Nama : Nur Ain Djafar

NIM : 751331121038
Kelas : 3B Str Gizi
Kelompok : VI (enam)
Kasus DM
Tn. By, umur 48 tahun, sudah menikah, bekerja sebagai auditor perpajakan, kemana mana selalu
diantar mobil, jarang berolahraga. Saat ini menjalani perawatan di rumah sakit dengan diagnosa
medis Diabetes Melitus.
Keluhan utama : Rasa cape, kesemutan dan tidak bertenaga.
Riwayat penyakit sekarang : 1 minggu sebelum masuk rumah sakit badan terasa sangat lemas,
kram-kram (kesemutan).
Riwayat penyakit dahulu : Diagnosis diabetes sejak 3 tahun yang lalu
Antropometri : TB 167 cm, BB : 62 kg.
Biokimia : Gula darah puasa saat ini 180 mg/dl, Cholesterol 275 mg/dl.
Fisik/klinis : Keadaan umum sedang, tekanan darah 165/95 mmHg.
Riwayat Gizi : 3 tahun yang lalu disuruh dokter ke ahli gizi, diberikan diit 1900 kkalori, tetapi
hanya dilakukan 1 minggu saja. Tn. By mengakui bahwa merasa sulit untuk menjalankan diet
dan merubah gaya hidup. Suka semua makanan tapi tidak suka sayuran. Makan 3 kali sehari,
sering makan di luar, suka ngemil kue-kue yang manis dan mengkonsumsi minuman soft drink,
makan makanan tinggi lemak. Menurutnya, porsi makan sebelum masuk rumah sakit kira kira
1.5 kali lipat dari porsi yang dianjurkan dietisien.
Hasil recall konsumsi: asupan energi 2600 kkal, protein 70 gram, lemak 75 gram dan KH 400
gram.
Tugas :
1. Buat rencana asuhan gizi bagi pasien tersebut sesuai format dan langkah PAGT
2. Susun menu sehari sesuai diet dan analisa zat gizi
3. Buat daftar pemesanan bahan makanan
 CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses Asuhan Gizi Terstandart)
Nama : Tn. By Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 48 tahun Register :

