekor zat gizi yang ditandai 1.Energi yang Mengenai makanan
sedang dalam sekali dengan pasien tidak diberikan 1.605,06 yang bervariasi dan
makan pernah mengonsumi kkal bergizi seimbang
- Tidak pernah lauk nabati dan 2.Protein yang
mengonsumsi lauk jarang konsumsi buah diberikan 15% dari
nabati karena tidak (hanya 1x seminggu) energi total
suka dan terbiasa sebanyak 60,18 gr
- Selalu makan sayur, 3.Lemak yang
tiap makan utama diberikan 25% dari
3x sehari yaitu ½ energi total
mangkok kecil sebanyak 44,58 gr
dalam sekali makan 4.Kh diberikan 60%
- Mengonsumsi buah dari total energi
hanya 1 kali dalam sebanyak 240,75 gr
seminggu berupa 5.Makanan tidak
pisang/papaya merangsang
- Belum pernah saluran cerna
mendapatkan 6.Makanan diberikan
edukasi gizi dalam porsi 3 kali
makanan lengkap
2. Antropometri
- Umur = 43 Tahun, 8 Perhitungan
Bulan kebutuhan
- Tinggi Lutut = 45 cm BBI
Tb Estimasi = 1,56912 x 21
= 84,88+(1,83.45)- = 51,70 kg
(0,24.43) Status Gizi Normal
= 84,88 + 82,35 – 10,32 BEE = 655 +
= 156,91 cm (9,6.51,70)
Lila = 29,09 cm
+(1,7.156,91) –
 29,09 x 10 (4,7.43)
%Lila = x
290 = 655 + 496,32
100% +266,74 – 202,1
= 1.215,96 kkal
= 100,31%
(Status Gizi Normal) TEE = 1.215,96 x
1,1 x 1,2
3. Biokimia = 1.605,06 kkal
Hasil Nilai
Ket
Lab Normal
WBC 15 % x 1605,06
4,0 – P= =60,18 g
9,4 10,0 4
3 3 N
10 /¿ul 10 /¿u
l 25 % x 1605,06
L= =44,58 g
RBC
4,20 – 9
5,40 Dalam Batas Normal
4,79 N
6
10 / ¿ ul 106 /¿ u 60 % x 1605,06
l
Kh= =240,75 g
4
HB 12,0 -
13,5 16,0 N
g/dL g/dL
GDS
<140,0
92,0 N
mg/dL
mg/dL

4. Fisik/Klinis
KU Baik
TD 129/90 mmHg
(120/80 mmHg)
P 22x/menit
(12-20x/menit)
N 108x/menit
(60-100x/menit)
S 37,1℃
(
 36 ℃−37 ℃ ¿
SaO2 98%
(94-100%)
Hasil foto torax :
Kesan = Tidak tampak
kelainan pada foto ini

5. Riwayat Personal
Pasien
a. Diagnosa Medis
Asma Bronchial

b. Keluhan Utama
Sesak

c. Riwayat Penyakit
Sekarang
Asma Bronchial

d. Riwayat Penyakit
Dahulu
Asma

e. Riwayat Penyakit
Keluarga
-

f. Sosial Ekonomi
Ny.H merupakan IRT,
tinggal Bersama
suami yang bekerja
sebagai tukang batu
dan merokok sejak
SMP.
 g. Obat-obatan
- Salbutamol 3x1
- Metilprednisolon
- NaCl
- Nebu berisi
= Combivent/6 jam

RECALL SEBELUM INTERVENSI

Kebutuhan Bahan Makanan (gr) NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BDD (%) BB (g) BK (g)/bh E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 100 100 100 357 8.4 1.7 77.1
Telur mata sapi Telur 89 50 56.1797753 77 6.2 5.4 0.35
bb kecap Kecap 100 3 3 2.13 0.171 0.039 0.27
Minyak Kelapa Sawit 100 5 5 4.42 0 5 0
Sup Kol + Wortel Kol
TIDAK MAKAN
Wortel
Sub Total 440.55 6.2 8.571 12.139 77.72
Siang TIDAK MAKAN
Sub Total 0 0 0 0 0
Malam Nasi Beras 100 70 70 249.9 5.88 1.19 53.97
Ayam goreng Daging ayam 58 50 86.2068966 149 9.1 12.5 0
Minyak Kelapa Sawit 100 10 10 88.4 0 10 0
Sub Total 487.3 9.1 5.88 23.69 53.97
Total Energi 927.85 29.751 35.829 131.69
Total Kebutuhan 1605.06 60.18 44.58 240.75
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 57.80781 49.43668993 80.37012 54.6999
PERENCANAAN MENU INTERVENSI
 NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN P
BB (g) E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55
Telur ceplok bb balado Telur 40 61.6 4.96 4.32 0.28
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Cah sawi putih + wortel Sawi putih 40 3.6 0.4 0.04 0.68
Wortel 10 3.6 0.1 0.06 0.79
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Sub Total 300.34 4.96 4.7 11.27 40.3
Siang Nasi Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Ikan gr banya bb bali Ikan Banyara 40 43.6 11 0.68 0
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Sambal gr tempe Tempe 35 52.5 4.9 2.695 3.185
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
S. lodeh terong dan Terong 50 14 0.55 0.1 2.75
Kacang panjang kacang panjang 25 7.75 0.575 0.025 1.325
Santan 5 6.1 0.1 0.5 0.38
Buah Pisang ambon 75 81 0.75 0.6 18.225
Sub Total 651.06 11 15.332 16.313 103.055
Malam Nasi Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Opor ayam Ayam 40 119.2 7.28 10 0
Santan 5 6.1 0.1 0.5 0.38
Perkedel kentang Kentang 50 31 1.05 0.1 14
Telur ayam 5 7.7 0.62 0.54 0.675
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Tumis sawi hijau dan Sawi hijau 50 4.5 0.5 0.05 0.85
wortel Wortel 25 9 0.25 0.15 1.975
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Buah Pepaya 75 34.5 0.375 0.15 9.15
Sub Total 639.72 7.28 11.295 21.19 104.13
Total Energi 1591.12 54.567 48.773 247.485
Total Kebutuhan 1605.06 60.18 44.58 240.75
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 99.1315 90.67298106 109.4056 102.7975