ASSESMENT
DATA DASAR
1. Diagnosa Medis:
Diabetes Melitus
2. Keluhan Utama:
Rasa cape, kesemutan dan tidak
bertenaga.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
1 minggu sebelum masuk rumah
sakit badan terasa sangat lemas,
kram-kram (kesemutan).
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Diagnose diabetes 3 tahun lalu
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak memiliki Riwayat
penyakit keluarga
6.Skrining Gizi
Antropometri (A) :
Usia: 48 tahun
TB : 167 cm
BBA: 62 kg
BBI: 60,3 kg
62 62
IMT : 2 = = 22,3kg/m2
1,67 2,78
Status gizi: normal
BBA / BBI X 100% = 102%
Biokimia (B):
Cholesterol 275mg/dL,
Glukosa darah puasa 180 mg/dL.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA GIZI (PES)
MASALAH
Diabetes melitus 1.NI.1.3 Kelebihan asupan energi
berkaitan dengan sering
- Rasa cape mengonsumsi makanan sumber
- Kesemutan
karbohidrat dan tinggi lemak
- Tidak bertenaga
ditandai dengan hasil recall
energi 120%
- Badan lemas 2.NI.5.6.2 Kelebihan asupan
- Kesemutan lemak berkaitan dengan sering
mengonsumsi makanan tinggi
lemak ditandai dengan hasil
recall lemak 150% dari
Diagnose diabetes 3
kebutuhan energi total dan
tahun lalu
kadar cholesterol 275 mg/dl
3.NI. 5.4 Penurunan kebutuhan
natrium berkaitan dengan
gangguan metabolisme akibat
resistensi natrium ditandai
dengan tekanan darah 165/95
mmHg
4.NI.5.8.5 Asupan serat tidak
adekuat berkaitan rendahnya
asupan sayur dan buah ditandai
dengan kebiasaan pasien yang
tidak suka mengonsumsi sayur
5.NC.2.2 Perubahan nilai
laboratorium berkaitan dengan
gangguan metabolisme
Cholesterol tinggi karbohidrat akibat resistensi
GDP tinggi insulin ditandai dengan GDP
180 mg/dl
INTERVENSI
RENCANA MONEV
TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
Jenis Diet : Diet DM 2100 kkal Tujuan: Antropometri
Agar pasien dan keluarganya: BB/minggu
Bentuk makanan : Biasa 1. Mengerti tentang tujuan,
prinsip dan syarat Biokimia
Tujuan diet : 2. Mengerti tentang makanan Kolesterol/minggu
1. Menurunkan kadar glukosa darah yang dianjurkan dan yang GDP/Minggu
dihindari untuk dikonsumsi
mencapai/mendekati normal
3. Dapat menjalankan Diet Fisik/Klinik
2. Mencapai dan mempertahankan
yang dianjurkan dengan Tekanan darah/hari
kadar lipid serum normal
benar
3. Memberi energi cukup untuk
4. Mengerti kebiasaan makan
mempertahnakan atau mencapai BB Dietary
yang baik dan sehat
normal Intake, Energi, Protein,
4. Menghindari atau menangani Sasaran: Lemak, KH/hari
komplikasi akut pasien Pasien dan keluarganya
Evaluasi
5. Meningkatkan derajat kesehatan
Waktu: - Menanyakan Kembali
secara menyeluruh materi yang diberikan
25 menit
- Kepatuhan diet
Prinsip/syarat Diet : Tempat:
1. cukup energi, yakni 30 kkal/kgBB Ruang rawat
2. protein 10-15% dari energi total
3. Lemak sedang 20-25% dari energi
total. Lemak jenuh <10% dari energi Metode:
total Diskusi, tanya jawab
4. Kh sisa dari total energi yakni 60-
70% Alat Bantu:
5. gula murni dalam makanan dan Leaflet
minuman tidak diperbolehkan,
kecuali sebagai bumbu dalam
jumlah sedikit
6. asupan serat dianjurkan 25g/hr
7. cukup vitamin dan mineral
Materi:
Kebutuhan Energi & Zat Gizi 1. Penjelasan mengenai
 6.NB.1.3 Tidak siap untuk Rumus PERKENI penyakit yang diderita
Klinis/Fisik (C) TD tinggi diet/merubah perilaku berkaitan TEE = BEE + FS+FS – KU 2. Penjelasan mengenai diet
Keadaan umum sedang, dengan dengan kurangnya BBI= TB (m)2 x 22,5 = 62,7 kg yang diberikan
tekanan darah 165/95 mmHg. motivasi diri untuk menerapkan BEE= BBI x 30 kkal 3. Penjelasan mengenai
informasi yang diberikan, = 62,7 x 30 kkal prinsip dan syarat diet
Riwayat Gizi Sekarang (D): ditandai dengan sulit = 1.881 kkal 4. Penjelasan mengenai
Hasil recall konsumsi: FS = 10% x BEE bahan makanan yang bisa
Kelebihan asupan menjalankan diet dan merubah
asupan energi 2600 kkal (120%) dikonsumsi dan tidak bisa
energi dan lemak gaya hidup, suka mengonsumsi = 188,1 kkal
protein 70 gr (86%) dikonsumsi
lemak 75 gr (156%) makanan dan minuman manis FA = 10% x BEE
KH 400 gr (113%) serta tinggi lemak. = 188,1 kkal
KU = 5% x BEE
- Sulit menjalankan
Riwayat Gizi Dahulu (D): = 94
diet
3 tahun yang lalu disuruh dokter ke TEE = 1.881 + 188,1+ 188,1 – 94
- Sulit merubah gaya
ahli gizi, diberikan diit 1900 hidup = 2.163,2 kkal
kkalori, tetapi hanya dilakukan 1 - Tidak suka
minggu saja. Tn. By mengakui mengonsumsi sayur 1. Protein = 15% x 2.163,2 kkal
bahwa merasa sulit untuk - Suka mengonsumsi 324,4
menjalankan diet dan merubah gaya kue-kue manis = = 81,1 gr
4
hidup. Suka semua makanan tapi - Suka mengonsumsi
soft drink
tidak suka sayuran. Makan 3 kali 2. Lemak = 20% x 2.163,2 kkal
- Suka mengonsumsi
sehari, sering makan di luar, suka makanan tinggi 4 32,6
ngemil kue-kue yang manis dan = = 48 gr
lemak 9
mengkonsumsi minuman soft drink,
makan makanan tinggi lemak. 3. KH = 65% x 2.163,2 kkal
Menurutnya, porsi makan sebelum 1. 406
masuk rumah sakit kira kira 1.5 kali = = 351,5 gr
4
lipat dari porsi yang dianjurkan
dietisien.