RECALL SETELAH INTERVENSI

 NILAI GIZI
MENU MAKANAN BAHAN MAKANAN BB (g) P
E L KH
H N
Pagi Nasi Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55
Telur ceplok bb balado Telur 40 61.6 4.96 4.32 0.28
Minyak kelapa sawit 3 26.52 0 3 0
Cah sawi putih + wortel Sawi putih 0 0 0 0 0
Wortel 0 0 0 0 0
Minyak kelapa sawit 0 0 0 0 0
Sub Total 266.62 4.96 4.2 8.17 38.83
Siang Nasi Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Ikan gr banya bb bali Ikan Banyara 40 43.6 11 0.68 0
Kecap 1 0.71 0.057 0.013 0.09
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Sambal gr tempe Tempe 35 52.5 4.9 2.695 3.185
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
S. lodeh terong dan Terong 25 7 0.275 0.05 1.375
Kacang panjang kacang panjang 10 3.1 0.23 0.01 0.53
Santan 5 6.1 0.1 0.5 0.38
Buah Pisang ambon 0 0 0 0 0
Sub Total 558.41 11 13.962 15.648 82.66
Malam Nasi Beras 100 357 8.4 1.7 77.1
Opor ayam Ayam 40 119.2 7.28 10 0
Santan 5 6.1 0.1 0.5 0.38
Perkedel kentang Kentang 50 31 1.05 0.1 14
Telur ayam 5 7.7 0.62 0.54 0.675
Minyak kelapa sawit 5 44.2 0 5 0
Tumis sawi hijau dan Sawi hijau 0 0 0 0 0
wortel Wortel 0 0 0 0 0
Minyak kelapa sawit 0 0 0 0 0
Buah Pepaya 75 34.5 0.375 0.15 9.15
Sub Total 599.7 7.28 10.545 17.99 101.305
Total Energi 1424.73 51.947 41.808 222.795
Total Kebutuhan 1605.06 60.18 44.58 240.75
Persen Kecukupan (TE/Kebutuhan)*100 88.76491 86.31937521 93.78197 92.54206

Monitoring Evaluasi (30/03/2022)

 Identifikasi Rencana
Tanggal Antropometri Biokimia Fisik/Klinis Dietary Edukasi Masalah Tindak
Baru Lanjut
- Tinggi Lutut = Hasil Nilai
45 cm Ket
Lab Normal
Tb Estimasi WBC
= 4,0 –
9,4
10,0 E = 927,85
84,88+(1,83.45)- 3
10 /¿ N
3
10 /¿u kkal (57,80%)
(0,24.43) ul Memberikan
l KU Baik P = 29,75
= 84,88 + 82,35 edukasi
129/90 gram
– 10,32 RBC 4,20 – TD mengenai
mmHg (49,43%)
= 156,91 cm 4,79 5,40 makanan biasa
N L = 35,82
29/03/2022 106 /¿ 106 /¿ u P 22x/menit yang bervariasi
gram
Lila = 29,09 cm ul l N 108x/menit dan bergizi
%Lila = (80,37%)
HB 12,0 - S 37,1℃ seimbang
29,09 x 10 Kh = 131,69
13,5 16,0 N SaO2 98%
x
g/dL g/dL gram
290 (54,69%)
100% GDS
<140,0 Makanan
92,0 N -
mg/dL biasa
= 100,31% mg/dL

E = 1424,7
kkal (88,76%)
KU Sedang P = 51,94
TD 125/76 gram Memberikan
- Lila = 29,09 cm mmHg (86,31%) edukasi
- Tinggi Lutut = P 22x/menit L = 41,80 mengenai
30/03/2022 45 cm - N 69x/menit gram makanan yang
S 36,6℃ (93,78%) boleh, dibatasi
SaO2 97% Kh = 222,8 dan dihindari
gram
(92,54%)
Mengetahui,
Clinical Instructor

Asmi Anwar, SST

NIP. 19740128 200012 2 002