Riwayat Personal :
Tn. By, umur 48 tahun, sudah
menikah, bekerja sebagai auditor
perpajakan
 SUSUNAN MENU SEHARI

Waktu Nama Menu Bahan Berat Kebutuhan Zat Gizi

Makan (gr) E P L KH
Nasi Beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5
Orak arik telur Minyak 2,5 21,6 0 2,5 0
Telur ayam 50 77,6 6,3 5,3 0,6
Cah Sayur campur Wortel 35 9 0,3 0,1 1,7
Makan Pagi Buncis 15 5.2 0,3 0 1,2
Pukul 07.00 Jagung 30 32,4 1 0,4 7,5
Brokoli 25 11,6 1,6 0 1
Buah Papaya 100 95,1 1,1 0,2 21,4
Selingan Susu Susu low fat 100 34,9 3,4 0,2 4,9
pagi, pukul
10.00
Nasi Beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5
Ayam suwir kecap Daging ayam 80 227,9 21,5 15,1 0,
Makan Siang Kecap 30 18 3,2 0 1,7
Pukul 13.00 Minyak 5 43,1 0 5 0
Orak arik tahu Tahu 25 19 2 1,2 0,5
tempe Tempe 30 59,7 5,1 2,3 5,1
Tumis buncis Buncis 25 8,7 0,5 0,1 2
wortel Wortel 30 9 0,3 0,1 1,7
Minyak 2,5 21,6 0 2,5 0
Selingan Buah Pisang ambon 100 130,4 1,1 14,1 0,2
Pukul 16.00 Susu Susu low fat 100 34,9 3,4 0,2 4,9
Makan Nasi Beras 75 270,7 5 0,5 59,6
Malam Pukul Sup ikan Gabus Ikan Gabus 100 83,9 18,2 0,7 0
20.00 Kentang 100 93 2 0,1 21,6
Wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4
Buah Jeruk manis 100 47,1 0,9 0,1 11,8
Total 1.988,7 90,3 38,3 319,7
 Permintaan Bahan

No Nama Bahan Kebutuhan

Gr URT
1. Beras 275
2. Kentang 100 gr
3. Jagung 30 gr
4. Telur ayam 1 btr
5. Daging ayam 80
6. Ikan gabus 100
7. Tahu 25
8. Tempe 30
9. Wortel 115
10. Buncis 40
11. Brokoli 50
12. Susu 200
13. Minyak 10
14. Pisang ambon 1 bh
15. Papaya 100
16. Jeruk manis 1 bh
17. Bawang putih 7 bh
18. Bawang merah 7 bh
19. Bawang bombai ½ bh
20. Daun bawang ½ btg
21. saus tiram 5 sdm
22. Kecap manis 5 sdm
23. Kemiri 1 bh
24. Seledri ½ bh